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胃底腺型胃癌14例患者的临床特征及内镜和病理表现分析

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中华内科杂志 2024年第1期63卷 59-65页

作者：孙橹张春丽蔡畅廖冰冰吕宾赵晶浙江中医药大学附属第一医院消化内科杭州310006 浙江中医药大学附属第一医院病理科杭州310006

目的胃底腺型胃癌(GA-FG)少见,常发生于幽门螺杆菌(***)未感染者。本文旨在分析、总结GA-FG患者的临床、内镜和病理特点,以提高诊断水平。方法病例系列研究。纳入2020年1月1日至2022年10月1日在浙江中医药大学附属第一医院消化科诊治并... 详细信息

目的胃底腺型胃癌(GA-FG)少见,常发生于幽门螺杆菌(***)未感染者。本文旨在分析、总结GA-FG患者的临床、内镜和病理特点,以提高诊断水平。方法病例系列研究。纳入2020年1月1日至2022年10月1日在浙江中医药大学附属第一医院消化科诊治并行内镜下黏膜剥离术(ESD)切除的GA-FG患者,分析其临床表现、内镜特征、病理学免疫组化等特点。结果共14例GA-FG患者,男性5例、女性9例,平均年龄为59(39~77)岁,多无明显的临床表现,12例为***阴性,所有患者均行ESD切除,并在(13±9)个月的随访期内均存活,11例有术后内镜随访记录,均未发现复发。病灶共有15处(1例存在2处病灶),12处位于胃上1/3,10处病灶直径≤1 cm,12处形态为0-Ⅱa型,8处可见褪色改变,12处表面可见血管扩张。放大内镜及窄带成像下12处病灶有隐窝边缘上皮(MCE)扩大,均未见明显微血管异常,未见明显边界线。切除后病理标本均无脉管浸润,病灶边缘黏膜均无萎缩,免疫组化显示MUC-2均阴性;11例MUC5AC呈阴性;MUC-6均阳性;12例Ki-67≤5%。结论GA-FG是一类低恶性程度、预后良好的新型胃癌,内镜下表现有特征性的褪色改变以及表面扩张血管,通过放大内镜及窄带成像常可见表面扩大的MCE且不可见明显的边界线。

关键词：胃肿瘤内窥镜病理学窄带成像

超声引导下针刀疗法辅助射频消融术治疗神经根型颈椎病的临床观察

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针刺研究 2024年第6期49卷 604-610,640页

作者：姚智渊樊舒瑶浙江中医药大学附属第一医院骨伤科杭州310006 浙江中医药大学附属第一医院乳腺科杭州310006

目的:观察超声引导下针刀疗法辅助治疗神经根型颈椎病低温等离子髓核射频消融术(PCDN)术后残留症状的疗效及安全性。方法:将70例神经根型颈椎病患者随机分为试验组和对照组,每组35例。对照组患者接受PCDN治疗。试验组患者在对照组基础上... 详细信息

目的:观察超声引导下针刀疗法辅助治疗神经根型颈椎病低温等离子髓核射频消融术(PCDN)术后残留症状的疗效及安全性。方法:将70例神经根型颈椎病患者随机分为试验组和对照组,每组35例。对照组患者接受PCDN治疗。试验组患者在对照组基础上在PCDN术后第2天行超声引导下针刀治疗,每隔5~7 d进行1次,共行4~6次。分别于PCDN术前和术后1 d(针刀治疗前)及1、3、6个月时采用疼痛视觉模拟量尺(VAS)评分评价患者疼痛程度,采用颈部功能障碍指数(NDI)评分、日本骨科学会颈椎病(JOA)评分、田中靖久20分法量表评估患者颈椎病的严重程度,评估两组患者的临床疗效并计算治疗有效率和优良率,记录术后不良反应及并发症。结果:与PCDN术前比较,术后1 d及1、3、6个月时两组患者的VAS评分和NDI评分均降低(P<0.05),JOA评分和田中靖久20分法评分均升高(P<0.05)。与术后1 d比较,试验组患者术后1、3、6个月时VAS评分和NDI评分均降低(P<0.05),JOA评分和田中靖久20分法评分均升高(P<0.05)。与同时点对照组比较,试验组术后1、3、6个月时VAS评分和NDI评分均降低(P<0.05),JOA评分和田中靖久20分法评分均升高(P<0.05)。试验组患者PCDN术后1、3、6个月时有效率和优良率均高于同时间点对照组(P<0.05)。随访至术后1年,两组患者均无明显术后不良反应及并发症。结论:超声引导下针刀疗法可显著改善神经根型颈椎病PCDN后的残留症状,疗效明显优于单纯行PCDN手术,且安全可靠。

关键词：神经根型颈椎病针刀疗法超声引导髓核射频消融术

胸部CT瘤周影像组学在非小细胞肺癌精准诊疗中的应用与挑战

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中华放射医学与防护杂志 2024年第5期44卷 443-449页

作者：吴婷吴林玉高晨娄新璟陈佳威吴俊许茂盛浙江中医药大学附属第一医院浙江省中医院医学影像科杭州310006 浙江中医药大学第一临床医学院杭州310053

影像组学通过提取医学图像中感兴趣区的定量图像特征,并与肿瘤的生物学特征与异质性进行关联,为个性化精准诊疗提供了关键信息和依据。肿瘤周边蕴含了丰富的微观生物学信息,胸部CT瘤周影像组学通过挖掘肿瘤周围组织的深层异质性信息,为... 详细信息

影像组学通过提取医学图像中感兴趣区的定量图像特征,并与肿瘤的生物学特征与异质性进行关联,为个性化精准诊疗提供了关键信息和依据。肿瘤周边蕴含了丰富的微观生物学信息,胸部CT瘤周影像组学通过挖掘肿瘤周围组织的深层异质性信息,为非小细胞肺癌患者提供定量的非侵入性评估方法,展现其在未来临床应用的广阔前景。相信随着计算机、医疗大数据的飞速发展,未来多中心、高质量、大样本数据等工作的深入开展,有望实现影像组学研究的规范化、可重复,推动影像组学研究的临床转化和应用,为肺癌患者精准诊断、治疗和随访等方面奠定基础。

关键词：非小细胞肺癌瘤周组织影像组学计算机体层摄影精准诊疗

合并非酒精性脂肪性肝病对慢性乙型肝炎的影响

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中华传染病杂志 2024年第1期42卷 51-55页

作者：孟莉扬刘芳包剑锋黄劲松浙江中医药大学第四临床医学院杭州310053 浙江中医药大学附属杭州市西溪医院肝病科杭州310023

目前,慢性乙型肝炎(CHB)仍然是重要的全球公共卫生疾病,是肝癌发生最主要的原因,全球大约50%的肝细胞癌新发病例和死亡病例来自中国。近年来,非酒精性脂肪性肝病这一代谢紊乱相关疾病的发生率急剧上升,CHB合并非酒精性脂肪性肝病在临床... 详细信息

目前,慢性乙型肝炎(CHB)仍然是重要的全球公共卫生疾病,是肝癌发生最主要的原因,全球大约50%的肝细胞癌新发病例和死亡病例来自中国。近年来,非酒精性脂肪性肝病这一代谢紊乱相关疾病的发生率急剧上升,CHB合并非酒精性脂肪性肝病在临床上越来越常见。两者之间的相互作用受到关注,肝脂肪变性的存在可能与纤维化进展有关,加速CHB患者罹患肝细胞癌。但脂肪变性也可能提高血清乙型肝炎表面抗原清除率,使实现功能性治愈的机会更高。本综述就CHB患者合并非酒精性脂肪性肝病的机制及其预后等方面进行归纳总结。

关键词：乙型肝炎,慢性肝肿瘤非酒精性脂肪性肝病分子机制综述

慢性HBV感染者HBV RNA与乙肝病毒学标志物及肝功能指标的相关性

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中华医院感染学杂志 2024年 1616-1620页

作者：张晓晶华乐金巧菲王琛刘寿荣浙江中医药大学附属杭州市西溪医院肝病科

目的探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的疾病自然进程中血清HBV RNA与乙肝病毒学标志物及肝功能炎症指标的相关性。方法选取2022年6月—2023年6月于浙江中医药大学附属杭州市西溪医院门诊及住院部就诊的慢性HBV感染者221例,均未经抗... 详细信息

目的探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的疾病自然进程中血清HBV RNA与乙肝病毒学标志物及肝功能炎症指标的相关性。方法选取2022年6月—2023年6月于浙江中医药大学附属杭州市西溪医院门诊及住院部就诊的慢性HBV感染者221例,均未经抗病毒治疗,包括乙肝E抗原(HBeAg)阳性的患者168例和HBeAg阴性患者53例,通过检测血清HBV RNA定量,观察其不同疾病自然进程中的变化,并分析其与HBV DNA、乙肝表面抗原(HBsAg)、HBeAg、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷酰转肽酶(GGT)的相关性。结果 HBeAg阳性患者HBV RNA、HBV DNA、HBsAg、HBeAg、ALT、AST、GGT均高于HBeAg阴性患者,但HBeAg阳性组白蛋白水平低于HBeAg阴性组(P<0.05);HBeAg阳性组中,血清HBV RNA与HBV DNA(r=0.710)、HBsAg(r=0.526)、HBeAg(r=0.373)呈正相关;在HBeAg阴性组中,血清HBV RNA与HBV DNA(r=0.843)、HBsAg(r=0.566)、ALT(r=0.610)、AST(r=0.626)、GGT(r=0.464)呈正相关。结论血清HBV RNA与HBV DNA、HBsAg具有相关性,且在HBeAg阳性和HBeAg阴性患者中均存在;血清HBV RNA与AL.T、AST、GGT具有中等程度的相关性,但这种相关性只在HBeAg阴性患者中存在。患者的抗HBV免疫应答可通过清除感染肝细胞来有效地抑制HBV的复制,而患者的免疫应答则更多的与肝组织的炎症损伤有关。

关键词：慢性乙型肝炎 HBV RNA HBV DNA 乙肝表面抗原免疫应答

多囊卵巢综合征患者昼夜节律、睡眠质量与性激素水平、肝阴虚证相关性研究

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中国中西医结合杂志 2024年第1期44卷 19-24页

作者：程冉赵宏利方晓红杨柳青邢佳朱颖章勤浙江中医药大学附属杭州市中医院妇二科杭州310007 浙江中医药大学基础医学院杭州310053

目的探索多囊卵巢综合征(PCOS)患者昼夜节律、睡眠质量与性激素水平、肝阴虚证的相关性。方法90例均为2022年4—11月在浙江省杭州市中医院妇科门诊就诊的PCOS患者,符合纳入标准74例,另选择月经规律的健康女性30名为对照组。同时测定两... 详细信息

目的探索多囊卵巢综合征(PCOS)患者昼夜节律、睡眠质量与性激素水平、肝阴虚证的相关性。方法90例均为2022年4—11月在浙江省杭州市中医院妇科门诊就诊的PCOS患者,符合纳入标准74例,另选择月经规律的健康女性30名为对照组。同时测定两组患者血清中促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、总睾酮(T)的水平。并使用早-晚问卷-5(MEQ-5)、匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、中医证候评分表评估PCOS患者睡眠时型、睡眠质量和肝阴虚证程度,并分析MEQ-5评分、PSQI评分与性激素水平、肝阴虚证评分的相关性。结果74例PCOS患者中,睡眠时型属夜晚型者12例(16.22%),中间型者56例(75.68%),清晨型者6例(8.10%),组间比较,显示昼夜节律紊乱越重者,LH、LH/FSH水平及肝阴虚证评分均越高(P<0.05);睡眠质量差者(PSQI 7分)共48例(64.86%),睡眠质量佳者(PSQI<7分)共26例(35.14%),组间比较显示睡眠质量差者LH、LH/FSH水平及肝阴虚证评分均显著升高(P<0.05)。相关性分析显示MEQ-5评分与LH、LH/FSH水平呈负相关(r=-0.278,P=0.022;r=-0.244,P=0.043),PSQI评分与LH、LH/FSH水平呈正相关(r=0.306,P=0.008;r=0.251,P=0.031),肝阴虚证评分与LH水平呈正相关(r=0.264,P=0.029);肝阴虚证评分与MEQ-5评分呈负相关(r=-0.502,P=0.000),肝阴虚证评分与PSQI评分呈正相关(r=0.692,P=0.000)。结论PCOS患者昼夜节律紊乱、睡眠质量差与血清LH、LH/FSH升高相关,临床上针对此类患者可从肝阴虚证入手治疗以降低血清LH,纠正性激素紊乱,恢复自发排卵。

关键词：多囊卵巢综合征昼夜节律睡眠时型睡眠质量肝阴虚证中西医结合

慢性HBV感染者HBV RNA与乙肝病毒学标志物及肝功能指标的相关性

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中华医院感染学杂志 2024年第11期34卷 1616-1620页

作者：张晓晶华乐金巧菲王琛刘寿荣浙江中医药大学附属杭州市西溪医院肝病科浙江杭州310023

目的探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的疾病自然进程中血清HBV RNA与乙肝病毒学标志物及肝功能炎症指标的相关性.方法选取2022年6月-2023年6月于浙江中医药大学附属杭州市西溪医院门诊及住院部就诊的慢性HBV感染者221例,均未经抗病... 详细信息

目的探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的疾病自然进程中血清HBV RNA与乙肝病毒学标志物及肝功能炎症指标的相关性.方法选取2022年6月-2023年6月于浙江中医药大学附属杭州市西溪医院门诊及住院部就诊的慢性HBV感染者221例,均未经抗病毒治疗,包括乙肝E抗原(HBeAg)阳性的患者168例和HBeAg阴性患者53例,通过检测血清HBV RNA定量,观察其不同疾病自然进程中的变化,并分析其与HBV DNA、乙肝表面抗原(HBsAg)、HBeAg、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷酰转肽酶(GGT)的相关性.结果 HBeAg 阳性患者 HBV RNA、HBV DNA、HBsAg、HBeAg、ALT、AST、GGT 均高于 HBeAg 阴性患者,但HBeAg阳性组白蛋白水平低于HBeAg阴性组(P<0.05);HBeAg阳性组中,血清HBV RNA与HBV DNA(r=0.710)、HBsAg(r=0.526)、HBeAg(r=0.373)呈正相关;在 HBeAg 阴性组中,血清 HBV RNA 与 HBV DNA(r=0.843)、HBsAg(r=0.566)、ALT(r=0.610)、AST(r=0.626)、GGT(r=0.464)呈正相关.结论血清 HBV RNA与HBV DNA、HBsAg具有相关性,且在HBeAg阳性和HBeAg阴性患者中均存在;血清HBV RNA与ALT、AST、GGT具有中等程度的相关性,但这种相关性只在HBeAg阴性患者中存在.患者的抗HBV免疫应答可通过清除感染肝细胞来有效地抑制HBV的复制,而患者的免疫应答则更多的与肝组织的炎症损伤有关.

关键词：慢性乙型肝炎 HBV RNA HBV DNA 乙肝表面抗原免疫应答

温针灸结合悬吊训练对肩袖损伤患者肌腱弹性和肩关节功能的影响及其相关性分析

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中华物理医学与康复杂志 2024年第4期46卷 331-336页

作者：陈飞宇刘小平甘书智蒋丽元贾俊亮楚佳梅浙江中医药大学附属杭州市中医院针灸康复科杭州310007 浙江中医药大学附属杭州市中医院超声影像中心杭州310007

目的以弹性超声成像为评估手段,观察温针灸结合悬吊训练对肩袖损伤后肌腱弹性和肩关节功能的影响以及两者变化的相关性。方法将符合纳入条件的60例肩袖损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,均行关节松动康复训练治疗,每周训练3次(... 详细信息

目的以弹性超声成像为评估手段,观察温针灸结合悬吊训练对肩袖损伤后肌腱弹性和肩关节功能的影响以及两者变化的相关性。方法将符合纳入条件的60例肩袖损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,均行关节松动康复训练治疗,每周训练3次(周一、三、五),每次20 min,共治疗6周。在此基础上,对照组给予单纯温针灸治疗,治疗组加行温针灸和悬吊训练治疗,每周3次(周一、三、五),每次30~40 min(艾条燃尽为止),6周为1个疗程。分别于治疗前和6周治疗结束后(治疗后),采用目测类比法(VAS)评分、肩关节各方主动活动度(SAROM)、杨氏模量(E)值评估2组患者的肩关节疼痛程度、肩关节的活动功能及肩袖肌腱弹性,并判定肌腱弹性及肩关节功能,分析两者间变化相关性。结果2组患者治疗后的VAS评分和E值较组内治疗前明显下降(P0.05);E值与外展SAROM值的r^(2)=0.004(P>0.05);对照组E值与VAS值的r^(2)=0.025(P>0.05),E值与外展SAROM值的r 2=8.363E-5(P>0.05)。结论温热针灸结合悬吊训练疗法可有效改善肩袖损伤患者肩关节功能和肌腱弹性,患者肩袖疼痛改善程度与肩关节活动度呈线性相关,但肩袖疼痛改善程度与肌腱弹性的变化无相关.

关键词：肩袖损伤温针灸悬吊训练实时剪切波弹性成像杨氏模量

温经活络方治疗胶原诱导性关节炎小鼠模型实验研究

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中国中西医结合杂志 2024年第6期44卷 717-724页

作者：卢璐许小芬崔晓慧胡长锋张纪达浙江中医药大学附属第三医院中药药剂科杭州310013 浙江中医药大学基础医学院杭州310053

目的基于肿瘤坏死因子α(TNF-α)/核因子-κB(NF-κB)及辅助性T细胞17(Th17)细胞分化探讨温经活络方治疗胶原诱导性关节炎(CIA)小鼠作用机制。方法 40只6周雄性DBA/1小鼠采用随机数字表法分为正常对照组、模型组、甲氨蝶呤组和温经活... 详细信息

目的基于肿瘤坏死因子α(TNF-α)/核因子-κB(NF-κB)及辅助性T细胞17(Th17)细胞分化探讨温经活络方治疗胶原诱导性关节炎(CIA)小鼠作用机制。方法 40只6周雄性DBA/1小鼠采用随机数字表法分为正常对照组、模型组、甲氨蝶呤组和温经活络方组,共4组,每组10只。以胶原注射的方式构建胶原诱导性关节炎模型,在初次免疫后21天起分别以双蒸水、甲氨蝶呤、温经活络方干预35天,期间每周评价各组小鼠的体重,从初次免疫后第24天起每周评价各组足肿胀度、关节炎症评分。HE染色检测足趾及踝关节病理改变情况;酶联免疫吸附(ELISA)法检测小鼠血清中抗环瓜氨酸肽抗体(CCP-Ab)、小鼠白细胞介素-6(IL-6)和TNF-α水平;实时定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测足关节NF-κB、骨保护素(OPG)和破骨细胞分化因子(RANKL)mRNA表达水平;免疫蛋白质印迹(Western Blot)检测小鼠脾脏及足关节NF-κB、p-NF-κB表达情况;流式细胞术检测小鼠脾脏中Th17细胞表达情况。结果与正常组比较,模型组小鼠毛发枯槁,进食量减少,体重明显降低(P<0.05,P<0.01);小鼠血清中抗CCP抗体、IL-6、TNF-α含量升高(P<0.01);足趾中NF-κB、RANKL mRNA表达亦明显升高(P<0.01),OPG mRNA表达明显下降(P<0.05);脾脏及足趾关节p-NF-κB蛋白表达明显升高(P<0.01);脾脏中Th17细胞比值显著升高(P<0.01)。与模型组比较,温经活络方组小鼠体重减轻情况得到缓解(P<0.05);两干预组脾脏肿大得到显著缓解(P<0.01),足肿胀度显著降低(P<0.01)。温经活络方组关节炎症评分显著下降(P<0.05,P<0.01);小鼠足趾及踝关节滑膜细胞增生减轻,浸润的炎细胞数量显著减少,血管翳生成减少,骨和软骨破坏明显减轻。两干预组血清抗CCP-Ab、TNF-α、IL-6水平下降(P<0.05,P<0.01);脾脏和足趾p-NF-κB水平降低(P<0.05,P<0.01);NF-κB、RANKL mRNA表达水平下降(P<0.01),OPG mRNA表达水平升高(P<0.05,P<0.01)。Th17细胞表达明显抑制(P<0.01)。结论温经活络方能够通过抑制TNF-α、IL-6等相关炎症因子表达,进一步抑制TNF-α/NF-κB信号通路及Th17细胞的活化,从而减轻RA关节炎症、降低关节炎症评分、抑制骨质破坏、改善其病理变化。

关键词：类风湿关节炎温经活络方炎症因子核因子-κB 辅助性T细胞17 中药复方