检索结果-南通市图书馆

ICU产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌医院感染预测模型构建

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中华医院感染学杂志 2024年第4期34卷 489-493页

作者：李元叶茹义福曹晓花邱瑞霞济宁市第一人民医院感染管理部山东济宁272000 济宁市第一人民医院重症医学科山东济宁272000

目的探讨重症监护室(ICU)内产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBLs-KP)医院感染预测模型.方法选取2019年1月—2022年12月于济宁市第一人民医院ICU发生肺炎克雷伯菌医院感染的157例患者,其中71例产ESBLs-KP医院感染患者为感染组,其余86... 详细信息

目的探讨重症监护室(ICU)内产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBLs-KP)医院感染预测模型.方法选取2019年1月—2022年12月于济宁市第一人民医院ICU发生肺炎克雷伯菌医院感染的157例患者,其中71例产ESBLs-KP医院感染患者为感染组,其余86例为非感染组,分析标本来源、耐药性,多因素Logistic回归分析产ESBLs-KP医院感染因素并构建列线图风险预测模型,使用Hosmer-Lemeshow评估风险模型拟合度,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线评价模型并进行验证.结果157例KP医院感染患者标本以呼吸道标本为主,占39.49%,产ESBLs-KP医院感染以泌尿道感染为主(33例,46.48%);发生医院感染的产ESBLs菌株对碳青霉烯类及阿米卡星抗菌药物较为敏感,对大部分抗菌药物的耐药率普遍高于非ES-BLs菌株(P医院感染的危险因素(P医院感染风险列线图模型,Hosmer-Lemeshow检验该风险预测模型的拟合度良好(P=0.226),AUC为0.785(95%CI:0.712~0.857),敏感度为83.70%,特异度为63.40%,与校准曲线均显示模型区分度和校准度良好.结论产ESBLs-KP耐药性仍较高,基于产ES-BLs-KP医院感染危险因素构建的列线图风险预测模型具有良好的区分度和校准度.

关键词：产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染耐药性风险预测模型列线图 ICU

环状RNA hsa_circ_0001445在绝经后骨质疏松症患者中的表达及作用机制

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中华老年医学杂志 2022年第1期41卷 30-35页

作者：杨玉娇刘萍滕若凌刘芬芬丁怡常州市第一人民医院老年医学科 213000

目的探讨环状RNA(circRNA)hsa_circ_0001445在绝经后骨质疏松症(PMOP)患者中的临床意义和调控机制。方法从临床收集的血液样品中提取RNA,使用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测hsa_circ_0001445的表达。荧光素酶报告基因分析、RNA下拉实验... 详细信息

目的探讨环状RNA(circRNA)hsa_circ_0001445在绝经后骨质疏松症(PMOP)患者中的临床意义和调控机制。方法从临床收集的血液样品中提取RNA,使用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测hsa_circ_0001445的表达。荧光素酶报告基因分析、RNA下拉实验研究了RNA之间的相互作用。结果与健康对照组相比,PMOP患者血浆hsa_circ_0001445表达下调(P人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)的成骨分化、抑制成脂分化(P<0.001)。Hsa_circ_0001445可以直接与miR-127-5p结合。结论血浆hsa_circ_0001445是PMOP的潜在诊断生物标志物,通过海绵化miR-127-5p,调节hBMSCs中成骨和成脂之间的平衡。

关键词：骨质疏松,绝经后氨基酸类,环状间质干细胞

观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗心肌梗死(MI)对患者病死率的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第1期 0012-0015页

作者：梁莉莉济宁市第一人民医院老年医学科山东济宁272000

分析心肌梗死治疗时用阿司匹林联合氯吡格雷率的效果。方法用院内收治的72例心肌梗死患者,随机均分两组,各36例。参照组用阿司匹林治疗,观察组用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,比较随访1年后病死率和血管再次阻塞发生率。结果治疗后,参照... 详细信息

分析心肌梗死治疗时用阿司匹林联合氯吡格雷率的效果。方法用院内收治的72例心肌梗死患者,随机均分两组,各36例。参照组用阿司匹林治疗,观察组用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,比较随访1年后病死率和血管再次阻塞发生率。结果治疗后,参照组随访1年后病死率和血管再次阻塞发生率高于观察组(P<0.05)。结论用阿司匹林联合氯吡格雷治疗能减少随访1年后的病死率,治疗效果更佳,可推广。

关键词：阿司匹林氯吡格雷心肌梗死

微RNA-223在慢性阻塞性肺疾病血清外泌体中的表达

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安徽医药 2023年第11期27卷 2274-2278页

作者：任明慧济宁市第一人民医院老年医学科山东济宁272000

目的探讨微RNA-223(miRNA-223)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)血清外泌体中表达情况及临床意义。方法选择2019年3月至2021年6月在济宁市第一人民医院呼吸科治疗的稳定期COPD病人113例作为观察对象(COPD组),根据肺功能将COPD病人分为轻度组40... 详细信息

目的探讨微RNA-223(miRNA-223)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)血清外泌体中表达情况及临床意义。方法选择2019年3月至2021年6月在济宁市第一人民医院呼吸科治疗的稳定期COPD病人113例作为观察对象(COPD组),根据肺功能将COPD病人分为轻度组40例、中度组31例、重度组25例和极重度组17例,另选取同期在济宁市第一人民医院体检的100例健康体检人员作为对照组。提取各研究对象血清外泌体,并进行鉴定;检测各研究对象血清外泌体miRNA-223水平,血清炎性因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平及肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)、FEV1占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC);采用Pearson分析COPD病人血清外泌体miR⁃NA-223与TNF-α、IL-6、CRP、FEV1%pred、FEV1、FEV1/FVC相关性。结果COPD组病人肺功能指标FEV1%pred(62.05±11.38比101.87±12.45)、FEV1[(1.77±0.62)L比(2.83±0.44)L]、FEV1/FVC[(64.01±11.52)%比(86.47±8.08)%]显著低于对照组(P人血清外泌体miRNA-223表达水平依次升高,组间两两比较差异有统计学意义(P人血清TNF-α、IL-6、CRP水平显著高于轻、中度病人(P人之间血清TNF-α、IL-6、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);相关性分析显示,COPD病人血清外泌体miRNA-223水平与TNF-α、IL-6、CRP水平呈正相关,与FEV1%pred、FEV1、FEV1/FVC呈负相关(均P人血清外泌体中表达水平升高,且与病人疾病严重程度有关,可能作为判断COPD病情严重程度的潜在标志物。

关键词：微RNAs 微RNA-223 慢性阻塞性肺疾病外泌体血清病情严重程度

预防静脉-动脉体外膜肺氧合患者相关下肢缺血并发症的证据总结

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中国实用护理杂志 2024年第7期40卷 507-513页

作者：滕建琳戴伟英林瑶杨湘英叶卫国王天琦夏柳勤杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 杭州市第一人民医院老年医学科杭州310006

目的检索、评价和整合预防静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)患者相关下肢缺血并发症的相关证据,为制订科学完整的下肢缺血并发症预防及管理方案提供参考。方法采用循证方法学,检索中国知网、万方数据库、PubMed、Cochrane Library等国内... 详细信息

目的检索、评价和整合预防静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)患者相关下肢缺血并发症的相关证据,为制订科学完整的下肢缺血并发症预防及管理方案提供参考。方法采用循证方法学,检索中国知网、万方数据库、PubMed、Cochrane Library等国内外数据库以及相关专业网站中关于VA-ECMO患者相关下肢缺血并发症的临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价、随机对照试验和类实验研究,文献检索时限为建库至2023年8月,由2名研究者独立进行文献质量评价后,根据主题对证据进行提取与汇总。结果初步检索共获得文章27004篇,经筛选后最终纳入11篇文献,包括1篇指南、2篇专家共识、2篇系统评价、6篇原始研究。通过文献阅读、证据提取归类和专家小组会议,共总结出24条最佳证据,包括团队培训及管理、VA-ECMO上机前评估、VA-ECMO置管的选择、下肢缺血的监护管理4个方面。结论该研究总结了预防VA-ECMO患者相关下肢缺血并发症的最佳证据,可为医护人员开展临床实践提供参考。医护人员应结合临床情境、患者意愿,审慎地选择并应用证据,从而保障VA-ECMO治疗安全,降低相关并发症的发生率。

关键词：循证医学体外膜肺氧合下肢缺血

免疫治疗在EGFR突变晚期非小细胞肺癌中的研究进展

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中国肺癌杂志 2023年第12期26卷 934-942页

作者：刘尧尧苗健龙济宁医学院临床医学院济宁272000 济宁市第一人民医院呼吸与危重症医学科

表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的一线治疗方案首选EGFR酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs),但耐药不可避免。近几年,虽然免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)改变了无驱动基因突变晚期NSCLC的治疗模式,但这些药物对EGFR突变晚期NSCLC患者的临床疗效有限。与EGFR野生型肿瘤相比,EGFR突变型肿瘤在程序性细胞死亡配体1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)、肿瘤突变负荷(tumor mutational burden,TMB)等肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)的特征上更具异质性,ICIs是否适用于EGFR突变晚期NSCLC患者仍值得探讨。这篇综述总结了有关ICIs在EGFR突变晚期NSCLC患者中疗效的临床数据,并解读了EGFR突变NSCLC独特的TME。

关键词：肺肿瘤表皮生长因子受体基因突变免疫治疗

肌少症指数对老年急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值研究

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中国全科医学 2024年第11期27卷 1326-1330,1336页

作者：谢翼徐俊马胥方琴俪超陈辰邵婵江苏省常州市金坛第一人民医院老年医学科 213200

背景老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后不良给公共卫生带来巨大压力,积极寻找简便、易操作的临床指标来筛选预后不良的高危人群已成为热点。目的分析肌少症指数(SI)对老年AIS患者预后的预测价值。方法选取2021年7月—2022年6月在常州... 详细信息

背景老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后不良给公共卫生带来巨大压力,积极寻找简便、易操作的临床指标来筛选预后不良的高危人群已成为热点。目的分析肌少症指数(SI)对老年AIS患者预后的预测价值。方法选取2021年7月—2022年6月在常州市金坛第一人民医院住院的老年AIS患者280例,根据改良Rankin量表(mRS)将患者分为预后不良组(≥3分)和预后良好组(≤2分),比较两组的基线资料及入院和出院时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。采用多因素Logistic回归分析探究影响老年AIS患者预后的因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析SI预测老年AIS患者预后不良的价值。结果预后良好组212例,预后不良组68例。预后不良组与预后良好组患者糖尿病史、既往脑卒中史、中性粒细胞计数(NE)、淋巴细胞计数(LY)、白蛋白(ALB)、入院NIHSS评分、出院NIHSS评分、SI比较,差异有统计学意义(P老年AIS患者mRS评分(rs=-0.195,P=0.001)、入院NIHSS评分(rs=-0.163,P=0.006)、出院NIHSS评分呈负相关(rs=-0.205,P=0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,SI是影响老年AIS患者预后的独立影响因素(OR=0.959,95%CI=0.927~0.992,P=0.015)。ROC曲线分析显示,SI预测老年AIS患者预后不良的ROC曲线下面积(AUC)为0.694(95%CI=0.619~0.769),灵敏度为69.3%,特异度为64.7%,截断值为63.46;根据SI的四分位数将入组患者分为Q1、Q2、Q3、Q4组,每组70例,Q1、Q2、Q3、Q4组年龄、心房颤动史、既往脑卒中史、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、mRS评分、入院NIHSS评分、出院NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P老年AIS患者预后不良组的SI明显减低,SI是老年AIS患者预后不良的独立影响因素,有较好的预测价值。

关键词：缺血性卒中老年人急性缺血性脑卒中肌少症指数预后回顾性研究 Logistic模型

护士长悖论式领导现状及对临床护士创新行为的影响研究

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护理管理杂志 2023年第6期23卷 444-447页

作者：李晴杨学荣杨文红刘洪梅王艳华济宁市第一人民医院护理部 272100 济宁市第一人民医院乳甲外科 272100 济宁市第一人民医院乳腺中心胃肠外科 272100 济宁市第一人民医院重症医学科 272100

目的调查护士长悖论式领导行为与护士创新行为现状,分析悖论式领导行为对护士创新行为的影响。方法采用一般资料调查表、护士创新行为量表、悖论式领导行为量表,对某三级甲等医院的453名临床护士进行问卷调查。结果护士创新行为总分... 详细信息

目的调查护士长悖论式领导行为与护士创新行为现状,分析悖论式领导行为对护士创新行为的影响。方法采用一般资料调查表、护士创新行为量表、悖论式领导行为量表,对某三级甲等医院的453名临床护士进行问卷调查。结果护士创新行为总分为(32.43±5.86)分,悖论式领导行为总分为(62.89±13.88)分,多元线性回归分析显示,职称、悖论式领导行为是临床护士创新行为的影响因素(P医院管理者应采取措施提高护士长悖论式领导能力,进而提高临床护士创新行为。

关键词：悖论式领导护士长临床护士创新行为

静脉-动脉体外膜肺氧合患者下肢缺血预防方案的构建研究

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中华急危重症护理杂志 2023年第8期4卷 683-688页

作者：宣吉玲戴伟英杨湘英叶卫国林瑶夏柳勤曾小康杭州市第一人民医院重症医学科 310006 老年医学科

目的构建静脉-动脉体外膜肺氧合(venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)患者下肢缺血预防方案,早期识别下肢缺血,从而减少缺血并发症时间,改善患者生存质量。方法采用文献回顾法构建VA-ECMO患者下肢缺血预防方... 详细信息

目的构建静脉-动脉体外膜肺氧合(venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)患者下肢缺血预防方案,早期识别下肢缺血,从而减少缺血并发症时间,改善患者生存质量。方法采用文献回顾法构建VA-ECMO患者下肢缺血预防方案,运用德尔菲法对20名专家进行2轮函询,形成VA-ECMO患者下肢缺血预防最终方案。结果2轮专家函询问卷有效问卷率均为100%,权威系数为0.83和0.87,2轮专家函询各条目变异系数分别为0.05~0.12和0.07~0.21,肯德尔和谐系数分别为0.121(x²=89.798,P<0.001)和0.193(Х^(2)=141.308,P<0.001)。最终形成4个维度、共26个条目的VA-ECM0相关下肢缺血预防方案。结论VA-ECMO患者下肢缺血预防方案具有较高的科学性与可行性,有利于减少VA-ECMO下肢缺血的发生,促进下肢缺血的早期识别,为患者生存质量提供保障。

关键词：体外膜肺氧合下肢缺血行德尔菲技术衍循证护理学