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高频超声诊断毒蛇咬伤致腓总神经损伤一例

中华医学超声杂志（电子版） 2022年第7期19卷 725-726页

作者：陈志辉陈方红兰频杜望丽水市中心医院超声科浙江丽水323000 丽水市中心医院急诊科浙江丽水323000

患者男性,53岁,因毒蛇咬伤致右小腿肿痛8 h收住入院。现病史:患者8 h前于工作时不慎被毒蛇咬伤(经辨认为五步蛇),伤口位于右小腿上段外侧,致右小腿肿痛,为持续性钝痛,伴麻木感,无昏迷,无口吐白沫、四肢抽搐,无肢体乏力,无胸闷,无咳嗽咳... 详细信息

患者男性,53岁,因毒蛇咬伤致右小腿肿痛8 h收住入院。现病史:患者8 h前于工作时不慎被毒蛇咬伤(经辨认为五步蛇),伤口位于右小腿上段外侧,致右小腿肿痛,为持续性钝痛,伴麻木感,无昏迷,无口吐白沫、四肢抽搐,无肢体乏力,无胸闷,无咳嗽咳痰及呼吸困难,无耳鸣、眼花,无恶心呕吐。既往史:既往身体健康,否认肝炎、肺结核等传染病病史,否认高血压、糖尿病、心脏病、脑血管疾病、肺病、肾病病史,否认药物、食物过敏史,否认输血史,否认外伤及手术史,预防接种史不规则。体格检查:右小腿肿胀明显,肌张力偏高,未见明显瘀斑,可见少许血性液体渗出,右足肿胀,右足背伸障碍(图1),肢端偏凉,屈髋屈膝无明显障碍,四肢肌力Ⅴ级,肌张力偏高,病理反射未引出。

关键词：预防接种史持续性钝痛病理反射右小腿四肢抽搐血性液体肌张力毒蛇咬伤

GAB2-NTRK3基因重排的肝脏原发梭形细胞肿瘤1例

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中华肝胆外科杂志 2023年第4期29卷 301-302页

作者：李芳李炳荣周新木张坤丽水市中心医院肝胆外科丽水323000 丽水市中心医院放射科丽水323000 丽水市中心医院病理科丽水323000

本文报道了1例GAB2-NTRK3基因重排的肝脏原发梭形细胞肿瘤患者。患者为84岁男性,体检时发现肝脏实质性占位就诊,磁共振成像检查示肿块边界清晰,增强扫描表现为内缘光滑的环状强化伴絮状中央延迟强化,正电子发射计算机断层扫描检查呈现1... 详细信息

本文报道了1例GAB2-NTRK3基因重排的肝脏原发梭形细胞肿瘤患者。患者为84岁男性,体检时发现肝脏实质性占位就诊,磁共振成像检查示肿块边界清晰,增强扫描表现为内缘光滑的环状强化伴絮状中央延迟强化,正电子发射计算机断层扫描检查呈现18F-脱氧葡萄糖高摄取。术前会诊结果为"肝恶性肿瘤,胆管癌可能"。手术切除肝内病灶后行二代基因检测,诊断为GAB2-NTRK3重排的梭形细胞肿瘤。

关键词：正电子发射计算机断层扫描梭形细胞肿瘤肝恶性肿瘤肝内病灶胆管癌实质性占位基因重排环状强化

肺癌患者动态调强放疗后肺部侵袭性真菌感染的风险预测模型构建

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中华医院感染学杂志 2023年第8期33卷 1153-1157页

作者：吕魏潇虞荷荷梁晨艳应晓珍丽水市中心医院放疗科浙江丽水323000 温州市中心医院感染科浙江温州325000

目的探讨肺癌患者动态调强放疗后肺部侵袭性真菌感染的危险因素,建立预测模型,为患者肺部侵袭性真菌感染的预测提供参考。方法选取2018年1月-2020年12月丽水市中心医院301例肺癌放疗治疗患者,其中继发肺部侵袭性真菌感染的患者纳入感染... 详细信息

目的探讨肺癌患者动态调强放疗后肺部侵袭性真菌感染的危险因素,建立预测模型,为患者肺部侵袭性真菌感染的预测提供参考。方法选取2018年1月-2020年12月丽水市中心医院301例肺癌放疗治疗患者,其中继发肺部侵袭性真菌感染的患者纳入感染组(n=60),未继发肺部侵袭性真菌感染的患者纳入未感染组(n=241),分析感染组患者放疗后肺部真菌感染病原菌分布特征,采用Logistic回归分析肺部真菌侵袭性感染危险因素,基于危险因素的回归系数构建风险预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型区分度。结果60例感染组患者共检测出真菌69株,包括假丝酵母菌属65株(94.20%),曲霉菌属4株(5.80%);Logistic回归分析显示年龄≥60岁、合并糖尿病、侵入性操作、同步化疗是肺癌放疗患者肺部真菌侵袭性感染的独立危险因素(P<0.05);肺癌放疗患者肺部真菌侵袭性感染概率值回归方程为:P=1/[1+e^(-(-1.993+1.004×年龄+1.590×糖尿病+1.705×同步化疗+1.131×侵入性操作))],采用Hosmer-Lemeshow检验检测回归方程的拟合优度(P=0.239)。对模型进行内部验证,其ROC曲线下面积(AUC)为0.813[95%CI(0.741~0.885)],灵敏度为73.90%,特异度为86.30%,区分度良好,根据约登指数最大原则选取cut-off点为0.274。结论建立的风险评分模型判别效度良好,可作为加强肺癌放疗患者肺部侵袭性真菌感染预防控制的重要理论依据。

关键词：肺癌放疗肺部侵袭性真菌感染病原菌危险因素预测模型

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左侧小脑半球不典型胶质母细胞瘤一例

中华神经外科杂志 2022年第1期38卷 96-98页

作者：夏海红陈涛柳钦张敏纪建松丽水市中心医院放射科浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室323000 丽水市中心医院神经外科浙江323000 丽水市中心医院病理科浙江323000

发生在小脑半球的胶质母细胞瘤少见,影像学表现不典型,易被误诊为脑膜瘤;目前首选手术治疗,且术后辅以放、化疗,其总体生存率与小脑幕上胶质母细胞瘤相似。本文报道丽水市中心医院神经外科2020年2月收治的1例左侧小脑半球不典型胶质母... 详细信息

发生在小脑半球的胶质母细胞瘤少见,影像学表现不典型,易被误诊为脑膜瘤;目前首选手术治疗,且术后辅以放、化疗,其总体生存率与小脑幕上胶质母细胞瘤相似。本文报道丽水市中心医院神经外科2020年2月收治的1例左侧小脑半球不典型胶质母细胞瘤患者,术前诊断后颅窝占位,脑膜瘤的可能大,行"左侧小脑半球肿瘤切除术+颅骨成形术"治疗,术后病理学检查结果显示为胶质母细胞瘤;术后辅以放、化疗;术后1年随访时,患者生存状态较好,且肿瘤未复发。

关键词：小脑半球胶质母细胞瘤颅骨成形术小脑幕术前诊断总体生存率脑膜瘤神经外科

N氨基末端脑钠肽前体与冠状动脉造影后对比剂肾病相关性研究

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介入放射学杂志 2018年第9期27卷 817-821页

作者：卢海燕吕玲春沈珈谊徐剑吴小燕韦铁民纪建松浙江丽水市中心医院心电图室 323000 浙江丽水市中心医院心血管内科 323000 浙江丽水市中心医院放射影像科 323000

目的探讨冠状动脉造影(CAG)前血清N氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平是否是一独立预测CAG后发展为对比剂肾病(CIN)的可靠有用的生物标志物。方法纳入2014年6月至12月收治的228例急性胸痛患者为研究对象,CAG前24 h内检测血清NT-proBNP... 详细信息

目的探讨冠状动脉造影(CAG)前血清N氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平是否是一独立预测CAG后发展为对比剂肾病(CIN)的可靠有用的生物标志物。方法纳入2014年6月至12月收治的228例急性胸痛患者为研究对象,CAG前24 h内检测血清NT-proBNP、血清肌酐(SCr)、胱抑素(Cys)C、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA),CAG后24、48、72 h检测NT-proBNP、SCr、BUN、UA。根据肾脏疾病膳食改良(MDRD)公式计算肾小球滤过率估计值(e GFR)。根据CAG后72 h内是否发生CIN,分为CIN组(n=36)和非CIN组(n=192)。采用受试者特征曲线(ROC)及Logistic回归分析,评价CAG前NTproBNP对CIN预测价值。结果 CIN组、非CIN组CAG前NT-proBNP分别为(1 065.41±275.08)pg/m L、(533.02±489.32)pg/m L(P<0.001),NT-proBNP曲线下面积(AUC)为0.821(95%CI=0.768~0.875),CIN发生预测灵敏度为77.8%,特异度为78.0%。Logistic回归分析显示CAG前NT-proBNP是CIN发病危险因素,NT-proBNP升高患者CIN发病率比正常患者高2.42倍。Pearson相关性分析显示CAG前NT-proBNP与CAG后SCr升高绝对值呈正相关(OR=0.17,P=0.01)。结论 CAG前NT-proBNP是独立预测急性胸痛患者CAG后发生CIN的简便、可靠有用的生物学标志物。

关键词： N氨基末端脑钠肽前体冠状动脉造影对比剂肾病

高龄大鼠全麻后外周血VEGF变化与神经炎症和短期记忆的关联

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中国老年学杂志 2023年第8期43卷 1983-1986页

作者：王传光吴振华周建伟尧银光吴铖炜丽水市中心医院麻醉科浙江丽水323000

目的探究高龄大鼠全麻后外周血血管内皮生长因子(VEGF)变化与神经炎症和短期记忆的关联。方法选择高龄和低龄大鼠各60只,各平均分为VEGF高水平组、VEGF中水平组和VEGF低水平组3组,均给予浓度为3%的七氟烷进行全麻。分析各组大鼠血清... 详细信息

目的探究高龄大鼠全麻后外周血血管内皮生长因子(VEGF)变化与神经炎症和短期记忆的关联。方法选择高龄和低龄大鼠各60只,各平均分为VEGF高水平组、VEGF中水平组和VEGF低水平组3组,均给予浓度为3%的七氟烷进行全麻。分析各组大鼠血清内皮素(ET)-1、多胺氧化酶(PAO)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、炎症因子、海马和皮质抗氧化能力和氧化损伤、海马和皮质诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和神经元型一氧化氮合酶(nNOS)表达,进行跳台实验。结果各组血清ET-1、PAO、H-FABP、炎症因子、海马和皮质抗氧化能力和氧化损伤、海马和皮质iNOS和nNOS表达,跳台实验结果比较间有统计学差异(P<0.05)。VEGF高水平组炎症因子水平、氧化损伤情况均较VEGF低水平组低,记忆功能表现较好(P<0.05)。结论高龄大鼠全麻后外周血VEGF变化与神经炎症和短期记忆之间存在显著联系,其中VEGF水平越低,神经炎症越明显,短期记忆力也越差。

关键词：全麻外周血VEGF 神经炎症短期记忆

黄曲霉素产毒真菌ver-1、verB及ITS基因序列多重PCR体系的优化

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中国现代应用药学 2022年第7期39卷 912-917页

作者：潘锋君叶垚敏张晓芹丽水市中心医院浙江丽水323000 丽水市中医院浙江丽水323000

目的对黄曲霉素产毒真菌的多重PCR体系进行优化,确定最佳PCR体系。方法以黄曲霉素产生过程中的主要调控基因ver-1、verB及通用基因片段ITS序列为目的片段,设计多重PCR引物,采用单因素和正交优化试验,对DNA模板、Mg^(2+)浓度、引物用量、... 详细信息

目的对黄曲霉素产毒真菌的多重PCR体系进行优化,确定最佳PCR体系。方法以黄曲霉素产生过程中的主要调控基因ver-1、verB及通用基因片段ITS序列为目的片段,设计多重PCR引物,采用单因素和正交优化试验,对DNA模板、Mg^(2+)浓度、引物用量、dNTPs用量、退火温度等因素进行考察。结果最佳多重PCR体系为:50μL体系中含有引物(5μmol·L^(−1))3μL,dNTPs(2.5 mmol·L^(−1))5μL,Mg^(2+)(2.5 mmol·L^(−1))4μL,DNA浓度10 ng·μL^(−1),退火温度56℃。结论建立的体系可用于黄曲霉素产毒真菌的多重PCR鉴定,对黄曲霉产毒菌的源头鉴定具有一定的意义。

关键词：黄曲霉素产毒真菌多重PCR 优化体系

绝经后女性冠状动脉钙化患者的相关危险因素分析

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中华危重症医学杂志（电子版） 2022年第2期15卷 118-121页

作者：吴聪聪李开军徐剑林莉丽水市中心医院妇产科浙江丽水323000 丽水市中心医院全科医学科浙江丽水323000 丽水市中心医院心血管内科浙江丽水323000

目的:探讨影响绝经后女性患者发生冠状动脉钙化的相关危险因素。方法:选取2020年1月至2020年12月行冠状动脉CT血管造影术的121例绝经后女性患者。根据冠状动脉钙化评分(CACS)将所有患者分成钙化组(CACS>10分,57例)及非钙化组(CACS≤10分... 详细信息

目的:探讨影响绝经后女性患者发生冠状动脉钙化的相关危险因素。方法:选取2020年1月至2020年12月行冠状动脉CT血管造影术的121例绝经后女性患者。根据冠状动脉钙化评分(CACS)将所有患者分成钙化组(CACS>10分,57例)及非钙化组(CACS≤10分,64例)。对两组患者的一般资料进行比较,并检测所有患者的雌二醇、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白A2(APOA2)、脂蛋白A、胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)水平。同时,采用Logistic多因素回归分析影响绝经后女性冠状动脉钙化的危险因素。结果:与非钙化组比较,钙化组患者的年龄[(54±9)岁vs.(60±11)岁,t=3.031,P=0.003]、胆固醇[(5.2±0.5)mmol/L vs.(5.6±0.9)mmol/L,t=3.410,P=0.001]及LDL[(2.5±0.6)mmol/L vs.(3.0±0.7)mmol/L,t=3.790,P<0.001]水平显著升高,雌二醇[(26±19)ng/L vs.(17±11)ng/L,t=3.052,P=0.003]及脂蛋白A[(232±36)mg/L vs.(144±21)mg/L,t=2.047,P=0.043]水平均显著降低。Logistic回归分析表明,年龄[比值比(OR)=1.046,95%置信区间(CI)(1.001,1.094),P=0.047]及胆固醇[OR=2.040,95%CI(1.034,4.025),P=0.040]为绝经后女性冠状动脉钙化的危险因素,雌二醇则为绝经后女性冠状动脉钙化的保护因素[OR=0.993,95%CI(0.984,0.998),P=0.049]。结论:年龄及胆固醇水平为绝经后女性冠状动脉钙化的危险因素,雌二醇则为绝经后女性冠状动脉钙化的保护因素。

关键词：女性绝经冠状动脉疾病危险因素

1652例患儿下呼吸道感染病毒谱及流行病学特征调查

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中国病原生物学杂志 2023年第4期18卷 443-446页

作者：高丽娟金肖赖灵巧何春霞季欢王传光浙江省丽水市中心医院浙江丽水323000

目的了解下呼吸道病毒感染患儿病原学及流行病学特征。方法收集2017年1月至2019年12月住院治疗的1652例下呼吸道感染患儿鼻咽拭子和气管内抽吸物标本,采用xTAG呼吸道病毒多重检测试剂盒对腺病毒(ADV)、鼻病毒(EV)、甲型流感病毒(IFVA)... 详细信息

目的了解下呼吸道病毒感染患儿病原学及流行病学特征。方法收集2017年1月至2019年12月住院治疗的1652例下呼吸道感染患儿鼻咽拭子和气管内抽吸物标本,采用xTAG呼吸道病毒多重检测试剂盒对腺病毒(ADV)、鼻病毒(EV)、甲型流感病毒(IFVA)、乙型流感病毒(IFVB)、副流感病毒(PIV)、呼吸道合胞病毒(RSV)和人类冠状病毒NL63(hCoV NL63)等7种常见呼吸道病毒进行检测,对病原学及流行病学特征进行分析。结果1652例患儿中,男性1029例、女性623例;患儿年龄0~14(4.71±1.35)岁。1652例患儿呼吸道病毒阳性检出率为31.96%,其中男、女性患儿下呼吸道病毒检出率分别为32.55%(335/1029)和30.98%(193/623),差异无统计学意义(χ^(2)=6.215,P>0.05)。72.92%的鼻咽拭子和气管内抽吸物样本中检出1种呼吸道病毒、27.08%的样本检出2种及以上病毒,检出的呼吸道病毒以RSV(51.89%)和EV(12.12%)最为常见。0~丽水地区患儿下呼吸道病毒以RSV和EV为主,患儿下呼吸道病毒检出率具有年龄、性别和季节特异性分布特征。

关键词：下呼吸道感染呼吸道病毒儿童病原学特征流行病学特征