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程序性死亡受体1(PD-1)单抗联合索拉非尼或仑伐替尼治疗肝功能Child-Pugh B级不可切除肝癌患者的效果分析

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临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 975-981页

作者：孙巍丁晓燕陈京龙首都医科大学附属北京地坛医院肿瘤科北京100015

目的回顾性分析酪氨酸激酶抑制剂联合免疫检查点抑制剂在肝功能Child-Pugh B级不可切除肝癌(uHCC)患者中的疗效和安全性。方法纳入2020年12月31日—2023年3月30日首都医科大学附属北京地坛医院收治的肝功能Child-Pugh B级的uHCC患者96例... 详细信息

目的回顾性分析酪氨酸激酶抑制剂联合免疫检查点抑制剂在肝功能Child-Pugh B级不可切除肝癌(uHCC)患者中的疗效和安全性。方法纳入2020年12月31日—2023年3月30日首都医科大学附属北京地坛医院收治的肝功能Child-Pugh B级的uHCC患者96例,接受仑伐替尼联合程序性细胞死亡-1(PD-1)抑制剂治疗者为L组(63例),接受索拉非尼联合PD-1抑制剂治疗者为S组(33例)。主要终点为客观缓解率(ORR),次要终点包括疾病进展时间(TTP)、总生存期(OS)、毒性、停药率和剂量调整率。符合正态分布的计量资料2组间比较采用成组t检验;非正态分布2组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料2组间比较采用χ^(2)检验。绘制生存曲线,运用Kaplan-Meier法计算2组患者的生存率,并利用Log-rank检验比较2组差异。通过Cox回归模型计算风险比(HR)和95%置信区间(95%CI),实现预后影响因素的多因素分析。结果96例uHCC患者中,Child-Pugh B级(7分)55例(57.3%),B级(8~9分)41例(42.7%)。L组患者的ORR显著高于S组(46.0%vs 15.2%,P=0.003)。L组和S组中位TTP(6.6个月vs 3.5个月,P=0.48)或OS(13.8个月vs 13.2个月,P=0.95)差异无统计学意义。Child-Pugh B级(7分)患者与Child-Pugh B级(8~9分)患者的中位TTP差异无统计学意义(6.6个月vs 4.8个月,P=0.35),OS具有统计学意义(14.5个月vs 8.8个月,P=0.045)。多因素分析显示,ORR是TTP(HR=0.18,95%CI:0.09~0.36,P<0.001)和OS(HR=0.20,95%CI:0.09~0.43,P<0.001)的保护因素。L组和S组总体不良反应(98.4%vs 97.0%)和≥3级不良反应的发生率(68.3%vs 63.6%)比较,差异均无统计学意义。L组和S组在剂量调整率(84.8%vs 70.2%)或停药率(56.1%vs 72.7%)方面无显著差异。结论与索拉非尼联合PD-1抑制剂方案相比,仑伐替尼联合PD-1抑制剂方案改善了Child-Pugh B级uHCC患者的ORR,但两组总体预后相似,总体安全性相当。

关键词：癌,肝细胞肝功能不全索拉非尼仑伐替尼免疫检查点抑制剂治疗结果

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超声引导下深刺带脉穴对脑卒中偏瘫患者腹横肌收缩比及姿势控制能力的影响

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甘肃中医药大学学报 2024年第1期41卷 92-97页

作者：姚恒黄梅清刘传淮周文强泉州市中医院针灸康复科福建泉州362000 泉州市中医院针灸科福建泉州362000

目的观察在超声引导下深刺带脉穴对脑卒中偏瘫患者腹横肌(Tra)收缩比及姿势控制能力的影响。方法将64例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和治疗组,各32例,2组在治疗过程中均脱落3例,最终完成观察29例。2组均予常规疗法(内科基础治疗、康复... 详细信息

目的观察在超声引导下深刺带脉穴对脑卒中偏瘫患者腹横肌(Tra)收缩比及姿势控制能力的影响。方法将64例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和治疗组,各32例,2组在治疗过程中均脱落3例,最终完成观察29例。2组均予常规疗法(内科基础治疗、康复治疗、常规针刺)治疗,在此基础上,治疗组在超声引导下精准针刺双侧带脉穴至Tra肌腹。治疗3周后,通过超声检测2组患者治疗前后完成口令收腹(ADIM)及屈膝卷腹(AC)时健侧、患侧的Tra收缩比,并进行比较;比较2组治疗前后的脑卒中患者姿势控制量表(PASS)、Berg平衡量表(BBS)评分。结果治疗后,完成ADIM时,治疗组患侧Tra收缩比较同组治疗前及对照组治疗后明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);完成AC时,治疗组健患双侧Tra收缩比较同组治疗前及对照组治疗后明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组PASS、BBS评分均明显升高,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组升高更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下深刺带脉穴能有效升高脑卒中偏瘫患者患侧Tra收缩比,从而有利于提升患者保持动、静态稳定的能力以及控制姿势、保持平衡的能力,恢复行动功能。

关键词：脑卒中偏瘫带脉穴超声引导腹横肌收缩比姿势控制能力

ICU脓毒症患者早期液体平衡与调节性T细胞表型变化的关系及对预后的影响

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中国免疫学杂志 2024年

作者：路晔张辰岑无锡市中医医院肿瘤科无锡市第五人民医院重症医学科

目的探究ICU脓毒症患者早期液体平衡与调节性T细胞(regulatorycells，Treg)表型变化的关系及对预后的影响。方法选取2018年6月至2023年6月本院收治的98例脓毒症患者为研究对象，根据入ICU28d内患者是否死亡分为死亡组(n=34)和存活组(n... 详细信息

目的探究ICU脓毒症患者早期液体平衡与调节性T细胞(regulatorycells，Treg)表型变化的关系及对预后的影响。方法选取2018年6月至2023年6月本院收治的98例脓毒症患者为研究对象，根据入ICU28d内患者是否死亡分为死亡组(n=34)和存活组(n=64)。比较两组患者临床资料及入ICU24h和72h后液体平衡量、CD4+CD25+Foxp3+Treg、CD4+CD25+Treg水平。采用多因素Logistic回归分析液体平衡量与CD4+CD25+Foxp3+Treg、CD4+CD25+Treg相关性。筛选ICU脓毒症患者死亡影响因素，构建相应预测模型。结果死亡组患者年龄、序贯器官衰竭估计(Sequentialorganfailureassessment，SOFA)评分、急性生理功能与慢性健康状况评分系统 Ⅱ((acutephysiologyandchronichealthevaluation，APACHEⅡ)评分、入住ICU后12h、72h后液体平衡量、CD4+CD25+Foxp3+Treg、CD4+CD25+Treg水平明显高于存活组患者(P<0.05)。液体平衡量与CD4+CD25+Foxp3+Treg、CD4+CD25+Treg水平显著正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、SOFA评分、APACHEⅡ评分、入住ICU24h及72h的液体平衡量、入住ICU24h的CD4+CD25+Foxp3+Treg、CD4+CD25+Treg水平均为患者入ICU后28d死亡的危险因素(P＜0.05)，联合以上5个因素构建的预测模型具有较高的灵敏度和预测准确度。结论较高的液体平衡量和CD4+CD25+Foxp3+Treg、CD4+CD25+Treg水平是ICU脓毒症患者死亡的危险因素，且两者呈明显正相关。

关键词：脓毒症液体平衡调节性T细胞相关性预后

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骨上皮样血管瘤1例并文献复习

罕少疾病杂志 2024年第6期31卷 107-108页

作者：魏思达龚志兵方庆明蒋云饶华春泉州市正骨医院病理科福建泉州362000 泉州市正骨医院关节科福建泉州362000 泉州市正骨医院放射科福建泉州362000

目的探讨骨上皮样血管瘤的临床特点、病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法研究1例原发的骨上皮样血管瘤的临床影像资料、病理形态特点、免疫组化结果,并参考相关文献进行讨论。结果患者男性,35岁,左膝部酸痛不适1年,影像学示左股骨远... 详细信息

目的探讨骨上皮样血管瘤的临床特点、病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法研究1例原发的骨上皮样血管瘤的临床影像资料、病理形态特点、免疫组化结果,并参考相关文献进行讨论。结果患者男性,35岁,左膝部酸痛不适1年,影像学示左股骨远端囊状低密度影,周围见硬化边缘。术后送检肿物镜下骨小梁间隙成簇的毛细血管样小血管增生,较多血管内壁衬上皮样内皮细胞,血管内皮细胞局灶呈实性的团状、片状增生,可见部分胞浆空泡状,原始血管腔形成,较多淋巴细胞与少量嗜酸性粒细胞浸润,肿物周围骨小梁增厚。免疫组化:上皮样内皮细胞CD31(+)、CD34(+)、FLI-1(+)、D2-40(-)、CK-pan(-)、Ki-67约5%阳性。结论骨上皮样血管瘤是一种罕见血管源性肿瘤,依据影像学、形态学并结合免疫组化、基因检测可明确诊断。

关键词：上皮样血管瘤骨上皮样血管瘤病理

97例中晚期不可切除原发性肝癌的中医证型分布及预后因素分析

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辽宁中医杂志 2024年

作者：袁菊花崔宁郝腾腾吴娇邹建华徐晓华李刘生吴煜北京中西医结合医院肿瘤科中国中医科学院西苑医院肿瘤科山西省肿瘤医院中医科

目的：探索中晚期不可切除原发性肝癌(Primary liver carcinoma，PLC)的中医证型分布及预后因素。方法：采用前瞻性队列研究设计，纳入97例经诊断为不可切除中晚期PLC患者，其中50例为暴露组，47例为非暴露组。非暴露组患者接受西医常... 详细信息

目的：探索中晚期不可切除原发性肝癌(Primary liver carcinoma，PLC)的中医证型分布及预后因素。方法：采用前瞻性队列研究设计，纳入97例经诊断为不可切除中晚期PLC患者，其中50例为暴露组，47例为非暴露组。非暴露组患者接受西医常规治疗，暴露组在西医常规治疗的基础上，联合中医辨证论治，并酌情选用中成药的综合治疗，治疗至少2个月。比较2组生存率、证型分布，采用单因素和多因素Cox回归分析对影响预后的变量进行分析。结果：（1）两组证型分布频次依次为脾虚痰凝证、肝郁血瘀证和肝肾阴虚证；（2）暴露组1年生存率（45.8%）和1年半生存率（36.2%）与非暴露组1年生存率（34.9%）和1年半生存率（19.5%）比较均无统计学差异（P＞0.05）；而暴露组2年生存率（27.9%）与非暴露组1年生存率（10.3%）比较，有统计学差异（P＜0.05）；（3）单因素COX回归分析显示中医治疗、病理诊断、门脉癌栓、肝外转移、ECOG PS评分、BCLC分期和基线症状评分与预后相关（P＜0.05）；而多因素COX回归分析则显示中医治疗、病理诊断和ECOG PS评分与预后相关（P＜0.05）。结论：中医辨证论治对中晚期不可切除PLC患者的生存有积极影响，值得临床推广。

关键词：中晚期不可切除原发性肝癌中医辨证论治队列研究预后因素分析

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脊椎肿瘤整块切除术后复发的影响因素分析

中华外科杂志 2024年第9期62卷 878-884页

作者：于沂阳臧杰尉然杨荣利郭卫汤小东北京大学人民医院骨肿瘤科北京100044

目的探讨脊椎肿瘤整块切除术后患者的生存及肿瘤复发情况,并分析术后肿瘤复发的相关影响因素。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2006年12月至2022年6月于北京大学人民医院骨肿瘤科接受脊椎肿瘤整块切除术的101例患者资料。男... 详细信息

目的探讨脊椎肿瘤整块切除术后患者的生存及肿瘤复发情况,并分析术后肿瘤复发的相关影响因素。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2006年12月至2022年6月于北京大学人民医院骨肿瘤科接受脊椎肿瘤整块切除术的101例患者资料。男性58例,女性43例,手术时年龄(38.2±15.8)岁(范围:10~79岁);随访时间(44.0±36.0)个月(范围:12~171个月)。其中复发患者25例,女性7例,男性18例;手术时年龄(34.8±16.3)岁(范围:12~66岁)。其中骨巨细胞瘤5例,骨肉瘤6例,脊索瘤1例,软骨肉瘤5例,未分化肉瘤1例,纤维肉瘤1例,尤文肉瘤2例,转移瘤3例,恶性骨巨细胞瘤1例。采用Kaplan-Meier曲线对整体及复发患者进行生存分析。采用分段回归模型对复发率随入院时间变化序列进行拟合,以分段函数折点为纳入因素分析的时间点。单因素及多因素分析均采用Logistic回归。结果脊椎肿瘤整块切除术后患者整体中位无复发生存期为161个月(95%CI:92个月至NA)。其中25例复发患者的术后中位无复发生存期为13个月(95%CI:12~27个月)。根据肿瘤恶性程度分组,转移性肿瘤的无复发生存期明显较短(P=0.007);根据手术切缘分组,R0组的无进展生存期明显优于R1、R2组(P肿瘤整块切除的复发率随入院时间呈明显下降趋势,2009年前肿瘤复发率明显较高,2014年后肿瘤复发率趋于稳定。单因素分析结果显示手术切缘、入院时间是患者复发的影响因素。多因素分析结果显示,手术切缘是影响患者复发的独立影响因素。与R0切除相比,R1切除(OR=13.453,95%CI:2.897~97.941,P=0.002)和R2切除(OR=11.379,95%CI:2.658~79.429,P=0.003)的肿瘤复发率均较高。结论脊椎肿瘤整块切除术后肿瘤整体复发率较高,肿瘤手术切缘是影响肿瘤复发的独立影响因素。

关键词：脊椎肿瘤外科手术整块切除骨肿瘤复发回归分析

肝衰竭患者院内感染的病原学特征及真菌感染相关因素分析

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中国病原生物学杂志 2024年第4期19卷 482-485,490页

作者：黄美雪吴碧瑜余雪平黄奕森福建医科大学附属泉州市第一医院福建泉州362000

目的探析肝衰竭患者并发院内感染的感染类型、病原菌分布情况、耐药性及真菌感染相关因素。方法选取本院收治的168例肝衰竭并发院内感染患者为本次研究对象,同时选取80例未发生感染者为未感染组。收集患者相关临床资料,分析院内感染类型... 详细信息

目的探析肝衰竭患者并发院内感染的感染类型、病原菌分布情况、耐药性及真菌感染相关因素。方法选取本院收治的168例肝衰竭并发院内感染患者为本次研究对象,同时选取80例未发生感染者为未感染组。收集患者相关临床资料,分析院内感染类型,并总结归纳肝衰竭患者并发真菌感染的相关影响因素。对疑似院内感染的肝衰竭患者,采集标本进行病原菌培养鉴定及药敏试验。结果168例肝衰竭并发院内感染患者中,主要为腹腔感染(39.88%),其次为呼吸系统感染(30.36%)与消化系统感染(20.24%)。共检出病原菌168株,其中革兰阴性菌占比34.52%,革兰阳性菌占比20.24%,真菌占比45.24%。革兰阴性菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,革兰阳性菌主要为溶血葡萄球菌、肺炎链球菌,真菌主要为白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、烟曲霉。58株革兰阴性菌对庆大霉素、头孢呋辛、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率较高,分别为70.69%、60.34%、58.62%和55.17%,对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率较低,分别为3.45%、5.17%和1.72%。34株革兰阳性菌对青霉素、红霉素、左氧氟沙星、克林霉素、环丙沙星、四环素的耐药率较高,分别为100%、97.06%、70.59%、61.76%、58.82%和52.94%,未产生对万古霉素、替考拉宁的耐药株。76株真菌对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑的耐药率均较低,分别为19.74%、14.47%和9.21%,未产生对两性霉素B的耐药株。对比真菌感染患者与未感染患者临床资料,年龄、性别、合并高血压、合并肝性脑病差异无统计学意义(P>0.05),合并糖尿病、侵入性操作、合并消化道出血差异有统计学意义(P<0.05)。将上述具有统计学意义的单因素进一步进行二元Logistic分析发现,合并糖尿病、侵入性操作、合并消化道出血是肝衰竭患者合并真菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论肝衰竭合并院内感染患者,以腹腔感染、呼吸系统感染、消化系统感染为主。病原菌主要为白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、大肠埃希菌,应根据病原学分析结果合理使用抗菌药物。合并糖尿病、侵入性操作、合并消化道出血是肝衰竭患者合并真菌感染的独立危险因素,临床上应重点关注。

关键词：肝衰竭院内感染病原学特征真菌感染

结合3D打印技术治疗全髋关节置换术的围手术期护理应用

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中国医药指南 2024年第5期22卷 146-148页

作者：李艳许益家林燕卿泉州市正骨医院关节科泉州362000

目的分析围手术期护理方法在3D打印技术治疗全髋关节置换术患者护理干预中的价值。方法选择泉州市正骨医院于2023年1—11月期间收治的40例全髋关节置换术治疗患者,经随机数字表法分组,观察组患者20例实施围手术期护理,对照组患者20例实... 详细信息

目的分析围手术期护理方法在3D打印技术治疗全髋关节置换术患者护理干预中的价值。方法选择泉州市正骨医院于2023年1—11月期间收治的40例全髋关节置换术治疗患者,经随机数字表法分组,观察组患者20例实施围手术期护理,对照组患者20例实施常规护理,在两组患者护理前后分别采用纽约特种外科医院髋关节评分(Harris)、功能独立性评分量表(FIM)评估患者的临床症状变化,对比两组首次下床时间、平均住院时间和不良反应发生率。结果观察组患者护理后的FIM评分以及Harris评分均高于对照组,并发症发生率低于对照组,术后首次下床时间与平均住院时间均短于对照组(均P<0.05)。结论在3D打印技术治疗全髋关节置换术期间,对患者实施围手术期护理干预可促进患者临床症状改善,对于患者疾病早期康复的意义重大。

关键词：全髋关节置换术 3D打印技术围手术期护理

国外肿瘤遗传护士发展现状及其对我国高级护理实践的启示

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复旦学报（医学版） 2024年第5期51卷 837-844页

作者：王霞游菁赵月娇王辉蔡慧媛复旦大学附属妇产科医院妇科肿瘤科上海200090

随着遗传学的发展和基因检测技术的进步,肿瘤遗传咨询需求急剧增加。高级实践护士在个性化医疗保健服务中扮演着关键角色,国外肿瘤遗传护士主导的肿瘤遗传咨询服务发展日趋成熟。而我国肿瘤遗传咨询工作起步晚,遗传学/基因组学和护理学... 详细信息

随着遗传学的发展和基因检测技术的进步,肿瘤遗传咨询需求急剧增加。高级实践护士在个性化医疗保健服务中扮演着关键角色,国外肿瘤遗传护士主导的肿瘤遗传咨询服务发展日趋成熟。而我国肿瘤遗传咨询工作起步晚,遗传学/基因组学和护理学的结合处于萌芽阶段,尚缺乏肿瘤遗传护士的相关研究。本文从国外肿瘤遗传护士的资质认证、核心能力、实践内容,肿瘤遗传护士临床实践效果以及对我国高级护理实践的启示等方面进行综述,为构建适合我国国情的肿瘤遗传护士培养发展方案及临床服务模式提供借鉴,满足肿瘤高级护理实践发展的需求及日益增长的精准肿瘤学和优质遗传医疗保健需求。

关键词：高级实践护士高级护理实践遗传咨询遗传性肿瘤综合征遗传学/基因组学

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