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外泌体miRNA调控脂肪组织功能稳态的研究进展

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生理学报 2024年第5期 791-800页

作者：徐俊卿姜萌昕徐英江董圣军滨州医学院附属医院心脏大血管外科滨州医学院附属医院介入血管外科

脂肪组织在机体能量平衡的调节中起着核心作用。棕色脂肪组织特异表达解耦联蛋白1 (uncoupling protein 1,UCP1)，可高效地将化学能转化为热能，用于维持机体体温。经典白色脂肪组织是储存能量的主要场所，还可通过分泌各种脂肪因子调... 详细信息

脂肪组织在机体能量平衡的调节中起着核心作用。棕色脂肪组织特异表达解耦联蛋白1 (uncoupling protein 1,UCP1)，可高效地将化学能转化为热能，用于维持机体体温。经典白色脂肪组织是储存能量的主要场所，还可通过分泌各种脂肪因子调控机体代谢，在冷刺激、运动及某些药物诱导下，白色脂肪细胞可发生“棕色化”或“米色化”，转化为米色脂肪细胞，表达较高水平的UCP1基因，也具有产热功能。因此，探寻调控脂肪组织功能稳态的方法及其中的分子机制将为预防和治疗相关代谢性疾病提供更多潜在靶点。外泌体作为细胞外囊泡的一种，可介导肥胖人群的细胞间通讯，在脂肪组织胰岛素抵抗和糖耐量受损的发生中起着重要作用，这些效应在很大程度上归因于外泌体携带的微小RNA (microRNA, miRNA)。miRNA既可由细胞内源产生，又可通过细胞外囊泡在不同细胞间转运，介导不同组织和器官间功能的相互调节。本文系统综述了外泌体miRNA调控脂肪组织功能稳态的研究进展，以期为肥胖等相关代谢性疾病的诊断和治疗提供新思路。

关键词：外泌体 miRNA 脂肪组织肥胖

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非动脉粥样硬化性周围动脉疾病

中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 960-965页

作者：胡兰婷陈锦仪吕东堯刘震杰浙江大学医学院附属第二医院血管外科杭州310009

非动脉粥样硬化性周围动脉疾病是一类表现为下肢间歇性跛行的少见病, 容易漏诊误诊, 需要与下肢动脉硬化闭塞症进行鉴别。不同类型的非动脉粥样硬化性周围动脉疾病的发病机制、临床表现及诊治方式不同。该文介绍了非动脉粥样硬化性周围... 详细信息

非动脉粥样硬化性周围动脉疾病是一类表现为下肢间歇性跛行的少见病, 容易漏诊误诊, 需要与下肢动脉硬化闭塞症进行鉴别。不同类型的非动脉粥样硬化性周围动脉疾病的发病机制、临床表现及诊治方式不同。该文介绍了非动脉粥样硬化性周围动脉疾病的发病机制和诊治进展。

关键词：下肢周围动脉疾病动脉粥样硬化间歇性跛行动脉闭塞性疾病

机械吸栓与切开取栓治疗动静脉移植物内瘘急性血栓形成的效果比较

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中华医学杂志 2024年第32期104卷 3019-3024页

作者：倪其泓赵意平陈佳佺王韦仑李一男张岚上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科上海

目的比较经皮机械吸栓与传统切开取栓治疗动静脉移植物内瘘(AVG)急性血栓形成的效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科治疗的AVG急性血栓形成患者的临床资料, 根据治疗方式分为机械吸栓... 详细信息

目的比较经皮机械吸栓与传统切开取栓治疗动静脉移植物内瘘(AVG)急性血栓形成的效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科治疗的AVG急性血栓形成患者的临床资料, 根据治疗方式分为机械吸栓组和切开取栓组, 比较两组患者的基础资料、技术成功率、并发症发生率, 以及术后24个月的初级通畅率和次级通畅率。结果共纳入130例患者, 其中男66例, 女64例, 年龄(54.1±14.2)岁, 机械吸栓组78例, 切开取栓组52例。两组患者性别、年龄、合并症及病变情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。机械吸栓组的技术成功率为98.7%(77/78), 并发症发生率为5.1%(4/78);切开取栓组的技术成功率为94.2%(49/52), 并发症发生率为9.6%(5/52)。两组患者的技术成功率、并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。机械吸栓组的手术时间短于切开取栓组[(62.8±13.9)min比(77.0±17.6)min, P<0.001]。Kaplan-Meier生存分析结果显示, 机械吸栓组术后12、24个月的初级通畅率分别为62.8%、38.5%, 切开取栓组则分别为57.7%、36.5%, 两组患者初级通畅率差异无统计学意义(P=0.641)。机械吸栓组术后12、24个月的次级通畅率分别为98.7%、94.9%, 切开取栓组则分别为92.3%、82.7%, 机械吸栓组的次级通畅率高于切开取栓组(P=0.020)。结论机械吸栓治疗AVG急性血栓形成安全有效, 与切开取栓相比手术时间较短、次级通畅率较高。

关键词：血液透析动静脉移植物内瘘急性血栓形成机械吸栓切开取栓

大隐静脉曲张手术后股腘深静脉返流改善的影响因素研究

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中国卫生统计 2024年第1期41卷 120-123页

作者：杜建青汪立吴忠隐李荣华张弘承德医学院附属医院血管外科 067000

目的探讨大隐静脉曲张手术后股腘深静脉返流改善的影响因素,并构建其logistic回归预测模型。方法选取2021年3月-2022年1月198例行大隐静脉曲张手术患者,根据术后股腘深静脉返流是否改善分为改善组、非改善组,比较两组临床资料,采用多... 详细信息

目的探讨大隐静脉曲张手术后股腘深静脉返流改善的影响因素,并构建其logistic回归预测模型。方法选取2021年3月-2022年1月198例行大隐静脉曲张手术患者,根据术后股腘深静脉返流是否改善分为改善组、非改善组,比较两组临床资料,采用多因素logistic回归方程分析术后股腘深静脉返流改善情况的相关影响因素。结果大隐静脉激光闭合或剥脱术、大隐静脉曲张CEAP分级C5~C6、股浅静脉重度返流、股静脉重度返流、腘静脉重度返流、术后大隐静脉曲张VCSS评分均与术后股腘深静脉返流改善情况独立相关(P<0.05);logistic回归方程:Logit(P)=-28.514+2.031×大隐静脉激光闭合或剥脱术+2.104×大隐静脉曲张CEAP分级C5+3.199×大隐静脉曲张CEAP分级C6+3.751×股浅静脉重度返流+2.957×股静脉重度返流+3.031×腘静脉重度返流+2.190×大隐静脉曲张术后VCSS评分,该模型的AUC为0.926(95%CI:0.880~0.958),最佳截断值4.23,敏感度为84.31%,特异度为87.50%(P<0.05)。结论手术方式、 CEAP分级、术前股腘深静脉返流程度、术后VCSS评分与大隐静脉曲张手术后股腘深静脉返流改善情况有关,临床可据此对患者术后股腘深静脉返流改善情况进行预测,从而指导手术的精准干预,减少不必要的创伤。

关键词：大隐静脉曲张手术股腘深静脉返流术后返流改善影响因素

腹主动脉钙化-8评分系统对药物涂层球囊扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的预测作用

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 332-336页

作者：蔡晶张振希乔彤李晓强王炜南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科，南京210008

目的探讨腹主动脉钙化-8(AAC-8)评分系统对药物涂层球囊(DCB)扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的预测作用。方法回顾性收集2018年9月至2022年6月南京大学医学院附属鼓楼医院因下肢动脉硬化闭塞症行DCB扩张成形术的62例患者的临床资料,... 详细信息

目的探讨腹主动脉钙化-8(AAC-8)评分系统对药物涂层球囊(DCB)扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的预测作用。方法回顾性收集2018年9月至2022年6月南京大学医学院附属鼓楼医院因下肢动脉硬化闭塞症行DCB扩张成形术的62例患者的临床资料,其中男37例,女25例,年龄(73.9±11.3)岁。根据DCB扩张成形术后下肢动脉情况将患者分为两组:复发组(n=26)和通畅组(n=36)。采用logistic回归分析DCB扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的相关因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AAC-8评分对DCB扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的预测价值。结果通畅组术后随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]为16.30(10.97,24.10)个月,复发组术后随访时间为9.03(6.98,15.31)个月。多因素logistic回归分析结果显示,AAC-8评分升高(OR=1.388,95%CI:1.067~1.806,P=0.015)是DCB扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的相关因素。ROC曲线分析结果显示,AAC-8评分预测DCB扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的曲线下面积(AUC)为0.687(95%CI:0.550~0.824,P=0.013),cut-off值为5.5分,灵敏度为65.4%,特异度为69.5%。结论AAC-8评分升高是DCB扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的相关因素。cut-off值为5.5分时,其预测DCB扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的灵敏度为65.4%,特异度为69.5%。

关键词：动脉硬化,闭塞性腹主动脉钙化积分药物涂层球囊预测

静脉曲张封闭胶套件治疗大隐静脉功能不全的安全性和有效性分析

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中华医学杂志 2024年第35期104卷 3334-3341页

作者：邹思力职康康洪毅郭连瑞齐一侠张磊彭军路叶波郑国富郝斌续慧民陈兵潘以锋朱越锋吴劲进黄小进温神赐王翔曲乐丰海军军医大学第二附属医院血管外科上海200003 同济大学附属上海东方医院血管外科上海200120 首都医科大学宣武医院血管外科北京100053 河北医科大学第一医院血管外科石家庄050000 赣州市人民医院血管外科赣州341000 山西白求恩医院血管外科太原030032 浙江大学医学院附属第二医院血管外科杭州310009 浙江大学医学院附属第四医院血管外科金华322000 厦门大学附属中山医院血管外科厦门361000

目的探讨静脉曲张封闭胶套件治疗大隐静脉功能不全的安全性和有效性。方法随机对照试验。前瞻性纳入2022年6至10月海军军医大学第二附属医院、同济大学附属上海东方医院、首都医科大学宣武医院、河北医科大学第一医院、赣州市人民医院... 详细信息

目的探讨静脉曲张封闭胶套件治疗大隐静脉功能不全的安全性和有效性。方法随机对照试验。前瞻性纳入2022年6至10月海军军医大学第二附属医院、同济大学附属上海东方医院、首都医科大学宣武医院、河北医科大学第一医院、赣州市人民医院、山西白求恩医院、浙江大学医学院附属第二医院、浙江大学医学院附属第四医院、厦门大学附属中山医院共9家医院血管外科拟行手术治疗的大隐静脉功能不全患者180例。采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组90例。试验组患者接受静脉曲张封闭胶套件治疗,对照组患者接受射频消融术治疗。主要观察指标为两组患者术后3个月大隐静脉完全闭合率。次要观察指标为两组患者术后即刻及术后6个月大隐静脉完全闭合率、大隐静脉主干闭合操作时间、疼痛评分、手术前后不同时间静脉临床严重程度评分(VCSS)和阿伯丁静脉曲张问卷(AVVQ)评分以及并发症情况。两种治疗方法的非劣效界值设定为“-10.00%”。结果最终入组177例患者。试验组89例,男38例,女51例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为59.7(49.6,66.7)岁;对照组88例,男30例,女58例,年龄为57.2(46.9,65.9)岁。174例患者完成3个月随访,167例患者完成6个月随访。试验组大隐静脉主干闭合操作时间为(22.1±11.1)min,长于对照组的(18.7±9.8)min(P=0.031)。试验组、对照组术后即刻大隐静脉完全闭合率均为100%;术后3个月大隐静脉完全闭合率分别为98.8%(85/86)、98.9%(87/88),两组差值的95%CI下限为-3.19%,大于非劣效界值-10.00%(非劣效性P0.05);术后3个月下肢深静脉血栓形成、静脉炎、疼痛、皮下血肿等并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论静脉曲张封闭胶套件治疗大隐静脉功能不全安全有效,能够实现不劣于传统射频消融术的大隐静脉完全闭合率。

关键词：静脉曲张大隐静脉功能不全氰基丙烯酸酯腔内治疗

肾下型腹主动脉瘤腔内修复术后长期口服阿司匹林对瘤囊影响的倾向性评分匹配研究

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中华外科杂志 2024年第10期62卷 960-966页

作者：王宜梅季润陈志鹏张梦强范海健蔡晶乔彤南京中医药大学鼓楼临床医学院血管外科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院影像科南京210008

目的探讨肾下型腹主动脉瘤行血管腔内修复术(EVAR)后长期口服阿司匹林对瘤囊扩张情况及持续性Ⅱ型内漏的影响。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2019年1月至2021年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科接受EVAR治疗的133例... 详细信息

目的探讨肾下型腹主动脉瘤行血管腔内修复术(EVAR)后长期口服阿司匹林对瘤囊扩张情况及持续性Ⅱ型内漏的影响。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2019年1月至2021年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科接受EVAR治疗的133例肾下型腹主动脉瘤患者的临床资料。其中男性113例,女性20例,年龄(74.8±7.2)岁(范围:59~95岁)。根据患者术后是否长期规律服用阿司匹林,将其分为服用阿司匹林组(n=80)与未服用阿司匹林组(n=53)。采用倾向性评分匹配的方法对两组患者进行1∶1匹配,卡钳值为0.05。采用Kaplan-Meier法绘制两组患者主要终点事件(瘤囊扩大、发生持续性Ⅱ型内漏)和次要终点事件(不良心脑血管事件和临床相关出血事件)发生的累积概率曲线,并用Log-rank法进行比较。结果所有患者获得随访,随访时间(38.4±11.8)个月(范围:30~58个月)。133例患者中发生瘤囊扩大25例(18.8%),其中服用阿司匹林组20例,未服用阿司匹林组5例;Ⅱ型内漏35例(26.3%),其中服用阿司匹林组26例,未服用阿司匹林组9例。发生不良心血管事件11例(8.3%),临床相关出血事件5例。倾向性评分匹配后,两组均纳入32例患者。两组患者结局事件的累积概率曲线比较结果显示,服用阿司匹林组患者的瘤囊扩大率(Log-rank检验:P=0.010)、持续性Ⅱ型内漏发生率(Log-rank检验:P=0.019)均高于未接受阿司匹林组,差异有统计学意义。两组不良心血管事件和临床相关出血事件发生率的差异均无统计学意义(Log-rank检验:P值均>0.05)。结论血管腔内修复术后长期服用阿司匹林患者的瘤囊扩张率和持续性Ⅱ型内漏发生率高于未服用阿司匹林组,应在术前对该类患者的手术风险和获益进行全方面评估。

关键词：主动脉瘤腹血管外科手术腔内修复术瘤囊扩张 Ⅱ型内漏阿司匹林

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主动脉疾病无创治疗的研究进展

中华外科杂志 2024年第6期62卷 532-536页

作者：马孝琛冯家烜景在平海军军医大学第一附属医院血管外科上海200433 上海交通大学医学院附属瑞金医院血管外科上海200025 上海市第四人民医院血管外科上海200434

随着主动脉疾病微创腔内治疗的深入开展,越来越多的临床证据表明,主动脉疾病微创治疗中存在病因诊断不明确、治疗时机难决策、治疗预后缺乏有效评估等难题,因此,需要开展包含主动脉疾病预防、诊断、治疗、预后监测等全方面无创治疗的深... 详细信息

随着主动脉疾病微创腔内治疗的深入开展,越来越多的临床证据表明,主动脉疾病微创治疗中存在病因诊断不明确、治疗时机难决策、治疗预后缺乏有效评估等难题,因此,需要开展包含主动脉疾病预防、诊断、治疗、预后监测等全方面无创治疗的深入研究。主动脉疾病的无创治疗主要应用于针对主动脉夹层的高危人群,调控关键靶点和关键机制环节,提前采用药物干预,达到控制主动脉扩张、预防夹层发生的目的;对伴有主动脉扩张的家族史阳性患者,或已发生主动脉夹层的患者,进行基于多组学的精准分析,明确最佳干预时机和治疗策略;针对主动脉疾病或腔内微创治疗后的相关并发症,通过新的干预载体,进行精准调控,达到控制主动脉瘤、主动脉夹层进展的目的,延缓或者达到与主动脉疾病长期稳定共存状态,甚至能逆转病变、获得良性主动脉重构,最终实现主动脉瘤腔或夹层假腔完全血栓化、机化愈合的理想状态。

关键词：主动脉疾病动脉瘤,夹层腔内治疗无创治疗

国产新型静脉射频闭合治疗系统与进口系统应用效果的随机对照研究

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中华外科杂志 2024年第3期62卷 223-228页

作者：唐明珺周玲羽贾晓坚吴劲进楼炎波金明娟朱越锋浙江大学医学院附属第四医院血管外科义乌322000 浙江大学医学院公共卫生学院杭州310000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院血管外科杭州310016

目的比较国产新型静脉射频闭合治疗系统与进口系统治疗原发性下肢静脉曲张的应用效果。方法本研究为单中心、前瞻性、非劣效性随机对照试验。纳入2021年1月至2022年1月浙江大学医学院附属第四医院血管外科收治的符合纳入和排除标准的原... 详细信息

目的比较国产新型静脉射频闭合治疗系统与进口系统治疗原发性下肢静脉曲张的应用效果。方法本研究为单中心、前瞻性、非劣效性随机对照试验。纳入2021年1月至2022年1月浙江大学医学院附属第四医院血管外科收治的符合纳入和排除标准的原发性下肢静脉曲张患者,按1∶1随机分为两组,分别接受国产新型静脉射频闭合治疗系统和进口静脉射频闭合治疗系统治疗。对两组的技术成功率、系统操作性能、术后6个月内的不良事件和严重不良事件(SAE)发生率、术后6个月目标静脉闭合率等进行比较。定量资料的比较采用Mann-Whitney U检验,分类资料的比较采用χ^(2)检验、Fisher确切概率法或非劣效性检验。结果研究共纳入80例患者,试验组41例,对照组39例。其中男性27例,女性53例;年龄[M(IQR)]55(23)岁(范围:40~78岁);左下肢48例,右下肢32例。两组技术成功率均为100%,术中均未出现系统操作故障。试验组和对照组术后6个月内不良事件发生率[58.5%(24/41)比61.5%(24/39),χ^(2)=0.075,P=0.784]、SAE发生率[7.3%(3/41)比5.1%(2/39),χ^(2)=0.163,P=0.686]的差异均无统计学意义。两组各发生1例器械相关不良事件,试验组1例患者术后发生静脉内热致血栓,口服利伐沙班片后痊愈;对照组1例术后右大腿上段疼痛1 d余,外用镇痛、消肿药物后痊愈。未发生器械相关SAE。试验组术后6个月血管闭合率为100%(38/38),对照组为97.4%(37/38),试验组与对照组术后6个月目标静脉闭合率差值为2.6%(95%CI:-3.19~8.45,Z=4.865,P<0.01),差值的95%CI低限大于非劣效界值-10.0%。结论国产新型静脉射频闭合治疗系统在原发性下肢静脉曲张患者中的早期应用效果不劣于进口静脉射频闭合治疗系统。

关键词：静脉曲张下肢射频消融应用效果国产静脉射频闭合治疗系统