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肾内科患者发生医院感染的相关危险因素分析

中国药物与临床 2020年第2期20卷 189-190页

作者：尹月平翁彬娥浙江省台州恩泽医疗中心(集团)台州医院肾内科 317000

肾内科病种多数以基础疾病和并发症较多的慢性病为主,具有病程长、免疫功能低下、身体功能差、病情严重、住院治疗时间长等特点[1],再加上肾内科患者侵入性操作较多、使用广谱抗菌药物多,使得肾内科患者发生医院感染的风险明显增大。医... 详细信息

肾内科病种多数以基础疾病和并发症较多的慢性病为主,具有病程长、免疫功能低下、身体功能差、病情严重、住院治疗时间长等特点[1],再加上肾内科患者侵入性操作较多、使用广谱抗菌药物多,使得肾内科患者发生医院感染的风险明显增大。医院感染严重影响肾内科患者的基础疾病和原发疾病治疗,是加重患者病情的重要原因之一,因此,降低肾内科医院感染发生率是科室管理工作的重点和难点[2]。为此,本研究对4548例住院患者进行了回顾性调查,分析了肾内科患者发生医院感染的特点及其危险因素,并提出了预防措施,现报告如下。

关键词：肾内科科室管理身体功能医院感染住院治疗时间侵入性操作原发疾病危险因素

肾内科住院患者医院感染的临床特征与预防对策

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中医药管理杂志 2014年第4期22卷 560-561页

作者：郑义江浙江省长兴县中医院肾内科浙江长兴313100

目的:探讨分析肾内科住院患者医院感染的临床特征。方法:选取2011年1月至2013年10月浙江省长兴县中医院肾内科住院患者360例,观察分析医院感染率的发生、感染疾病和部位分布等特点。结果:360例住院患者发生医院感染39例,占10.83%。其中... 详细信息

目的:探讨分析肾内科住院患者医院感染的临床特征。方法:选取2011年1月至2013年10月浙江省长兴县中医院肾内科住院患者360例,观察分析医院感染率的发生、感染疾病和部位分布等特点。结果:360例住院患者发生医院感染39例,占10.83%。其中,肾病综合征12例,慢性肾炎17例,尿毒症血液透析9例,其他1例。感染部位以呼吸道感染为主。结论:应强化医院感染重要性的认识,积极采取有针对性的预防性措施,降低医院感染的发生率。

关键词：肾内科住院医院感染临床特征

沙库巴曲/缬沙坦对腹膜透析合并射血分数保留的心力衰竭的疗效及其对残肾功能的影响

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中华医学杂志 2023年第2期103卷 117-124页

作者：马建伟任利玲黄坚成包斯增戴丽丽应霁边学燕宁波市第一医院(浙江大学宁波医院)肾内科宁波315000

目的探讨沙库巴曲/缬沙坦对腹膜透析(PD)合并射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的疗效及其对残肾功能的影响。方法回顾性队列研究。纳入2018年3月至2021年8月在宁波市第一医院行PD治疗且合并HFpEF的患者,在常规治疗的基础上,根据是否... 详细信息

目的探讨沙库巴曲/缬沙坦对腹膜透析(PD)合并射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的疗效及其对残肾功能的影响。方法回顾性队列研究。纳入2018年3月至2021年8月在宁波市第一医院行PD治疗且合并HFpEF的患者,在常规治疗的基础上,根据是否使用沙库巴曲/缬沙坦分为两组,观察组加用沙库巴曲/缬沙坦,对照组加用缬沙坦,分别收集两组患者治疗前基线资料和治疗后6、12个月期间的临床指标,并记录不良反应。结果共纳入99例患者,观察组61例,男44例,女17例,年龄(52±13)岁;对照组38例,男23例,女15例,年龄(57±14)岁。两组患者年龄、性别、体质指数、透析龄等基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后6、12个月时,观察组氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室收缩末期内径(LVDs)均低于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组(均P0.05)。观察组在治疗12个月时残余估算肾小球滤过率(eGFR)下降幅度[0.52(-0.05,1.19)比1.72(0.97,2.39)ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),P<0.001]及24 h残余尿量下降幅度[200(-100,300)比300(137,400)ml,P=0.018]均小于对照组。随访期间,观察组与对照组分别有16例(26.2%)和13例(34.2%)发生高钾血症,分别有3例(4.9%)和1例(2.6%)出现低血压。两组患者均未出现咳嗽、血管神经性水肿等不良反应。结论沙库巴曲/缬沙坦可安全有效地改善PD合并HFpEF患者的心脏功能和控制血压。与缬沙坦相比,沙库巴曲/缬沙坦可能更有利于延缓PD合并HFpEF患者残肾功能的丢失。

关键词：腹膜透析心力衰竭沙库巴曲/缬沙坦

非布司他对腹膜透析患者高尿酸血症的疗效及其与残肾功能的关系

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中华医学杂志 2022年第36期102卷 2874-2880页

作者：马建伟边学燕苏秦黄坚成张爱伟包斯增宁波市第一医院(浙江大学宁波医院)肾内科宁波315000

目的探讨非布司他对腹膜透析患者高尿酸血症的疗效及其与残肾功能的关系。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2018年1月至2021年10月在宁波市第一医院行腹膜透析伴高尿酸血症的患者,根据是否使用非布司他分为观察组和对照组。收集两组患... 详细信息

目的探讨非布司他对腹膜透析患者高尿酸血症的疗效及其与残肾功能的关系。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2018年1月至2021年10月在宁波市第一医院行腹膜透析伴高尿酸血症的患者,根据是否使用非布司他分为观察组和对照组。收集两组患者治疗前临床基线资料和治疗后1~12个月期间的临床指标,并记录非布司他使用期间的不良反应。比较两组患者随访期间的血尿酸水平、达标率及残肾功能变化。结果共纳入105例患者,观察组55例,男27例,女28例,年龄(54.5±14.8)岁;对照组50例,男32例,女18例,年龄(53.8±15.2)岁。两组间年龄、性别、体质指数、原发疾病等基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组和对照组患者在治疗1、3、6和12个月时[观察组分别为(311±69)、(286±61)、(307±65)、(312±57)μmol/L,对照组分别为(454±71)、(453±76)、(463±70)、(459±76)μmol/L]血尿酸水平均低于基线值[观察组和对照分别为(479±77)和(486±59)μmol/L](均P<0.05),且观察组血尿酸水平低于对照组(均P<0.05)。观察组在治疗1、3、6和12个月时血尿酸达标率均高于对照组(均P<0.05),12个月时残肾估算肾小球滤过率(eGFR)和残肾尿素清除指数(Kt/V)的下降幅度均小于对照组(均P<0.05)。在随访期间,观察组不良反应发生率为9.09%(5/55)。结论非布司他可有效治疗腹膜透析患者合并的高尿酸血症,安全性较好,且可能有助于延缓其残肾功能的丢失。

关键词：腹膜透析高尿酸血症非布司他

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肾内科住院患者医院感染相关因素分析

中国基层医药 2012年第16期19卷 2485-2486页

作者：杨建新张小燕浙江省嘉善县中医医院肾内科 314100

目前,医源性感染是引起住院患者感染的重要组成部分,也是患者死亡的重要原因之一［1］。慢性肾脏疾病患者由于抵抗力下降,是医源性感染的高危人群。本研究对98例医院感染患者资料进行回顾性分析,以探讨肾内科住院患者感染的特点及发生... 详细信息

目前,医源性感染是引起住院患者感染的重要组成部分,也是患者死亡的重要原因之一［1］。慢性肾脏疾病患者由于抵抗力下降,是医源性感染的高危人群。本研究对98例医院感染患者资料进行回顾性分析,以探讨肾内科住院患者感染的特点及发生感染的常见原因。

关键词：内科住院患者慢性肾脏疾病医院感染相关因素分析医源性感染高危人群患者资料抵抗力

肾炎舒片联合缬沙坦胶囊对老年高血压肾病微炎症状态、营养不良及肾功能的影响

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中华中医药学刊 2022年第2期40卷 194-197页

作者：段学峰朱冬红徐光标叶华茂陈德君浙江省台州医院肾内科浙江临海317000

目的研究肾炎舒片联合缬沙坦胶囊对老年高血压肾病患者微炎症状态、营养不良及肾功能的影响。方法临床纳入2019年3月—2020年3月期间医院收治的174例高血压肾病老年患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为3组各58例。缬沙坦组患者... 详细信息

目的研究肾炎舒片联合缬沙坦胶囊对老年高血压肾病患者微炎症状态、营养不良及肾功能的影响。方法临床纳入2019年3月—2020年3月期间医院收治的174例高血压肾病老年患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为3组各58例。缬沙坦组患者单纯采用缬沙坦胶囊治疗;肾炎舒组患者单纯采用肾炎舒片治疗;联合组患者采用缬沙坦胶囊联合肾炎舒片治疗。观察3组患者微炎症状态、营养情况、肾功能情况以及不良反应情况。结果治疗前3组患者hs-CRP和TNF-α水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组hs-CRP和TNF-α水平均低于缬沙坦组和肾炎舒组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前3组患者ALB、TF、PA以及Hb水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组上述各指标水平均高于缬沙坦组和肾炎舒组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前3组患者SCr、BUN以及UAER水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组上述指标水平均低于缬沙坦组和肾炎舒组,差异有统计学意义(P0.05)。3组患者不良反应包括头晕、头痛、心悸和恶心呕吐。3组患者不良反应发生率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肾炎舒片联合缬沙坦胶囊能有效改善老年高血压患者的肾功能,提高患者营养水平,降低炎症因子水平,且不良反应较少,安全性高,值得临床应用及推广。

关键词：肾功能肾炎舒片缬沙坦胶囊高血压肾病

慢性肾功能不全患者医院感染病原菌特点及影响因素分析

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中华医院感染学杂志 2018年第6期28卷 863-865,875页

作者：揭乐琴柳亿张孝亮卢会丽何东元浙江医院安吉分院肾内科浙江安吉313300 浙江医院肾内科浙江杭州310007

目的探讨慢性肾功能不全患者医院感染病原菌特点及影响因素。方法选择于2015年5月-2017年5月期间医院收治的慢性肾功能不全患者893例,发生医院感染60例;采集医院感染患者的痰液、血液和尿液等标本,分离培养细菌,采用生物鉴定系统进行细... 详细信息

目的探讨慢性肾功能不全患者医院感染病原菌特点及影响因素。方法选择于2015年5月-2017年5月期间医院收治的慢性肾功能不全患者893例,发生医院感染60例;采集医院感染患者的痰液、血液和尿液等标本,分离培养细菌,采用生物鉴定系统进行细菌鉴定;统计分析患者性别、年龄、反复侵袭性操作、血浆白蛋白水平、住院时间等情况。结果 893例慢性肾功能不全患者中有60例发生医院感染,医院感染发生率为6.72%;60例医院感染患者共分离出病原菌71株,其中革兰阴性菌41株占57.75%、革兰阳性菌22株占30.99%、真菌8株占11.27%;主要革兰阴性菌对头孢地嗪和美罗培南耐药率较高,均>85%;主要革兰阳性菌对青霉素耐药率较高,均>70%;Logistic多元回归分析结果显示,年龄、反复侵袭性操作、血浆白蛋白水平、住院时间为慢性肾功能不全患者医院感染的影响因素。结论慢性肾功能不全患者医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,需严格根据病原菌和耐药试验,合理使用抗菌药物,可降低慢性肾功能不全医院感染发生率。

关键词：慢性肾功能不全医院感染病原菌影响因素

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高龄老年血液透析患者的生存分析

中华老年医学杂志 2020年第5期39卷 559-563页

作者：郑志贵何东元陈宜方陈建国浙江医院肾内科杭州310013

目的了解80岁及以上老年血液透析患者长期生存率及影响因素。方法回顾性分析2008年5月至2017年5月在我科确诊为终末期肾脏病并行血液透析超过3个月,始透年龄≥80岁的82例患者临床资料,Kaplan-Meier法分析患者的生存率,运用Log-rank检验... 详细信息

目的了解80岁及以上老年血液透析患者长期生存率及影响因素。方法回顾性分析2008年5月至2017年5月在我科确诊为终末期肾脏病并行血液透析超过3个月,始透年龄≥80岁的82例患者临床资料,Kaplan-Meier法分析患者的生存率,运用Log-rank检验比较≥80岁高龄血液透析患者和76例80岁以下的血液透析患者的生存率,Cox回归模型分析影响高龄血液透析患者预后的影响因素。结果82例80岁及以上老年血液透析患者中位生存时间为34个月,6、12、24和36个月的生存率分别为90.0%、73.6%、60.8%和49.4%,主要死亡原因前3位依次为心血管事件、感染性休克、恶性肿瘤;80岁以下维持性血液透析患者中位生存时间为52个月,6、12、24和36个月的生存率分别为94.7%、85.5%、72.4%和65.8%;经Log-rank检验结果显示,80岁及以上高龄血液透析患者的生存率低于80岁以下患者(χ^2=5.284,P=0.022)。多因素Cox回归分析结果显示,合并糖尿病是影响80岁及以上高龄血液透析患者生存的独立危险因素(HR=3.470,95%CI:1.364~8.827,P=0.009),而体质指数(BMI)(HR=0.806,95%CI:0.706~0.921,P=0.001)和人血白蛋白水平(HR=0.861,95%CI:0.789~0.938,P=0.001)为80岁及以上高龄血液透析患者生存的独立保护性因素。结论80岁及以上高龄血液透析患者的生存率低于80岁以下患者,主要死亡原因为心血管事件、感染性休克和恶性肿瘤,影响高龄血液透析患者生存的主要危险因素为合并糖尿病、BMI偏低和白蛋白水平偏低。

关键词：肾透析预后

75岁及以上老年血透患者生活质量及影响因素

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中国老年学杂志 2021年第17期41卷 3849-3852页

作者：郑志贵何东元陈建国浙江医院肾内科浙江杭州310012

目的了解75岁及以上老年血液透析患者生活质量及影响因素。方法终末期肾脏病并行血液透析超过3个月,始透年龄≥75岁的患者64例,对照组为及75岁以下患者60例,采用简明健康状况简表(SF-36)进行自评量表式调查,测算血液透析患者生活质量得... 详细信息

目的了解75岁及以上老年血液透析患者生活质量及影响因素。方法终末期肾脏病并行血液透析超过3个月,始透年龄≥75岁的患者64例,对照组为及75岁以下患者60例,采用简明健康状况简表(SF-36)进行自评量表式调查,测算血液透析患者生活质量得分并进行比较,同时对影响老年血透患者生活质量的因素作单因素分析及多元线性逐步回归分析。结果老年血透患者SF-368个维度除了躯体疼痛外其余得分均显著低于对照组,多元线性逐步回归分析显示影响老年血透患者生理健康总分的变量为白蛋白水平、血红蛋白水平、BMI水平、SGA、糖尿病和心脏疾病(P<0.05),影响精神健康总分的变量有性别、婚姻状态、睡眠质量和文化程度(P<0.05)。结论老年血透患者的生活质量显著低于年龄较轻的患者,需重视对影响生活质量的各种因素进行综合干预。

关键词：高龄血液透析生活质量