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中华危重病急救医学 2022年第6期34卷 640-645页

作者：张美齐程抗余利美吴微华王亚坤陈雲浙江中医药大学附属杭州市中医院丁桥院区重症医学科杭州310021

目的分析丹参酮ⅡA对缺血/再灌注(I/R)所致心力衰竭(心衰)模型大鼠心肌重构的影响。方法①体内实验:将30只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、心衰模型组和丹参酮ⅡA组,每组10只。采用结扎大鼠左冠状动脉(冠脉)待心电监护出现... 详细信息

目的分析丹参酮ⅡA对缺血/再灌注(I/R)所致心力衰竭(心衰)模型大鼠心肌重构的影响。方法①体内实验:将30只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、心衰模型组和丹参酮ⅡA组,每组10只。采用结扎大鼠左冠状动脉(冠脉)待心电监护出现明显ST段抬高30 min后放松结扎线进行再灌注2 h来制备I/R后心衰模型;假手术组于同期开胸,仅丝线绕过左冠脉而不结扎。丹参酮ⅡA组术后3 d开始腹腔注射丹参酮ⅡA 10 mg/kg,连续用药9周;其他两组于同期腹腔注射等量生理盐水。干预9周后观察各组大鼠的行为学表现,检测血流动力学相关指标。处死大鼠取心脏组织,Masson染色后光镜下观察心肌组织纤维化程度;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测半乳糖凝集素-3(Galectin-3)含量;采用荧光定量反转录-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的mRNA表达;采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测MMP-2和TIMP-1的蛋白表达。②体外实验:提取并分离大鼠的原代心肌成纤维细胞,分为空白对照组、血管紧张素Ⅱ组(给予7~10 mmol/L血管紧张素Ⅱ)和血管紧张素Ⅱ+丹参酮ⅡA组(同时给予7~10 mmol/L血管紧张素Ⅱ+5~10 mmol/L丹参酮ⅡA)。分别于培养24 h和48 h时,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)检测细胞吸光度(A)值并计算细胞增殖率;采用qRT-PCR法检测型胶原、型胶原、MMP-2和TIMP-1的mRNA表达;采用ELISA法检测Galectin-3含量。结果①体内实验:大鼠活动状态、毛发顺帖程度及进食量由好到差依次为假手术组、丹参酮ⅡA组和心衰模型组。与假手术组相比,心衰模型组大鼠心率(HR)明显下降、心功能明显受损,Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、TIMP-1的mRNA和蛋白表达及Galectin-3含量均明显升高,MMP-2的mRNA和蛋白表达均明显降低。与心衰模型组相比,丹参酮ⅡA组大鼠HR明显升高、心功能明显改善,Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原的mRNA表达均明显降低,TIMP-1的mRNA和蛋白表达及Galectin-3含量均明显降低,MMP-2的mRNA和蛋白表达均明显升高,以制模9周变化最为明显〔Ⅰ型胶原mRNA(2^(-ΔΔCt)):4.70±1.19比10.21±1.62,Ⅲ型胶原mRNA(2^(-ΔΔCt)):3.03±0.46比13.84±1.93,TIMP-1 mRNA(2^(-ΔΔCt)):1.90±0.19比4.55±0.43,TIMP-1/GAPDH:0.33±0.04比0.67±0.05,Galectin-3(ng/L):489.93±79.30比821.72±94.09,MMP-2 mRNA(2^(-ΔΔCt)):0.37±0.07比0.03±0.01,MMP-2/GAPDH:0.69±0.09比0.21±0.04,均P<0.05〕。Masson染色显示,心衰模型组大鼠心肌组织出现明显纤维化,而丹参酮ⅡA干预能够改善大鼠心肌组织的纤维化。②体外实验:与空白对照组相比,血管紧张素组培养24 h和48 h心肌成纤维细胞增殖率、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原和TIMP-1表达及Galectin-3含量均明显升高,MMP-2表达明显降低。与血管紧张素组相比,血管紧张素+丹参酮ⅡA组心肌成纤维细胞增殖率及Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原和TIMP-1表达及Galectin-3含量均明显降低,MMP-2 mRNA表达明显升高,以培养48 h改变最明显〔细胞增殖率:(57.0±3.7)%比(67.0±2.4)%,Ⅰ型胶原mRNA(2^(-ΔΔCt)):551.43±67.10比871.48±12.25,Ⅲ型胶原mRNA(2^(-ΔΔCt)):233.76±18.73比385.51±31.35,TIMP-1 mRNA(2^(-ΔΔCt)):238.69±17.37比351.84±26.17,Galectin-3(ng/L):283.76±28.73比415.51±31.35,MMP-2 mRNA(2^(-ΔΔCt)):108.54±12.10比51.47±6.25,均P<0.05]。结论丹参酮ⅡA可以改善I/R后心衰大鼠的心功能,抑制心肌纤维化,改善心衰大鼠的心肌重构。

关键词：丹参酮ⅡA 半乳糖凝集素-3 心肌重构心肌纤维化

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单侧双通道内镜下经对侧入路治疗腰椎间孔狭窄症的临床疗效

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中国骨伤 2024年第4期37卷 331-337页

作者：程伟邵荣学朱承跃王栋张伟潘浩浙江中医药大学附属杭州市中医院浙江杭州310007

目的:评估单侧双通道内镜技术经对侧入路治疗腰椎椎间孔狭窄症的可行性及影像学结果。方法:回顾性分析2021年1月至2022年7月收治的33例接受单侧双通道内镜技术治疗腰椎间孔狭窄症患者的临床资料,男17例,女16例;年龄34~72(56.00±7.89)岁... 详细信息

目的:评估单侧双通道内镜技术经对侧入路治疗腰椎椎间孔狭窄症的可行性及影像学结果。方法:回顾性分析2021年1月至2022年7月收治的33例接受单侧双通道内镜技术治疗腰椎间孔狭窄症患者的临床资料,男17例,女16例;年龄34~72(56.00±7.89)岁;记录手术时间、围手术期并发症;采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者腰痛和下肢疼痛程度,Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估腰椎功能状况;末次随访时采用改良Macnab评分标准评价临床疗效。结果:所有患者顺利完成手术,手术时间47~65(56.10±5.19)min;术后随访12~18(14.9±2.3)个月。术前腰腿痛VAS[(7.273±1.442)分,(7.697±1.447)分],ODI(69.182±9.740)%;术后腰腿痛VAS[(3.394±0.966)分,(2.818±0.727)分],ODI(17.30±4.78)%;末次随访腰腿痛VAS[(2.788±0.650)分,(2.394±0.704)分],ODI(14.33±3.50)%。术后腰腿痛VAS及ODI与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。1例术后出现脑脊液漏,经治疗后状况良好。末次随访时,根据改良Macnab评定标准,优24例,良5例,可2例,差2例。结论:单侧双通道内镜下经对侧入路治疗腰椎间孔狭窄症,操作安全、高效,并发症少,术后恢复快,临床疗效满意,在随访期间,患者未出现医源性腰椎不稳定。

关键词：腰椎间孔狭窄症单侧双通道内镜技术经皮内镜腰椎间盘切除术

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成人刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作及类Coats样表现1例并文献复习

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中华神经科杂志 2024年第3期57卷 273-282页

作者：盛西西朱旭贞贺忠延薛丹张蕊浙江中医药大学附属杭州市中医院神经内科杭州310007 浙江中医药大学附属杭州市中医院皮肤科杭州310007 浙江中医药大学附属杭州市中医院眼科杭州310007

目的通过报道1例刀砍样线状硬皮病患者的临床特点及诊治经过,并进行相关文献回顾,旨在为刀砍样线状硬皮病的早期诊断及治疗提供依据。方法总结2022年9月22日就诊于杭州市中医院的1例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料和诊治过程,同时系统... 详细信息

目的通过报道1例刀砍样线状硬皮病患者的临床特点及诊治经过,并进行相关文献回顾,旨在为刀砍样线状硬皮病的早期诊断及治疗提供依据。方法总结2022年9月22日就诊于杭州市中医院的1例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料和诊治过程,同时系统性分析国内外与刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作或类Coats样表现相关的病例报道或病例系列研究,总结该类型患者的性别、年龄、发病时间、临床表现、治疗及预后等情况。结果本例患者为22岁女性,有头皮斑片样脱发和同侧额部刀砍样皮损病史10余年,5年前因右眼视力下降诊断为Coats病,现已失明。本次因"发作性意识丧失2 h余"就诊。患者入院时伴有癫痫样发作及左眼类Coats样表现,接受抗癫痫药物、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,效果尚可。分析国内外文献报道的全部20例刀砍样线状硬皮病患者的临床资料,其发病年龄为11.00(6.75,20.50)岁,男女比例为1∶1,刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作患者的影像学结果多表现为病灶侧颅内多发钙化灶、病灶侧软组织萎缩、颅骨变薄。刀砍样线状硬皮病伴Coats样表现患者眼底及荧光素血管造影检查主要表现为渗出性炎症、视网膜脱离,其中1例患者的头颅影像学提示脑血管炎。对刀砍样线状硬皮病伴癫痫发作患者多予抗癫痫药物、激素联合免疫抑制剂、白细胞介素6抑制剂托珠单抗等药物治疗,也有患者予手术治疗。刀砍样线状硬皮病伴类Coats样表现患者多予玻璃体内贝伐珠单抗治疗,同时联合激素及免疫抑制剂治疗或视网膜靶向光凝治疗或局部激光和曲安奈德治疗。上述治疗可以有效控制患者的难治性癫痫,改善患者的视力下降。结论刀砍样线状硬皮病主要表现为眼睑以上额面部刀砍样皮损伴色素沉着,可伴有眼部类Coats样表现、癫痫发作及颅内影像学异常,上述临床特征可先后出现,也可同时出现,严重时可导致失明及难治性癫痫。应尽早予激素联合免疫抑制剂治疗,玻璃体内贝伐单抗治疗可以改善患者的视力下降。

关键词：硬皮病局限性癫痫视网膜毛细管扩张神经影像学

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超声子宫动脉及子宫内膜血流参数对不明原因复发性流产患者妊娠结局的影响

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中华医学超声杂志（电子版） 2023年第11期20卷 1158-1163页

作者：何雪威谷美玉吴亭亭杭州市中医院(浙江中医药大学附属杭州市中医院)超声医学科 310017

目的探讨超声子宫动脉及子宫内膜血流参数对不明原因复发性流产(URSA)患者妊娠结局的影响。方法回顾性收集杭州市中医院(浙江中医药大学附属杭州市中医院)2020年1月至2021年12月收治的112例URSA患者作为研究对象,根据妊娠结局的不同分... 详细信息

目的探讨超声子宫动脉及子宫内膜血流参数对不明原因复发性流产(URSA)患者妊娠结局的影响。方法回顾性收集杭州市中医院(浙江中医药大学附属杭州市中医院)2020年1月至2021年12月收治的112例URSA患者作为研究对象,根据妊娠结局的不同分为已孕组(n=55)与未孕组(n=57),采集备孕期子宫内膜容受性指标(超声子宫动脉、子宫内膜形态和血流参数),并采用χ2检验或Fisher精确概率法或独立样本t检验比较2组间差异,采用多因素条件Logistic回归分析超声参数与妊娠结局的关系。结果已孕组的子宫动脉搏动指数(PI)水平低于未孕组[(2.06±0.42)vs(2.41±0.69)],差异具有统计学意义(t=4.669,P<0.001)。已孕组子宫内膜厚度高于未孕组组[(8.56±1.42)mm vs(8.19±2.41)mm],已孕组的子宫内膜回声B型、内膜血流Ⅱ级和内膜连续者占比高于未孕组(67.27%vs 47.37%、74.55%vs 50.88%和90.91%vs 0),差异均具有统计学意义(χ2=12.151、7.408、93.607,P均<0.001)。多因素条件Logistic回归分析显示,子宫动脉PI升高是URSA患者妊娠的高危因素(β=-0.922,OR=0.924,P=0.004),内膜厚度(β=0.514,OR=1.147,P=0.007)、内膜回声B型(β=0.425,OR=1.502,P=0.001)、内膜血流Ⅱ级(β=0.337,OR=1.655,P=0.002)和内膜连续(β=0.437,OR=2.715,P=0.022)是URSA患者妊娠成功的保护性因素。结论彩色多普勒超声检测子宫动脉血流参数、子宫内膜形态和血流参数可较为准确地评估URSA患者的子宫内膜容受性。

关键词：不明原因复发性流产子宫内膜超声子宫动脉妊娠结局

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多次人体成分分析的液体参数与血液透析患者心血管事件的相关性

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中华医学杂志 2023年第8期103卷 566-571页

作者：程灵红张红梅周建芳骆芬霞罗平平常立阳田荣荣浙江中医药大学附属杭州市中医院肾内科 310007

目的探讨多次人体成分分析的液体负荷指标与血液透析患者心血管事件的相关性。方法前瞻性队列研究，收集2020年7至9月杭州市中医院肾内科维持性血液透析（MHD）患者的临床资料。应用生物电阻抗法测定患者透析前容量超负荷（FO）指标... 详细信息

目的探讨多次人体成分分析的液体负荷指标与血液透析患者心血管事件的相关性。方法前瞻性队列研究，收集2020年7至9月杭州市中医院肾内科维持性血液透析（MHD）患者的临床资料。应用生物电阻抗法测定患者透析前容量超负荷（FO）指标水负荷（OH），每6个月随访监测1次。根据基线OH值分为无FO组（OH≤2.5 L）和FO组（OH>2.5 L），并根据重复测量结果将患者分为持续无FO组、持续FO组及间歇FO组。随访截至2022年10月1日，统计其转归情况，随访终点为心血管事件。采用Kaplan-Meier法计算累积心血管事件发生率，采用Cox比例风险回归模型分析患者心血管事件的危险因素。结果共纳入患者289例，男168例（58.1%），女121例（41.9%），年龄（58±13）岁；FO组88例（30.4%），无FO组201例（69.6%），随访时间（22.0±6.5）个月。Kaplan-Meier曲线分析结果显示，基线FO组心血管事件发生率高于无FO组（log-rank χ 2 = 14.44， P <0.001）。持续FO组和间歇FO组心血管事件发生率均高于持续无FO组（log-rank χ 2 = 41.47， P <0.001；log-rank χ 2 = 18.36， P <0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，经性别、年龄、合并症及生化指标校正后，基线FO组患者发生心血管事件的风险是无FO组的1.850倍（95% CI ：1.046~3.271， P =0.034）；持续FO组患者发生心血管事件的风险是持续无FO组的4.679倍（95% CI ：2.189~10.002， P <0.001），间歇FO组患者发生心血管事件的风险是持续无FO组的3.410倍（95% CI ：1.696~6.857， P= 0.001）。结论生物电阻抗测得的OH值可作为临床上监测MHD患者发生心血管事件的重要参考指标，持续慢性及间歇性暴露于FO均为血液透析患者心血管事件的危险因素。

关键词：肾透析电阻抗身体成分容量超负荷心血管事件

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单侧双通道脊柱内镜下髓核摘除术联合纤维环缝合术治疗腰椎间盘突出症早期临床疗效

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中国修复重建外科杂志 2022年第10期36卷 1186-1191页

作者：朱承跃张良平程伟王栋潘浩张伟浙江中医药大学附属杭州市中医院骨伤科杭州310007 杭州市临安区中医院骨科杭州311300 浙江中医药大学杭州310053

目的分析单侧双通道脊柱内镜下髓核摘除术(unilateral biportal endoscopic discectomy,UBED)联合纤维环缝合术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的早期临床疗效。方法回顾分析2020年10月—2021年10月采用UBED联合纤维环... 详细信息

目的分析单侧双通道脊柱内镜下髓核摘除术(unilateral biportal endoscopic discectomy,UBED)联合纤维环缝合术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的早期临床疗效。方法回顾分析2020年10月—2021年10月采用UBED联合纤维环缝合术治疗的19例LDH患者临床资料。其中男12例,女7例;年龄26~59岁,平均39.1岁。病变节段:L、13例,L、S6例。病程3~15个月,平均6.7个月。术前神经功能检查示患者肌力、感觉、腱反射均不同程度减弱或消失。根据纤维环裂口位置选择单纯缝合器缝合法(14例)或锚钉辅助缝合法(5例)。术前,术后3 d及3、6个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者腰腿痛情况和腰椎功能状态;术后3 d及3个月复查腰椎MRI了解髓核摘除及神经减压情况;术后6个月采用MacNab标准评价疗效,并记录神经功能恢复情况。结果19例患者手术均顺利完成,手术时间40~75 min,平均52.7 min。术中无神经损伤、类脊髓高压综合征、硬膜囊撕裂等并发症发生,术后无感染、神经损害加重、脑脊液漏等并发症发生。患者均获随访,随访时间6~10个月,平均8.2个月。术后腰椎MRI复查示突出的髓核组织摘除彻底,神经减压充分髓核无残留;随访期间未见椎间盘突出复发。术后各时间点腰痛、腿痛VAS评分及ODI均较术前显著改善,术后6个月较术后3 d和3个月进一步改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论UBED联合纤维环缝合术治疗LDH安全、有效,早期临床疗效良好。

关键词：单侧双通道脊柱内镜技术腰椎间盘突出症纤维环缝合术微创脊柱手术

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Claudin蛋白在胃食管反流食管黏膜屏障中的表达

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生理科学进展 2024年

作者：祁佳晨叶蔚浙江中医药大学附属杭州市中医院消化内科浙江中医药大学附属杭州市中医院

胃食管反流（gastroesophageal reflux disease，GERD）是一种常见的消化系统疾病，其发病机制涉及胃内容物反流至食管，导致食管黏膜损伤和炎症。Claudin蛋白是构成细胞间紧密连接的重要组成部分，通过形成细胞间紧密连接，维持上皮细... 详细信息

胃食管反流（gastroesophageal reflux disease，GERD）是一种常见的消化系统疾病，其发病机制涉及胃内容物反流至食管，导致食管黏膜损伤和炎症。Claudin蛋白是构成细胞间紧密连接的重要组成部分，通过形成细胞间紧密连接，维持上皮细胞之间的屏障功能，在抗反流防御机制中发挥关键作用。未来claudin蛋白可能成为GERD诊断和治疗的潜在生物学标志物，为研究GERD的发病机制提供新的视角。本文综述了claudin蛋白在GERD患者中的表达变化及其在食管黏膜屏障中可能的作用机制。

关键词：胃食管反流食管黏膜屏障 claudin蛋白紧密连接

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基于调周理论的火龙灸对痛经患者的中医护理效果研究

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中华护理杂志 2023年第17期58卷 2082-2087页

作者：金央冯莺徐秀玲董萍培陈茗浙江中医药大学附属杭州市中医院妇二科杭州市310007 浙江中医药大学附属杭州市中医院护理部杭州市310007

目的探讨基于调周理论的火龙灸对寒湿凝滞型痛经患者的中医护理效果,分析其最佳介入时机。方法采用便利抽样法,选取2020年1月—2022年6月在杭州市某三级甲等中医院妇科门诊就诊的寒湿凝滞型痛经患者作为研究对象。利用双因素两水平的析... 详细信息

目的探讨基于调周理论的火龙灸对寒湿凝滞型痛经患者的中医护理效果,分析其最佳介入时机。方法采用便利抽样法,选取2020年1月—2022年6月在杭州市某三级甲等中医院妇科门诊就诊的寒湿凝滞型痛经患者作为研究对象。利用双因素两水平的析因设计,采用SPSS 25.0统计学软件生成随机数字表进行随机分组,共4组,每组30例。对照组(A1B1组)采用常规护理,试验组1(A2B1组)于排卵后第8、11天行火龙灸,试验组2(A1B2组)于行经期第1、4天行火龙灸,试验组3(A2B2组)于排卵后第8、11天及行经期第1、4天均行火龙灸。以1个月经周期为1个疗程,共3个疗程。比较4组干预前、干预后患者痛经症状评分、疼痛视觉模拟量表(Visual Analog Scale,VAS)评分的差异。结果经单因素方差分析显示,干预后,4组痛经VAS评分、痛经症状评分比较,差异均具有统计学意义(F=7.798,P0.05)。结论基于调周理论的火龙灸能有效改善寒湿凝滞型痛经患者的痛经症状,缓解患者疼痛,且经前期为最佳介入时间。

关键词：痛经火龙灸寒湿凝滞型调周理论中医护理学

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超声微血流成像联合弹性成像评分对甲状腺TI-RADS 4类结节良恶性的鉴别诊断价值

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第10期19卷 1098-1102页

作者：郭东姚春庞海苏单悦浙江中医药大学附属杭州市中医院超声医学科 310007

目的探讨超声微血流成像技术联合弹性成像评分对超声甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)4类结节良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性选取2020年1月至2020年12月在杭州市中医院超声科进行甲状腺结节检查的患者136例,共141个TI-RADS 4类结节... 详细信息

目的探讨超声微血流成像技术联合弹性成像评分对超声甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)4类结节良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性选取2020年1月至2020年12月在杭州市中医院超声科进行甲状腺结节检查的患者136例,共141个TI-RADS 4类结节,所有结节均同时完成超声弹性成像及微血流成像检查,记录其微血流成像评分、弹性成像评分以及联合评分,并与甲状腺细针穿刺和手术病理结果进行对照,构建ROC曲线分析比较微血流成像评分、弹性成像评分及两者联合评分法对TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效能。结果ROC曲线结果显示,联合评分法的诊断敏感度、准确性(86.4%、82.98%)高于微血流成像评分(65.05%、64.54%)和弹性成像评分(75.73%、74.47%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。联合评分法ROC曲线下面积为0.800,大于弹性成像评分(0.734)和微血流成像评分(0.641),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论超声微血流成像和弹性成像联合评分,能提高TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值,为临床选择治疗方案提供一定的参考。

关键词：微血流成像超声弹性成像甲状腺结节甲状腺影像报告与数据系统

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愤怒大鼠实验模型概述

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中国实验动物学报 2024年第3期32卷 397-403页

作者：张春鹏颜嘉宏张永华浙江中医药大学附属杭州市中医院杭州310007

愤怒这一负面情绪会对人体产生诸多影响。与愤怒情绪产生有关的脑部区域主要与中央灰质、杏仁核、下丘脑有关。近些年关于愤怒动物模型的研究逐渐增多,愤怒机制的研究也不断深入。关于愤怒模型的研究大部分集中在中缝背核、下丘脑和海... 详细信息

愤怒这一负面情绪会对人体产生诸多影响。与愤怒情绪产生有关的脑部区域主要与中央灰质、杏仁核、下丘脑有关。近些年关于愤怒动物模型的研究逐渐增多,愤怒机制的研究也不断深入。关于愤怒模型的研究大部分集中在中缝背核、下丘脑和海马区域,相关的神经递质研究主要与GABA的表达和单胺类神经递质含量相关。本文通过检索愤怒有关的动物模型,总结愤怒发生的脑内神经机制,旨在为愤怒情绪的研究提供参考借鉴。

关键词：愤怒动物模型下丘脑前额区海马

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