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线粒体功能障碍与血管平滑肌细胞钙化

中华高血压杂志 2022年第7期30卷 633-637页

作者：金晓雪焦凯刘德敏河北医科大学第二医院心血管内科河北石家庄050000

血管钙化是一种钙磷以羟基磷灰石(磷酸钙)形式沉积在血管壁上的病理现象,目前普遍认为是由细胞介导的高度调控的过程,在许多方面类似于骨形成。血管钙化主要发生在动脉内膜层、中膜层,其中动脉粥样硬化斑块参与内膜钙化的形成,而中膜钙... 详细信息

血管钙化是一种钙磷以羟基磷灰石(磷酸钙)形式沉积在血管壁上的病理现象,目前普遍认为是由细胞介导的高度调控的过程,在许多方面类似于骨形成。血管钙化主要发生在动脉内膜层、中膜层,其中动脉粥样硬化斑块参与内膜钙化的形成,而中膜钙化主要在糖尿病、慢性肾脏病等疾病中出现。血管钙化不仅减低血管顺应性,同时也带来了诸多负面效应,如心肌负荷增加,舒张期灌注减少,以及灌注减少所引起的脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾功能衰竭的风险增加等.

关键词：线粒体功能障碍血管顺应性慢性肾脏病细胞介导血管钙化舒张期肾功能衰竭血管平滑肌细胞

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冠状动脉迂曲与微血管病变的相关性研究

中华心血管病杂志 2018年第5期46卷 359-363页

作者：王志远汪雁博郝国贞姜云发谷新顺范卫泽龚强王庆傅向华河北医科大学第二医院心血管内科石家庄050000

目的探讨冠状动脉迂曲与冠状动脉微血管病变（CMVD）之间的相关性.方法选取2014年6月至2016年12月就诊河北医科大学第二医院心内科的有典型心绞痛症状,行冠状动脉造影未见冠状动脉明显狭窄患者.共入选患者117例,根据静息负荷心肌灌注... 详细信息

目的探讨冠状动脉迂曲与冠状动脉微血管病变（CMVD）之间的相关性.方法选取2014年6月至2016年12月就诊河北医科大学第二医院心内科的有典型心绞痛症状,行冠状动脉造影未见冠状动脉明显狭窄患者.共入选患者117例,根据静息负荷心肌灌注显像结果,将患者分为CMVD组（69例）和非CMVD组（48例）.比较两组患者临床基线资料包括性别、年龄、既往病史、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、B型利钠肽、肝肾功能及血脂等,超声心动图参数（左心室射血分数、室间隔和左心室后壁厚度、左心室舒张末内径等）及冠状动脉造影发现冠状动脉迂曲的情况.用logistic回归分析冠状动脉迂曲和CMVD发生的相关性.结果两组患者在性别、年龄、高血压、血脂异常、高尿酸血症以及既往服用他汀类药物等差异均无统计学意义（P均〉0.05）,但CMVD组患者糖尿病发生率高于非CMVD组[78.26％（54/69）比35.42％（17/48）,P〈0.001].CMVD组患者hs-CRP[（4.29±2.15） mmol/L比（2.63±1.20） mmol/L,P〈0.001]、低密度脂蛋白胆固醇[（2.98±0.96） mmol/L比（2.52±0.83） mmol/L,P=0.008]和同型半胱氨酸水平[（13.7±5.61） mmol/L比（11.5±4.38）mmol/L,P=0.025]高于非CMVD组,两组患者总胆固醇和甘油三酯水平差异无统计学意义（P均〉0.05）.两组患者超声心动图各参数差异无统计学意义（P均〉0.05）.冠状动脉造影结果显示,CMVD组冠状动脉计帧数明显大于非CMVD组（左前降支：31.56±4.92比27.31±3.75,左回旋支：29.47±4.18比26.62±3.19,右冠状动脉：29.09±5.05比26.24±3.28,P均〈0.001）.CMVD组患者冠状动脉迂曲[60.87％（42/69）比33.33％（16/48）,P=0.035]和冠状动脉粥样硬化发生率[76.81％（53/69）比27.08％（13/48）,P〈0.001]均大于非CMVD组.logictic回归分析结显示,冠状动脉迂曲（OR=6.111,95％CI 2.707-13.794,P〈0.001）、糖尿病（0R=6.565,95％ CI 2.883-14.948,P〈0.001）和冠状动脉粥样硬化（0R=8.918,95％ CI 3.822-20.808,P〈0.001）是CMVD发生的影响因素.结论冠状动脉迂曲、糖尿病和冠状动脉粥样硬化是CMVD发生的影响因素,与CMVD的发生相关.

关键词：冠状动脉疾病微血管性心绞痛冠状动脉造影体层摄影术发射型计算机单光子

Mst-1调控缺氧复氧诱导的小鼠心肌细胞自噬及凋亡的机制

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中华心血管病杂志 2020年第12期48卷 1060-1069页

作者：王艳赵然尊仇治梅沈长银陈攀科郝星袁近松邓文文石蓓遵义医科大学附属医院心血管内科 563000 遵义医科大学第二附属医院心血管内科 563000

目的探索小鼠心肌细胞中哺乳动物不育系20样激酶1(mammalian sterile 20-like kinase 1,Mst-1)调控缺氧复氧(hypoxia reoxygenation,HR)诱导的心肌细胞自噬及凋亡机制。方法采用酶消化法结合差速贴壁的方法培养小鼠乳鼠心肌细胞,通过缺... 详细信息

目的探索小鼠心肌细胞中哺乳动物不育系20样激酶1(mammalian sterile 20-like kinase 1,Mst-1)调控缺氧复氧(hypoxia reoxygenation,HR)诱导的心肌细胞自噬及凋亡机制。方法采用酶消化法结合差速贴壁的方法培养小鼠乳鼠心肌细胞,通过缺氧24 h复氧6 h的方法建立HR模型。实验分组:对照组:正常培养的心肌细胞;Mst-1空病毒组:用重组慢病毒空载体转染心肌细胞48 h;Mst-1敲低组:用携带Mst-1小干扰RNA(siRNA)的重组慢病毒转染心肌细胞48 h;Mst-1过表达组:用携带Mst-1基因的重组慢病毒转染心肌细胞48 h;HR组:建立心肌细胞HR模型;Mst-1敲低+HR组:用携带Mst-1 siRNA的重组慢病毒转染心肌细胞后48 h建立心肌细胞HR模型;Mst-1过表达+HR组:用携带Mst-1基因的重组慢病毒转染心肌细胞后48 h建立心肌细胞HR模型。采用实时荧光定量RCR(qPCR)以及Western blot检测细胞中Mst-1 mRNA及蛋白相对表达量,免疫荧光染色检测心肌细胞标志物心肌肌钙蛋白T(cTnT),及细胞自噬体与自噬溶酶体变化,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)法检测心肌细胞凋亡水平,Western blot检测自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3(LC3)Ⅱ/LC3Ⅰ,P62及凋亡相关蛋白半胱氨酸天冬氨酸酶剪切体(cleaved-caspase)9、半胱氨酸天冬氨酸酶前体(pro-caspase)9、cleaved-caspase-3、pro-caspase-3,以及髓细胞白血病1基因(MCL-1)的表达情况达。予以MCL-1抑制剂A1210477做回复实验,验证Mst-1通过调控MCL-1参与心肌细胞凋亡及自噬。结果免疫荧光检测发现培养细胞表达心肌细胞特异性标志物cTnT;HR情况下心肌细胞中Mst-1表达增加,慢病毒转染可有效抑制或过表达细胞中Mst-1。HR组与Mst-1过表达+HR组心肌细胞内自噬体及自噬溶酶体含量低于对照组,而Mst-1敲低+HR组心肌细胞内自噬体及自噬溶酶体含量高于HR组(P均3Ⅱ/LC3Ⅰ值较低,P62与cleaved-caspase-9、cleaved-caspase-3表达水平较高(P均3Ⅱ/LC3Ⅰ值较高,P62与cleaved-caspase-9、cleaved-caspase-3表达水平较低(P均<0.05)。HR与Mst-1过表达+HR组心肌细胞中磷酸化(P)MCL-1蛋白表达水平低于对照组,Mst-1敲低+HR组的P-MCL-1蛋白表达水平高于HR组(P均<0.05)。回复实验显示抑制细胞中MCL-1可阻断Mst-1 siRNA对细胞自噬及凋亡的调节作用。结论抑制心肌细胞中Mst-1的表达,可促进HR诱导的心肌细胞自噬,改善心肌细胞凋亡,该作用可能与其调控MCL-1表达相关。

关键词：肌细胞,心脏哺乳动物不育系20样激酶1 自噬凋亡髓细胞生长因子1

体外膜肺氧合在重症急性心肌梗死救治中的应用效果:Meta分析

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临床心血管病杂志 2021年第6期37卷 525-530页

作者：汪雁博姜云发郝国贞谷新顺河北医科大学第二医院心血管内五科石家庄050000

目的:评价体外膜肺氧合(ECMO)在重症急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)救治中的应用效果。方法:检索PubMed、维普、万方和中国知网等数据库中所有已经发表的关于ECMO辅助治疗STEMI并发心源性休克或心脏骤停的观察性研究和对比研究。检索时... 详细信息

目的:评价体外膜肺氧合(ECMO)在重症急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)救治中的应用效果。方法:检索PubMed、维普、万方和中国知网等数据库中所有已经发表的关于ECMO辅助治疗STEMI并发心源性休克或心脏骤停的观察性研究和对比研究。检索时间为各数据库创建至2019年10月,语言不限。有效性指标包括:成功撤机的比例;住院期间存活率;出院1个月存活率。安全性指标包括:并发症的总发生率;神经系统损伤的发生率;急性肾损伤或行连续肾脏替代疗法(CRRT)的比例;下肢缺血比例;出血、血肿发生率。使用Stata 12.0软件进行分析。结果:最终入选研究17项,共计患者505例。Meta结果显示,应用ECMO辅助治疗后成功撤机比例为0.63[95%CI:(0.45,0.80)],院内生存率为0.53[95%CI:(0.35,0.70)],1个月内生存率为0.63[95%CI:(0.49,0.77)];并发症总体发生率为0.38[95%CI:(0.24,0.52)],神经系统损伤发生率为0.12[95%CI:(0.01,0.20)],急性肾损伤或行CRRT比例为0.41[95%CI:(0.20,0.62)],下肢缺血发生率为0.06[95%CI:(0.02,0.10)],出血和血肿发生率为0.20[95%CI:(0.05,0.35)]。结论:应用ECMO辅助救治并发心源性休克或心脏骤停复苏的重症STEMI具有良好的效果和安全性。

关键词：体外膜肺氧合 ST段抬高型心肌梗死心源性休克心脏骤停

射频消融联合左心耳封堵术对老年心房颤动患者生活质量及衰弱的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2022年第12期24卷 1283-1287页

作者：赵鹏宇何长健刘倩荆炜林吕静马若煊谢瑞芹河北医科大学第二医院心血管内一科石家庄050005 河北医科大学第二医院心脏超声二科石家庄050005

目的探讨射频消融联合左心耳封堵术(一站式手术)对老年心房颤动(房颤)患者生活质量和衰弱程度的影响以及衰弱与术后复发的关系。方法连续纳入2019年1月至2021年5月河北医科大学第二医院心血管内一科行一站式手术的老年房颤患者114例,... 详细信息

目的探讨射频消融联合左心耳封堵术(一站式手术)对老年心房颤动(房颤)患者生活质量和衰弱程度的影响以及衰弱与术后复发的关系。方法连续纳入2019年1月至2021年5月河北医科大学第二医院心血管内一科行一站式手术的老年房颤患者114例,根据FRAIL衰弱量表分为非衰弱组59例,衰弱前期组47例,衰弱组8例;又根据复发情况分为复发组24例和未复发组90例。应用健康调查简表及FRAIL衰弱量表评估患者生活质量及衰弱情况。采用24 h动态心电图或完善心电图检查以明确是否复发。结果非衰弱组和衰弱前期组术后12个月躯体健康总分明显高于术前,衰弱组在术后3个月及12个月躯体健康总分明显高于术前(P0.05)。复发组术后3个月及12个月衰弱评分较术前明显下降(P<0.05,P<0.01)。结论一站式手术可显著改善老年房颤患者的生活质量,并降低衰弱程度,但衰弱能增加术后复发风险,可能影响治疗效果。

关键词：导管消融术心房颤动衰弱生活质量复发

不同起源部位频发室性期前收缩射频消融术对左心房结构及功能的影响

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临床心血管病杂志 2019年第8期35卷 746-751页

作者：赵彦蕾张艳吴敬兰尹洪宁刘倩刘亚宁尤玲谢瑞芹河北医科大学第二医院心血管内一科

目的:通过对比不同起源部位频发室性期前收缩(室早)射频消融术前及术后左心房结构及功能,了解不同起源部位频发室早射频消融术对左心房的影响。方法:顺序收集2014-12-2017-09于我院住院,动态心电图示室早负荷>10 000次/24h,且成功行射... 详细信息

目的:通过对比不同起源部位频发室性期前收缩(室早)射频消融术前及术后左心房结构及功能,了解不同起源部位频发室早射频消融术对左心房的影响。方法:顺序收集2014-12-2017-09于我院住院,动态心电图示室早负荷>10 000次/24h,且成功行射频消融术患者123例。依据术中定位室早来源,分为右室流出道游离壁24例,右室流出道间隔部36例,主动脉窦上36例,主动脉窦下27例。入选患者应用心脏超声二维斑点追踪技术观察左心房结构及功能指标。结果:(1)右室流出道游离壁来源组左心房直径(LAD)术前与对照组比较无显著差异;右室流出道间隔部、主动脉窦上、主动脉窦下来源组LAD术前较对照组显著增大。组间比较4组患者术后2周LAD下降至最低点,以右室流出道间隔部减小最显著,后依次为游离壁、主动脉窦上、主动脉窦下来源。(2)4组不同来源组左心房应变术前较对照组均显著降低;组间比较术后1个月左心房应变呈缓慢升高趋势并于术后1个月达最高点,以右室流出道间隔部升高最显著,后依次为游离壁、主动脉窦上、主动脉窦下来源。结论:频发室早可致LAD显著增大,左心房应变显著降低,经射频消融术后2周及1个月可逐渐改善,尤以右室流出道间隔部改善最为显著,后依次为游离壁、主动脉窦上、主动脉窦下来源。提示射频消融术对右室流出道间隔部、游离壁来源室早的治疗效果优于主动脉窦上及主动脉窦下来源。

关键词：频发室性期前收缩不同起源部位射频消融术左心房结构及功能

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新年新思考:重视高血压患者的心理管理

中华高血压杂志 2020年第2期28卷 101-102页

作者：郝玉明河北医科大学第二医院心血管内3科河北石家庄050000

时间飞逝,转眼到了2020年。2020年也是我为《中华高血压杂志》撰写《新年新思考》的第8年。众所周知,高血压是最重要的心血管病危险因素,目前我国高血压患病人数接近3亿人,是导致我国心血管病发病率和死亡率居高不下的最重要因素,我国... 详细信息

时间飞逝,转眼到了2020年。2020年也是我为《中华高血压杂志》撰写《新年新思考》的第8年。众所周知,高血压是最重要的心血管病危险因素,目前我国高血压患病人数接近3亿人,是导致我国心血管病发病率和死亡率居高不下的最重要因素,我国“健康2030”国策已经把控制高血压视为重中之重,但是目前我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率(三率)仍非常低下,因此我们必须认真思考,不是整天讲三率低,而是如何才能提高三率,特别是高血压的控制率。笔者认为高血压治疗率和控制率低下的重要原因之一是患者的心理管理不到位,因此,要想提高高血压患者的三率,尤其是控制率,最终减少心脑血管事件,就必须重视高血压患者的心理管理。

关键词：心脑血管事件心血管病危险因素控制率高血压患者中华高血压杂志治疗率三率高血压治疗

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心房颤动高功率短时程射频消融研究进展

中华心血管病杂志 2021年第6期49卷 628-631页

作者：蔡阳威熊青松殷跃辉凌智瑜重庆医科大学附属第二医院心血管内科 400010

心房颤动传统标准功率射频消融术存在手术时间长、传导恢复率高等缺点。高功率短时程射频消融通过增加阻抗热损伤,减少传导热损伤,同常规功率相比,形成的损伤更宽且略浅,其在显著缩短手术时间、增加损伤连续性的同时,不增加相关并发症... 详细信息

心房颤动传统标准功率射频消融术存在手术时间长、传导恢复率高等缺点。高功率短时程射频消融通过增加阻抗热损伤,减少传导热损伤,同常规功率相比,形成的损伤更宽且略浅,其在显著缩短手术时间、增加损伤连续性的同时,不增加相关并发症的发生率。目前已有多项动物实验及临床研究初步验证了其应用于心房颤动环肺静脉隔离术的有效性及安全性,现对其研究进展进行综述。

关键词：心房颤动高功率短时程射频消融肺静脉隔离

宽袖带与常规宽度袖带臂式电子血压计测量血压结果的对比分析

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中华高血压杂志 2021年第2期29卷 173-175页

作者：甄严杰侯倩曾姗卞彤戎丽莎张璐芳崔炜河北医科大学第二医院心血管内一科河北石家庄050000

目的探索宽袖带(宽度为18cm)与常规宽度袖带(宽度为13cm)臂式电子血压计在测量血压值的差异。方法选择2018年5-11月于河北医科大学第二医院心内科住院患者1155例,其中男性占47%,年龄(59.7±13.2)岁。根据臂围大小将患者分为4组:第1组臂... 详细信息

目的探索宽袖带(宽度为18cm)与常规宽度袖带(宽度为13cm)臂式电子血压计在测量血压值的差异。方法选择2018年5-11月于河北医科大学第二医院心内科住院患者1155例,其中男性占47%,年龄(59.7±13.2)岁。根据臂围大小将患者分为4组:第1组臂围范围为15~21cm,第2组为22~26cm,第3组为27~34cm,第4组为35~45cm。以上患者均采取随机顺序予以宽袖带臂式电子血压计和常规袖带臂式电子血压计测量血压,并记录臂围数值。结果与常规袖带测量的收缩压数值比较,采用宽袖带臂式电子血压计测量的数值偏低约5mmHg[(123.5±19.4)比(128.8±20.2)mmHg,P0.05),不同宽度袖带测量的收缩压相关(r=0.851,P<0.01)。Bland-Altman分析表明,两种宽度袖带测量出的收缩压值不能互相替换。结论采用臂式电子血压计测量血压时,选取宽袖带(18cm)可能低估收缩压,但对舒张压测量无明显影响。

关键词：臂式电子血压计台式水银柱血压计血压测量宽袖带