前列地尔联合乌司他丁对小儿体外循环后炎性反应和肺损伤的影响

作     者：蒋懿斐 王文伟 叶文炼 倪育飞 李军 陈小玲 金胜威 连庆泉 JIANG Yi-fei;WANG Wen-wei;YE Wen-lian;NI Yu-fei;LI Jun;CHEN Xiao-ling;JIN Sheng-wei;LIAN Qing-quan

作者机构：温州医学院附属二院育英儿童医院麻醉科325027 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2008年第88卷第41期

页      面：2893-2897页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：浙江省医药卫生重点科技基金资助项目(2005ZD010) 

主　　题：体外循环 儿童 麻醉 前列地尔 乌司他丁 

摘      要：目的观察前列地尔和（或）乌司他丁（Ulinastatin）对小儿体外循环后炎性反应的影响及其肺保护作用。方法选择择期行体外循环下房室缺修补术患儿58例。随机分为4组：对照组（C组14例）、前列地尔组（P组15例）、乌司他丁组（U组15例）、前列地尔联合乌司他丁组（Pu组14例）。观察患儿血流动力学变化，总机械通气时间和ICU留治时间。麻醉诱导后CPB前（T1）、主动脉开放30min（T2）、2h（T3）、6h（T4）、24h（T5）5个时点采集桡动脉血测量中性粒细胞（PMN），血浆中白细胞介素（IL）-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子（TNF）-α和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的含量。于T1、T2、T3记录吸入氧浓度和动脉血气计算肺泡氧合指数（OI）。结果与C组比较，其他3组在T2、T3时PMN、IL-6、IL-8、TNF-α的水平明显降低（均P〈0．05），其中PU组最低。U组、PU组患儿血浆IL-10水平在T2、T3明显高于C组，而MMP-9水平明显低于C组（均P〈0．05），P组则与C组差异无统计学意义。在T2时其他3组0I值明显高于C组（均P〈0．05）。PU组机械通气时间明显短于C组（P〈0．05）。结论CPB中同时使用前列地尔和乌司他丁可减轻体外循环后炎性反应从而保护肺功能。