单侧双通道脊柱内镜下髓核摘除术联合纤维环缝合术治疗腰椎间盘突出症早期临床疗效

作     者：朱承跃 张良平 程伟 王栋 潘浩 张伟 ZHU Chengyue;ZHANG Liangping;CHENG Wei;WANG Dong;PAN Hao;ZHANG Wei

作者机构：浙江中医药大学附属杭州市中医院骨伤科杭州310007 杭州市临安区中医院骨科杭州311300 浙江中医药大学杭州310053 

出 版 物：《中国修复重建外科杂志》 (Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery)

年 卷 期：2022年第36卷第10期

页      面：1186-1191页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划资助项目(2019YFC0121400) 中国老年保健协会临床科研专项资助基金(CAWA202105281637000-503382-06)。 

主　　题：单侧双通道脊柱内镜技术 腰椎间盘突出症 纤维环缝合术 微创脊柱手术 

摘      要：目的分析单侧双通道脊柱内镜下髓核摘除术(unilateral biportal endoscopic discectomy,UBED)联合纤维环缝合术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的早期临床疗效。方法回顾分析2020年10月—2021年10月采用UBED联合纤维环缝合术治疗的19例LDH患者临床资料。其中男12例,女7例;年龄26~59岁,平均39.1岁。病变节段:L、13例,L、S6例。病程3~15个月,平均6.7个月。术前神经功能检查示患者肌力、感觉、腱反射均不同程度减弱或消失。根据纤维环裂口位置选择单纯缝合器缝合法(14例)或锚钉辅助缝合法(5例)。术前,术后3 d及3、6个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者腰腿痛情况和腰椎功能状态;术后3 d及3个月复查腰椎MRI了解髓核摘除及神经减压情况;术后6个月采用MacNab标准评价疗效,并记录神经功能恢复情况。结果19例患者手术均顺利完成,手术时间40~75 min,平均52.7 min。术中无神经损伤、类脊髓高压综合征、硬膜囊撕裂等并发症发生,术后无感染、神经损害加重、脑脊液漏等并发症发生。患者均获随访,随访时间6~10个月,平均8.2个月。术后腰椎MRI复查示突出的髓核组织摘除彻底,神经减压充分髓核无残留;随访期间未见椎间盘突出复发。术后各时间点腰痛、腿痛VAS评分及ODI均较术前显著改善,术后6个月较术后3 d和3个月进一步改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论UBED联合纤维环缝合术治疗LDH安全、有效,早期临床疗效良好。