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丙泊酚靶控输注联合低浓度七氟烷诱导在婴幼儿气管异物取出术中的应用

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中华医学杂志 2011年第47期91卷 3333-3336页

作者：张旭彤祁旦巳刘华程苏尔瞻李军浙江温州医学院附属第二医院育英儿童医院麻醉科 325027 浙江温州医学院附属第二医院育英儿童医院病理科 325027

目的探讨丙泊酚靶控输注（TCI-P）联合低浓度七氟烷吸入诱导麻醉应用于小儿气管支气管异物取出术的疗效。方法2009年1月至2011年5月浙江温州医学院附属第二医院经确诊为气管异物的急诊患儿90例，年龄9-36个月，体质量8—17kg，经医院伦... 详细信息

目的探讨丙泊酚靶控输注（TCI-P）联合低浓度七氟烷吸入诱导麻醉应用于小儿气管支气管异物取出术的疗效。方法2009年1月至2011年5月浙江温州医学院附属第二医院经确诊为气管异物的急诊患儿90例，年龄9-36个月，体质量8—17kg，经医院伦理委员会批准，数字随机法分为A组、B组和C组，每组30例。A组为TCI-P联合低浓度七氟烷吸人诱导；B组为TCI．P复合氯胺酮诱导；C组为TCI-P复合芬太尼诱导；3组患儿术中均采用单纯TCI-P维持麻醉，观察3组的麻醉效果、并发症和患儿在手术室滞留时间及苏醒时间。结果在硬支气管镜置入过程3组均存在一定程度的呛咳，其中发生重度屏气、呛咳需加深麻醉的病例A组为1例、B组7例、C组5例，A组明显优于B组（P〈0．05），但与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。B组、C组患儿置镜时丙泊酚靶浓度均明显高于A组（P〈0．01），且术中最低SpO：明显低于A组（P〈0．01），术中Sp0：〈95％例数亦明显多于A组（P〈0．01）。B组术毕喉鸣或舌后坠致呼吸困难发生数明显多于A组与C组（P〈0．05），且患儿术毕在手术室滞留时间、苏醒时间明显长于A组与C组（P〈0．01）。结论丙泊酚靶控输注联合低浓度七氟烷吸入麻醉是一种可控性强、安全、实用的婴幼儿支气管异物取出术的麻醉方法。

关键词：丙泊酚药物释放系统七氟烷婴幼儿气管异物

前列地尔联合乌司他丁对小儿体外循环后炎性反应和肺损伤的影响

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中华医学杂志 2008年第41期88卷 2893-2897页

作者：蒋懿斐王文伟叶文炼倪育飞李军陈小玲金胜威连庆泉温州医学院附属二院育英儿童医院麻醉科 325027

目的观察前列地尔和（或）乌司他丁（Ulinastatin）对小儿体外循环后炎性反应的影响及其肺保护作用。方法选择择期行体外循环下房室缺修补术患儿58例。随机分为4组：对照组（C组14例）、前列地尔组（P组15例）、乌司他丁组（U组15例）... 详细信息

目的观察前列地尔和（或）乌司他丁（Ulinastatin）对小儿体外循环后炎性反应的影响及其肺保护作用。方法选择择期行体外循环下房室缺修补术患儿58例。随机分为4组：对照组（C组14例）、前列地尔组（P组15例）、乌司他丁组（U组15例）、前列地尔联合乌司他丁组（Pu组14例）。观察患儿血流动力学变化，总机械通气时间和ICU留治时间。麻醉诱导后CPB前（T1）、主动脉开放30min（T2）、2h（T3）、6h（T4）、24h（T5）5个时点采集桡动脉血测量中性粒细胞（PMN），血浆中白细胞介素（IL）-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子（TNF）-α和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的含量。于T1、T2、T3记录吸入氧浓度和动脉血气计算肺泡氧合指数（OI）。结果与C组比较，其他3组在T2、T3时PMN、IL-6、IL-8、TNF-α的水平明显降低（均P〈0．05），其中PU组最低。U组、PU组患儿血浆IL-10水平在T2、T3明显高于C组，而MMP-9水平明显低于C组（均P〈0．05），P组则与C组差异无统计学意义。在T2时其他3组0I值明显高于C组（均P〈0．05）。PU组机械通气时间明显短于C组（P〈0．05）。结论CPB中同时使用前列地尔和乌司他丁可减轻体外循环后炎性反应从而保护肺功能。

关键词：体外循环儿童麻醉前列地尔乌司他丁

尘螨标准化免疫治疗85例哮喘儿童疗效相关指标分析

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中华儿科杂志 2010年第7期48卷 526-530页

作者：张璇李孟荣王超王晓宁张海邻林剑金可李迎春温州医学院附属二院育英儿童医院呼吸科 325003

目的观察哮喘特异性免疫治疗（Specific immunotherapy,SIT）过程中变应原注射时间、变应原累积注射量及糖皮质激素吸入剂量、最高呼气流量、总IgE、螨特异性IgE等的变化.方法根据纳入标准选择2005年2月-2008年6月我院哮喘免疫治疗中... 详细信息

目的观察哮喘特异性免疫治疗（Specific immunotherapy,SIT）过程中变应原注射时间、变应原累积注射量及糖皮质激素吸入剂量、最高呼气流量、总IgE、螨特异性IgE等的变化.方法根据纳入标准选择2005年2月-2008年6月我院哮喘免疫治疗中心就诊的过敏性哮喘患儿,进行同期对照回顾性分析,其中治疗组接受尘螨标准化变应原特异性免疫治疗,以每4次变应原注射为观察点,历时3.4年,观察治疗时间、变应原累积注射量、糖皮质激素吸入量、最高呼气流量变化、总IgE和螨特异性IgE变化,对照组仅行药物治疗,比较两组糖皮质激素吸入量及哮喘发作情况,并在SIT结束时评估疗效.结果 SIT组85例,男45例,女40例,年龄（7.6±1.4）岁,对照组病例50例,单纯药物治疗,男28例,女22例,年龄（7.7±1.5）岁.SIT第20次注射、治疗（38.7±2.4）周时,变应原累积注射量达（69.7±4.8）μg,糖皮质激素吸入量明显少于对照组（t=2.359,P＜0.05）;SIT组最高呼气流量较治疗前升高,有统计学意义（F=7.874,P＜0.05）;SIT前后总IgE变化无统计学意义（t=0.313,P＞0.05）,螨特异性IgE变化无统计学意义（tDerp=0.517,tDerf=0.717,P＞0.05）;SIT组疗程结束时患儿家长对病情主观评价：45.9%表示明显好转,36.5%表示中度好转,16.5%表示稍有好转,1.1%表示无改变;两组患儿在治疗结束时进行疗效评估,SIT组控制率达85.5%,对照组为62.0%,两组比较差异有统计学意义（x2=10.150,P＜0.01）,提示SIT有效..结论哮喘特异性免疫治疗第20次注射后,螨过敏性哮喘患儿糖皮质激素吸入剂量显著减少;85%以上患儿在SIT结束时哮喘得到控制;总IgE和螨特异性IgE变化无统计学意义.

关键词：哮喘脱敏法,免疫抗原,尘螨属糖皮质激素类

我国不同年龄男性小儿喉罩置入时七氟烷和丙泊酚的适宜浓度

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中华医学杂志 2009年第15期89卷 1012-1015页

作者：李军叶莉莎高萍张旭彤徐坚苏尔瞻连庆泉温州医学院附属二院、育英儿童医院麻醉科 325027

目的探讨我国不同年龄男性小儿喉罩置入时七氟烷和丙泊酚的适宜浓度。方法择期美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ级、体重7～53kg男性小儿腹股沟手术200例，按年龄分为7个月～1岁（A组）、1～3岁（B组）、4—6岁（C组）、7～11岁（D组）4组，n... 详细信息

目的探讨我国不同年龄男性小儿喉罩置入时七氟烷和丙泊酚的适宜浓度。方法择期美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ级、体重7～53kg男性小儿腹股沟手术200例，按年龄分为7个月～1岁（A组）、1～3岁（B组）、4—6岁（C组）、7～11岁（D组）4组，n=50。不用术前用药，常规禁食禁饮。喉罩置入采用七氟烷＋50％N2O吸入麻醉（As、Bs、Cs、Ds，n=25）或丙泊酚效应室浓度TCI静脉麻醉（Ap、Bp、Cp、Dp，n=25）。8组均根据Dixon序贯法来确定喉罩置入时的适宜浓度，在患儿下颌松弛、睫毛反射及咽喉反射消失时用翻转法置入喉罩。结果As、Bs、Cs、Ds组喉罩置入时呼末七氟烷浓度的ED50各为2．96％（95％CI2．58％～3．44％）、2．62％（95％CI2．31％-2．90％）、2．16％（95％CI1．97％～2．33％）及1．89％（95％CI1．66％～2．24％）；Ap、Bp、Cp、Dp组喉罩置入时丙泊酚效应室浓度的ED50各为4．74μg/ml（95％CI4．49～5．13μg/ml）、4．33μg／ml（95％CI4．07～4．62μg/ml）、4．10μg／ml（95％CI3．90—4．31μg/ml）及3．65μg/ml（95％CI3．24～3．98μg／ml）。结论喉罩置入时呼末七氟烷浓度及丙泊酚效应室浓度的ED0随着男性小儿年龄增加而逐步减少。

关键词：喉罩麻醉七氟烷丙泊酚儿童

糖皮质激素调控哮喘大鼠气道重塑中TGF-β_1/Smad信号通路的研究

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中国药理学通报 2009年第9期25卷 1142-1146页

作者：张维溪戴欢贺孝良方丽赵瑞雪李昌崇温州医学院附属育英儿童医院呼吸科浙江温州325027

目的观察糖皮质激素对哮喘大鼠气道重塑中转换生长因子β1(TGF-β1)/Smad信号通路的作用。方法以卵清白蛋白(OVA)致敏与激发建立哮喘大鼠气道重塑模型。SPF级♂SD大鼠40只分为对照组(A组)、哮喘组(B组)、布地奈德组(C组)和地塞米松干预... 详细信息

目的观察糖皮质激素对哮喘大鼠气道重塑中转换生长因子β1(TGF-β1)/Smad信号通路的作用。方法以卵清白蛋白(OVA)致敏与激发建立哮喘大鼠气道重塑模型。SPF级♂SD大鼠40只分为对照组(A组)、哮喘组(B组)、布地奈德组(C组)和地塞米松干预组(D组),每组10只。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中TGF-β1的浓度,免疫组化法检测肺组织TGF-β1、P-Smad2、P-Smad3、Smad6和Smad7蛋白的表达。结果与A组比较,B组支气管壁厚度(Wat)、平滑肌厚度(Wam)、血清、BAFL中TGF-β1的浓度、P-Smad2和P-Smad3的蛋白表达均增高,Smad6、Smad7的蛋白表达低于A组,经布地奈德组和地塞米松干预后,Wat、Wam、血清、BAFL中TGF-β1的浓度、TGF-β1、P-Smad2和P-Smad3的蛋白表达均下降,Smad6、Smad7的蛋白表达增强。C组和D组Wat、Wam、血清、BAFL中TGF-β1的浓度、TGF-β1P-Smad2、P-Smad3、Smad6和Smad7的蛋白表达比较无明显差异。免疫组化显示TGF-β1和Smad6蛋白表达于胞质,Smad7、P-Smad3和P-Smad2蛋白表达于胞质和胞核,主要表达于支气管上皮细胞、平滑肌细胞、成纤维细胞及散在的炎性细胞。大鼠肺组织中Smad6蛋白和Smad7蛋白表达呈正相关,P-Smad2蛋白和P-Smad3蛋白表达呈正相关。结论糖皮质激素可通过调控TGF-β1/Smad信号通路而拮抗哮喘气道重塑。

关键词：糖皮质激素哮喘气道重塑信号转导转化生长因子-β1 Smad 大鼠

小儿肠道病毒71型感染手足口病合并神经系统损伤的临床、MRI特征及随访研究

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中华医学杂志 2012年第25期92卷 1742-1746页

作者：刘锟马炎旭张呈兵陈益平叶信健白光辉虞志康严志汉温州医学院附属第二医院育英儿童医院放射科 325027 温州医学院附属第二医院育英儿童医院小儿感染科 325027

目的探讨肠道病毒71（EV71）相关手足口病（HFMD）合并中枢神经系统损伤的临床及MRI特征。方法回顾性分析2008年8月至2010年11月温州医学院附属第二医院的35例伴有神经系统损伤的Ev71感染HFMD患儿临床、发病初及随访时MRI资料，并总结... 详细信息

目的探讨肠道病毒71（EV71）相关手足口病（HFMD）合并中枢神经系统损伤的临床及MRI特征。方法回顾性分析2008年8月至2010年11月温州医学院附属第二医院的35例伴有神经系统损伤的Ev71感染HFMD患儿临床、发病初及随访时MRI资料，并总结其临床、MRI及随访特点。结果35例中，6例合并无菌性脑膜炎，临床存在脑膜炎症状及体征，5例MRI表现为硬膜下腔增宽和（或）脑室扩大，随访时无神经系统后遗症。24例合并脑干脑炎，其中I级12例表现为肌阵挛合并震颤和（或）共济失调，Ⅱ级4例表现为肌阵挛及颅神经受累，Ⅲ级8例表现为中枢受累后心肺衰竭。其MRI主要表现为脑干背侧异常长T，长T2信号，可伴有小脑齿状核、尾状核及豆状核受累。随访时，临床表现较轻者无神经系统后遗症，脑干病灶多吸收消失，重者残留神经系统后遗症，脑干病灶多吸收变小、软化。9例合并急性弛缓性瘫痪，相应肢体肌力下降、肌张力减弱、腱反射减弱或消失。MRI表现为脊髓前角区长T1长T2信号灶。随访时受累肢体肌力得到不同程度的恢复，脊髓病灶多吸收好转。结论MRI是评价EV71感染HFMD神经系统损害及观察预后的有效影像手段，影像表现具有相对特异性，损害部位常位于脑干背侧、脊髓前角。经积极治疗后，随访时患儿多无神经系统后遗症，其神经系统病灶多明显吸收。

关键词：手足口病肠道病毒感染中枢神经系统磁共振成像

二巯丙磺钠对百草枯急性中毒大鼠肺组织基质金属蛋白酶-9 mRNA及其金属蛋白酶组织抑制剂-1 mRNA表达的影响

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中国药理学与毒理学杂志 2010年第1期24卷 25-29页

作者：韩国强邱俏檬卢中秋贺晓燕洪广亮何飞梁欢温州医学院附属第二医院温州医学院附属育英儿童医院PICU 温州医学院附属第一医院急诊科浙江温州325000

目的探讨二巯丙磺钠(DMPS)救治百草枯(PQ)急性中毒大鼠作用机制。方法120只雄性SD大鼠随机分为正常对照组,DMPS(***-1,ip)对照组,PQ急性中毒(***-1,ip)1,3,7,14和28d组以及DMPS干预(先给DMPS,15min后再给PQ)1,3,7,14和28d组。应用RT-PCR技术检测PQ急性中毒组大鼠及DMPS干预组大鼠肺组织中基质金属蛋白酶9(MMP-9)mRNA和金属蛋白酶1组织抑制剂(TIMP-1)mRNA的表达。结果PQ急性中毒组早期肺组织毛细血管扩张充血,炎症细胞浸润,后期出现较大范围慢性炎症病灶,纤维组织增生。与正常对照组比,MMP-9mRNA明显升高,分别为1.13±0.06,1.32±0.04和1.10±0.06,0.85±0.06和0.75±0.05,TIMP-1mRNA明显升高,分别为1.14±0.08,1.29±0.05,1.61±0.09,1.83±0.13和1.73±0.08;7,14和28d MMP-9mRNA/TIMP-1mRNA比值明显低于正常对照,分别为0.68±0.03,0.46±0.04和0.43±0.06;DMPS干预后,MMP-9mRNA1,3和7d和TIMP-1mRNA1,3,7,14和24d表达低于PQ中毒组,MMP-9mRNA分别为1.05±0.03,1.17±0.05和0.93±0.09;TIMP-1mRNA分别为10.0±0.07,1.15±0.09,1.09±0.06,1.16±0.08和1.23±0.09;MMP-9mRNA/TIMP-1mRNA比值略低于DMPS对照组,但高于PQ中毒组,分别为0.85±0.05,0.63±0.04和0.58±0.02(均P<0.05)。结论DMPS可能通过下调大鼠肺组织MMP-9mRNA和TIMP-1mRNA表达,上调肺组织MMP-9mRNA/TIMP-1mRNA比值发挥救治PQ中毒作用。

关键词：二巯丙磺钠百草枯基质金属蛋白酶9 金属蛋白酶1组织抑制剂基因表达

慢性间歇低氧对幼鼠脑区p38MAPK的影响

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中国应用生理学杂志 2009年第1期25卷 45-48页

作者：周永海蔡晓红张存雪贾闪闪龚永生温州医学院附属育英儿童医院儿童保健科浙江温州325027 温州医学院附属育英儿童医院呼吸科浙江温州325027 温州医学院机能实验教学中心浙江温州325035

目的:研究慢性间歇低氧对幼鼠部分脑区p38MAPK的影响。方法:SPF级健康雄性SD幼鼠(3～4周龄)50只,随机分为5组(n=10):间歇低氧2周组(2IH组)、间歇低氧4周组(4IH组)、间歇低氧4周后恢复组(4F组)、对照2周组(2C组)和对照4周组(4C组)。建立... 详细信息

目的:研究慢性间歇低氧对幼鼠部分脑区p38MAPK的影响。方法:SPF级健康雄性SD幼鼠(3～4周龄)50只,随机分为5组(n=10):间歇低氧2周组(2IH组)、间歇低氧4周组(4IH组)、间歇低氧4周后恢复组(4F组)、对照2周组(2C组)和对照4周组(4C组)。建立慢性间歇低氧幼鼠模型,以RT-PCR法和Western blot法分别测幼鼠海马及前额叶皮层p38MAPK mRNA和磷酸化p38MAPK(p-p38)蛋白的表达。结果:2IH、4IH和4F组幼鼠海马、前额叶皮层的p38MAPK mRNA及p-p38蛋白均明显高于相应对照组(P均<0.05)。结论:慢性间歇低氧可激活幼鼠部分脑区p38MAPK。

关键词：慢性间歇低氧 p38丝裂原活化蛋白激酶海马前额叶皮层

2007～2008年温州地区急性呼吸道感染病毒病原学研究

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中国当代儿科杂志 2010年第1期12卷 32-34页

作者：常洁李春云李海静罗运春陈小芳杨少燕温州医学院附属育英儿童医院呼吸科浙江温州325000 温州医学院附属育英儿童医院科研中心浙江温州325000

目的分析2007～2008年温州地区急性呼吸道感染病毒病原学的检测结果,为临床提供病毒病原学诊断依据。方法取5097例急性呼吸道感染儿童鼻咽分泌物,采用直接免疫荧光法检测7种常见呼吸道病毒抗原。结果①2209份标本(43.3%)病毒病原检测阳... 详细信息

目的分析2007～2008年温州地区急性呼吸道感染病毒病原学的检测结果,为临床提供病毒病原学诊断依据。方法取5097例急性呼吸道感染儿童鼻咽分泌物,采用直接免疫荧光法检测7种常见呼吸道病毒抗原。结果①2209份标本(43.3%)病毒病原检测阳性,其中呼吸道合胞病毒(RSV)1725例(78.1%),腺病毒(ADV)61例(2.8%),流感病毒A型(IVA)66例(3.0%),流感病毒B型(IVB)12例(0.5%),副流感病毒1型(PIV1)38例(1.7%),副流感病毒2型(PIV2)7例(0.3%),副流感病毒3型(PIV3)275例(12.4%);②病毒检出率在小于3个月和小于6个月年龄组较高,分别为53.6%和49.2%;③冬季病毒检出率最高。结论2007～2008年温州地区急性呼吸道感染的病毒仍以RSV为主要病原体,<6个月的婴幼儿病毒感染率较高,好发于冬季。

关键词：急性呼吸道感染病毒病原学儿童