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N-乙酰神经氨酸中通过抑制Nrf2轴促进缺氧复氧损伤的H9C2心肌细胞发生铁死亡

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南方医科大学学报 2025年

作者：季春斐左宗超王钧李妙男蚌埠医科大学第一附属医院心血管内科

目的基于铁死亡探讨N-乙酰神经氨酸（Neu5Ac）加剧H9C2大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤（H/RI）的影响及作用机制。方法以大鼠心肌细胞株H9C2细胞作为研究对象，将细胞分为Control组、H/R 0 h组、H/R 3 h组、H/R 6 h组、H/R 9 h组、H/R 12 ... 详细信息

目的基于铁死亡探讨N-乙酰神经氨酸（Neu5Ac）加剧H9C2大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤（H/RI）的影响及作用机制。方法以大鼠心肌细胞株H9C2细胞作为研究对象，将细胞分为Control组、H/R 0 h组、H/R 3 h组、H/R 6 h组、H/R 9 h组、H/R 12 h组和H/R 15 h组，在缺氧缺糖8 h，分别复氧复糖0、3、6、9、12、15 h建立细胞缺氧/复氧损伤模型模拟心肌缺血再灌注损伤，通过实验选择最佳复氧时间进行后续实验。根据最佳复氧时间，复氧时给予不同Neu5Ac浓度的完全培养基作为复氧液，将细胞分为Control、0、5、10、20、30、40、50、60 mmol/L组，通过实验选择最佳药物浓度进行后续实验。根据前述最佳复氧时间和最佳给药浓度探讨Neu5Ac对H9C2心肌细胞加剧损伤的机制，将H9C2心肌细胞分为5组：Control组、H/R组、H/R+Neu5Ac组、H/R+Fer-1（铁死亡抑制剂）组、H/R+Neu5Ac+Fer-1组。通过检测5组细胞超氧化物歧化酶（SOD）活性，判断各组细胞氧化应激水平；使用FerroOrange荧光探针和C11 BODIPY 581/591荧光探针分别检测细胞内Fe2+和脂质过氧化物（Lipid ROS）水平；此外，通过Western blotting检测Neu5Ac在H9C2心肌细胞H/RI中对核因子E2相关因子2（Nrf2）、谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）、血红素加氧酶-1（HO-1）、铁死亡抑制蛋白1（FSP1）、胱氨酸/谷氨酸反向转运体（xCT）蛋白表达的影响。结果 H9C2心肌细胞缺氧缺糖8 h后，H/R 6h组和除H/R 9h组之外其他组相比，Nrf2、GPX4、HO-1、FSP1这4种蛋白表达最少，且差异有统计学意义（P<0.001）。与Control组相比，不同浓度药物的实验组细胞活力均明显降低（P<0.0001），且随药物浓度逐渐增大，细胞活力逐渐减小，并测得该药物的半抑制浓度IC50=30.07 mmol/L。选择心肌细胞未发生明显铁死亡的时间，即缺氧缺糖8h合并复氧复糖3 h，且复氧复糖时Neu5Ac浓度为30 mmol/L进行后续实验。结果显示，Neu5Ac可以提高SOD活性，增加Fe2+和Lipid ROS水平，降低Nrf2、GPX4、xCT、HO-1、FSP1等5种蛋白的表达（P<0.05）。在Neu5Ac的基础上使用Fer-1后，与H/R+Neu5Ac组相比，SOD活性下降，Fe2+和Lipid ROS水平减少，Nrf2、GPX4、xCT、HO-1、FSP1等5种蛋白的表达升高（P<0.0001）。结论 Neu5Ac在H/RI中加剧心肌细胞发生铁死亡可能是通过抑制Nrf2轴进而产生过多的活性氧和脂质活性氧而导致。

关键词： N-乙酰神经氨酸心肌细胞缺氧/复氧损伤铁死亡

麝香保心丸联合双抗对急性心肌梗死经皮冠脉介入术后心肌灌注及心功能转归的影响

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安徽医药 2025年 400-405页

作者：王学杰王自豪原建华鹤壁市人民医院心血管内科

目的探讨麝香保心丸联合双抗对急性心肌梗死经皮冠脉介入（PCI）术后心肌灌注的治疗效果及对心功能转归的影响。方法选取2019年1月至2020年1月鹤壁市人民医院心内科收治的180例急性心肌梗死PCI术病人，按随机数字表法分为双抗组、联... 详细信息

目的探讨麝香保心丸联合双抗对急性心肌梗死经皮冠脉介入（PCI）术后心肌灌注的治疗效果及对心功能转归的影响。方法选取2019年1月至2020年1月鹤壁市人民医院心内科收治的180例急性心肌梗死PCI术病人，按随机数字表法分为双抗组、联合组，每组各90例。双抗组口服阿司匹林、氯吡格雷，联合组在双抗组基础上加服麝香保心丸。观察两组病人的临床疗效，经心脏影像学检查比较其术后心肌灌注指标差异，参考Killip分级评估病人治疗后心功能转归结果，检测病人治疗前后生长分化因子-15(GDF-15)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和血清肌钙蛋白（CTNI）变化，统计其住院期间主要心血管事件发生率。结果治疗后，联合组治疗总有效率（84.44%）高于双抗组（66.67%）(P0.05）。与治疗前比较，联合组和双抗组治疗后的GDF-15[(62.41±5.31)pg/L比（311.65±39.93）pg/L,(89.69±6.35)pg/L比（311.75±39.78）pg/L]、hs-CRP[(12.60±1.17)mg/L比（29.37±2.46）mg/L,(16.77±1.15)mg/L比（29.18±2.28）mg/L]、CTNI[(0.05±0.01)μg/L比（2.51±0.53）μg/L,(0.12±0.01)μg/L比（2.64±0.58）μg/L]均降低（P心血管事件发生率（12.22%）低于双抗组（25.56%）(P0.05）。结论麝香保心丸联合双抗对急性心肌梗死病人PCI术后心肌灌注障碍有明显的治疗优势，还可促使心功能转归，改善临床预后。

关键词：心肌梗死麝香保心丸经皮冠脉介入术心肌灌注心功能

β2微球蛋白联合血尿酸对冠心病患者PCI后发生造影剂肾病的预测价值

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实用心脑肺血管病杂志 2025年

作者：董静杰唐检明河北省石家庄市人民医院心血管内科

目的探讨β2微球蛋白（β2-MG）联合血尿酸对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后发生造影剂肾病（CIN）的预测价值。方法选取2021年7月—2023年1月石家庄市人民医院收治的接受PCI的冠心病患者500例，收集患者的临床资料，根据CI... 详细信息

目的探讨β2微球蛋白（β2-MG）联合血尿酸对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后发生造影剂肾病（CIN）的预测价值。方法选取2021年7月—2023年1月石家庄市人民医院收治的接受PCI的冠心病患者500例，收集患者的临床资料，根据CIN发生情况将患者分为CIN组（n=65）和非CIN组（n=435）。采用多因素Logistic回归分析探讨冠心病患者PCI后发生CIN的影响因素；采用ROC曲线分析β2-MG、血尿酸及二者联合对冠心病患者PCI后发生CIN的预测价值。结果 CIN组年龄大于非CIN组，β2-MG、血尿酸高于非CIN组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄[OR=2.169,95%CI（1.152～4.085）]、β2-MG[OR=4.982,95%CI（2.170～11.437）]、血尿酸[OR=4.236,95%CI（2.015～8.904）]是冠心病患者PCI后发生CIN的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，β2-MG、血尿酸及二者联合预测冠心病患者PCI后发生CIN的AUC分别为0.766[95%CI（0.727～0.803）]、0.768[95%CI（0.729～0.805）]、0.853[95%CI（0.819～0.883）]，二者联合预测冠心病患者PCI后发生CIN的AUC大于β2-MG、血尿酸单独预测冠心病患者PCI后发生CIN的AUC（P<0.05）。结论 β2-MG、血尿酸是冠心病患者PCI后发生CIN的独立影响因素，二者联合对冠心病患者PCI后发生CIN具有一定预测价值。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗肾病 β 微球蛋白尿酸

非瓣膜性心房颤动住院患者抗凝治疗的临床现状分析

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中国循证心血管医学杂志 2025年 1483-1486页

作者：严翼徐锋江阴市人民医院心血管内科

目的心房颤动是临床常见的心律失常之一，患病率较高且易导致脑卒中，抗凝治疗是预防心房颤动相关性卒中的核心策略。方法本研究采用回顾性分析，收集2022年1月至2022年12月于江阴市人民医院心血管内科住院治疗的非瓣膜性心房颤动患... 详细信息

目的心房颤动是临床常见的心律失常之一，患病率较高且易导致脑卒中，抗凝治疗是预防心房颤动相关性卒中的核心策略。方法本研究采用回顾性分析，收集2022年1月至2022年12月于江阴市人民医院心血管内科住院治疗的非瓣膜性心房颤动患者，记录患者性别、年龄、心房颤动类型、合并症、卒中风险评分（CHA2DS2-VASc评分）、出血风险评分（HAS-BLED评分）、相关辅助检查及治疗方案等。结果本研究共纳入非瓣膜性心房颤动患者304例，平均年龄（70.67±11.18）岁，男女性别比1.14。伴随疾病和心血管危险因素中，合并高血压189例（62.17%），冠状动脉粥样硬化性心脏病156例（51.32%），心力衰竭123例（40.46%），永久性心房颤动患者冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）和心力衰竭的患病率远高于阵发性心房颤动患者（P老年人为主。高血压、心力衰竭、冠心病为心房颤动的主要伴随疾病。选择新型口服抗凝药治疗，总体抗凝比例较高，但对于年龄大，有出血史的心房颤动患者，需进一步规范抗凝治疗。

关键词：心房颤动心血管疾病脑卒中抗凝治疗新型口服抗凝药

慢性心力衰竭患者睡眠障碍风险预测模型的建立与验证

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重庆医学 2025年

作者：甘衍梅李高叶廖婷婷路华陈丽霞潘琪妮杜瑶广西医科大学第一附属医院心血管内科桂林市人民医院心血管内科玉林市第一人民医院心血管内科广西医科大学第二附属医院心血管内科

目的分析慢性心衰患者睡眠障碍的风险因素，构建列线图模型。方法采用简单随机抽样方法，多中心选取 2023年3月～2024年3月在广西南宁市、玉林市、桂林市共4所三级甲等医院住院并符合纳入标准的306名慢性心衰患者作为研究对象。采用LA... 详细信息

目的分析慢性心衰患者睡眠障碍的风险因素，构建列线图模型。方法采用简单随机抽样方法，多中心选取 2023年3月～2024年3月在广西南宁市、玉林市、桂林市共4所三级甲等医院住院并符合纳入标准的306名慢性心衰患者作为研究对象。采用LASSO回归分析初步筛选变量，再基于Logistic回归确定预测变量，构建列线图模型，应用受试者工作特征曲线、校准曲线和临床决策曲线进行预测模型的验证和效果评价，并采用Boostrap重抽样法进行内部验证。结果 306例患者的睡眠障碍发生率为57.5%，Logistic回归分析显示，年龄、文化程度、家庭人均月收入、NYHA心功能分级、合并症数、甘油三酯、厌食、焦虑是慢性心衰患者睡眠障碍发生的独立风险因素。该模型的AUC值为0.91（95%CI：0.77-0.88），具有较好的区分度及一致性。结论该研究构建的模型预测效果较好，可为临床医护人员早期识别慢性心力衰竭患者发生睡眠障碍并实施预防性护理提供参考。

关键词：慢性心力衰竭睡眠障碍预测模型列线图

预防性冠状动脉内注射瑞替普酶、尼可地尔对STEMI患者PCI术后冠状动脉血流的影响分析

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中国循证心血管医学杂志 2025年 1479-1482页

作者：梁鹏周泓宇黎百志何小姣重庆市大足区人民医院心血管内科

目的分析预防性冠状动脉内注射瑞替普酶、尼可地尔对ST段抬高型心肌梗死（STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后冠状动脉血流的影响。方法选择2021年1月至2023年1月于重庆市大足区人民医院就诊的136例STEMI患者，根据治疗方法不... 详细信息

目的分析预防性冠状动脉内注射瑞替普酶、尼可地尔对ST段抬高型心肌梗死（STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后冠状动脉血流的影响。方法选择2021年1月至2023年1月于重庆市大足区人民医院就诊的136例STEMI患者，根据治疗方法不同分为：对照组69例采用预防性冠状动脉内注射硝酸甘油，观察组67例采用预防性冠状动脉内注射瑞替普酶、尼可地尔。比较两组患者心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级、心功能参数、血清炎性因子、不良心血管事件总发生率。结果治疗后观察组TIMI血流分级2级、3级均高于对照组（47.76%vs. 42.03%;31.34%vs. 14.49%），差异有统计学意义（P心血管事件总发生率低于对照组（1.49%vs. 11.59%,P心血管不良事件发生。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗瑞替普酶尼可地尔

慢性心力衰竭患者三酰甘油葡萄糖指数与心房颤动发生的相关性研究

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中国全科医学 2025年第6期28卷 720-728页

作者：白璐张强刘方方孙彩红费思杰信彩凤郑州大学第二附属医院心血管内科河南省郑州市451100

背景胰岛素抵抗(IR)与心房颤动(AF)及心房重构有关,三酰甘油葡萄糖(TyG)指数作为IR新型简单且有价值的指标与慢性心力衰竭(CHF)患者发生AF相关性的研究甚少。目的探讨CHF患者TyG指数与AF发生风险的相关性。方法回顾性选取2021年1月—202... 详细信息

背景胰岛素抵抗(IR)与心房颤动(AF)及心房重构有关,三酰甘油葡萄糖(TyG)指数作为IR新型简单且有价值的指标与慢性心力衰竭(CHF)患者发生AF相关性的研究甚少。目的探讨CHF患者TyG指数与AF发生风险的相关性。方法回顾性选取2021年1月—2022年1月在郑州大学第二附属医院心血管内科住院的CHF患者417例为研究对象,根据CHF患者是否发生AF将其分为两组:AF组(138例)和非AF组(279例)。依据四分位数将TyG指数分为4个水平:Q1(TyG指数≤8.20)、Q2(8.208.84)。通过医院电子病历系统收集患者基线资料,包括TyG指数及基本资料、实验室检查指标、超声心动图资料等。利用LASSO回归分析进行变量筛选,采用多因素Logistic回归分析探讨CHF患者TyG指数与AF发生风险的相关性,并构建回归模型。同时采用受试者工作特征曲线分析TyG指数对CHF患者发生AF的预测价值。绘制TyG指数与CHF患者AF发生风险相关性的限制性立方样条图。结果AF组患者BMI,美国纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、高血压比例,血尿酸(SUA)、三酰甘油、血尿素氮(BUN)、空腹血糖、N末端B型钠尿肽前体、TyG指数、左心房内径(LAD),β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂使用比例高于非AF组,而总胆固醇(TC)、内生肌酐清除率(Ccr)、左心室射血分数,血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)类药物使用比例低于非AF组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压(OR=1.749,95%CI=1.048~2.918,P=0.032)、BUN升高(OR=1.269,95%CI=1.104~1.457,P=0.001)、SUA升高(OR=1.002,95%CI=1.000~1.005,P=0.047)、TyG指数升高(OR=2.360,95%CI=1.397~3.987,P=0.001)、LAD升高(OR=1.065,95%CI=1.034~1.097,P<0.001)、使用利尿剂(OR=4.019,95%CI=2.140~7.548,P<0.001)是CHF患者发生AF的危险因素;Ccr升高(OR=0.985,95%CI=0.975~0.996,P=0.006)、TC升高(OR=0.587,95%CI=0.445~0.775,P<0.001)、使用ACEI/ARB类药物(OR=0.427,95%CI=0.253~0.718,P=0.001)是CHF患者发生AF的保护因素。充分调整混杂因素后,与Q1水平相比,TyG指数Q2、Q3、Q4水平CHF患者AF发生风险分别是Q1水平的1.902倍、2.060倍和2.841倍(P<0.05)。限制性立方样条分析显示,TyG指数与AF发生风险呈线性正相关(P_(非线性)=0.494)。TyG指数及LASSO-Logistic回归模型预测CHF患者发生AF的曲线下面积分别为0.661(95%CI=0.608~0.724,P<0.001)、0.843(95%CI=0.803~0.882,P<0.001)。TyG指数与AF的相关性在不同亚组中一致。结论在CHF患者中,TyG指数与AF发生独立相关,且在识别该类患者AF的发生中具有一定的临床价值。

关键词：心力衰竭心房颤动慢性心力衰竭三酰甘油葡萄糖指数胰岛素抵抗 LASSO回归

沙库巴曲缬沙坦对COPD合并心力衰竭患者心功能的影响

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临床合理用药 2025年第1期18卷 1-3,7页

作者：杨增芯李伟章翁玉龙陈兵陆鑫江苏省江阴市人民医院心血管内科 214400

目的观察沙库巴曲缬沙坦对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心力衰竭(HF)患者心功能的影响。方法采用回顾性分析,选择2019年1月—2020年12月于江阴市人民医院住院治疗的COPD合并HF患者341例,依据治疗方案不同分为观察组(n=184)和对照组(n=157... 详细信息

目的观察沙库巴曲缬沙坦对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心力衰竭(HF)患者心功能的影响。方法采用回顾性分析,选择2019年1月—2020年12月于江阴市人民医院住院治疗的COPD合并HF患者341例,依据治疗方案不同分为观察组(n=184)和对照组(n=157)。观察组使用沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组使用缬沙坦治疗。治疗3个月后,比较2组心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、肺动脉压力、脑利尿钠肽(BNP)水平、6 min步行距离(6MWD)及明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分。结果治疗3个月后,对照组LVEF、LVESD、LVEDD及肺动脉压力较治疗前无显著变化(P>0.05),而观察组LVEF较治疗前和对照组升高,LVESD、LVEDD及肺动脉压力较治疗前和对照组降低(P<0.05或P<0.01);2组BNP水平及MLHFQ评分较治疗前降低,6MWD较治疗前延长,且观察组BNP水平及MLHFQ评分低于对照组,6MWD长于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论沙库巴曲缬沙坦可显著改善COPD合并HF患者的心功能,提高患者的生活质量。

关键词：慢性阻塞性肺疾病心力衰竭沙库巴曲缬沙坦心功能

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血清sST2、syndecan-1水平对心房颤动患者主要心血管事件的预测价值

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中国循证心血管医学杂志 2025年 1441-1444页

作者：姜姝郭江宏赵忠平盛红专南通大学医学院如皋市人民医院心血管内科南通大学附属医院心血管内科

目的探究血清可溶性致癌抑制因子2（sST2）、多配体蛋白聚糖1（syndecan-1）水平对心房颤动（AF）患者主要心血管事件（MACE）的预测价值。方法选取2021年6月至2023年6月于南通大学附属医院心血管内科收治的100例AF患者为观察组，随... 详细信息

目的探究血清可溶性致癌抑制因子2（sST2）、多配体蛋白聚糖1（syndecan-1）水平对心房颤动（AF）患者主要心血管事件（MACE）的预测价值。方法选取2021年6月至2023年6月于南通大学附属医院心血管内科收治的100例AF患者为观察组，随后进行6个月随访，根据患者是否出现MACE分为预后不良组（n=31）和良好组（n=69）；另选取100例同期本院体检的健康者为对照组。比较观察组和对照组血清中sST2、syndecan-1的水平，多因素Logistic回归分析AF患者发生MACE的影响因素，ROC曲线分析血清sST2、syndecan-1水平对AF患者发生MACE的预测价值。结果与对照组相比，预后不良组和良好组血清sST2、syndecan-1水平明显升高（P0.05），而血清C反应蛋白（CRP）、sST2、syndecan-1水平及饮酒史占比明显升高（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示血清sST2、syndecan-1水平及饮酒史为AF患者发生MACE的影响因素（P<0.05）；血清sST2、syndecan-1水平预测AF患者发生MACE的曲线下面积（AUC）分别为0.829、0.824，二者联合预测的AUC为0.921，二者联合预测优于各自单独预测(Z二者联合-sST2=1.991、Z二者联合-syndecan-1=1.996,P=0.047、P=0.046)，二者联合预测的敏感度为80.65%，特异性为94.20%。结论 AF患者血清sST2、syndecan-1水平上调，且sST2、syndecan-1水平及饮酒史为患者发生MACE的影响因素，二者联合对AF患者发生MACE具有较高的预测价值。

关键词：心房颤动可溶性致癌抑制因子2 多配体蛋白聚糖1 主要心血管事件