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二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病临床观察

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中国药业 2025年第5期34卷 96-100页

作者：段艳芳何文慧秦业强刘风伟赵金梅姚晓玲河北省沧州市人民医院河北沧州061000

目的探讨二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)的临床疗效,以及对患者核因子-κB(NF-κB)炎性信号通路及趋化素(chemerin)、网膜素-1(omentin-1)水平的影响。方法选取医院2019年1月至2021年12月收治的GDM患者400例,按随机数字表... 详细信息

目的探讨二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)的临床疗效,以及对患者核因子-κB(NF-κB)炎性信号通路及趋化素(chemerin)、网膜素-1(omentin-1)水平的影响。方法选取医院2019年1月至2021年12月收治的GDM患者400例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各200例。两组患者均予常规治疗,在此基础上,对照组患者予胰岛素,观察组患者联用胰岛素和二甲双胍,两组患者均连续治疗28 d。结果观察组总有效率为93.50%,显著高于对照组的81.00%(P <0.05);治疗后,两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及白细胞介素1β、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素6、NF-κB p50基因和蛋白表达、NF-κB p65基因和蛋白表达、chemerin水平均显著降低(P <0.05),omentin-1水平均显著升高(P <0.05),且观察组均显著优于对照组(P <0.05)。观察组的不良妊娠结局总发生率为10.00%,显著低于对照组的23.00%(P <0.05)。结论二甲双胍联合胰岛素治疗GDM的临床疗效良好,可降低患者的血糖及NF-κB炎性信号通路活化所释放的炎性因子、脂肪因子水平,减轻炎性反应,改善母婴妊娠结局和预后。

关键词：二甲双胍胰岛素妊娠期糖尿病核因子-κB炎性信号通路血糖妊娠结局

血清NT-pro-BNP、IGFBP-7和CTRP12在慢性心力衰竭患者中的水平及意义

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检验医学与临床 2025年第1期22卷 107-111,118页

作者：张媛媛赵志杰刘青李鹏飞苑文娟河北省沧州市人民医院检验科河北沧州061000

目的探讨血清N末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)、胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP-7)和C1q肿瘤坏死因子相关蛋白12(CTRP12)水平在慢性心力衰竭(CHF)患者中的水平及意义。方法选择2019年10月至2021年3月在该院进行治疗的116例CHF患者作为... 详细信息

目的探讨血清N末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)、胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP-7)和C1q肿瘤坏死因子相关蛋白12(CTRP12)水平在慢性心力衰竭(CHF)患者中的水平及意义。方法选择2019年10月至2021年3月在该院进行治疗的116例CHF患者作为CHF组,患者按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅱ级(47例)、Ⅲ级(41例)、Ⅳ级(28例)。选择同期在该院体检的64例体检健康者作为对照组。检测CHF组和对照组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及血清NT-pro-BNP、IGFBP-7、CTRP12水平并进行比较分析。根据CHF患者出院后1年内主要心血管不良事件(MACE)发生情况分为MACE组、非MACE组,比较分析MACE组和非MACE组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析CHF患者发生MACE的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NT-pro-BNP、IGFBP-7、CTRP12对预测CHF患者发生MACE的效能。结果与对照组比较,CHF组患者LVEF及血清CTRP12水平均降低,LVEDD增大,血清NT-pro-BNP、IGFBP-7、Hcy、hs-CRP水平均升高,差异均有统计学意义(PⅢ级患者>Ⅳ级患者,且任意两个级别间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与非MACE组相比,MACE组LVEF和血清CTRP12水平均降低,LVEDD增大,血清Hcy、hs-CRP、NT-pro-BNP和IGFBP-7水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清NT-pro-BNP、IGFBP-7和CTRP12水平均为CHF患者发生MACE的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清NT-pro-BNP、IGFBP-7、CTRP12单项及3项联合预测CHF患者发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.862(95%CI:0.786~0.919)、0.805(95%CI:0.721~0.872)、0.860(95%CI:0.784~0.918)和0.961(95%CI:0.908~0.988)。3项联合预测的AUC明显大于NT-pro-BNP、IGFBP-7、CTRP12单独预测的AUC(Z=3.050、3.883、3.218,均P<0.05)。结论 CHF患者血清NT-pro-BNP、IGFBP-7水平升高,CTRP12水平降低,且NT-pro-BNP、IGFBP-7、CTRP12水平随心功能分级变化而变化,3项联合检测对预测CHF患者发生MACE具有更好的效能。

关键词：慢性心力衰竭 N末端脑钠肽前体胰岛素样生长因子结合蛋白-7 C1q肿瘤坏死因子相关蛋白12 主要心血管不良事件

三酰甘油-葡萄糖指数评估急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者冠状动脉病变程度和远期不良心血管事件的价值

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河北医科大学学报 2025年第1期46卷 14-19页

作者：何建建李海婧王彬刘玲玲刘晓明河北省沧州市人民医院心血管内科河北沧州061000 河北省沧州市人民医院体检中心河北沧州061000

目的研究三酰甘油-葡萄糖(triglyceride-gluscose,TyG)指数评估急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)合并糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者冠状动脉病变程度和远期不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的价值。方法选取ACS合并DM患者142例,收集病历资料,包括性别、年龄、TyG指数、冠状动脉病变程度(SYNTAX评分)以及MACE发生情况等。采用Pearson相关检验分析TyG指数与SYNTAX评分的相关性,采用ROC曲线分析TyG指数对于冠状动脉病变程度的评估价值,采用COX回归模型分析远期MACE的影响因素。结果142例ACS合并DM患者中,冠状动脉病变重度(重度组)56例,冠状动脉病变轻度(轻度组)86例。重度组的TyG指数以及糖化血红蛋白高于轻度组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示TyG指数与SYNTAX评分存在正相关性(P<0.05)。ROC曲线分析TyG指数评估疾病严重程度的曲线下面积为0.863,最佳截断值为7.73,特异度和敏感度分别为80.4%(45/56)和84.9%(73/86)。142例患者中失访4例,138例患者完成随访,发生心源性死亡15例(11.11%),复发性心绞痛8例(5.80%),再发性心肌梗死5例(3.62%),心力衰竭4例(2.90%),靶血管重建2例(1.45%),共发生MACE 34例(24.64%)。MACE组年龄、TyG指数以及糖化血红蛋白高于非MACE组,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于非MACE组(P<0.05)。COX回归模型分析显示,LVEF、年龄、TyG指数、糖化血红蛋白均是远期MACE事件的影响因素,随着ACS合并DM患者LVEF水平降低,年龄、TyG指数以及糖化血红蛋白增加,MACE事件发生风险显著增加(P<0.05)。结论TyG指数与ACS合并DM患者冠状动脉病变严重程度呈正相关性,是远期MACE事件的独立危险因素,可用于预测MACE事件发生风险。

关键词：急性冠状动脉综合征糖尿病三酰甘油-葡萄糖指数

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针刺背俞穴对脑卒中气管切开患者呼吸功能和拔管成功率的影响

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中国针灸 2025年

作者：田玉晴张海燕陈秋菊刘悦河北省衡水市人民医院中医科河北省衡水市人民医院康复医学科

目的：在体外膈肌起搏（EDP）联合常规针刺的基础上，观察针刺背俞穴对脑卒中气管切开患者的影响。方法：将64例脑卒中气管切开患者随机分成试验组（32例，脱落2例）和对照组（32例，脱落2例）。对照组给予EDP联合常规针刺治疗，针刺穴... 详细信息

目的：在体外膈肌起搏（EDP）联合常规针刺的基础上，观察针刺背俞穴对脑卒中气管切开患者的影响。方法：将64例脑卒中气管切开患者随机分成试验组（32例，脱落2例）和对照组（32例，脱落2例）。对照组给予EDP联合常规针刺治疗，针刺穴取百会、中脘及双侧风池、曲池、合谷、内关、血海、阴陵泉、三阴交和足三里，每次30 min；试验组在对照组基础上针刺双侧肺俞、脾俞、肾俞治疗，每次30 min。两组均每日1次，每周5 d，共治疗4周。比较两组患者治疗前后肺功能[用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积(FEV1)、峰值呼气流速（PEF）、最大吸气压力（MIP）、最大呼气压力（MEP）]、膈肌增厚率（DTF）、膈肌移动度（DE）、脑卒中患者姿势控制量表（PASS）评分、Berg平衡量表（BBS）评分，记录两组患者拔管成功率。结果：治疗后，两组患者FVC、FEV1、PEF、MIP、MEP均较治疗前提高（P<0.001），且观察组高于对照组（P<0.001，P<0.01）；两组患者DTF、DE较治疗前提高（P<0.001），试验组DE高于对照组（P<0.001）；两组患者PASS、BBS评分较治疗前提高（P＜0.001），且试验组BBS评分高于对照组（P＜0.001）。试验组拔管成功率为73.3%（22/30），高于对照组的46.7%（14/30，P<0.05）。结论：在EDP联合常规针刺的基础上，针刺背俞穴可改善脑卒中气管切开患者的肺功能、呼吸肌肌力、躯干控制和平衡能力，提高拔管成功率。

关键词：脑卒中,气管切开针刺背俞穴肺功能体外膈肌起搏拔管成功率随机对照试验

肌肉松弛药对全身麻醉外斜视矫正手术患儿眼位的影响及相关性研究

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临床误诊误治 2025年第2期38卷 60-66页

作者：明春平吉伟张晓宇李淑婷尹娟沧州市人民医院眼科河北沧州061000 沧州市人民医院麻醉科河北沧州061000 沧州市人民医院手术室河北沧州061000

目的探讨肌肉松弛药对全身麻醉外斜视矫正手术患儿眼位的影响及相关性。方法选取2021年9月至2023年12月收治的外斜视患儿80例,均择期行全身麻醉外斜视矫正手术,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组予常规麻醉诱导,不使用... 详细信息

目的探讨肌肉松弛药对全身麻醉外斜视矫正手术患儿眼位的影响及相关性。方法选取2021年9月至2023年12月收治的外斜视患儿80例,均择期行全身麻醉外斜视矫正手术,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组予常规麻醉诱导,不使用肌肉松弛药,观察组在对照组基础上使用肌肉松弛药(注射用顺阿曲库铵)。比较2组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、脑电双频指数(BIS)监测下浅麻醉期(T2)、BIS监测下深麻醉期(T3)时眼位评分,分析肌肉松弛药对患儿眼位变化的影响及BIS值与患儿眼位变化程度(眼位评分)的相关性;比较2组T0~T3时平均动脉压(MAP)、心率、苏醒质量、使用阿托品情况和不良反应,以及2组术前、术后3个月斜视度、融合范围、生存质量。结果观察组T1、T2、T3时眼位评分低于对照组(P0.05);观察组使用阿托品比例低于对照组(P<0.05)。观察组呛咳、体动发生率分别为2.50%、5.00%低于对照组的20.00%、27.50%(P<0.05,P<0.01);观察组术后3个月斜视度低于对照组,融合范围、斜视儿童生存质量量表评分高于对照组(P<0.01)。结论全身麻醉外斜视矫正手术患儿麻醉诱导时使用肌肉松弛药可有效稳定血流动力学水平,减少阿托品的使用,降低眼位升高风险,保障手术疗效及麻醉安全性。

关键词：外斜视儿童矫正手术肌肉松弛药全身麻醉眼位平均动脉压苏醒质量

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达格列净联合二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者内脏脂肪及血清趋化因子样受体1水平的影响

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中国医药 2025年第1期20卷 63-67页

作者：安盟盟刘建凤李辉张于刘金良安向莲关平河北省沧州市人民医院内分泌代谢科沧州061000 河北省沧州市人民医院影像科沧州061000

目的探究达格列净联合二甲双胍对2型糖尿病(T 2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者内脏脂肪及血清趋化因子样受体1(CMKLR1)水平的影响。方法选择2020年1月至2023年1月于河北省沧州市人民医院接受诊治的T 2DM合并NAFLD患者80例,采用... 详细信息

目的探究达格列净联合二甲双胍对2型糖尿病(T 2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者内脏脂肪及血清趋化因子样受体1(CMKLR1)水平的影响。方法选择2020年1月至2023年1月于河北省沧州市人民医院接受诊治的T 2DM合并NAFLD患者80例,采用随机数字表法分为二甲双胍组和达格列净组,各40例。二甲双胍组予盐酸二甲双胍缓释片口服治疗,达格列净组在二甲双胍组的基础上联合达格列净片治疗。比较2组临床疗效、糖脂代谢相关指标、炎症相关指标、血清CMKLR1水平、体脂指标、不良反应发生情况。结果达格列净组总有效率高于二甲双胍组[97.5%(39/40)比80.0%(32/40)](χ^(2)=4.507,P=0.034)。治疗后,2组空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、稳态模型胰岛素抵抗指数水平均低于治疗前,且达格列净组均低于二甲双胍组(均P0.05)。结论达格列净联合二甲双胍治疗T 2DM合并NAFLD能够有效减掉内脏脂肪,降低血清CMKLR1水平。

关键词： 2型糖尿病达格列净二甲双胍非酒精性脂肪性肝病趋化因子样受体1

老年射血分数保留的心力衰竭病人血清CCL17、CXCL8与心功能及预后的关系

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中西医结合心脑血管病杂志 2025年第2期23卷 184-189页

作者：赵志杰刘青李鹏飞苑文娟张媛媛孙美玲刘晓明沧州市人民医院河北沧州061300

目的:分析血清C-C基序趋化因子配体17(CCL17)、C-X-C序列趋化因子配体8(CXCL8)与老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)病人心功能及预后的关系。方法:选取2020年9月—2023年9月我院收治的168例HFpEF病人(HFpEF组)和81名心功能正常体检者(... 详细信息

目的:分析血清C-C基序趋化因子配体17(CCL17)、C-X-C序列趋化因子配体8(CXCL8)与老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)病人心功能及预后的关系。方法:选取2020年9月—2023年9月我院收治的168例HFpEF病人(HFpEF组)和81名心功能正常体检者(对照组)。采用酶联免疫吸附法检测血清CCL17、CXCL8水平;超声心动图测量左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期血流峰值(E)与舒张晚期血流峰值(A)比值。HFpEF病人出院后接受随访,统计随访期间不良心血管事件发生情况。Pearson相关性分析CCL17、CXCL8与超声心动图参数的相关性,多因素Logistic回归分析老年HFpEF病人预后的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析CCL17、CXCL8预测老年HFpEF病人预后的临床价值。结果:HFpEF组血清CCL17、CXCL8水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。HFpEF组LVESD、LVEDD高于对照组,LVEF、E/A比值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。HFpEF病人血清CCL17、CXCL8水平与LVESD、LVEDD呈正相关(P<0.001),与LVEF、E/A比值呈负相关(P<0.01)。预后不良组纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅳ级,血清CCL17、CXCL8、NT-proBNP水平,LVESD、LVEDD高于预后良好组(P<0.05),LVEF、E/A比值低于预后良好组(P<0.05)。NYHA心功能Ⅳ级、高CCL17、高CXCL8、高NT-proBNP是HFpEF病人预后不良的危险因素(P<0.05)。CCL17、CXCL8预测老年HFpEF病人预后不良的ROC曲线下面积(AUC)为0.776,0.800,联合CCL17、CXCL8后预测老年HFpEF病人预后不良的AUC为0.879,大于单独CCL17、CXCL8(Z值分别为2.333,2.193,P<0.05)。结论:老年HFpEF病人血清CCL17、CXCL8水平增高,其与心功能降低及预后不良有关,联合检测血清CCL17、CXCL8水平可预测不良预后风险。

关键词：射血分数保留的心力衰竭老年人心功能预后趋化因子 C-C基序趋化因子配体17 C-X-C序列趋化因子配体8

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基于CHARLS数据库TyG-WHtR指数与中国老年人群可能肌少症的相关性研究

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2025年第1期18卷 28-35页

作者：邵红宇郝宝坛贾林燚高凤霄河北省邢台市人民医院CT/MR科邢台054000 河北省邢台市人民医院胸外二科邢台054000

目的探讨甘油三酯葡萄糖-腰围身高比(triglyceride glucose-waist height ratio,TyG-WHtR)指数与可能肌少症之间的相关性。方法基于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)数据进行横断面研究。通过测量握力和重复5次起坐时间诊断可能肌少症,并收集血液生物学标志物及问卷调查等相关数据,运用多因素Logistic回归分析探讨TyG-WHtR指数与可能肌少症的关联,并进行交互作用和亚组分析。结果共纳入分析5496名受访者,其中可能肌少症患者2027例,患病率为36.9%。在调整所有混杂因素的模型中发现,TyG-WHtR指数与可能肌少症呈正相关(OR=1.91,95%CI:1.41~2.60)。对年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂异常、慢性肺部疾病、心脏病、BMI进行分层分析发现,各亚组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TyG-WHtR指数与可能肌少症呈正相关,当ln转化的TyG-WHtR指数每增加1个单位,可能肌少症发生风险相对增加91%。

关键词： TyG-WHtR指数可能肌少症横断面研究老年人

女性压力性尿失禁诊断中三维盆底超声检查的应用价值

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医学影像学杂志 2025年第1期35卷 100-102,116页

作者：苏洁朱丽华王春丽吕君李纳河北省沧州市人民医院医学超声科河北沧州061000

目的探讨三维盆底超声检查在女性压力性尿失禁(SUI)诊断中的应用价值。方法选取本院诊治的SUI患者80例作为观察组,另选取同期50例正常体检女性作为对照组。检测膀胱颈的位置(BNP)、膀胱颈移动度(BND)、膀胱尿道后角(PUA)、尿道倾斜角(U... 详细信息

目的探讨三维盆底超声检查在女性压力性尿失禁(SUI)诊断中的应用价值。方法选取本院诊治的SUI患者80例作为观察组,另选取同期50例正常体检女性作为对照组。检测膀胱颈的位置(BNP)、膀胱颈移动度(BND)、膀胱尿道后角(PUA)、尿道倾斜角(UTA)、尿道旋转角(URA)、肛提肌裂孔面积(LHA)超声指标,并进行分析。结果盆底超声特征在最大Valsalva动作下,尿道内口打开,近段尿道呈开放状态,PUA和BND增大、URA增加、膀胱膨出。静息状态和Valsalva动作下,观察组PUA、UTA、LHA分别为(131.24±12.75)°、(27.02±2.29)°、(15.32±2.06)cm^(2)和(160.29±16.38)°、(60.02±5.34)°、(23.65±2.37)cm^(2),均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),静息状态和Valsalva动作下观察组BNP为(23.14±2.02)mm和(10.60±1.65)mm,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),Valsalva动作下,观察组BND、URA为(32.45±2.65)mm、(87.45±9.13)°,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在Valsalva动作下,≥50岁患者BND、PUA、UTA、URA、LHA分别为(34.72±2.13)mm、(164.24±15.51)°、(62.02±6.85)°、(93.11±8.72)°、(24.86±2.12)cm^(2),均高于<50岁患者,差异有统计学意义(P<0.05)。≥50岁患者BNP为(9.24±1.83)mm,低于<50岁患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底三维超声检查可直观显示盆底结构,通过对女性盆底肌结构相关指标的测量,反映盆底肌的收缩能力和膀胱位置变化,有助于SUI的评估。

关键词：女性压力性尿失禁超声检查