ICU产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌医院感染预测模型构建

作     者：李元叶 茹义福 曹晓花 邱瑞霞 LI Yuan-ye;RU Yi-fu;CAO Xiao-hua;QIU Rui-xia

作者机构：济宁市第一人民医院感染管理部山东济宁272000 济宁市第一人民医院重症医学科山东济宁272000 

出 版 物：《中华医院感染学杂志》 (Chinese Journal of Nosocomiology)

年 卷 期：2024年第34卷第4期

页      面：489-493页

学科分类：1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100103[医学-病原生物学] 10[医学] 

基　　金：山东省医药卫生科技发展计划基金资助项目(202003100526)。 

主　　题：产超广谱β-内酰胺酶 肺炎克雷伯菌 感染 耐药性 风险预测模型 列线图 ICU 

摘      要：目的探讨重症监护室(ICU)内产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBLs-KP)医院感染预测模型.方法选取2019年1月—2022年12月于济宁市第一人民医院ICU发生肺炎克雷伯菌医院感染的157例患者,其中71例产ESBLs-KP医院感染患者为感染组,其余86例为非感染组,分析标本来源、耐药性,多因素Logistic回归分析产ESBLs-KP医院感染因素并构建列线图风险预测模型,使用Hosmer-Lemeshow评估风险模型拟合度,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线评价模型并进行验证.结果157例KP医院感染患者标本以呼吸道标本为主,占39.49%,产ESBLs-KP医院感染以泌尿道感染为主(33例,46.48%);发生医院感染的产ESBLs菌株对碳青霉烯类及阿米卡星抗菌药物较为敏感,对大部分抗菌药物的耐药率普遍高于非ES-BLs菌株(P0.05);多因素分析结果显示,ICU入住天数、头孢类及喹诺酮类抗菌药物用药史、低蛋白血症是ICU内产ESBLs-KP医院感染的危险因素(P0.05);据此构建医院感染风险列线图模型,Hosmer-Lemeshow检验该风险预测模型的拟合度良好(P=0.226),AUC为0.785(95%CI:0.712~0.857),敏感度为83.70%,特异度为63.40%,与校准曲线均显示模型区分度和校准度良好.结论产ESBLs-KP耐药性仍较高,基于产ES-BLs-KP医院感染危险因素构建的列线图风险预测模型具有良好的区分度和校准度.