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家庭赋权模式在首发脑卒中吞咽障碍患者主要照顾者中的应用效果评价

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中国实用护理杂志 2024年第4期40卷 263-271页

作者：余红杜静徐倩徐明明范香格张帆翁雪云马晓明缑燕华李琳青深圳市中医院针灸科深圳518033 深圳市中医院护理部深圳518033

目的探究家庭赋权模式对首发脑卒中吞咽障碍患者主要照顾者吞咽照护能力及照顾准备度的影响,并进一步探讨其对患者吞咽功能和生命质量的影响。方法采用随机对照试验,选择2021年1月至2022年12月深圳市中医院针灸科收治的首发脑卒中吞咽... 详细信息

目的探究家庭赋权模式对首发脑卒中吞咽障碍患者主要照顾者吞咽照护能力及照顾准备度的影响,并进一步探讨其对患者吞咽功能和生命质量的影响。方法采用随机对照试验,选择2021年1月至2022年12月深圳市中医院针灸科收治的首发脑卒中吞咽障碍患者主要照顾者80名为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40名。对照组照顾的患者接受针灸科脑卒中后吞咽障碍常规治疗护理,观察组在对照组基础上实施家庭赋权模式的干预14 d,并随访28 d。应用脑卒中主要照顾者吞咽照护能力评分、主要照顾者照顾准备度评分、患者吞咽功能改善总有效率、患者吞咽障碍特异性生命质量量表(SWALQOL)评价干预效果。结果对照组男18名,女19名,年龄(55.61±7.43)岁,观察组男18名,女21名,年龄(58.23±8.22)岁。干预后14 d,观察组主要照顾者吞咽照护能力总分为(143.47±3.96)分,与对照组的(107.44±1.43)分比较差异有统计学意义(t=-26.76,P<0.05)。干预后14 d观察组主要照顾者的照顾准备度得分为(26.11±3.81)分,与对照组的(18.35±4.54)分比较差异有统计学意义(t=-4.11,P<0.05)。干预后14 d观察组照顾的患者的吞咽障碍总有效率和SWALQOL评分分别为97.44%(38/39)和(91.41±8.08)分,与对照组的72.97%(27/37)和(80.33±11.21)分比较差异均有统计学意义(χ^(2)=10.76,t=-2.54,均P<0.05)。结论家庭赋权模式有助于提高首发脑卒中吞咽障碍患者主要照顾者吞咽照护能力及照顾准备度,提升居家护理能力,进一步改善患者吞咽功能,最终提高其生命质量。

关键词：卒中吞咽障碍护理家庭赋权模式主要照顾者照顾准备度

耳穴综合疗法治疗月经性偏头痛患者临床疗效及对血清前列腺素的影响

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针刺研究 2024年第2期49卷 177-184页

作者：邵国梁黄绍磊李瑞杨佃会王萌萌山东中医药大学针灸推拿学院济南250014 山东中医药大学附属医院针灸科济南250011

目的:观察耳穴综合疗法治疗月经性偏头痛(MM)的临床疗效及对血清前列腺素F2α(PGF_(2α))、前列腺素E_(2)(PGE_(2))含量、比值的影响,探讨其可能的作用机制。方法:将66例肝火旺盛型MM患者随机分为观察组(33例,脱落2例)和对照组(33例,脱... 详细信息

目的:观察耳穴综合疗法治疗月经性偏头痛(MM)的临床疗效及对血清前列腺素F2α(PGF_(2α))、前列腺素E_(2)(PGE_(2))含量、比值的影响,探讨其可能的作用机制。方法:将66例肝火旺盛型MM患者随机分为观察组(33例,脱落2例)和对照组(33例,脱落2例),并纳入20例健康女性作为正常组。对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊,每天2次,连续治疗3周;观察组予以耳穴综合疗法治疗,从月经来潮前2~5 d开始,1周治疗1次,共治疗3次。观察组与对照组分别于治疗前后及治疗后随访2个月经周期时以视觉模拟量尺(VAS)和偏头痛积分评价患者头痛程度,观察组、对照组和正常组分别于治疗前后测定月经期血清PGF_(2α)、PGE_(2)含量并计算PGF_(2α)/PGE_(2)比值,评定两组MM患者的临床疗效。结果:与治疗前比较,观察组与对照组患者治疗后及随访时VAS评分均明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,观察组与对照组患者治疗后及随访时偏头痛积分中头痛发作次数、每次发作持续时间、头痛程度及伴随症状评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前观察组与对照组患者PGF_(2α)含量高于正常组(P<0.05),PGE_(2)含量低于正常组(P<0.05),PGF_(2α)/PGE_(2)比值高于正常组(P<0.05);与治疗前比较,观察组与对照组患者治疗后血清PGF_(2α)含量明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,观察组与对照组患者治疗后血清PGE_(2)含量明显升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,观察组与对照组患者治疗后血清PGF_(2α)/PGE_(2)比值均明显降低(P<0.05),且对照组较正常组明显升高(P<0.05),观察组较对照组明显降低(P<0.05)。观察组的临床有效率为93.5%(29/31),对照组的临床有效率为77.4%(24/31),观察组高于对照组(P<0.05)。结论:耳穴综合疗法治疗肝火旺盛型MM疗效明显优于口服盐酸氟桂利嗪胶囊,在缓解头痛程度、减少头痛发作次数、发作时间以及伴随症状等方面疗效更好,其作用机制可能与调节患者异常PGF_(2α)和PGE_(2)含量,降低PGF_(2α)/PGE_(2)比值有关。

关键词：耳穴综合疗法月经性偏头痛前列腺素F2α 前列腺素E2

益气活血养阴清热方对糖尿病肾病大鼠肾组织自噬信号通路AMPK/mTOR/ULK1的影响

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中药药理与临床 2024年第2期40卷 34-40页

作者：申宇航顾悦丁鑫王逸凡吕哲郭登洲河北中医药大学研究生学院石家庄050000 河北中医药大学第一附属医院河北省中医院石家庄050000

目的:观察益气活血养阴清热方对糖尿病肾病(DN)大鼠肾组织损伤及单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/UNC-51样激酶1(ULK1)(AMPK/mTOR/ULK1)信号通路的影响,探讨其治疗DN的可能作用机制,为临床应用益气活血养阴... 详细信息

目的:观察益气活血养阴清热方对糖尿病肾病(DN)大鼠肾组织损伤及单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/UNC-51样激酶1(ULK1)(AMPK/mTOR/ULK1)信号通路的影响,探讨其治疗DN的可能作用机制,为临床应用益气活血养阴清热方治疗DN提供客观的理论依据。方法:将90只SPF级雄性SD大鼠采用随机数字表法分为正常对照组和造模组,分别给予普通饲料、高糖高脂饲料喂养。6 w后造模组大鼠一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立DN模型,模型制备成功后随机分为模型对照组、益气活血养阴清热方7.7、15.3、30.6 g/kg组、厄贝沙坦0.017 g/kg组。给药后检测大鼠空腹血糖(FBG)、24 h尿蛋白(24 h-UTP)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)含量;HE染色、Masson染色、碘酸六胺银(PASM)染色观察肾组织病理变化;透射电镜观察肾组织超微结构变化;免疫组化法(IHC)检测大鼠肾组织自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)、肌球蛋白样BCL2结合蛋白(Beclin 1)表达水平;Western blot法检测大鼠肾组织AMPK、p-AMPK、mTOR、p-mTOR、ULK1、p-ULK1蛋白表达;Real-time PCR法检测大鼠肾组织Ampk、Mtor、Ulk1 mRNA表达。结果:与正常对照组比较,模型对照组大鼠FBG、Scr、BUN、24 h-UTP含量显著升高(P<0.01),肾小球增大,基底膜增厚,系膜基质增生,毛细血管扩张明显,足突融合,LC3Ⅱ、Beclin 1蛋白表达水平显著降低(P<0.01);AMPK、p-AMPK、ULK1、p-ULK1蛋白表达明显下调(P<0.05或P<0.01),p-mTOR、mTOR蛋白表达显著上调(P<0.01);Ampk、Ulk1 mRNA表达显著下调(P<0.01),Mtor mRNA表达显著上调(P<0.01);与模型对照组比较,益气活血养阴清热方30.6 g/kg组大鼠FBG、Scr、BUN、24 h-UTP含量显著降低(P<0.01);肾小球增大减轻,肾组织病理变化改善,同时可见明显的自噬溶酶体,LC3Ⅱ、Beclin 1蛋白表达显著升高(P<0.01);AMPK、p-AMPK、ULK1、p-ULK1表达显著上调(P<0.01),mTOR、p-mTOR表达显著下调(P<0.01);Ampk、Ulk1 mRNA表达显著上调(P<0.01),Mtor mRNA表达显著下调(P<0.01)。结论:益气活血养阴清热方能够缓解DN大鼠肾组织损伤,其机制可能与调控AMPK/mTOR/ULK1信号通路介导的肾组织自噬有关。

关键词：益气活血养阴清热方糖尿病肾病单磷酸腺苷活化蛋白激酶哺乳动物雷帕霉素靶蛋白 UNC-51样激酶1

刃针结合电针治疗膝关节骨关节炎的临床疗效及对膝关节功能的影响

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针刺研究 2024年

作者：马洁褚晓彦刘伙生孙吉雅詹红生徐建德何天峰丁金磊周丽艳段希栋王茜邴兴红陶善平上海市嘉定区中医医院针灸科

目的：观察刃针结合电针与单纯电针治疗膝关节骨关节炎（KOA）的临床疗效及对膝关节功能的影响。方法：将68例患者运用随机数字表法随机分为两组，分别为刃针组34例和电针组34例。其中刃针组采用刃针结合电针治疗，电针组采用单纯电针... 详细信息

目的：观察刃针结合电针与单纯电针治疗膝关节骨关节炎（KOA）的临床疗效及对膝关节功能的影响。方法：将68例患者运用随机数字表法随机分为两组，分别为刃针组34例和电针组34例。其中刃针组采用刃针结合电针治疗，电针组采用单纯电针治疗，两组电针治疗均隔日1次，每周治疗3次，共治疗4周；刃针组在电针基础上增加刃针治疗，每周治疗1次，共治疗4周。治疗前、治疗后、治疗后4周，治疗后12周进行计时起立-步行测验（TUG）、9台阶-楼梯攀登测试（9-SCT）、膝关节功能[西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数可视化量表（WOMAC）]评分。结果：通过意向性分析，与治疗前比较，两组患者治疗后、随访1个月和随访3个月时的TUG结果、9-SCT结果、WOMAC评分均显著降低（P<0.05）；与与同时间点电针组相比，刃针组治疗后和随访1个月时的TUG结果显著降低，刃针组治疗后的WOMAC评分显著降低；与本组治疗后比较，刃针组随访1个月时的WOMAC评分显著降低（P<0.05）。结论：两种治疗均能改善患者膝关节功能，但是刃针结合电针更能明显提高患者的步速，改善患者的关节疼痛、晨僵等不适症状。刃针及电针治疗KOA安全有效，并且有较好的远期疗效。

关键词：膝关节骨关节炎刃针电针临床疗效关节功能

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信息时代的公立医院财务报销模式

中国经贸 2024年第5期 118-120页

作者：徐媛媛河北省中医院医保办

本文对信息时代下公立医院财务报销模式的背景和意义进行阐述,分析当前财务报销模式存在的问题,如效率低下、信息不对称等,针对性地提出相应的解决方案,以期为公立医院财务报销模式的改革提供一些理论参考和实践指导,提升公立医院财务... 详细信息

本文对信息时代下公立医院财务报销模式的背景和意义进行阐述,分析当前财务报销模式存在的问题,如效率低下、信息不对称等,针对性地提出相应的解决方案,以期为公立医院财务报销模式的改革提供一些理论参考和实践指导,提升公立医院财务管理的质量和效率。

关键词：财务报销公立医院信息不对称信息时代医院财务管理实践指导背景和意义质量和效率

肝脏受累原发系统性轻链型淀粉样变性的临床表现及其预后分析

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中华肝脏病杂志 2024年第3期32卷 222-227页

作者：乔彤彤刘扬彭楠宫立众窦雪琳温磊路瑾北京大学人民医院血液科、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044 河北省中医院血液科石家庄050033

目的总结单中心肝脏淀粉样变性患者的临床表现及其预后相关因素。方法回顾性分析2012年10月至2023年1月期间的28例明确诊断为伴肝脏受累的原发系统性轻链型淀粉样变性患者的临床资料,总结其主要临床表现和预后因素;据数据不同采用χ2检... 详细信息

目的总结单中心肝脏淀粉样变性患者的临床表现及其预后相关因素。方法回顾性分析2012年10月至2023年1月期间的28例明确诊断为伴肝脏受累的原发系统性轻链型淀粉样变性患者的临床资料,总结其主要临床表现和预后因素;据数据不同采用χ2检验、Fisher精确检验,Wilcoxon秩检验或Kaplan-Meier生存曲线对数秩检验进行统计学分析。结果肝脏受累患者临床主要表现为腹胀、肝大、水肿。CD56、趋化因子受体4蛋白表达占52%(13/25)、56%(14/25),64.3%(9/14)患者t(11,14)阳性,21.4%(3/14)患者1q21扩增阳性,无患者检测出del(17p)。单因素分析显示梅奥2004、2012分期以及总胆红素(TBil)≥34.2μmol/L与患者无进展生存及总体生存相关。TBil≥34.2μmol/L组患者中位无进展生存及总生存期(0.178年及0.195年)明显短于TBil<34.2μmol/L组(0.750年及3.586年)(P<0.05)。结论梅奥分期、高胆红素血症是原发系统性轻链型淀粉样变性伴肝脏受累患者的预后不良因素。

关键词：淀粉样变性,肝脏总胆红素预后分析

四神丸及拆方对大鼠实验性溃疡性结肠炎的影响

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中药药理与临床 2024年第3期40卷 16-22页

作者：于伟莉王炎程杰牛丽辉陈贵银安福丽刘姣河北省中医院药学部石家庄050021 河北省中药制剂产业研究院石家庄050021 河北中医药大学药学院石家庄050200

目的:观察四神丸、二神丸及五味子散对2,4,6-三硝基苯磺酸(2,4,6-trinitro-Benzenesulfonicacid,TNBS)诱导的溃疡性结肠炎大鼠(Ulcerative colitis,UC)的治疗作用,并从自噬的角度探讨其中机制及配伍意义。方法:采用TNBS灌肠法复制UC大... 详细信息

目的:观察四神丸、二神丸及五味子散对2,4,6-三硝基苯磺酸(2,4,6-trinitro-Benzenesulfonicacid,TNBS)诱导的溃疡性结肠炎大鼠(Ulcerative colitis,UC)的治疗作用,并从自噬的角度探讨其中机制及配伍意义。方法:采用TNBS灌肠法复制UC大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分为模型对照组、美沙拉嗪0.36 g/kg组、四神丸3.4 g/kg组、二神丸3.2 g/kg组、五味子散3.2 g/kg组,每组10只;另设正常对照组10只。每日灌胃给予相应药物或蒸馏水,连续7 d。每日对大鼠的一般情况进行疾病活跃指数评分(Disease Activity Index,DAI);HE染色观察结肠组织病理变化;ELISA法检测结肠组织中白细胞介素(Interleukin,IL)-1β和肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)-α含量;荧光Tunel法检测结肠下层黏膜组织中细胞凋亡情况;电镜检测结肠下层组织细胞中自噬小体;Western Blot法检测结肠程序性死亡受体-1(Beclin)-1、LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白表达。结果:与正常对照组相比,模型对照组大鼠DAI评分、结肠组织中IL-1β和TNF-α含量均显著升高(P<0.01),结肠黏膜下层组织增生明显,细胞内未见典型自噬结构,结肠组织黏膜下层细胞凋亡率无明显变化,结肠LC3Ⅱ/Ⅰ和Beclin-1的蛋白表达明显下调(P<0.05或P<0.01);与模型对照组相比,四神丸3.4 g/kg组、二神丸3.2 g/kg组及五味子散3.2 g/kg组大鼠的一般情况明显改善,大鼠DAI评分显著降低(P<0.01),结肠黏膜下层组织增生减少,自噬小体数量增加;四神丸3.4 g/kg组及二神丸3.2 g/kg组大鼠结肠组织中IL-1β和TNF-α含量显著降低,结肠组织黏膜下层细胞凋亡显著增加(P<0.01),LC3Ⅱ/Ⅰ和Beclin-1的蛋白表达明显上调(P<0.05或P<0.01);与二神丸3.2 g/kg组和五味子散3.2 g/kg组比较,四神丸3.4 g/kg组UC大鼠的一般情况、组织病理和细胞超微结构病理变化改善更为显著,黏膜下层组织细胞凋亡率显著升高(P<0.01),Beclin-1的蛋白表达明显上调(P<0.05);与五味子散3.2 g/kg组相比,四神丸3.4 g/kg组大鼠结肠组织中IL-1β和TNF-α含量明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论:四神丸及其拆方能够通过促进自噬,降低炎症因子水平,促进结肠黏膜下层凋亡,缓解UC症状,且四神丸的作用优于二神丸和五味子散。

关键词：四神丸二神丸五味子散自噬凋亡

浊毒证诊断量表的研制与权重赋值——基于德尔菲法及层次分析法

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中医杂志 2024年第7期65卷 684-690页

作者：刘晓雨刘志华李京璠李润泽王玉曼薛滨清张心千杨倩杜艳茹河北中医药大学河北省石家庄市050020 河北省中医院河北省浊毒证重点实验室河北省中西医结合胃肠病研究重点实验室

目的初步构建浊毒证诊断量表,为中医证候标准化、规范化研究提供参考。方法检索《中华医典》及中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WF)、维普数据库(VIP)各数据库建库之日至2022年9月1日浊毒证古籍条文及现代文献,初步筛选浊毒证四... 详细信息

目的初步构建浊毒证诊断量表,为中医证候标准化、规范化研究提供参考。方法检索《中华医典》及中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WF)、维普数据库(VIP)各数据库建库之日至2022年9月1日浊毒证古籍条文及现代文献,初步筛选浊毒证四诊信息,建立条目池,开展横断面临床调查。运用离散趋势法、相关系数法、克朗巴赫系数法、因子分析法对条目进行客观筛选,通过三轮德尔菲法专家调查确定量表条目,采用层次分析法得到各条目判断矩阵分值及相对比重,一致性检验通过后等比扩大相对比重得到各条目权重并赋值,最终构建浊毒证诊断量表。结果共纳入35篇文献,初筛后得到45个条目。经临床调查,离散趋势法中有12个条目不符合,相关系数法中有23个条目不符合,从内部一致性筛选有13个条目去掉后克朗巴赫α系数上升,因子分析法中有10个条目不符合,综合运用四种统计学方法客观筛选后保留22个条目。三轮德尔菲法专家咨询中专家积极系数均为96.67%,专家权威系数分别为0.834、0.856、0.867,协调系数为0.126、0.326、0.312,经咨询临床专家、三轮德尔菲法调查及层次分析法权重赋值后,最终确立浊毒证诊断量表条目,主症:舌质暗红或紫暗,苔黄腻或燥(10分);大便黏腻不爽(8分);口味不和(包括口臭、口黏腻、口干、口苦)(6分);小便不利或小便黄/赤(5分);面色晦暗(4分)。次症:身体困重(3分);头昏蒙不清(3分);分泌物多、黏腻、臭秽(2分);脉弦滑,或滑或滑数(2分);腹部板硬感(1分)。结论采用德尔菲法联合层次分析法,定性与定量有机结合,初步研制出了浊毒证诊断量表。

关键词：浊毒证诊断量表德尔菲法层次分析法

曲克芦丁调控核因子κB信号通路抑制脑梗死模型大鼠脑损伤及神经元凋亡

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中国组织工程研究 2025年第6期29卷 1137-1143页

作者：刘哲哲于梅青王婷婷张敏李百艳衡水市人民医院神经内科河北省衡水市253800 河北省中医院河北省石家庄市050000

背景:目前已有研究发现曲克芦丁对脑部疾病有明显的改善作用,但是关于曲克芦丁对脑梗死治疗及神经元细胞影响的研究较少。目的:探究曲克芦丁调控核因子κB信号通路对脑梗死大鼠脑损伤及神经元凋亡的作用机制。方法:选取清洁级大鼠50只,... 详细信息

背景:目前已有研究发现曲克芦丁对脑部疾病有明显的改善作用,但是关于曲克芦丁对脑梗死治疗及神经元细胞影响的研究较少。目的:探究曲克芦丁调控核因子κB信号通路对脑梗死大鼠脑损伤及神经元凋亡的作用机制。方法:选取清洁级大鼠50只,将其随机分为健康组、模型组、曲克芦丁+核因子κB激动剂组、曲克芦丁组、核因子κB抑制剂组,后4组均采用动脉结扎法建立脑梗死大鼠模型。健康组及模型组采用等量生理盐水灌胃处理,曲克芦丁+核因子κB激动剂组采用72 mg/kg曲克芦丁灌胃+20 mg/kg RANK腹腔注射干预,曲克芦丁组采用72 mg/kg曲克芦丁灌胃处理,核因子κB抑制剂组采用120 mg/kg核因子κB抑制剂二硫代氨基甲酸吡咯烷进行腹腔注射,各组给药均1次/d,均连续干预30 d。药物干预完成后24 h,采用Zea-longa检测大鼠神经功能损伤,苏木精-伊红染色观察脑组织病理改变,TUNEL法检测神经元凋亡,采用免疫印迹法及PCR检测核因子κB p65、核因子κB p50蛋白及mRNA表达水平。结果与结论:①与健康组比较,模型组大鼠神经功能评分、神经元凋亡率、核因子κB p65、核因子κB p50 mRNA及蛋白表达水平升高(P0.05);④模型组大鼠脑组织有大量神经元细胞胞质空泡化,明显水肿和坏死现象及大量炎性细胞浸润现象;曲克芦丁+核因子κB激动剂组脑组织肿胀减轻,网状结构和固缩细胞减少,仍伴有部分水肿;曲克芦丁组及核因子κB抑制剂组脑组织肿胀和神经元水肿变性、细胞胞质空泡化及神经元细胞核固缩减少,炎症细胞浸润明显降低;⑤提示曲克芦丁能够降低脑梗死大鼠神经功能损伤表达、抑制神经元凋亡及改善其脑组织病理损伤,其作用机制可能与调控核因子κB及相关信号通路的表达相关。

关键词：脑梗死曲克芦丁核因子Kappa B 神经元凋亡脑损伤