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两种肝切除方式对肝内胆管细胞性肝癌患者生存结局影响的多因素分析

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中华医学杂志 2022年第18期102卷 1364-1368页

作者：韩祥松李全伟郭佩垒李俊江河南省商丘市第一人民医院胃肠肝胆外科商丘476000

目的探讨解剖性肝切除术与非解剖性肝切除术治疗老年肝内胆管细胞肝癌(IHCC)患者的效果及对患者生存结局的影响。方法本研究采取回顾性研究方法, 选取河南省商丘市第一人民医院2014年4月—2018年4月手术治疗的老年IHCC患者, 根据患者接... 详细信息

目的探讨解剖性肝切除术与非解剖性肝切除术治疗老年肝内胆管细胞肝癌(IHCC)患者的效果及对患者生存结局的影响。方法本研究采取回顾性研究方法, 选取河南省商丘市第一人民医院2014年4月—2018年4月手术治疗的老年IHCC患者, 根据患者接受的手术方法将其分为解剖切除组和非解剖切除组。分析比较两种肝切除方式中对IHCC生存结局影响的因素, 以及肝硬化率、TNM分期、腹水率、淋巴结转移率、血管侵犯率等对生存的影响。结果共181例患者纳入本研究, 其中解剖切除组87例, 男54例, 女33例, 年龄(71.4±5.2)岁;非解剖切除组94例, 男49例, 女45例, 年龄(70.8±4.8)岁。解剖切除组的3年生存率为41.4%(36/87), 高于非解剖切除组的25.5%(24/94), 差异有统计学意义(P<0.05);解剖切除组的中位生存时间长于非解剖切除组, 差异有统计学意义(P<0.05);患者TNM分期为Ⅲ期[OR(95%CI):2.168(1.245~3.776)]、发生淋巴结转移[1.664(1.087~2.545)]、发生血管侵犯[1.883(1.167~3.038)]是患者术后3年死亡的相对危险因素(P<0.05), 患者采用解剖性肝切除手术方式是患者3年随访生存的保护因素(P<0.05)。结论老年IHCC患者术后生存受到多种因素的影响, 但是采取解剖性肝切除术治疗有利于延长患者的生存时间。

关键词：肝切除术解剖性肝切除术非解剖性肝切除术老年肝内胆管癌生存结局

磁共振成像检查体素内不相干运动成像及纹理分析对直肠癌BRAF基因突变的预测价值

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中华消化外科杂志 2022年第3期21卷 415-422页

作者：乔树林葛大赫韩祥松穆速李依明商丘市第一人民医院肿瘤放疗科商丘476105 商丘市第一人民医院消化内科商丘476105 商丘市第一人民医院胃肠肝胆科商丘476105 商丘市第一人民医院影像中心商丘476105

目的探讨磁共振成像(MRI)检查体素内不相干运动(IVIM)成像及纹理分析对直肠癌BRAF基因突变的预测价值。方法采用临床诊断性试验研究方法。收集2016年1月至2021年6月商丘市第一人民医院收治的36例直肠癌患者的临床病理资料;男28例,女8例... 详细信息

目的探讨磁共振成像(MRI)检查体素内不相干运动(IVIM)成像及纹理分析对直肠癌BRAF基因突变的预测价值。方法采用临床诊断性试验研究方法。收集2016年1月至2021年6月商丘市第一人民医院收治的36例直肠癌患者的临床病理资料;男28例,女8例;年龄为(50±4)岁。36例患者均经病理学检查确诊,经基因检测后,将12例BRAF基因突变型(均为BRAF V600E突变)设为突变组,24例BRAF野生型设为未突变组。患者术前均行MRI检查,采用Function Tool后处理软件分析得到IVIM相关后处理图。观察指标:(1)IVIM参数及纹理参数观察者一致性检验。(2)两组患者MRI检查IVIM参数比较。(3)两组患者MRI检查纹理参数比较。(4)IVIM参数与纹理参数的诊断效能。采用组内相关系数(ICC)评估参数观察者一致性(ICC>0.80为一致性良好),取ICC>0.80参数的平均值进一步分析。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。等级资料比较采用非参数秩和检验。采用Logistic回归联合纹理参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测性能,并计算灵敏度、特异度。结果(1)IVIM参数及纹理参数观察者一致性检验:两名观察者记录IVIM参数表观扩散系数、扩散相关系数、灌注相关扩散系数、灌注相关参数的ICC值分别为0.91、0.90、0.91、0.89。纹理参数中最小值、最大值、第10百分位数、第25百分位数的ICC值均0.80。(2)两组患者MRI检查IVIM参数比较:突变组患者MRI检查IVIM参数中扩散相关系数、灌注相关参数分别为(0.70±0.13)×10^(-3) mm^(2)/s、0.39±0.30;未突变组上述指标分别为(0.79±0.12)×10^(-3) mm^(2)/s、0.17±0.10;两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=-2.17、2.46,P<0.05)。(3)两组患者MRI检查纹理参数比较:突变组患者扩散相关系数图纹理参数中平均值和能量值分别为0.54±0.23和0.00(0.00,0.01);未突变组上述指标分别为0.77±0.34和0.01(0.00,0.01);两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=-2.12,Z=-1.35,P<0.05)。(4)IVIM参数与纹理参数的诊断效能。ROC分析结果显示:MRI检查扩散相关系数、灌注相关参数、IVIM参数联合、扩散相关系数图平均值、扩散相关系数图能量值、纹理参数联合曲线下面积分别为0.69[95%可信区间(CI)为0.52~0.84]、0.76(95%CI为0.59~0.88)、0.79(95%CI为0.62~0.91)、0.71(95%CI为0.52~0.85)、0.79(95%CI为0.62~0.91)、0.84(95%CI为0.68~0.94),均小于IVIM参数联合纹理参数曲线下面积0.92(95%CI为0.79~0.99)。结论MRI检查IVIM参数和纹理参数分析可无创预测直肠癌BRAF基因突变状态,且将两者联合诊断的预测效能更优。

关键词：直肠肿瘤磁共振成像体素内不相干运动纹理分析 BRAF

以价值为导向的DIP付费与公立医院运营管理思考

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中国医院 2023年第7期27卷 91-94页

作者：邵慧丽商丘市第一人民医院河南省商丘市476000

目的:探讨基于价值医疗的DIP付费,为公立医院运营管理提供参考。方法:借助可视化工具,基于共现网络的知识关联分析DIP演进、总结研究热点与前沿,提出DIP背景下公立医院运营管理新思路。结果:DIP使医疗改革具有明显的价值结构和价值导向... 详细信息

目的:探讨基于价值医疗的DIP付费,为公立医院运营管理提供参考。方法:借助可视化工具,基于共现网络的知识关联分析DIP演进、总结研究热点与前沿,提出DIP背景下公立医院运营管理新思路。结果:DIP使医疗改革具有明显的价值结构和价值导向,趋向于医、患、保三方利益均衡,实施的关键在于医保支付、医保基金和医疗机构管理。DIP促使公立医院构建与DIP相适应的优势病种管理、临床路径、成本控制、绩效分配、病案首页组合质控等精细化运营管理体系。结论:以价值为导向的DIP付费驱动公立医院管理的变革,促使内而外的精细化运营管理回归价值医疗本质,公立医院运营管理势必更多考虑医疗质量和成本控制,有效发挥医保基金的激励与约束机制。

关键词： DIP 价值医疗病种分值医疗质量成本控制医保基金知识关联

右美托咪定对甲状腺肿瘤手术全身麻醉恢复期间呛咳反应的影响

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中华地方病学杂志 2023年第3期42卷 222-225页

作者：林琳马松梅董晓辉河南省商丘市第一人民医院麻醉科商丘476100

目的:探讨右美托咪定对甲状腺肿瘤手术全身麻醉恢复期间呛咳反应及相关指标的影响。方法:选择在河南省商丘市第一人民医院于2019年7月至2021年7月行全身麻醉的甲状腺肿瘤手术患者90例,依据随机数字表法分为观察组(45例)与对照组(45例)... 详细信息

目的:探讨右美托咪定对甲状腺肿瘤手术全身麻醉恢复期间呛咳反应及相关指标的影响。方法:选择在河南省商丘市第一人民医院于2019年7月至2021年7月行全身麻醉的甲状腺肿瘤手术患者90例,依据随机数字表法分为观察组(45例)与对照组(45例)。观察组于手术开始静脉滴注右美托咪定0.5 μg/kg,静脉滴注时间至少10 min;对照组给予等剂量生理盐水静脉滴注。比较两组患者苏醒时间和拔管时间,全身麻醉恢复期间呛咳反应发生率;术后6、24和48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)变化;术前和术后48 h应激反应指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)]和疼痛因子[前列腺素E2(PGE2)、神经肽Y(NPY)和β-内啡肽(β-EP)]变化。结果:观察组苏醒时间和拔管时间[(15.62 ± 3.64)、(18.27 ± 4.25)min]均早于对照组[(23.12 ± 4.53)、(25.65 ± 3.89)min,均 P < 0.001]。观察组全身麻醉恢复期间呛咳反应发生率[8.89%(4/45)]低于对照组[28.89%(13/45), P = 0.015]。观察组术后6、24和48 h VAS均低于对照组(均 P < 0.001)。两组术后48 h血清Cor、E和NE水平均高于术前(均 P < 0.001);观察组术后48 h血清Cor、E和NE水平均低于对照组(均 P < 0.001)。两组术后48 h血清PGE2和NPY水平均高于术前,而β-EP水平低于术前(均 P < 0.001);观察组术后48 h血清PGE2和NPY水平均低于对照组,而β-EP水平高于对照组(均 P < 0.001)。结论:右美托咪定可降低甲状腺肿瘤手术患者全身麻醉恢复期间呛咳反应,明显减轻疼痛,且对应激反应和疼痛因子影响小。

关键词：甲状腺肿瘤右美托咪定手术全身麻醉呛咳反应

NRSN2-AS1在卵巢癌组织中表达的临床意义及体外生物学效应

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中华内分泌外科杂志 2022年第3期16卷 335-339页

作者：杨婷婷朱冰牛爱琴河南省商丘市第一人民医院妇科商丘476000

目的探究长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)NRSN2-AS1在卵巢癌组织中表达的临床意义及体外生物学效应。方法临床收集84例卵巢癌组织及相应正常癌旁组织,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)技术检测NRSN2-AS1表达,并分析其与患者临床资... 详细信息

目的探究长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)NRSN2-AS1在卵巢癌组织中表达的临床意义及体外生物学效应。方法临床收集84例卵巢癌组织及相应正常癌旁组织,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)技术检测NRSN2-AS1表达,并分析其与患者临床资料的关系;体外培养人卵巢上皮细胞HOSEpiC、人卵巢癌细胞A2780及OVCAR3,于A2780及OVCAR3细胞中分别转染过表达及干扰NRSN2-AS1载体及相应的对照载体,作为本研究的空白组、过表达组及对照组、干扰组;CCK-8实验检测细胞增殖能力的变化;Transwell侵袭及迁移实验检测细胞转移能力的变化,RT-qPCR技术及蛋白质印记(Western blot)技术检测细胞NRSN2-AS1潜在下游基因SRY相关HMG盒转录因子12(SOX12)mRNA及蛋白的表达。结果NRSN2-AS1在卵巢癌组织及细胞中显著高表达(P<0.05),且其高表达与患者预后不良、淋巴结转移及高临床分期显著相关(P<0.05);空白组及过表达组NRSN2-AS1表达分别为:1.00±0.08及5.78±0.41,SOX12 mRNA表达分别为:1.00±0.10及3.08±0.23;SOX12蛋白表达分别为:1.00±0.08及7.26±0.39,每视野侵袭细胞数分别为:22.7±4.9个及79.0±6.2个,每视野迁移细胞数为26.5±4.1个及43.5±4.5个;对照组及干扰组NRSN2-AS1表达分别为:1.00±0.11及0.37±0.04,SOX12 mRNA表达分别为:1.00±0.07及0.59±0.05;SOX12蛋白表达分别为:1.00±0.07及0.36±0.03,每视野侵袭细胞数68.3±6.1及30.6±5.5,每视野迁移细胞数为85.2±7.0个及22.7±4.2。相比空白组,过表达组SOX12 mRNA及蛋白表达均显著增高(P<0.05),细胞增殖及转移能力显著增强(P<0.05);相比对照组,干扰组SOX12 mRNA及蛋白表达均显著降低(P<0.05),细胞增殖及转移能力显著减弱(P<0.05)。结论NRSN2-AS1在卵巢癌组织中表达上调,且与患者预后不良及病情进展密切相关,体外可促进SOX12的表达及细胞的恶性行为。

关键词：卵巢癌长链非编码RNA SRY相关HMG盒转录因子12

miR-30c靶向Wnt/β-catenin信号对高糖诱导的人视网膜血管内皮细胞增殖、凋亡的影响

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中华内分泌外科杂志 2022年第3期16卷 274-278页

作者：曹嵘郭龙解传奇李媛河南省商丘市第一人民医院眼科商丘476100

目的探讨miR-30c靶向Wnt/β-catenin信号对高糖诱导的人视网膜血管内皮细胞(human retinal endothelial cells,HRECs)增殖、凋亡的影响。方法培养HRECs细胞,分别给予正常浓度(对照组)和高浓度葡萄糖(高糖组)。分别转染miR-30c模拟物、... 详细信息

目的探讨miR-30c靶向Wnt/β-catenin信号对高糖诱导的人视网膜血管内皮细胞(human retinal endothelial cells,HRECs)增殖、凋亡的影响。方法培养HRECs细胞,分别给予正常浓度(对照组)和高浓度葡萄糖(高糖组)。分别转染miR-30c模拟物、阴性对照(miR-NC)、Wnt1过表达载体(pcDNA3.1-Wnt1)和空载体(pcDNA3.1)。RT-PCR法检测各组细胞miR-30c的表达水平。Western blot法检测各组细胞Wnt1、β-catenin和GSK-3β蛋白的表达水平。双荧光素酶实验验证miR-30c对Wnt1的靶向关系。噻唑蓝法检测各组细胞的增殖活性。流式细胞术检测各组细胞的凋亡水平。结果与对照组比较,高糖组细胞中miR-30c的表达明显降低[(0.94±0.11)vs(0.32±0.06),P<0.001],细胞增殖活性显著降低,细胞凋亡率显著增加[(0.75±0.08)vs(0.13±0.04),(3.53±0.29)%vs(14.89±0.94)%,P<0.001];与高糖+miR-NC组比较,高糖+miR-30c组细胞增殖活性显著升高,细胞凋亡率降低[(0.14±0.04)vs(0.64±0.06),(14.14±0.86)%vs(6.28±0.45)%,P<0.001]。与miR-NC组比较,miR-30c组共转染WT-Wnt1后的荧光素酶活性显著降低[(0.97±0.09)vs(0.26±0.03),P<0.001]。与对照组比较,高糖组细胞Wnt1、β-catenin和GSK-3β蛋白表达均显著升高[(0.43±0.05)vs(1.02±0.09),(0.25±0.04)vs(0.82±0.10),(0.39±0.04)vs(0.76±0.11),P<0.001];与高糖+miR-NC组比较,高糖+miR-30c组细胞Wnt1、β-catenin和GSK-3β蛋白表达均显著降低[(1.04±0.10)vs(0.68±0.06),(0.79±0.09)vs(0.34±0.05),(0.74±0.12)vs(0.48±0.06),P<0.001]。与高糖+miR-30c组比较,高糖+miR-30c+pcDNA3.1-Wnt1组细胞增殖活性显著降低,细胞凋亡率明显升高[(0.66±0.07)vs(0.31±0.05),(4.26±0.57)%vs(9.75±0.85)%,P<0.001]。结论miR-30c可能通过负调控Wnt/β-catenin信号通路,促进细胞增殖,抑制高糖引起的HRECs细胞凋亡。

关键词： miR-30c 糖尿病人视网膜血管内皮细胞细胞凋亡

脑脊液IGF-Ⅱ、VE-cadherin、IL-27表达水平及其鉴别诊断中枢神经系统感染的价值

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中华医院感染学杂志 2022年第24期32卷 3721-3725页

作者：范层层李依明屠淑敏侯娟罗常月商丘市第一人民医院急诊内科河南商丘476000 商丘市第一人民医院影像中心河南商丘476000 商丘市第一人民医院急诊重症监护室河南商丘476000

目的探究脑脊液胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)、血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)、白细胞介素-27(IL-27)表达水平鉴别病毒性脑炎、结核性脑膜炎及细菌性脑膜炎的价值。方法选取2019年7月-2020年7月入院确诊为中枢神经系统感染患者120例... 详细信息

目的探究脑脊液胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)、血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)、白细胞介素-27(IL-27)表达水平鉴别病毒性脑炎、结核性脑膜炎及细菌性脑膜炎的价值。方法选取2019年7月-2020年7月入院确诊为中枢神经系统感染患者120例,根据脑脊液病原菌培养结果,分为病毒性脑炎组(43例)、结核性脑膜炎组(40例)、细菌性脑膜炎组(37例),并选取同期疑似颅内感染抽取脑脊液、排除中枢神经系统病变者95例作对照组。比较各组脑脊液IGF-Ⅱ、VE-cadherin、IL-27水平。结果中枢神经系统感染组脑脊液IGF-Ⅱ、VE-cadherin、IL-27、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)水平高于对照组(P<0.05);细菌性脑膜炎组IGF-Ⅱ、VE-cadherin、PCT及CRP高于病毒性脑膜炎组和结核性脑膜炎组(P<0.05),细菌性脑膜炎组和结核性脑膜炎组IL-27高于病毒性脑膜炎组(P<0.05)。病毒性脑膜炎组与结核性脑膜炎组,脑脊液IGF-Ⅱ、VE-cadherin和IL-27鉴别曲线下面积(AUC)分别为0.586、0.583、0.732,其中IL-27鉴别价值最高(P<0.05)。结论脑脊液IGF-Ⅱ、VE-cadherin和IL-27水平在中枢神经系统感染患者升高,其检测结果可为病毒性脑炎、结核性脑膜炎及细菌性脑膜炎的鉴别提供可靠依据。

关键词：病毒性脑炎结核性脑膜炎细菌性脑膜炎中枢神经系统感染脑脊液胰岛素样生长因子Ⅱ 血管内皮细胞钙黏蛋白白细胞介素-27 鉴别价值

神经轴突导向因子2对神经胶质瘤细胞的增殖、迁移和糖酵解的影响

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中华实验外科杂志 2022年第9期39卷 1655-1657页

作者：张卫平温一阳孙永臣王晓朦屠淑敏李依明河南省商丘市第一人民医院急诊科 476100 河南省人民医院肿瘤中心郑州450003 河南省商丘市第一人民医院放疗科 476100 河南省商丘市第一人民医院影像中心 476100

目的探讨神经轴突导向因子2(Slit2)对神经胶质瘤细胞的增殖、迁移和糖酵解的影响。方法选取2018年6月到2022年6月河南省商丘市第一人民医院收治的61例神经胶质瘤和癌旁组织作为研究对象,采用免疫组织化学分析Slit2蛋白在神经胶质瘤和癌... 详细信息

目的探讨神经轴突导向因子2(Slit2)对神经胶质瘤细胞的增殖、迁移和糖酵解的影响。方法选取2018年6月到2022年6月河南省商丘市第一人民医院收治的61例神经胶质瘤和癌旁组织作为研究对象,采用免疫组织化学分析Slit2蛋白在神经胶质瘤和癌旁组织的阳性率。将神经胶质瘤细胞株U251堆积分为对照组和Slit2 KD组,分别采用细胞计数试剂盒(CCK-8)和体外移植瘤实验分析细胞增殖;采用Transwell和划痕实验分析细胞迁移;采用试剂盒检测葡萄糖提呈和乳酸水平;采用生物化学酶法检测己糖激酶(HK)、丙酮酸激酶(PK)和乳酸脱氢酶(LDH)的活性。组间比较采用t检验。结果神经胶质瘤组织中Slit2蛋白表达阳性率(43/61,72.13%)明显低于癌旁组织(16/61,26.23%),差异有统计学意义(χ2=12.091,P<0.05)。对照组细胞活力(1.86±0.07)明显高于Slit2 KD组细胞(1.22±0.08),差异有统计学意义(t=13.910,P<0.05)。对照组细胞在体内成瘤体积[(829.50±44.12)mm3]明显高于Slit2 KD组细胞[(531.00±64.42)mm3],差异有统计学意义(t=12.090,P<0.05)。对照组细胞在体内成瘤重量[(4.63±0.66)g]明显高于Slit2 KD组细胞[(2.22±0.20)g],差异有统计学意义(t=11.070,P<0.05)。对照组细胞迁移数量[(81.17±4.49)个]和划痕愈合率[(78.33±8.04)%]明显高于Slit2 KD组细胞(56.50±6.66)[(54.67±6.21)%],差异有统计学意义(t=7.525、5.703,P<0.05)。对照组细胞己糖激酶(HK)、丙酮酸激酶(PK)和乳酸脱氢酶(LDH)活性(0.96±0.04、0.95±0.04、0.97±0.04)明显高于Slit2 KD组细胞(0.64±0.09、0.73±0.04、0.51±0.05),差异有统计学意义(t=7.961、8.963、15.780,P<0.05)。对照组细胞葡萄糖摄取量和乳酸水平[(0.75±0.08)、(3.92±0.31)mmol/L]明显高于Slit2 KD组细胞[(0.32±0.04)、(2.75±0.28)mmol/L],差异有统计学意义(t=12.350、6.782,P<0.05)。结论Slit2在神经胶质瘤细胞中高表达,通过调节糖酵解通路关键酶活,介导神经胶质瘤细胞的增殖和迁移能力。

关键词：神经轴突导向因子2 胶质瘤增殖迁移糖酵解

miR-485-5p靶向EGFR对卵巢癌顺铂耐药细胞系的影响

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中华内分泌外科杂志 2022年第2期16卷 201-206页

作者：朱冰牛爱琴王坤商丘市第一人民医院妇科商丘476000 商丘市第一人民医院胃肠外科商丘476000

目的探讨miR-485-5p对顺铂耐药卵巢癌细胞的影响及其机制。方法RT-qPCR检测人正常卵巢上皮细胞株(IOSE-80)及卵巢癌细胞株(A2780、SKOV3、OVCAR3、OVCA433)中miR-485-5p的表达。构建顺铂(DDP)耐药卵巢癌细胞并检测miR-485-5p与EGFR的表... 详细信息

目的探讨miR-485-5p对顺铂耐药卵巢癌细胞的影响及其机制。方法RT-qPCR检测人正常卵巢上皮细胞株(IOSE-80)及卵巢癌细胞株(A2780、SKOV3、OVCAR3、OVCA433)中miR-485-5p的表达。构建顺铂(DDP)耐药卵巢癌细胞并检测miR-485-5p与EGFR的表达。CCK8法检测各组细胞增殖能力,流式细胞术测定细胞凋亡。结果相对于IOSE-80细胞,各卵巢癌细胞株中miR-485-5p的表达显著下降,EGFR表达上升(均P一步下降(t=5.81,P=0.004)。而SKOV3/DDP细胞中EGFR表达则较SKVO3进一步上升(P<0.05)。SKOV3/DDP细胞转染miR-485-5p mimic能抑制细胞增殖活力、诱导细胞凋亡,转染miR-485-5p inhibitor则相反(均P<0.05)。SKOV3/DDP细胞转染EGFR能促进细胞增殖并抑制细胞凋亡,该作用被miR-485-5p mimic部分抵消。结论miR-485-5p参与调控卵巢癌细胞的顺铂耐药,过表达miR-485-5p能提高卵巢癌化疗敏感性,该作用可能是通过负调控EGFR实现的。

关键词：卵巢癌顺铂耐药 miR-485-5p 表皮细胞生长因子