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老年卵圆孔未闭相关隐源性卒中研究进展

心电与循环 2024年第5期43卷 415-419,431页

作者：张宝荣浙江大学医学院附属第二医院神经内科杭州310009

本文从老年卵圆孔未闭(PFO)相关隐源性卒中的流行病学、病理生理机制、诊断方法、治疗方法和预后等方面展开,就老年PFO相关隐源性卒中研究进展作一述评。PFO在老年人中的检出率较低,但与PFO相关的卒中患病率较高。老年隐源性卒中患者的... 详细信息

本文从老年卵圆孔未闭(PFO)相关隐源性卒中的流行病学、病理生理机制、诊断方法、治疗方法和预后等方面展开,就老年PFO相关隐源性卒中研究进展作一述评。PFO在老年人中的检出率较低,但与PFO相关的卒中患病率较高。老年隐源性卒中患者的PFO检出率明显高于已知病因卒中患者。此外,同时患有PFO和其他心脏异常的老年患者发生隐源性卒中的风险更高。老年PFO相关隐源性卒中的诊断首先需要确定卒中是否为血栓性卒中,可通过详细的病史、体格检查和影像学检查来排除其他原因,并通过超声心动图或经颅多普勒超声检查来确认PFO。老年PFO相关隐源性卒中的治疗方法主要包括药物治疗(抗血小板药物、抗凝剂等)和手术干预(经皮介入闭合术、外科闭合术等)。与年轻患者相比,老年患者接受PFO闭合术的治疗效果较差,术后心房扑动、心房颤动等并发症发生率较高。

关键词：卵圆孔未闭隐源性卒中手术干预诊断老年人

基于视频库的翻转课堂在运动障碍疾病教学中的应用

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中国继续医学教育 2024年第15期16卷 17-21页

作者：吴盛王波欧阳志远罗巍岑志栋浙江大学医学院附属第二医院神经内科浙江杭州310009

目的探讨基于视频库的翻转课堂在运动障碍疾病教学中的效果。方法建立运动障碍疾病标准化诊断视频库。将2020年6—12月在浙江大学医学院附属第二医院神经内科实习的本科阶段医学生分为对照组和教改组。对照组采用常规教学方法,教改组采... 详细信息

目的探讨基于视频库的翻转课堂在运动障碍疾病教学中的效果。方法建立运动障碍疾病标准化诊断视频库。将2020年6—12月在浙江大学医学院附属第二医院神经内科实习的本科阶段医学生分为对照组和教改组。对照组采用常规教学方法,教改组采用翻转课堂法。课后2组学生进行国际帕金森和运动障碍协会统一帕金森病评分量表第3部分(unified parkinson’s disease rating scale,UPDRS-3)评估,统计与标准分的差距。2组互换教学模式,再次评估MDS-UPDRS-3量表。最后,进行2组间教学满意度的评价比较。结果第一阶段结束,对照组与标准分差值Δ_(A1)为(7.43±2.60)分、教改组与标准分差值Δ_(B1)为(4.90±2.62)分,教改组小于对照组(P0.05)。教改组的教学满意度高于对照组(P<0.01)。结论与传统的教学方式相比,基于视频学习的翻转课堂可以使学生更快、更好地掌握帕金森病的诊断思路和查体方法。同时在学生满意度方面也有很大的优势,体现了这种方法在运动障碍疾病教学中的良好效果。

关键词：翻转课堂帕金森病统一帕金森病评分量表运动障碍多媒体教学教学改革

基于思维导图的翻转课堂在神经内科带教中的应用

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中国继续医学教育 2024年第14期16卷 74-77页

作者：章殷希陶青青浦佳丽沈春红浙江大学医学院附属第二医院神经内科浙江杭州310009

目的评价基于思维导图的翻转课堂在神经内科临床带教中的应用效果。方法选取2021年3月—12月进入浙江大学医学院附属第二医院神经内科临床实习的64名学生为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各32名。试验组采用基于思维导... 详细信息

目的评价基于思维导图的翻转课堂在神经内科临床带教中的应用效果。方法选取2021年3月—12月进入浙江大学医学院附属第二医院神经内科临床实习的64名学生为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各32名。试验组采用基于思维导图的翻转课堂进行教学,对照组采用传统教学模式。每轮临床实习结束后,采用问卷调查和临床思维能力考核的方式评估教学效果。结果共发放64份问卷,有效回收率为100%。试验组学生对课程的满意程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组学生的定位诊断、定性诊断、疾病诊断、鉴别诊断[(87.03±8.69)分、(95.31±12.18)分、(95.00±9.59)分、(87.19±8.32)分]评分高于对照组[(77.34±11.29)分、(88.13±13.55)分、(86.56±17.71)分、(79.53±12.72)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统教学模式,基于思维导图的翻转课堂教学法能明显提升学生对课程的满意度,增强学生的临床思维能力,具有更好的教学效果。

关键词：思维导图翻转课堂神经病学临床教学满意度思维能力

以学生为考官的教学法在神经查体教学中的应用

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继续医学教育 2024年第3期38卷 87-90页

作者：李宏福刘功禄董毅余昊倪旺浙江大学医学院附属第二医院神经内科浙江杭州310009

目的探讨以学生为考官的教学法在住院医师神经系统体格检查培训中的作用和价值。方法选择2021年2—10月在浙江大学医学院附属第二医院神经内科进行住院医师规范化培训的二年级和三年级住院医师96名,按1︰1比例进行随机分组,试验组采用... 详细信息

目的探讨以学生为考官的教学法在住院医师神经系统体格检查培训中的作用和价值。方法选择2021年2—10月在浙江大学医学院附属第二医院神经内科进行住院医师规范化培训的二年级和三年级住院医师96名,按1︰1比例进行随机分组,试验组采用以学生为考官的教学法,对照组采用传统教学方法。比较2组住培生出科考试神经查体的成绩及对教学方法的评价。结果试验组住培生出科成绩为(90.02±4.18)分,最低分为83.00分,最高分为96.00分;对照组平均为(85.15±5.85)分,其中最低分为68.00分,最高分为93.00分,统计结果显示试验组住培生的成绩高于对照组,差异有统计学意义(t=4.527,P神经系统体格检查成绩,有利于其临床实践能力的培养。

关键词：以学生为考官传统教学住院医师神经查体教学评价临床实践

县域医共体框架下脑卒中人群三级联动延续性护理模式的构建及应用研究

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中国基层医药 2024年第9期31卷 1429-1432页

作者：傅迎岚张淑红夏曙辉江旭霞浙江大学医学院附属邵逸夫医院龙游分院龙游县人民医院神经内科衢州324400 浙江大学医学院附属邵逸夫医院龙游分院龙游县人民医院放射科衢州324400

目的探讨在县域医共体框架下实施针对脑卒中患者的三级联动延续性护理方案临床应用效果。方法该研究为前瞻性研究,选取2022年5月至2023年1月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院龙游分院治疗的脑卒中患者80例为研究对象,根据出院后是否属于... 详细信息

目的探讨在县域医共体框架下实施针对脑卒中患者的三级联动延续性护理方案临床应用效果。方法该研究为前瞻性研究,选取2022年5月至2023年1月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院龙游分院治疗的脑卒中患者80例为研究对象,根据出院后是否属于该院医共体成员单位慢病管理的患者,分为对照组(不属于医共体成员单位慢病管理的患者)和观察组(属于医共体成员单位慢病管理的患者),各40例。对照组实施常规护理,观察组实施三级联动延续性护理方案。随访6个月,比较两组患者的运动功能、认知能力和生活质量,其中运动功能利用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评定,认知能力利用脑卒中影响量表(SIS)评定,生活质量利用Barthel指数评定量表(BI)评定。结果两组干预前下肢、上肢FMA评分差异均无统计学意义(均P>0.05),干预后两组下肢、上肢FMA评分均升高(均P0.05),干预后两组SIS、BI评分均升高(均P<0.05),且观察组SIS、BI评分均显著高于对照组[(58.54±4.21)分比(52.86±3.87)分,(85.19±5.41)分比(73.28±4.97)分,t=3.19、4.81,均P<0.05]。结论在县域医共体的背景下,针对脑卒中人群实施三级联动的延续性护理可有效改善患者的运动功能、认知能力和生活质量。

关键词：医院,县医院间共用服务脑卒中护理运动认知功能障碍生活质量

生津益胃汤治疗胃阴不足证慢性心力衰竭合并胃肠功能障碍的临床研究

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中国现代医生 2024年第11期62卷 73-77页

作者：马金成雷振东李密密丽水市中医院老年医学科浙江丽水323000 丽水市中医院神经内科浙江丽水323000

目的研究生津益胃汤治疗胃阴不足证慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并胃肠功能障碍的临床疗效。方法选取68例笔者医院收治的胃阴不足证CHF合并胃肠功能障碍患者,在积极治疗心力衰竭基础上,对照组予奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立... 详细信息

目的研究生津益胃汤治疗胃阴不足证慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并胃肠功能障碍的临床疗效。方法选取68例笔者医院收治的胃阴不足证CHF合并胃肠功能障碍患者,在积极治疗心力衰竭基础上,对照组予奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片、胰酶肠溶胶囊治疗,试验组予生津益胃汤治疗,对比两组的临床疗效、中医症状量化评分、胃肠功能量化评分及血清胃泌素(gastrin,GAS)、血浆胃动素(motilin,MTL)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果试验组的有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=13.73,P<0.05);治疗后,两组患者的胃肠功能障碍量化评分、中医症状量化评分,血清IL-6、TNF-α水平显著低于治疗前,且试验组上述指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的血清GAS、血浆MTL水平显著高于治疗前,且试验组均显著高于对照组(P<0.05)。结论生津益胃汤对胃阴不足证CHF合并胃肠功能障碍具有明显的疗效,可改善临床表现,调整胃肠激素及炎症因子水平。

关键词：生津益胃汤胃阴不足证慢性心力衰竭胃肠功能障碍

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儿童癫痫综合征智能分析:综述与展望

模式识别与人工智能 2024年第2期37卷 144-161页

作者：郑润泽冯袁盟胡丁寒蒋铁甲高峰曹九稳杭州电子科技大学自动化学院杭州310018 杭州电子科技大学浙江省机器学习与智慧健康国际合作基地杭州310018 浙江大学医学院附属儿童医院神经内科杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310003

儿童癫痫综合征智能分析是指通过统计分析、机器学习等数据驱动方法,挖掘临床有效生物标志物,构建相应的专家系统,以解决临床和预后管理问题的研究.文中首先简述儿童癫痫综合征的定义、发作类型和分类等临床基础知识.然后,回顾基于脑电... 详细信息

儿童癫痫综合征智能分析是指通过统计分析、机器学习等数据驱动方法,挖掘临床有效生物标志物,构建相应的专家系统,以解决临床和预后管理问题的研究.文中首先简述儿童癫痫综合征的定义、发作类型和分类等临床基础知识.然后,回顾基于脑电信号的儿童癫痫综合征智能分析框架和各组成部分典型方法存在的优缺点,包括数据收集及预处理、特征提取、决策器系统和专家系统.其中,将专家系统分为特定波形检测系统、诊断分类系统、发作检测系统、发作预测系统和量化评估系统,并进行全面概括与理论解释.最后,结合儿童癫痫综合征智能分析领域现有研究的局限性和挑战,展望未来研究方向,以推动儿童癫痫综合征智能分析系统的研究进展,减轻该病带来的负面影响.

关键词：儿童癫痫综合征生物标志物脑电信号智能分析专家系统

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颅内动脉粥样硬化性狭窄介入治疗研究进展

心电与循环 2024年第5期43卷 445-448页

作者：徐子奇查明明浙江大学医学院附属第一医院神经内科杭州310006

颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)是导致缺血性卒中的重要原因之一。ICAS患者的卒中复发风险较高,血管内治疗通常被用于药物治疗控制欠佳的ICAS患者,但目前已发表的临床试验并未证明介入治疗相较于最佳药物治疗在ICAS治疗中的优越性,因此I... 详细信息

颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)是导致缺血性卒中的重要原因之一。ICAS患者的卒中复发风险较高,血管内治疗通常被用于药物治疗控制欠佳的ICAS患者,但目前已发表的临床试验并未证明介入治疗相较于最佳药物治疗在ICAS治疗中的优越性,因此ICAS介入治疗仍然是悬而未决的研究热点。本文从ICAS介入治疗器械和策略、既往临床试验回顾、适用人群争议等方面展开,就ICAS介入治疗研究进展作一述评。

关键词：缺血性卒中颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗临床研究

血清8-OHdG MDA及GSH-Px水平检测在小儿癫痫发作诊断中的应用价值

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中国妇幼保健 2024年第8期39卷 1458-1461页

作者：梁思颖李灵晓蒋赛赛孙耀温岭市第一人民医院神经内科浙江温岭317500 丽水市人民医院神经内科

目的分析血清8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)、丙二醛(MDA)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平检测在小儿癫痫发作诊断中的应用价值。方法选取2020年3月—2022年3月温岭市第一人民医院收治的小儿癫痫患者88例为研究组,依据癫痫发作程度分为轻... 详细信息

目的分析血清8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)、丙二醛(MDA)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平检测在小儿癫痫发作诊断中的应用价值。方法选取2020年3月—2022年3月温岭市第一人民医院收治的小儿癫痫患者88例为研究组,依据癫痫发作程度分为轻度发作组(30例)、中度发作组(37例)及重度发作组(21例),另选取同期同院接受检查的55例健康志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测研究组和对照组血清8-OHdG、MDA及GSH-Px水平。采用Pearson相关性分析法分析8-OHdG、MDA及GSH-Px水平与小儿癫痫发作严重程度的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清8-OHdG、MDA及GSH-Px水平对小儿癫痫发作的诊断效能。结果研究组血清8-OHdG、MDA及GSH-Px水平分别为(0.53±0.11)ng/ml、(8.67±1.26)nmol/ml及(355.12±78.56)ng/ml;对照组血清8-OHdG、MDA及GSH-Px水平分别为(0.32±0.09)ng/ml、(6.56±1.43)nmol/ml及(496.25±81.29)ng/ml。研究组血清8-OHdG、MDA水平显著高于对照组,GSH-Px水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P中度发作组>轻度发作组,GSH-Px水平<中度发作组<轻度发作组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清8-OHdG、MDA水平与小儿癫痫发作次数及发作时间均呈正相关(r次数=0.441,0.387,均P<0.05;r时间=0.568,0.416,均P<0.05);血清GSH-Px水平与小儿癫痫发作次数及发作时间均呈负相关(r次数=-0.404,r时间=-0.425,均P<0.05)。ROC曲线分析显示:血清8-OHdG、MDA及GSH-Px水平单独与联合检测诊断小儿癫痫发作的曲线下面积(AUC)分别为0.949、0.810、0.937、0.957,临界值分别为0.41 ng/ml、7.63 nmol/ml、427.51 ng/ml,检测灵敏度分别为85.23%、77.27%、89.77%、92.05%,特异度分别为96.36%、74.55%、89.09%、92.73%。结论血清8-OHdG、MDA及GSH-Px水平与小儿癫痫发作严重程度密切相关,对小儿癫痫发作具有一定诊断价值,三者联合检测诊断效能更好。

关键词：小儿癫痫 8-羟基脱氧鸟苷酸丙二醛谷胱甘肽过氧化物酶诊断价值