多黏菌素B联合抗菌药对不同耐药基因型耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的体外协同作用

作     者：范陈良 吴晓燕 李小四 郁俊杰 

作者机构：嘉兴市第二医院检验科 

出 版 物：《中国新药与临床杂志》 (Chinese Journal of New Drugs and Clinical Remedies)

年 卷 期：2024年

学科分类：100208[医学-临床检验诊断学] 1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：浙江省卫生健康科技计划项目（2021KY1109） 

主　　题：多黏菌素B 耐碳青霉烯类肠杆菌科 多药耐药基因 微生物敏感性试验 

摘      要：目的 评价多黏菌素B与美罗培南、阿米卡星、磷霉素联合对携带不同耐药基因的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的体外抗菌效果。方法 收集本院检验科2019年至2021年分离的CRE76株，进行细菌鉴定并确认碳青霉烯酶基因型，采用微量肉汤稀释法测定多黏菌素B、美罗培南、阿米卡星、磷霉素对CRE的最低抑菌浓度(MIC)，采用微量棋盘稀释法进行多黏菌素B与美罗培南、阿米卡星、磷霉素的体外联合药敏试验，计算部分抑菌浓度指数(FICI)判断相互作用。结果 经鉴定，76株CRE中有携带blaKPC基因24株，携带blaNDM基因28株，携带blaOXA-48-like基因24株。CRE菌株对多黏菌素B、美罗培南、阿米卡星、磷霉素的耐药率分别为3%、92%、39%、45%。多黏菌素B与美罗培南的协同+部分协同率最高，为54%，其次为磷霉素(43%)，最低为阿米卡星(18%)。对于携带blaKPC、blaOXA-48-like、blaNDM基因的CRE，多黏菌素B与磷霉素联合的协同+部分协同率分别为37%、42%、50%，与美罗培南联合分别为75%、21%和64%，与阿米卡星联合分别为8%、25%、21%。未发现多黏菌素B与这三种抗菌药物存在拮抗作用。结论 多黏菌素B联合美罗培南对CRE的协同抑菌作用最好，联合效果与细菌耐药基因型有关，积极开展耐药基因检测有助于促进临床合理使用抗菌药物。