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t-PA、CgA、LP-PLA2对经皮冠状动脉介入术后发生MACE的预测价值

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国际检验医学杂志 2024年第6期45卷 692-697页

作者：吴连君李婧杜晓航任雪张琪哈尔滨二四二医院心血管内科黑龙江哈尔滨150060

目的探讨血清中组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、嗜铬粒蛋白A(CgA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)对经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法将2020年8月至2022年8月于该院行PCI治疗的120例冠心病患者纳入... 详细信息

目的探讨血清中组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、嗜铬粒蛋白A(CgA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)对经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法将2020年8月至2022年8月于该院行PCI治疗的120例冠心病患者纳入研究。根据PCI术后1年内是否发生MACE,将患者分为MACE组(33例)和非MACE组(87例)。比较MACE组和非MACE组血清t-PA、CgA、LP-PLA2水平及临床资料。采用多因素Logistic回归分析PCI术后发生MACE的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析t-PA、CgA、LP-PLA2单项或联合对PCI术后发生MACE的预测价值。结果MACE组有吸烟史者占比、NT-proBNP、CgA、LP-PLA2、合并高血压者占比均高于非MACE组(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,吸烟史、NT-proBNP升高、合并高血压、LVEF降低、t-PA降低、CgA升高、LP-PLA2升高是PCI术后发生MACE的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清t-PA、CgA、LP-PLA2单项或联合预测PCI术后发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.785(95%CI:0.693~0.877)、0.678(95%CI:0.564~0.791)、0.730(95%CI:0.636~0.824)、0.888(95%CI:0.830~0.946),联合预测的效能优于单项检测(P<0.05)。结论血清t-PA水平越低及CgA、LP-PLA2水平越高者PCI术后MACE发生风险越大,3项指标联合预测PCI术后MACE的价值较高。

关键词：组织型纤溶酶原激活剂嗜铬粒蛋白A 脂蛋白相关磷脂酶A2 经皮冠状动脉介入术主要不良心血管事件预测价值

多学科协作下的阶段性康复训练对置入起搏器患者术后心功能的影响

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国际医药卫生导报 2024年第14期30卷 2332-2337页

作者：张博许岭平封琳李小花咸阳市中心医院心血管内科咸阳710500

目的探索多学科协作下的阶段性康复训练对置入起搏器患者术后心功能的影响。方法选取2020年1月至2022年12月期间咸阳市中心医院收治的98例起搏器置入患者。根据入院顺序分为试验组(49例)和对照组(49例)。试验组男25例,女24例,年龄(60.52... 详细信息

目的探索多学科协作下的阶段性康复训练对置入起搏器患者术后心功能的影响。方法选取2020年1月至2022年12月期间咸阳市中心医院收治的98例起搏器置入患者。根据入院顺序分为试验组(49例)和对照组(49例)。试验组男25例,女24例,年龄(60.52±7.21)岁,起搏器置入类型:单腔起搏器20例,双腔起搏器29例。对照组男26例,女23例,年龄(60.78±7.09)岁,起搏器置入类型:单腔起搏器21例,双腔起搏器28例。对照组术后接受常规护理,试验组在此基础上进行多学科协作下的阶段性康复训练。两组均干预至术后3个月。通过运动耐力(6 min步行距离)、心功能[N端前脑钠肽(NT-proBNP)和左心室射血分数(LVEF)]、上肢活动能力、并发症(出血、感染、肩关节疼痛、电极脱位)、舒适度[简化舒适状况量表(GCQ)评分]等指标评估干预效果。统计学方法使用独立样本t检验、χ^(2)检验。结果干预后,试验组6 min步行距离为(290.14±34.16)m,长于对照组(138.75±14.34)m,NT-proBNP水平为(262.11±68.12)ng/L,低于对照组(398.93±76.69)ng/L,LVEF水平为(69.82±4.73)%,高于对照组(52.53±5.44)%,差异均有统计学意义(t=28.604、9.337、16.789,均P<0.05)。术后3个月,试验组的内收、外展、前屈和后伸的活动度为(18.27±6.02)°、(52.67±10.33)°、(64.37±7.14)°、(22.78±3.96)°,高于对照组(12.78±5.39)°、(45.34±9.33)°、(51.36±6.93)°、(18.61±3.78)°,差异均有统计学意义(t=4.756、3.686、9.153、5.332,均P<0.05)。试验组的并发症发生率为4.08%(2/49),低于对照组的16.33%(8/49),差异有统计学意义(χ^(2)=4.009,P=0.045)。干预后,试验组GCQ评分中的环境、生理、社会文化、心理精神评分为(3.72±0.67)、(3.24±0.53)、(3.90±0.42)、(3.68±0.54)分,高于对照组(2.38±0.42)、(2.49±0.36)、(2.75±0.27)、(3.17±0.35)分,差异均有统计学意义(t=11.537、7.951、15.276、5.431,均P<0.05)。结论多学科协作下的阶段性康复训练对置入起搏器患者术后有积极影响,能够改善患者的运动耐力、心功能、上肢活动能力,减少并发症发生,增强患者舒适度和日常生活自理能力,具有重要的临床应用价值。

关键词：起搏器置入多学科协作阶段性康复训练运动耐力心功能上肢活动能力并发症舒适度自理能力

Ⅰ期综合心脏康复对ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术后患者的疗效

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实用医学杂志 2024年第5期40卷 682-687页

作者：任月田婷韦光胜张明俞泓李杰董婷婷冯银妹崔洪超张蛟国家电网公司北京电力医院心血管内科北京100055 河北医科大学第一医院石家庄050000 北京大学国际医院北京102206

目的探究Ⅰ期综合心脏康复对于急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction, STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)后的康复疗效。方法选取2021年6月至2022年6月国家电网公... 详细信息

目的探究Ⅰ期综合心脏康复对于急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction, STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)后的康复疗效。方法选取2021年6月至2022年6月国家电网公司北京电力医院心血管内科收治的72例急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊PCI的患者作为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为常规治疗组和康复组,每组各36例。常规治疗组采用常规护理与健康宣教,康复组在此基础上实施Ⅰ期综合心脏康复,包括初期评估(心血管综合评估)、运动训练(运动训练和呼吸训练)、日常活动指导与健康教育、出院评估(6分钟步行试验和Barthel指数评估)。比较两组患者出院时Barthel指数(BI)得分、出院时6分钟步行试验测试距离(6MWD)、住院期间及出院1个月内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的发生率和住院时间等。结果干预后,康复组6MWD和BI得分均优于常规治疗组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 Ⅰ期综合心脏康复训练应用于STEMI并行急诊PCI术后患者,可提高患者的运动能力、提高其日常活动能力、降低发病早期MACE的发生率,有利于患者尽快回归家庭与社会,改善其生活质量,具有较高的临床应用价值。

关键词： Ⅰ期心脏康复 ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗 Barthel指数 6 min步行试验主要不良心血管事件

改良手指操联合握力对减少经桡动脉冠状动脉介入术患者肢体肿胀的作用探讨

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国际医药卫生导报 2024年第13期30卷 2249-2252页

作者：黄丽彬石狮市总医院心血管内科泉州362700

目的探讨改良手指操联合握力对减少经桡动脉冠状动脉介入术患者肢体肿胀的效果。方法前瞻性研究,选择2021年4月至2023年4月石狮市总医院接收的经桡动脉冠状动脉介入术患者90例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各45例。对照组为... 详细信息

目的探讨改良手指操联合握力对减少经桡动脉冠状动脉介入术患者肢体肿胀的效果。方法前瞻性研究,选择2021年4月至2023年4月石狮市总医院接收的经桡动脉冠状动脉介入术患者90例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各45例。对照组为常规护理,男性25例,女性20例,年龄41~77(61.15±4.04)岁,冠脉病变程度:轻中度狭窄21例,重度狭窄24例;观察组在对照组基础上实施改良手指操联合握力锻炼,男性27例,女性18例,年龄40~77(61.08±4.01)岁,冠脉病变程度:轻中度狭窄20例,重度狭窄25例。比较两组术后肢体的疼痛程度、麻木程度、肿胀程度、舒适度、生活质量。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组术后0.5、4.0、12.0、24.0、48.0 h疼痛程度和麻木程度评分均较对照组低(t=9.59、10.15、7.68、5.98、12.19、2.58、3.30、7.23、7.36、10.23,均P<0.05)。术后0.5、4.0、12.0、24.0、48.0 h观察组的肿胀程度均较对照组低[(0.28±0.12)cm比(0.45±0.18)cm、(0.33±0.15)cm比(0.55±0.21)cm、(0.45±0.18)cm比(0.75±0.27)cm、(0.42±0.16)cm比(0.71±0.21)cm、(0.32±0.13)cm比(0.64±0.22)cm],差异均有统计学意义(F=5.27、5.72、6.20、7.37、8.40,均P<0.05)。术后观察组生理、心理、社会文化、环境评分均高于对照组[(14.05±2.06)分比(12.21±2.02)分、(27.03±3.09)分比(24.28±2.84)分、(18.82±2.07)分比(17.03±1.94)分、(16.43±2.05)分比(15.17±1.45)分],差异均有统计学意义(t=4.28、4.40、4.23、3.37,均P<0.05)。术后观察组社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活和总体生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t=3.73、4.00、4.11、4.78、3.92,均P<0.05)。结论经桡动脉冠状动脉介入术前后展开改良手指操联合握力锻炼可快速减轻疼痛和麻木程度,促使术侧手掌周径恢复正常,提高患者的舒适度,利于患者身心状况的改善,提高生活质量,值得推广。

关键词：桡动脉经皮冠状动脉介入治疗改良手指操握力疼痛程度肿胀程度

心房颤动抗凝治疗策略变化的单中心回顾性分析

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中华高血压杂志 2024年第1期32卷 71-77页

作者：张廷星李念苏津自福建医科大学附属第一医院心血管内科福建福州350005 泉州市第一医院心脏彩超室

目的回顾性分析2013—2020年非瓣膜性心房颤动(NVAF)住院患者抗凝策略的变化情况。方法入选2013年1月至2020年12月从福建医科大学附属第一医院出院的NVAF患者4135例,每2年为一个时间段分组,把患者分为4组进行分析(2013—2014年组1047例,... 详细信息

目的回顾性分析2013—2020年非瓣膜性心房颤动(NVAF)住院患者抗凝策略的变化情况。方法入选2013年1月至2020年12月从福建医科大学附属第一医院出院的NVAF患者4135例,每2年为一个时间段分组,把患者分为4组进行分析(2013—2014年组1047例,2015—2016年组1036例,2017—2018年组1042例,2019—2020年组1010例)。以非瓣膜病性心房颤动脑卒中危险的评分(CHA2DS2-VASc)、心房颤动抗凝治疗出血评分系统(HAS-BLED)作为危险分层依据,分析NVAF患者抗凝治疗率,以及华法林与新型口服抗凝药(NOACs)使用情况。结果脑卒中高危患者(CHA2DS2-VASc评分≥2分男性,≥3女性患者),2013—2014、2015—2016、2017—2018、2019—2020年组抗凝比例分别为30.23%、38.04%、62.69%和76.67%,抗凝比例随时间推移而增加(χ_(趋势)^(2)=392.549,P国际标准化比值(INR)在治疗目标范围内(2~3)的时间百分比(TTR)中位数为38.0%(20.0%,50.0%),TTR在65%以上的患者只有11.55%。结论NVAF患者的抗凝比例随时间推移逐渐增加,但与指南建议有一定的差距;服用华法林患者门诊监测INR的达标率低;服用华法林抗凝治疗率在下降,NOACs已经开始部分替代华法林抗凝治疗。

关键词：心房颤动抗凝华法林新型口服抗凝药

ASP、ITIH4在急性失代偿性心力衰竭患者中的表达及其与炎症因子的相关性

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国际检验医学杂志 2024年第12期45卷 1530-1533页

作者：薛亚威张玉斌孙丹刘芳卉许倩定州市人民医院心血管内科河北保定073000 邢台市第三医院心血管内科河北邢台054099 廊坊经济技术开发区人民医院心血管内科河北廊坊065001 盐山县人民医院心血管内科河北沧州061300

目的探讨急性失代偿性心力衰竭患者白脂素(ASP)、α胰蛋白酶抑制剂重链H4(ITIH4)的表达及其与炎症因子的相关性。方法选取2023年1-5月于定州市人民医院就诊的72例急性失代偿性心力衰竭患者为研究对象,根据患者是否存在主要不良心血管事... 详细信息

目的探讨急性失代偿性心力衰竭患者白脂素(ASP)、α胰蛋白酶抑制剂重链H4(ITIH4)的表达及其与炎症因子的相关性。方法选取2023年1-5月于定州市人民医院就诊的72例急性失代偿性心力衰竭患者为研究对象,根据患者是否存在主要不良心血管事件(MACE),分为MACE组(34例)和非MACE组(38例)。收集所有研究对象性别、年龄、体重指数、体温等临床资料;全自动生化分析仪分析测定血常规指标,酶联免疫吸附试验测定患者ASP、ITIH4水平及炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。比较MACE组和非MACE组临床资料及ITIH4、ASP、炎症因子水平。Pearson相关分析急性失代偿性心力衰竭患者ITIH4、ASP水平与炎症因子的相关性。多因素Logistic回归分析急性失代偿性心力衰竭患者发生MACE的影响因素。结果非MACE组LVEDD及ASP水平低于MACE组(P<0.05),ITIH4水平明显高于MACE组(P<0.05)。MACE组炎症因子IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均高于非MACE组(均P<0.05)。急性失代偿性心力衰竭患者血清ITIH4水平与炎症因子IL-6、TNF-α、hs-CRP均呈负相关(均P<0.05),ASP水平与炎症因子IL-6、TNF-α、CRP均呈正相关(均P<0.05)。ITIH4、ASP为急性失代偿性心力衰竭患者发生MACE的影响因素(均P<0.05)。结论急性失代偿性心力衰竭并发MACE患者ASP水平升高,ITIH4水平降低,二者均与炎症因子相关且为MACE发生的影响因素。

关键词：白脂素 α胰蛋白酶抑制剂重链H4 急性失代偿性心力衰竭炎症因子

不同抗凝药物治疗高龄非瓣膜性心房颤动患者的效果分析

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中国现代药物应用 2024年第10期18卷 1-4页

作者：李正郓城县人民医院心血管内科 274700

目的评估对高龄非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者行不同抗凝药物治疗的效果。方法60例高龄NVAF患者,以电脑法分为一般组和试验组,每组30例。一般组给予华法林治疗,试验组给予利伐沙班治疗。比较两组患者用药前后凝血指标[凝血酶时间(TT)、凝... 详细信息

目的评估对高龄非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者行不同抗凝药物治疗的效果。方法60例高龄NVAF患者,以电脑法分为一般组和试验组,每组30例。一般组给予华法林治疗,试验组给予利伐沙班治疗。比较两组患者用药前后凝血指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、治疗效果、栓塞事件发生情况、出血情况。结果用药后,试验组TT、PT、INR、APTT水平分别为(16.42±4.09)s、(13.05±2.31)s、(2.53±0.31)、(31.83±2.96)s、一般组患者TT、PT、INR、APTT水平分别为(16.89±4.11)s、(13.79±2.49)s、(2.58±0.40)、(31.77±2.55)s,两组患者TT、PT、INR、APTT水平均高于用药前,有统计学差异(P0.05)。试验组、一般组治疗总有效率分别为96.67%、90.00%,无统计学差异(P>0.05)。试验组、一般组栓塞事件发生率分别为10.00%、16.67%,无统计学差异(P>0.05)。试验组出血发生率6.67%低于一般组的26.67%,有统计学差异(P<0.05)。结论针对高龄NVAF患者有多种治疗药物,华法林、利伐沙班均有较好作用,可防控栓塞病变,但在出血预防中利伐沙班效果更为明显,建议推广。

关键词：利伐沙班华法林出血高龄非瓣膜性心房颤动疗效分析

急性心肌梗死介入术后患者营养风险相关影响因素及护理策略

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国际护理学杂志 2024年第11期43卷 1930-1934页

作者：王蓉李文静庞敏雁苏州市立医院本部心血管内科苏州215000

目的分析影响急性心肌梗死介入术后患者发生营养不良的相关危险因素,为康复护理干预措施的制定提供科学依据。方法采用横断面研究法,根据营养筛查量表将苏州市立医院本部在2018年8月至2020年8月期间心内科收治的急性心肌梗死介入术患者6... 详细信息

目的分析影响急性心肌梗死介入术后患者发生营养不良的相关危险因素,为康复护理干预措施的制定提供科学依据。方法采用横断面研究法,根据营养筛查量表将苏州市立医院本部在2018年8月至2020年8月期间心内科收治的急性心肌梗死介入术患者60例,分为营养正常组(38例)和营养不良组(22例)。使用一般资料调查问卷、营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening,NRS2002)、依从性调查问卷、视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)、急性生理学及慢性健康状况评分系统(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)等调查工具,对其进行单因素分析及Logistic多因素分析。结果60例急性心肌梗死介入术后患者中,男41例、女19例;年龄>60岁39例、≤60岁21例;Killip心功能分级Ⅱ级36例、Ⅲ级24例;年龄、依从性、疼痛等为急性心肌梗死介入术后患者营养不良的相关因素(P60岁、依从性评分≤75分、术后疼痛≥4分等均为急性心肌梗死介入术后患者营养不良的独立危险因素(均P<0.05)。结论急性心肌梗死介入术后患者营养不良发生率较高,其中年龄大、依从性差、疼痛等为独立危险因素,护理人员需加强体征监测、宣教指导、疼痛管理及术肢康复指导等干预,降低营养不良发生率。

关键词：急性心肌梗死介入术营养不良护理对策

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甲状腺激素治疗心力衰竭的研究进展

国际心血管病杂志 2024年第2期51卷 93-96,100页

作者：李梓晗刘园桥司道远吉林大学中日联谊医院心血管内科长春130033

心力衰竭是一组由心脏结构和(或)功能异常引起的临床综合征。甲状腺功能减退已被证实与心力衰竭的发生、进展和不良预后密切相关。15%~30%的心力衰竭患者可出现血清三碘甲状腺原氨酸(T3)降低。有研究认为补充甲状腺激素可以改善心功能,... 详细信息

心力衰竭是一组由心脏结构和(或)功能异常引起的临床综合征。甲状腺功能减退已被证实与心力衰竭的发生、进展和不良预后密切相关。15%~30%的心力衰竭患者可出现血清三碘甲状腺原氨酸(T3)降低。有研究认为补充甲状腺激素可以改善心功能,但心力衰竭合并亚临床甲状腺功能减退或低T3综合征患者能否从替代治疗中获益尚存在争论。该文介绍补充甲状腺激素治疗心力衰竭的研究进展。

关键词：心力衰竭甲状腺激素亚临床甲状腺功能减退低T3综合征激素替代治疗