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综合医院急诊科护士心理压力因素调查及干预对策研究

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中国实用护理杂志 2011年第16期27卷 27-30页

作者：王爱丽赵宇费贤翠梁莉北京大学深圳医院急诊科 518036

目的探讨综合医院急诊科护士心理压力因素的干预措施及效果。方法采用症状自评量表（SCL-90）进行问卷调查，根据发现的问题进行相应的干预措施。结果综合医院急诊科护士的心理压力较大，心理健康状况较一般人群差。干预后各因子分、总... 详细信息

目的探讨综合医院急诊科护士心理压力因素的干预措施及效果。方法采用症状自评量表（SCL-90）进行问卷调查，根据发现的问题进行相应的干预措施。结果综合医院急诊科护士的心理压力较大，心理健康状况较一般人群差。干预后各因子分、总均分及阳性项目数与干预前比较，均有显著差异；排名前10位的症状发生率在干预后均较干预前明显下降。结论通过实施综合干预措施，可明显提高综合医院急诊科护士的心理健康水平。

关键词：心理健康综合医院急诊科调查干预

Tubastatin A抑制内质网应激凋亡途径减轻猪心肺复苏后脑损伤的作用及机制研究

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中华急诊医学杂志 2023年第6期32卷 796-801页

作者：陈闯马霜霜骆立新赵峻峰浙江医院急诊科杭州310030

目的探讨tubastatin A(TubA)通过抑制内质网应激介导的细胞凋亡而减轻猪心脏骤停-心肺复苏(cardiac arrest-cardiopulmonary resuscitation, CA-CPR)后脑损伤的作用及机制。方法普通级雄性白猪23头, 体重33~40 kg, 月龄4~6月, 采用随机... 详细信息

目的探讨tubastatin A(TubA)通过抑制内质网应激介导的细胞凋亡而减轻猪心脏骤停-心肺复苏(cardiac arrest-cardiopulmonary resuscitation, CA-CPR)后脑损伤的作用及机制。方法普通级雄性白猪23头, 体重33~40 kg, 月龄4~6月, 采用随机数字表法分为3组:假手术(sham, S)组(n=6)、CA-CPR组(n=9)和TubA组(n=8)。CA-CPR组经右心室电极放电诱发CA 9 min, 然后CPR 6 min的方法制备猪CA-CPR模型。TubA组同上述方法制备猪CA-CPR模型, 并于复苏后5 min时经静脉泵入TubA 4.5 mg/kg。造模前及复苏后1 h、2 h、4 h和24 h时, 经静脉采集血标本, 应用ELISA法检测神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)和S100β蛋白(S100β protein, S100β)血清浓度。复苏后24 h进行神经功能缺损评分(neurological deficit score, NDS), 随即安乐死动物, 取大脑皮层组织, 应用免疫组织化学染色法检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-12(caspase-12)和caspase-3表达, TUNEL法检测细胞凋亡指数。应用SPSS软件对3组数据进行单因素方差分析和Bonferroni事后检验。结果复苏后24 h, 与S组比较, CA-CPR组和TubA组NSE和S100β血清浓度均显著增加, 同时NDS评分显著升高(均P<0.05);与CA-CPR组比较, TubA组复苏2 h后NSE与复苏1 h后S100β血清浓度均显著减少[NSE(ng/mL):2 h为(23.1±2.0)vs.(20.2±2.0), 4 h为(28.4±2.3)vs.(23.7±1.9), 24 h为(32.1±2.7)vs.(26.6±2.0);S100β(pg/mL):1 h为(2239±193)vs.(1923±101), 2 h为(2817±157)vs.(2360±141), 4 h为(3384±250)vs.(2691±210), 24 h为(3965±303)vs.(3119±260), 均P<0.05], 同时NDS评分显著降低[(240±30)和(63±44), P<0.05]。复苏后24 h时大脑皮层组织检测显示, 与S组比较, CA-CPR组和TubA组caspase-12和caspase-3蛋白表达显著增加, 细胞凋亡指数显著升高(均P<0.05);与CA-CPR组比较, caspase-12和caspase-3蛋白表达显著减少[caspase-12:(7.1±0.7)vs.(4.2±0.4);caspase-3:(13.3±1.6)vs.(7.7±0.8), 均P<0.05], 细胞凋亡指数显著降低[(31.1±8.6)vs.(17.3±2.2), P<0.05]。结论 TubA减轻猪CA-CPR后脑损伤与神经功能障碍, 可能与抑制内质网应激介导的细胞凋亡有关。

关键词：心脏骤停心肺复苏脑损伤神经功能障碍 Tubastatin A 内质网应激细胞凋亡猪

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北京市三级综合医院急诊科医疗资源现况研究

中国急救医学 2019年第7期39卷 659-661页

作者：徐胜勇朱华栋于学忠北京协和医院急诊科北京100730

目的了解北京市三级综合医院急诊科设置、人力资源状况、技术能力等医疗资源的现状。方法对全北京市所有非军队三级综合医院急诊科进行问卷和电话调查,调查内容包括急诊科医生和护士的职称、学历,急诊科开展的技术操作,急诊量,急诊分级... 详细信息

目的了解北京市三级综合医院急诊科设置、人力资源状况、技术能力等医疗资源的现状。方法对全北京市所有非军队三级综合医院急诊科进行问卷和电话调查,调查内容包括急诊科医生和护士的职称、学历,急诊科开展的技术操作,急诊量,急诊分级分区诊疗等情况。结果北京市共32家三级综合医院,年急诊量(12.8±6.2)万人次,医生(30.8±14.0)人,护士(76.2±34.6)人,医生平均离职率62.7%,护士平均离职率47.1%。结论北京市三级综合医院急诊科发展极不平衡,医护人员离职率较高。

关键词：急诊科三级医院资源

广东省中医院急诊科8768例院前急救病例分析

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广东医学 2007年第6期28卷 986-987页

作者：邓秋迎郭艳枫陈惠超张晓春黄俊珍钟媛广东省中医院急诊科广州510120

目的探讨广东省中医院院前急救的流行病学特点.方法对广东省中医院院前急救的8 768例病例资料进行回顾性分析.结果院前急救病例中60岁以上老年患者最多,占49.76%;男女比例为1.54∶1;心脑血管疾病比例最高（31.00%）,其次为创伤（29.... 详细信息

目的探讨广东省中医院院前急救的流行病学特点.方法对广东省中医院院前急救的8 768例病例资料进行回顾性分析.结果院前急救病例中60岁以上老年患者最多,占49.76%;男女比例为1.54∶1;心脑血管疾病比例最高（31.00%）,其次为创伤（29.62%）,再次为消化系统疾病（11.36%）;以1,2,3月份急救患者最多,上午8：00～12：00急救患者数最多.结论认识中医院院前急救的流行病学特征,有助于制定相应的策略,进一步提高中医院院前急救水平.

关键词：院前急救流行病学分析

大型综合医院急诊科应对新型冠状病毒肺炎疫情经验探索

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上海交通大学学报（医学版） 2020年第4期40卷 417-421页

作者：杨之涛高卫益梁婧景峰毛恩强陈尔真上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025

2019年12月至今,新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情已经发展至全球。通过一系列防控措施,我国疫情已经得到基本控制;但其他国家和地区发病人数、死亡人数仍在快速上升。应对如此重大的疫情,医院的应急管理体系... 详细信息

2019年12月至今,新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情已经发展至全球。通过一系列防控措施,我国疫情已经得到基本控制;但其他国家和地区发病人数、死亡人数仍在快速上升。应对如此重大的疫情,医院的应急管理体系受到了严峻考验,尤其是医院的急诊科承担了发热患者筛查诊断及普通患者的急诊急救。上海交通大学医学院附属瑞金医院经过2个月左右的实践探索,在应急管理制度完善、平战结合机制建立、医疗资源重组、物资调配保障、信息系统优化等方面总结了一些经验,实现医务人员“零感染”,COVID-19患者“零漏诊”和“零交叉感染”的目标。

关键词：新型冠状病毒肺炎急诊科疫情防控

Alda-1通过调控ACSL4/GPx4铁死亡途径减轻猪心肺复苏后脑损伤

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中华危重病急救医学 2023年第4期35卷 376-380页

作者：陈闯马霜霜廖吕钊肖宇戴海文浙江医院急诊科杭州310030

目的探讨乙醛脱氢酶2特异性激活剂Alda-1是否通过抑制长链脂酰辅酶A合成酶4/谷胱甘肽过氧化物酶4(ACSL4/GPx4)通路介导的铁死亡过程来减轻猪心肺复苏(CPR)后脑损伤。方法将22只普通级健康雄性白猪按照随机数字表法分为假手术(Sham)组(n... 详细信息

目的探讨乙醛脱氢酶2特异性激活剂Alda-1是否通过抑制长链脂酰辅酶A合成酶4/谷胱甘肽过氧化物酶4(ACSL4/GPx4)通路介导的铁死亡过程来减轻猪心肺复苏(CPR)后脑损伤。方法将22只普通级健康雄性白猪按照随机数字表法分为假手术(Sham)组(n=6)、CPR模型组(n=8)和Alda-1干预组(CPR+Alda-1组,n=8)。采用经右心室电刺激致颤诱导心搏骤停8 min后CPR 8 min的方法制备猪CPR模型;Sham组仅进行相关准备操作。CPR+Alda-1组于复苏后5 min静脉注射Alda-10.88 mg/kg;Sham组和CPR模型组注射等量生理盐水。各组分别于制模前及复苏后1、2、4、24 h取股静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β蛋白的血清水平。于复苏后24 h采用神经功能缺损评分(NDS)评估动物神经功能状态;然后处死动物取大脑皮质,采用普鲁士蓝染色法检测铁沉积水平,采用比色法检测丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)含量,采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测ACSL4及GPx4的蛋白表达水平。结果与Sham组比较,CPR模型组和CPR+Alda-1组NSE及S100β血清水平均随复苏后时间延长呈持续升高趋势,且复苏后24 h NDS评分及大脑皮质铁沉积水平和MDA含量明显升高,大脑皮质GSH含量及GPx4蛋白表达明显下降,ACSL4蛋白表达明显上调,说明CPR术后大脑皮质细胞发生铁死亡,且ACSL4/GPx4通路参与该组织细胞铁死亡的过程。与CPR模型组比较,CPR+Alda-1组复苏后2 h起NSE及S100β血清水平即明显降低〔NSE(μg/L):24.1±2.4比28.2±2.1,S100β(ng/L):2279±169比2620±241,均P<0.05〕,且复苏后24 h NDS评分及大脑皮质铁沉积水平和MDA含量明显降低〔NDS评分(分):120±44比207±68,铁沉积:(2.61±0.36)%比(6.31±1.66)%,MDA(μmol/g):2.93±0.30比3.68±0.29,均P<0.05〕,大脑皮质GSH含量及GPx4蛋白表达明显升高〔GSH(mg/g):4.59±0.63比3.51±0.56,GPx4蛋白(GPx4/GAPDH):0.54±0.14比0.21±0.08,均P<0.05〕,ACSL4蛋白表达明显下调(ACSL4/GAPDH:0.46±0.08比0.85±0.13,P<0.05),说明Alda-1可能通过调控ACSL4/GPx4通路减轻猪CPR后大脑皮质细胞铁死亡程度。结论Alda-1可减轻猪CPR后脑损伤,该保护作用可能与抑制ACSL4/GPx4通路介导的铁死亡过程有关。

关键词：心肺复苏脑损伤 Alda-1 铁死亡

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21世纪医院急诊科进一步发展的思考

中国急救医学 2002年第6期22卷 336-337页

作者：黄德铭施东伟上海复旦大学中山医院急诊科 200032

面对我国社会经济发展全面飞跃的21世纪，医院急诊科如何进一步发展？！在老一辈、吾一辈、又一辈长期为急诊医学事业中急诊科不断发展辛勤耕耘的启迪下，结合相关的实际情况，对21世纪急诊科进一步发展作必要的思考。

关键词：医学发展医院管理急诊科

使用降钙素原轨迹识别脓毒症亚表型及风险分层研究

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中国全科医学 2025年第5期28卷 594-600页

作者：张少通王博张明瑞马桂燕柳少光宁夏医科大学临床医学院宁夏回族自治区银川市750004 甘肃中医药大学临床医学院甘肃省兰州市730000 甘肃省人民医院急诊科 .甘肃省兰州市730000

背景脓毒症是一种异质性疾病,识别脓毒症亚表型有助于优化脓毒症管理。目的利用降钙素原(PCT)轨迹识别脓毒症亚表型并进行风险分层。方法回顾性分析2021-01-01至2023-08-01宁夏医科大学总医院收住的800例及甘肃省人民医院收住的202例成... 详细信息

背景脓毒症是一种异质性疾病,识别脓毒症亚表型有助于优化脓毒症管理。目的利用降钙素原(PCT)轨迹识别脓毒症亚表型并进行风险分层。方法回顾性分析2021-01-01至2023-08-01宁夏医科大学总医院收住的800例及甘肃省人民医院收住的202例成年脓毒症患者(年龄>18岁),随机将宁夏医科大学总医院其中597例患者纳入开发队列(60%),另外203例及甘肃省人民医院202例共405例患者纳入验证队列(40%)。首先根据患者28 d生存情况,将开发队列分为存活组与死亡组,分析不同时间PCT测量值(PCT第1天、第3天、第5天、第7天分别标记为PCT d1、PCT d3、PCT d5、PCT d7)对脓毒症的预后价值,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估预测效能;然后,基于PCT重复测量进行组基轨迹建模以识别脓毒症亚表型,根据PCT变化趋势及临床特征对亚表型进行特征分析,并进行生存分析与风险分层;最后,对预测模型进行验证。结果开发队列中512例存活、85例死亡,总体28 d死亡率为14.2%;验证队列中341例存活、64例死亡,总体28 d死亡率为16.3%。开发队列中死亡组PCT d3、PCT d5、PCT d7高于存活组(P<0.01);ROC曲线结果显示,PCT d7预测效能较高,ROC曲线下面积为0.833。开发队列组基轨迹建模确定了4种脓毒症亚表型:“中起点快速上升型”的特征是呼吸功能障碍;“低起点缓慢下降型”的特征是并发症及危重症评分均较低,视为基线组;“高起点快速下降型”的特征是合并症及危重症评分均较高;“高起点缓慢下降型”的特征是多器官功能障碍,危重症评分较高,视为入院时最严重组。通过对4种亚表型进行生存分析,结果显示“中起点快速上升型”死亡率最高,定义为高危组;其次为“高起点缓慢下降型”,定义为中危组;“低起点缓慢下降型”和“高起点快速下降型”死亡率较低,定义为低危组。验证队列与开发队列PCT轨迹和合并症的相对分布基本一致。结论利用PCT轨迹可以识别脓毒症亚表型,结合PCT数值与变化轨迹可以实现对脓毒症的风险分层,为临床医师利用PCT变化轨迹评估患者预后提供理论依据。

关键词：脓毒症降钙素原亚表型组基轨迹建模预后生存分析

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补益牛膝丸治疗骨质疏松症的研究

中国骨质疏松杂志 2025年第1期 15-20+54页

作者：盛岑卓汪叶青姚晓聪瞿杭波袁文华浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院) 杭州市萧山区第一人民医院浙江医院

目的探究“肾主骨”理论指导下补益牛膝丸对骨质疏松症模型小鼠的治疗作用。方法雌性C57BL/6J小鼠15只，随机均分为假手术组、模型组和补益牛膝丸组，模型组和补益牛膝丸组切除双侧卵巢造骨质疏松症模型，补益牛膝丸组小鼠每天进行中... 详细信息

目的探究“肾主骨”理论指导下补益牛膝丸对骨质疏松症模型小鼠的治疗作用。方法雌性C57BL/6J小鼠15只，随机均分为假手术组、模型组和补益牛膝丸组，模型组和补益牛膝丸组切除双侧卵巢造骨质疏松症模型，补益牛膝丸组小鼠每天进行中药灌胃治疗，其余两组小鼠灌胃等量生理盐水。12周后各组小鼠称重并采集步态数据。取小鼠股骨和胫骨，胫骨进行三点弯曲测试，股骨远端经Micro-CT扫描后观察微结构改变，阿尔新蓝/苏木素&橙黄G(alcian blue/hematoxylin&Orange G,ABH/OG)染色观察骨小梁数量和形态，免疫组化检测骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase, BALP)的表达情况。结果与模型组相比，补益牛膝丸组小鼠体重下降(P<0.05),运动协调性改善，胫骨的弹性模量及承受的最大载荷均升高(P<0.01,P<0.001),股骨远端骨密度(bone mineral density, BMD)、骨体积分数(bone volume/total volume, BV/TV)、骨小梁厚度(trabecular thickness, ***)、骨小梁数量(trabecular number, Tb.N)均明显升高(P均<0.001),骨小梁分离度(trabecular separation, ***)下降(P<0.05),髓腔内骨小梁增加而变致密。ABH/OG染色后补益牛膝丸组股骨髓腔中骨小梁面积大于模型组(P<0.001)。免疫组化显示补益牛膝丸组BALP阳性表达率高于模型组(P<0.05)。结论补益牛膝丸能明显提升骨质疏松症模型小鼠的骨密度，提高小鼠的运动协调性，降低骨质疏松性骨折的风险。

关键词：补益牛膝丸骨质疏松 “肾主骨”理论骨形成协调性