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2万余例食管鳞癌和结直肠腺癌临床病理特征和328种蛋白表达及其对生存的影响

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科学通报 2024年

作者：王立东丁倩倩钟侃孙慧范宗民黄金蒋宁宁朱佳仪周福有周胜理钟加滕陈培楠赵若华李媛媛徐全晓马磊郭威杨海军李爱丽秦富强韩文莉陈莉莎李惠翔任景丽肖凡凱雷玲玲徐瑞华魏梦霞赵学科宋昕袁瑛郑树林州市肿瘤医院肿瘤科郑州大学附属郑州中心医院病理科郑州大学第一附属医院病理科郑州大学第二附属医院病理科浙江大学第二附属医院恶性肿瘤预警与干预教育部重点实验室郑州大学第一附属医院省部共建食管癌防治国家重点实验室郑州大学医学科学院安阳市肿瘤医院胸外科河南省人民医院病理科新乡医学院病理学系河南省肿瘤医院胸外科南阳市第一人民医院肿瘤实验室林州市人民医院病理科安阳市肿瘤医院病理科

食管鳞癌和结直肠腺癌均是中国最常见的消化道肿瘤,两者在遗传易感性、主要致病危险因素和分子机制等方面具有一定的相似性,然而,目前关于两者大样本量的对比研究还十分缺乏.为了分析两者临床病理特征和肿瘤相关蛋白表达间的差异及其对... 详细信息

食管鳞癌和结直肠腺癌均是中国最常见的消化道肿瘤,两者在遗传易感性、主要致病危险因素和分子机制等方面具有一定的相似性,然而,目前关于两者大样本量的对比研究还十分缺乏.为了分析两者临床病理特征和肿瘤相关蛋白表达间的差异及其对生存的影响,为高危人群预警和早期发现及靶向治疗等候选分子标志物提供依据,本研究选取20097名食管鳞癌和结直肠腺癌患者,应用χ2检验比较两种肿瘤患者在临床病理特征及蛋白表达方面的异同,采用Kaplan-Meier生存分析及Cox回归分析比较临床病理特征及蛋白表达与患者生存的关系.发现食管鳞癌患者与结直肠腺癌患者在性别、年龄、分化程度、切缘、淋巴结转移、T分期、TNM分期、脉管癌栓、神经侵犯和家族史等临床病理特征方面存在显著差异.在检测例数较多（≥100人）的26个蛋白中,有19个蛋白在两种肿瘤中表达有差异,在食管鳞癌中, CK （P=0.005）和EGFR （P=0.002）、Syn （P=0.002）阳性患者较阴性患者预后差, CK8/18 （P=0.039）和Her-2 （P=0.002）阳性患者较阴性患者预后好.在结直肠癌中, Syn （P=0.002）和CK7 （P肿瘤共有的独立预后危险因素.此外,年龄、淋巴结转移、TNM分期和分化程度对两种肿瘤患者预后的影响作用相似,性别对两种肿瘤患者预后的影响作用相反.可见,虽然两种肿瘤在临床病理特征等方面存在巨大的差异,但是,两者间也存在着一些表达水平相近的蛋白和相同的预后影响因素.

关键词：食管鳞癌结直肠腺癌肿瘤相关蛋白表达变化预后对比研究

胸段食管癌颈部淋巴结清扫技术中国专家共识(2024版)

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中华消化外科杂志 2024年第3期23卷 297-308页

作者：中国抗癌协会食管癌专业委员会毛友生柳硕岩王枫王佩元不详中国医学科学院肿瘤医院胸外科北京100021 福建省肿瘤医院胸外科福州350014 福建医科大学肿瘤临床医学院/福建省肿瘤医院

为更好指导胸段食管鳞癌颈部淋巴结清扫,中国抗癌协会食管癌专业委员会组织国内相关领域专家,经过讨论和修改,形成《胸段食管癌颈部淋巴结清扫技术中国专家共识(2024版)》(以下简称共识)。本共识阐述颈部淋巴结清扫的解剖和手术技术,总... 详细信息

为更好指导胸段食管鳞癌颈部淋巴结清扫,中国抗癌协会食管癌专业委员会组织国内相关领域专家,经过讨论和修改,形成《胸段食管癌颈部淋巴结清扫技术中国专家共识(2024版)》(以下简称共识)。本共识阐述颈部淋巴结清扫的解剖和手术技术,总结并发症及其处理策略,旨在规范临床医师对胸段食管癌颈部淋巴结清扫技术的手术操作。

关键词：食管肿瘤胸段食管癌颈部淋巴结三野清扫二野清扫喉返神经

人骨髓间充质干细胞外泌体对胰腺癌细胞的影响及作用机制

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中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 375-380页

作者：张贺李想任贝贝常靖王心郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院病理科郑州450008 西北工业大学生命学院西安710072 郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院医务部郑州450008 天津市第四中心医院外科天津300140

目的探讨人骨髓间充质干细胞(BMSCs)来源的外泌体调控胰腺癌细胞的分子机制。方法提取BMSCs分泌的外泌体并对其加以鉴定。随后将人胰腺癌细胞株(PANC-1和AsPC-1)各自分为3组:对照组、外泌体组和抑制剂组,抑制剂组加入磷脂酰肌醇3-激酶(P... 详细信息

目的探讨人骨髓间充质干细胞(BMSCs)来源的外泌体调控胰腺癌细胞的分子机制。方法提取BMSCs分泌的外泌体并对其加以鉴定。随后将人胰腺癌细胞株(PANC-1和AsPC-1)各自分为3组:对照组、外泌体组和抑制剂组,抑制剂组加入磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路靶向抑制剂LY294002和外泌体。采用蛋白免疫印迹法检测PI3K、AKT及其磷酸化蛋白p-PI3K、p-AKT的表达,ELISA法检测胰腺癌细胞标志物B7-H4、糖类抗原19-9的表达水平。细胞计数实验检测细胞增殖能力,流式细胞术检测细胞凋亡,Transwell实验检测细胞侵袭和迁移能力。结果成功提取BMSCs分泌的外泌体。与对照组相比,外泌体组PANC-1和AsPC-1的细胞标志物B7-H4、糖类抗原19-9表达、细胞增殖率、细胞侵袭力及迁移能力均下降,而凋亡率增加,差异均有统计学意义(均P0.05);对照组PANC-1细胞p-PI3K、p-AKT的蛋白表达水平分别为(5.81±1.87)、(5.30±1.21),加入外泌体后分别上调为(12.74±3.28)、(11.22±2.35)(均P0.05)。结论BMSCs分泌的外泌体可通过激活PI3K/AKT信号通路抑制胰腺癌细胞的增殖、侵袭和迁移能力,起到抑癌的作用。

关键词：胰腺肿瘤骨髓间充质干细胞外泌体信号通路

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公立医院成本管理体系构建及应用

中国医院 2024年第5期28卷 7-12页

作者：韩斌斌李宗泽郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院) 河南省郑州市450008 郑州大学公共卫生学院河南省郑州市450001

随着医改的不断深化,成本管理对于公立医院高质量发展的重要性日益凸显。本文以河南省某公立医院为例,构建以“决策层-管理层-执行层”为主要内容的公立医院成本管理体系,探讨医院成本管理实践举措与效果,为其他公立医院成本管理提供参考。

关键词：公立医院医院成本成本核算成本管理

智慧信息化技术在医疗设备管理领域的应用分析

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第3期45卷 520-524页

作者：孟令广王元刘东孟艳秋郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院医学装备部河南郑州450008 郑州市药品评价中心河南郑州450000

智慧信息化技术快速发展,已广泛应用于医疗健康领域中的老龄化人口社区居家检测、健康智能化管理、特殊患者定位看护管理、信息共享互联管理等方面,近年来也为医疗设备的创新管理带来了新机遇。其以“感、知、行”为核心,通过数据采集... 详细信息

智慧信息化技术快速发展,已广泛应用于医疗健康领域中的老龄化人口社区居家检测、健康智能化管理、特殊患者定位看护管理、信息共享互联管理等方面,近年来也为医疗设备的创新管理带来了新机遇。其以“感、知、行”为核心,通过数据采集获取、数据建模分析和远程服务或决策响应,有效提升医疗设备精益管理水平。本文旨在对智慧信息化技术在医疗设备精益管理中的应用和研究进展作一综述,以期为医疗设备精细化管理提供新的思路。

关键词：智慧信息化技术医疗设备精益管理

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肠内免疫营养治疗在食管癌放疗患者中的应用效果

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癌症进展 2024年第13期22卷 1431-1434,1439页

作者：朱玉明陈培楠杜平河南省肿瘤医院放疗科郑州4500000 河南省肿瘤医院胸外科郑州4500000

目的探讨肠内免疫营养治疗在食管癌放疗患者中的应用效果。方法根据营养治疗方法的不同将106例食管癌放疗患者分为常规组(n=53,常规营养治疗)和免疫组(n=53,肠内免疫营养治疗)。比较两组患者的临床疗效、炎性反应指标[降钙素原(PCT)、C... 详细信息

目的探讨肠内免疫营养治疗在食管癌放疗患者中的应用效果。方法根据营养治疗方法的不同将106例食管癌放疗患者分为常规组(n=53,常规营养治疗)和免疫组(n=53,肠内免疫营养治疗)。比较两组患者的临床疗效、炎性反应指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、营养指标[总蛋白(TP)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)]、免疫功能指标[免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA、CD3^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)]、不良反应发生情况及预后指标[体重指数、患者主观整体营养状况评估量表(PGSGA)评分及欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分]。结果免疫组患者的临床疗效优于常规组,总有效率高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CRP、PCT、IL-6、TNF-α、TRF、ALB、PAB、TP水平均高于本组治疗前,免疫组患者CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平均低于常规组,TRF、ALB、PAB、TP水平均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,免疫组患者IgG、IgM、IgA、CD3^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。免疫组患者不良反应总发生率低于常规组(P﹤0.05)。治疗后,两组患者体重指数和EORTC QLQ-C30评分均高于本组治疗前,PG-SGA评分均低于本组治疗前,免疫组患者体重指数和EORTC QLQ-C30评分均高于常规组,PG-SGA评分低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论肠内免疫营养治疗可提高食管癌放疗患者的临床疗效,减轻炎性反应程度,改善营养状态和免疫功能,降低不良反应发生率,进而改善患者预后。

关键词：食管癌放疗肠内免疫营养治疗临床疗效炎性反应营养指标免疫功能

食管鳞状细胞癌患者环切缘状态与术后生存预后相关性评估方法的改进

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现代肿瘤医学 2024年第5期32卷 843-848页

作者：李金勇申思宁李振芬开封市肿瘤医院胸外科河南开封475003 河南省肿瘤医院胸外科河南郑州450003 开封市肿瘤医院病理科河南开封475003

目的:通过计算环切缘的最佳截断值,分析食管鳞状细胞癌患者环周切缘情况与术后生存预后的相关性。方法:本研究回顾性纳入2012年04月至2018年01月期间在我院接受手术治疗的200例食管鳞状细胞癌患者。所有患者术后病理结果均显示为pT_(3)N... 详细信息

目的:通过计算环切缘的最佳截断值,分析食管鳞状细胞癌患者环周切缘情况与术后生存预后的相关性。方法:本研究回顾性纳入2012年04月至2018年01月期间在我院接受手术治疗的200例食管鳞状细胞癌患者。所有患者术后病理结果均显示为pT_(3)N_(0)M_(0)期。通过测量肿瘤细胞距离垂直切缘的最小距离,并使用X-tile软件计算影响肿瘤预后的环切缘最佳截断值。我们根据最佳截断值自定义了改进型环切缘标准,并将其与传统的美国病理学家学院(College of American Pathologists,CAP)和英国皇家病理学家学院(Royal College of Physicians,RCP)标准进行卡方检验和对比分析。与此同时,利用单因素和多因素COX回归分析研究影响食管鳞状细胞癌预后的因素。结果:通过使用X-tile软件计算得出的结果显示,环切缘的最佳截断值为0.65 mm。根据此值,我们自定义改进型环切缘标准,并能够区分不同组别之间的生存差异(P肿瘤位置、肿瘤长度、肿瘤分化程度和术后辅助治疗等临床病理参数进行校正后,三种环切缘分型之间没有显著差异;单因素和多因素COX回归分析结果显示,本研究自定义的改进型环切缘标准在不同手术分组中均是影响食管鳞状细胞癌预后的独立危险因素。结论:环切缘状态是影响食管鳞状细胞癌患者预后的独立影响因素,本研究所得出的改进型环切缘标准相比传统标准能够更好地评估食管鳞状细胞癌术后患者的预后。

关键词：食管鳞状细胞癌 CAP标准 RCP标准阳性环切缘

结肠带蒂间置联合血管吻合在下咽癌合并食管癌手术后上消化道重建中的应用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期59卷 745-749页

作者：张海林谭平清陈杰王俊琦谭浩蕾钟外生黄鹏鑫黄文孝湖南省肿瘤医院头颈外科长沙410013

目的探讨应用吻合结肠系膜血管于颈部的结肠间置手术方式对于下咽合并食管多原发癌切除后全食管、下咽重建的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析湖南省肿瘤医院头颈外科2019年2月至8月收治的4例同时性下咽合并食管多原发癌病例,均... 详细信息

目的探讨应用吻合结肠系膜血管于颈部的结肠间置手术方式对于下咽合并食管多原发癌切除后全食管、下咽重建的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析湖南省肿瘤医院头颈外科2019年2月至8月收治的4例同时性下咽合并食管多原发癌病例,均为男性,年龄47~58岁。患者均行全下咽、全食管切除;3例切除全喉,1例保留喉。以结肠左动脉为蒂,切取结肠平均长度约为48.5 cm,经食管床上提至颈部,挑选颈部结肠近端肠系膜血管吻合至颈部;1例与甲状腺下动脉吻合,2例与颈横动脉吻合,1例与甲状腺上动脉吻合;静脉均与颈内静脉行端侧吻合。结果4例患者术后颈腹伤口愈合良好,颈腹均未发生吻合口瘘,患者于术后21~30 d恢复经口普通饮食。随访48~52个月,2例患者因肿瘤复发死亡,2例无瘤生存。结论结肠带蒂间置联合血管吻合的重建方式安全可行,适合下咽合并食管多原发癌切除后较长距离的上消化道重建。

关键词：下咽肿瘤食管肿瘤结肠间置重建血管吻合

“垂钓式”子宫悬吊联合阴道荷包缝合包埋宫颈的腹腔镜广泛性子宫切除术

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中国微创外科杂志 2024年第7期24卷 473-478页

作者：王苗苗李秀芳黄相艳孟泳圳河南省安阳市肿瘤医院妇瘤科安阳455000

目的探讨“垂钓式”子宫悬吊联合阴道荷包缝合包埋宫颈的改良腹腔镜广泛性子宫切除术的安全性及有效性。方法回顾性分析2021年10月~2023年8月82例Querleu-Morrow分型C2型广泛性子宫切除术资料,其中36例腹腔镜手术(腹腔镜组),46例开放手... 详细信息

目的探讨“垂钓式”子宫悬吊联合阴道荷包缝合包埋宫颈的改良腹腔镜广泛性子宫切除术的安全性及有效性。方法回顾性分析2021年10月~2023年8月82例Querleu-Morrow分型C2型广泛性子宫切除术资料,其中36例腹腔镜手术(腹腔镜组),46例开放手术(开放组)。腹腔镜组采用“垂钓式”子宫悬吊避免使用举宫杯,阴道荷包缝合包埋宫颈后切开阴道壁。比较2组手术时间、术中出血量、并发症、病理切缘阳性率及复发率。结果腹腔镜组术中出血量、术后住院时间明显少于开放组[40(30~130)ml vs.80(20~300)ml,Z=-4.057,P=0.000;8.5(5~24)d vs.10(5~26)d,Z=-2.975,P=0.003];2组手术时间、并发症发生率、淋巴结切除个数、切缘阳性率、复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论“垂钓式”子宫悬吊联合阴道荷包缝合包埋宫颈的改良腹腔镜广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌安全有效。

关键词：宫颈癌腹腔镜广泛性子宫切除术子宫悬吊法