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多参数MRI征象对非钙化型乳腺腺病与非钙化型乳腺癌的诊断价值

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医学影像学杂志 2024年第5期34卷 95-98页

作者：李萍丁嫦英张程彭费芳徐中华浙江省嘉兴市中医医院放射科浙江嘉兴314000 浙江省嘉兴市中医医院乳腺外科浙江嘉兴314000 浙江省嘉兴市中医医院病理科浙江嘉兴314000

目的探讨多参数MRI征象对非钙化型乳腺腺病与非钙化型乳腺癌的诊断价值。方法选取收治的非钙化型乳腺癌50例、非钙化型乳腺腺病46例,均经临床病理检查明确诊断,全部病例均经乳腺MRI检查和乳腺X线摄影检查,乳腺X线摄影检查全部病灶均... 详细信息

目的探讨多参数MRI征象对非钙化型乳腺腺病与非钙化型乳腺癌的诊断价值。方法选取收治的非钙化型乳腺癌50例、非钙化型乳腺腺病46例,均经临床病理检查明确诊断,全部病例均经乳腺MRI检查和乳腺X线摄影检查,乳腺X线摄影检查全部病灶均无钙化特征,分析非钙化型乳腺癌和非钙化型乳腺腺病进行多参数MRI检查的影像学特征和鉴别诊断价值。结果与非钙化型乳腺腺病相比,非钙化型乳腺癌的MRI早期强化率、最大上升斜率、峰值信号强度、最大径均明显增高,而ADC值、达峰时间明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论非钙化型乳腺癌和非钙化型乳腺腺病的MRI表现虽有部分重叠,但可根据平均ADC值、早期强化曲线、晚期强化曲线、病灶分布、形态等影像学特征予以鉴别。

关键词：非钙化型乳腺癌非钙化型乳腺腺病磁共振成像

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UCH-L1、PRDX1与AIS患者阿替普酶治疗效果的关系

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中国现代医生 2024年第18期62卷 13-17,42页

作者：潘杰孟丹阳胡进嘉兴市第一医院神经内科浙江嘉兴314001

目的研究泛素羧基末端水解酶L1(ubiquitin carboxyl terminal hydrolase L1,UCH-L1)、过氧化还原蛋白1(peroxiredox protein 1,PRDX1)与急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者阿替普酶治疗效果的关系。方法选取2020年6月至2022年6月嘉兴市第一医院收治的198例AIS患者作为研究组,选取同期100名健康体检者作为健康组,利用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清UCH-L1、PRDX1水平。AIS患者均使用阿替普酶静脉溶栓治疗,治疗10d后评价临床疗效,比较不同疗效患者临床资料及血清UCH-L1、PRDX1水平差异,分析UCH-L1、PRDX1与阿替普酶治疗效果的关系。结果研究组患者的UCH-L1、PRDX1水平高于健康组(P一预测(P<0.05)。年龄、疾病严重程度、入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分、UCH-L1、PRDX1是影响AIS患者阿替普酶治疗效果的危险因素(P<0.05)。结论UCH-L1、PRDX1水平在AIS患者血清中升高,与患者疾病严重程度、脑卒中分型有关,是影响AIS患者阿替普酶治疗效果的危险因素,可用于阿替普酶治疗效果的早期预测。

关键词：泛素羧基末端水解酶L1 过氧化还原蛋白1 急性缺血性脑卒中阿替普酶

MAX基因胚系突变相关嗜铬细胞瘤的临床诊治分析

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中华外科杂志 2024年第2期62卷 167-171页

作者：戚晓平方旭栋连碧珺何屹汪威王军伟杭州医学院联勤保障部队第九〇三医院肿瘤泌尿外科杭州310004 浙江省嘉兴市第一医院泌尿外科嘉兴314001 浙江省天台县人民医院泌尿外科天台317200 浙江省天台县人民医院急重症医学科天台317200

嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PHEO)和副神经节瘤(paraganglioma,PGL)统称为PPGL,起源于胚胎外胚层的神经嵴细胞,是一类少见但非罕见的神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET),其中约40%的PPGL表现为遗传综合征,涉及至少24个特征性... 详细信息

嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PHEO)和副神经节瘤(paraganglioma,PGL)统称为PPGL,起源于胚胎外胚层的神经嵴细胞,是一类少见但非罕见的神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET),其中约40%的PPGL表现为遗传综合征,涉及至少24个特征性胚系突变致病驱动基因[1,2,3,4,5,6,7,8,9,10]。近年来,PPGL的有关指南和专家共识建议对所有PPGL患者进行胚系水平的基因检测和分子分型,优先可选择基于二代测序技术的目标基因集序列捕获测序,进而实施个体化精准管理[1,2,3,4,5,6,7,8,9]。尽管与MYC相关因子X(MYC-associated factor X,MAX)基因(在线《人类孟德尔遗传》编码154950)胚系突变相关的PPGL综合征被陆续报道[11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23],然而,其临床特征尚不详尽明了且国内鲜有报告。我们回顾性分析了来源于2个家庭的2例PHEO患者的临床诊治资料及其MAX胚系突变类型,结合家系调查和文献复习,报告如下。

关键词：神经内分泌肿瘤副神经节瘤家系调查嗜铬细胞瘤神经嵴细胞胚系突变精准管理孟德尔遗传

浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式的构建与应用

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中华护理杂志 2024年第8期59卷 980-986页

作者：姚斌莲徐敏叶梦华陈晓洁叶富英汪永坚林娟英倪斐琳张晓兰浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)护理部杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)副院长办公室杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)血液内科杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)乳腺外科杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)神经内科杭州市310006

目的构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式,并评价其应用效果。方法采用文献回顾结合专家会议法,构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式。选取浙江省63所中医及中西医结合医院的63名护士,开展为期45 d的理论培训和9 ... 详细信息

目的构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式,并评价其应用效果。方法采用文献回顾结合专家会议法,构建浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式。选取浙江省63所中医及中西医结合医院的63名护士,开展为期45 d的理论培训和9 d的临床技能培训,培训后通过理论知识、中医护理技能、情景居家案例考核、学员满意度及实践成果对培养效果进行评价。结果构建的人才培养模式课程内容包括理论学习、技能培训和应急居家管理及相对应的考核方案。经过系统培训,63名护士均顺利通过考核,理论成绩为(92.24±3.64)分,技能考核成绩为(97.13±2.53)分,情景居家案例考核成绩为(95.78±3.02)分,考核“优秀”55名(87.30%),考核“良好”8名(12.70%),学员对该项目的整体模块设计满意度评分为(4.93±0.23)分,共开展415例次“互联网+中医护理服务”。结论浙江省“互联网+中医护理服务”人才培养模式适用性强,培训成效显著,可为其他地区“互联网+中医护理服务”的实施提供借鉴。

关键词：互联网+ 中医护理学人才培养护理教育

川崎病患儿静脉注射免疫球蛋白抵抗的影响因素评估及IVIGR风险预测模型构建

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中国药师 2024年第3期27卷 415-422页

作者：朱佳聪张旭嘉兴市第二医院儿科浙江嘉兴314000

目的探究川崎病(KD)患儿静脉注射免疫球蛋白抵抗(IVIGR)的影响因素,并构建IVIGR预测模型,为KD患儿风险分层护理提供依据。方法纳入2020年4月至2023年4月在嘉兴市第二医院诊治的KD患儿为研究对象。根据KD患儿是否发生IVIGR分为IVIGR组... 详细信息

目的探究川崎病(KD)患儿静脉注射免疫球蛋白抵抗(IVIGR)的影响因素,并构建IVIGR预测模型,为KD患儿风险分层护理提供依据。方法纳入2020年4月至2023年4月在嘉兴市第二医院诊治的KD患儿为研究对象。根据KD患儿是否发生IVIGR分为IVIGR组和非IVIGR组。采用逐步多因素Logistic回归探究KD患儿发生IVIGR的独立影响因素,构建KD患儿IVIGR预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线和决策曲线评估IVIGR预测模型的预测能力、校准能力和临床净获益。结果研究共纳入120例KD患儿,IVIG组22例,非IVIGR组98例。多因素Logistic回归结果显示,红细胞压积、总胆红素、乳酸脱氢酶和C-反应蛋白/白蛋白比值是KD患儿发生IVIGR的独立影响因素(P <0.05)。建立的KD患儿IVIGR风险预测模型ROC曲线下面积为0.858,具有良好的预测能力、校准能力和临床净获益。结论 IVIGR风险预测模型可用于KD患儿发生静脉注射IVIGR的预测,是实现风险分级护理的简单实用的工具。

关键词：川崎病静脉注射免疫球蛋白抵抗风险预测模型风险分层护理受试者工作特征曲线影响因素

多黏菌素B联合抗菌药对不同耐药基因型耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的体外协同作用

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中国新药与临床杂志 2024年第6期43卷 476-480页

作者：范陈良吴晓燕李小四郁俊杰嘉兴市第二医院检验科浙江嘉兴314000

目的评价多黏菌素B与美罗培南、阿米卡星、磷霉素联合对携带不同耐药基因的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的体外抗菌效果。方法收集本院检验科2019年至2021年分离的CRE 76株,进行细菌鉴定并确认碳青霉烯酶基因型,采用微量肉汤稀释法测... 详细信息

目的评价多黏菌素B与美罗培南、阿米卡星、磷霉素联合对携带不同耐药基因的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的体外抗菌效果。方法收集本院检验科2019年至2021年分离的CRE 76株,进行细菌鉴定并确认碳青霉烯酶基因型,采用微量肉汤稀释法测定多黏菌素B、美罗培南、阿米卡星、磷霉素对CRE的最低抑菌浓度(MIC),采用微量棋盘稀释法进行多黏菌素B与美罗培南、阿米卡星、磷霉素的体外联合药敏试验,计算部分抑菌浓度指数(FICI)判断相互作用。结果经鉴定,76株CRE中有携带bla_(KPC)基因24株,携带bla_(NDM)基因28株,携带bla_(OXA-48-like)基因24株。CRE菌株对多黏菌素B、美罗培南、阿米卡星、磷霉素的耐药率分别为3%、92%、39%、45%。多黏菌素B与美罗培南的协同+部分协同率最高,为54%,其次为磷霉素(43%),最低为阿米卡星(18%)。对于携带bla_(KPC)、bla_(OXA-48-like)、bla_(NDM)基因的CRE,多黏菌素B与磷霉素联合的协同+部分协同率分别为37%、42%、50%,与美罗培南联合分别为75%、21%和64%,与阿米卡星联合分别为8%、25%、21%。未发现多黏菌素B与这三种抗菌药物存在拮抗作用。结论多黏菌素B联合美罗培南对CRE的协同抑菌作用最好,联合效果与细菌耐药基因型有关,积极开展耐药基因检测有助于促进临床合理使用抗菌药物。

关键词：多黏菌素B 耐碳青霉烯类肠杆菌科多药耐药基因微生物敏感性试验

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大黄素联合5AzA-cdR增强对胰腺癌细胞ppENK抑癌基因的去甲基化作用研究

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全科医学临床与教育 2024年第2期22卷 103-106页

作者：陈亮唐坚褚永权叶剑宏沈超钱晓宇姚旭枫嘉兴市第一医院头颈外科浙江嘉兴314000

目的研究大黄素联合5-氮-2’脱氧胞苷(5AzA-cdR)能否增强其对胰腺癌细胞抑癌基因前脑啡肽原(ppENK)的去甲基化作用。方法选择Panc1细胞为研究对象,首先采用细胞计数实验(CCK-8)检测不同浓度大黄素对胰腺癌细胞的生长抑制情况,根据CCK-... 详细信息

目的研究大黄素联合5-氮-2’脱氧胞苷(5AzA-cdR)能否增强其对胰腺癌细胞抑癌基因前脑啡肽原(ppENK)的去甲基化作用。方法选择Panc1细胞为研究对象,首先采用细胞计数实验(CCK-8)检测不同浓度大黄素对胰腺癌细胞的生长抑制情况,根据CCK-8结果选择最适大黄素用药的浓度,后将Panc1细胞分为四组:对照组、最适大黄素浓度组、5AzA-cdR组和大黄素联合5AzA-cdR用药组,采用斑点杂交实验(Dot-blot)检测四组对基因组5-甲基胞嘧啶(5mc)的影响,最后使用重亚硫酸盐测序PCR(BSP)检测四组对ppENK甲基化的影响。结果CCK-8显示,大黄素以浓度梯度和时间梯度抑制Panc1细胞生长;Dot-blot结果显示,最适大黄素浓度组和5AzAcdR组5 mc水平低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=12.55、20.12,P均<0.05),5AzA-cdR组5 mc较最适大黄素浓度组下降明显,差异有统计学意义(t=17.76,P<0.05),大黄素联合5AzA-cdR用药组5 mc较对照组、最适大黄素浓度组以及5AzA-cdR组显著下降,差异有统计学意义(t分别=30.22、20.77、10.45,P均<0.05)。BSP结果显示,最适大黄素浓度组和5AzA-cdR组ppENK甲基化水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=14.27、21.34,P均<0.05),5AzA-cdR组ppENK甲基化水平较最适大黄素浓度组下降明显,差异有统计学意义(t=16.41,P<0.05),大黄素联合5AzA-cdR用药组ppENK甲基化水平较对照组、最适大黄素浓度组以及5AzA-cdR组显著下降,差异均有统计学意义(t分别=32.68、19.33、10.12,P均<0.05)。结论大黄素联合5AzA-cdR可增加其对胰腺癌细胞抑癌基因ppENK的去甲基化作用。

关键词：大黄素胰腺癌去甲基化 5-氮-2’脱氧胞苷

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董廷瑶验案辨析

中华中医药杂志 2024年第1期39卷 235-239页

作者：董继业董幼祺浙江省宁波市中医院儿科宁波315012

董廷瑶先生在多年的临床实践中不断继承和创新,其“推理论病、推理论治”等学术思想和丰富的临床经验,为中医儿科的发展作出了很大的贡献。文章列举了董廷瑶先生治疗阻塞性黄疸、中毒性菌痢、复发性肠套叠、咽喉麻痹、下肢抽搐、舞蹈病... 详细信息

董廷瑶先生在多年的临床实践中不断继承和创新,其“推理论病、推理论治”等学术思想和丰富的临床经验,为中医儿科的发展作出了很大的贡献。文章列举了董廷瑶先生治疗阻塞性黄疸、中毒性菌痢、复发性肠套叠、咽喉麻痹、下肢抽搐、舞蹈病、眉棱骨痛等疑难病案7则,并详细分析了各个病种施治的理、法、方、药,其辨证思路清晰,临床疗效明显,为临床上用中医药治疗疑难杂病开拓了思路。

关键词：董廷瑶董氏儿科验案辨析临床经验

合成分子探针~(18)F-Fallypride并对帕金森病的Micro PET/CT显像分析

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医学影像学杂志 2024年第7期34卷 123-127页

作者：刘晓杰冯柳陈夏彬王宏智浙江省嘉兴市第一医院核医学科浙江嘉兴314000 江苏华景分子影像与药物研究院有限公司江苏常熟215500 浙江省嘉兴市第一医院风湿免疫科浙江嘉兴314000

目的探讨利用(s)-(-)-N-(1-烯丙基吡咯烷-2-氨基甲基)-5-(3-^(18)F)-2,3-二甲氧基苯甲酰胺(^(18)F-Fallypride)探针与^(18)F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose, FDG,^(18)F-FDG)探针,结合PET/CT成像技术,分析孤独感对老年帕金森病(PD)模型小鼠的影响。方法采用自动化流程合成^(18)F-Fallypride,通过质量控制确保pH值6.0~7.0,且放射化学纯度超过95%。9只ICR品系小鼠按随机表法分为三组(PD模型组、单笼隔离组、群居饲养组),每组3只。PD模型组:通过7天腹腔注射1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(1-Methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine,MPTP)每天注射25 mg/kg。建立PD模型,该组作为阳性对照组,单笼隔离组:小鼠隔离独立饲养,群居饲养组:小鼠共同饲养于同一笼舍,该组作为阴性对照组。利用Micro PET/CT显像技术分别对小鼠注射^(18)F-Fallypride和^(18)F-FDG后进行PET扫描,并通过CT衰减校正进行图像重建。结果通过自动化流程成功合成^(18)F-Fallypride,三批产率稳定在30.2%、30.1%、30.4%,放射化学纯度超过95%,满足质量控制标准。Micro PET/CT成像显示,^(18)F-Fallypride在小鼠纹状体具有特异性高摄取,其中群居饲养组小鼠纹状体摄取值为(8.58±2.11)%ID/g,显著高于PD模型组的(4.38±0.37)%ID/g,差异有统计学意义(P=0.027)和单笼隔离组的(4.56±0.11)%ID/g,差异有统计学意义(P=0.030)。^(18)F-FDG显像结果显示,PD模型组在多个脑区的摄取值均显著高于单笼隔离组和群居饲养组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与群居饲养组相比,单笼隔离组的脑部多巴胺D2受体活性降低,接近PD模型组的水平。然而,在脑区糖代谢方面,单笼隔离组与群居饲养组之间差异无统计学意义(P>0.05)。这一发现为深入分析帕金森病的潜在发病机制提供了实验数据和理论基础。

关键词：帕金森病 ~(18)F-二甲氧基苯甲酰胺正电子发射断层显像