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胰头癌淋巴结微转移的发生规律及其与患者预后的关系

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中华肿瘤杂志 2017年第9期39卷 664-667页

作者：周扬汪洪骏天津医科大学总医院普通外科 300052 江苏省盐城市滨海县人民医院消化内科 224500

目的探讨胰头癌淋巴结微转移的发生规律，分析其对胰头癌患者预后的影响。方法以手术显微镜法完整取出40例行胰腺癌根治术及区域淋巴结清扫的胰头癌患者的淋巴结，采用细胞角蛋白单克隆抗体（AEl／E3），以免疫组化法复检常规病理检查... 详细信息

目的探讨胰头癌淋巴结微转移的发生规律，分析其对胰头癌患者预后的影响。方法以手术显微镜法完整取出40例行胰腺癌根治术及区域淋巴结清扫的胰头癌患者的淋巴结，采用细胞角蛋白单克隆抗体（AEl／E3），以免疫组化法复检常规病理检查结果为阴性的淋巴结，统计各组淋巴结临床转移和微转移的发生率，分析淋巴结微转移与胰头癌患者预后的关系。结果40例患者共收集1550枚淋巴结。常规病理检查结果显示，27例患者的199枚淋巴结存在临床转移，患者的淋巴结阳性率为67．5％（27／40），淋巴结转移率为12．8％（199／1550）。以免疫组化法对1301枚阴性淋巴结进行复检，检出6例患者共130枚淋巴结存在微转移。综合常规病理检查和免疫组化检查结果，40例患者的淋巴结阳性率为82．5％（33／40），与单纯常规病理检查比较，差异无统计学意义（P=0．121）；淋巴结转移率为21．2％（329／1550），与单纯常规病理检查比较，差异有统计学意义（P〈0．001）。常规病理检查结果显示，淋巴结转移率较高的为第13组（24．1％，68／282）、第14组（18．1％，58／321）、第12组（12．7％，31／245）、第16组（12．3％，30／243）和第17组（11．4％，12／105）。免疫组化检查结果显示，微转移发生率较高的淋巴结分别为第14组（16．5％，53／321）、第13组（15．2％，43／282）、第16组（6．2％，15／243）、第12组（4．9％，12／245）和第8组（5．O％，7／141）。综合两种检查结果，淋巴结转移率较高的组别分别为第13组（39．4％，111／282）、第14组（34．6％，111／321）、第16组（18．5％，45／243）、第12组（17．6％，43／245）和第17组（11．4％，12／105）。11例患者生存超过1年，29例患者在术后8～11个月内死于复发或转移，40例患者的1年生存率为27．5％。其中，常规病理检测淋巴结阳性患者的1年生存率为14．9％，常规病理检测淋巴结阴性、免疫组化检测淋巴结阳性患者的1年生存率为33-3％，二者差异无统计学意义（P=0．632）；常规病理检测与免疫组化检测均阴性患者的1年生存率为71．4％，与常规病理检测阳性组患者的1年生存率比较，差异有统计学意义（P=0．010）。结论联合应用常规病理检查和免疫组化检查可有效提高胰头癌淋巴结微转移的检出率，第13、14、12、16和8组淋巴结易发生微转移，存在微转移的患者预后明显较差。在行胰腺癌根治性切除术时，应特别注意对第13、14、16、12和17组等转移率较高的淋巴结进行清扫。

关键词：胰腺肿瘤淋巴结转移免疫组织化学染色预后

溃疡性结肠炎患者血浆P选择素的测定及其意义

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海南医学 2010年第2期21卷 13-14页

作者：杨权陈守国许宁江苏省盐城市阜宁县人民医院消化内科江苏盐城224400

目的检测溃疡性结肠炎(UC)患者外周血中P选择素的水平以及其与UC病变程度和范围的关系,探讨其在UC发病机制中的作用。方法采集经临床表现、肠镜及病理诊断的UC患者30例以及正常对照组20例的外周静脉血,ELISA法测定血浆P选择素水平。结... 详细信息

目的检测溃疡性结肠炎(UC)患者外周血中P选择素的水平以及其与UC病变程度和范围的关系,探讨其在UC发病机制中的作用。方法采集经临床表现、肠镜及病理诊断的UC患者30例以及正常对照组20例的外周静脉血,ELISA法测定血浆P选择素水平。结果酶联免疫吸附法分析显示:UC组血浆P选择素水平明显高于对照组,UC组患者血浆P选者素水平与病情严重程度呈正相关。结论UC患者血浆中P选择素呈现高表达;血浆P选择素可能成为判断UC严重程度以及临床诊断简单易行的外周生物学指标。

关键词：溃疡性结肠炎 P选择素酶联免疫吸附法

丹参素对肝星状细胞RhoA/RockⅠ信号通路的影响

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重庆医科大学学报 2011年第2期36卷 168-171页

作者：姜中华戴立里余冰冰李冬江苏省盐城市第一人民医院消化内科 224001 重庆医科大学附属第二医院消化内科重庆400010

目的:观察丹参素对肝星状细胞(Hepatic stellate cells,HSC)RhoA/RockⅠ信号通路的影响。方法:体外分离、培养大鼠肝HSC,以RockⅠ特异性抑制剂Y-27632 30μmol/L、0.062 5～0.25 mmol/L丹参素分别与纤维连接蛋白(Fibronectin,FN)刺激的HSC共同孵育。四甲基偶氮唑盐法测定HSC增殖,酶联免疫吸附试验测定Ⅰ型胶原分泌,Western blot测定RhoA,p-Mlc(Thr18/Ser19)p,-FAK(Tyr397)蛋白表达。结果:FN作用24h能刺激HSC增殖,Ⅰ型胶原分泌,且上调了RhoAp、-Mlc(Thr18/Ser19)蛋白,p-FAK(Tyr397)蛋白的表达;丹参素和RockⅠ特异性抑制剂Y-27632均能明显抑制上述效应。结论:FN刺激活化了HSC的RhoA/RockⅠ信号通路、整合素信号通路;丹参素抑制HSC增殖,胶原分泌的作用与阻断RhoA/RockⅠ信号通路有关;RhoA/RockⅠ信号通路阻断后对整合素信号通路关键酶FAK下调效应为丹参素经RhoA/RockⅠ信号通路抗纤维化的分子机制之一。

关键词：丹参素肝星状细胞黏附斑激酶肌球蛋白轻链

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门诊慢性胃炎患者临床特点分析

中国继续医学教育 2017年第33期9卷 54-56页

作者：陈娟江苏省盐城市滨海县人民医院消化内科江苏盐城224500

目的探讨门诊慢性胃炎临床特点及影响因素,为慢性胃炎防治提供依据。方法以2017年1—10月我院门诊94慢性胃炎患者为实验组,另择取同期我院94例健康体检者为实验组,回顾性分析两组临床资料,观察慢性胃炎临床特点,多因素分析慢性胃炎影响... 详细信息

目的探讨门诊慢性胃炎临床特点及影响因素,为慢性胃炎防治提供依据。方法以2017年1—10月我院门诊94慢性胃炎患者为实验组,另择取同期我院94例健康体检者为实验组,回顾性分析两组临床资料,观察慢性胃炎临床特点,多因素分析慢性胃炎影响因素。结果 Logistic回归分析示,作息不规律、过度疲劳、饮食不规律、常食辛辣刺激、饮酒和心理压力过大是慢性胃炎危险因素。结论良好的生活、饮食和心态对预防慢性胃炎发生具有积极作用。

关键词：门诊慢性胃炎临床特点危险因素

高分辨率熔解曲线分析幽门螺杆菌左氧氟沙星耐药gyrA基因突变的研究

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中华生物医学工程杂志 2018年第2期24卷 85-90页

作者：吴李培周玉贵张薇徐康宣世海南通大学附属东台医院南通大学附属东台医院消化内科江苏盐城224200

目的优化和建立PCR-高分辨率熔解曲线(HRM)的方法,分析幽门螺杆菌左氧氟沙星耐药基因gyrA基因突变,为临床选择个体化的幽门螺杆菌根除方案提供帮助.方法收集2013年5月至2013年10月南通大学附属东台医院消化内科进行胃内窥镜检查的45... 详细信息

目的优化和建立PCR-高分辨率熔解曲线(HRM)的方法,分析幽门螺杆菌左氧氟沙星耐药基因gyrA基因突变,为临床选择个体化的幽门螺杆菌根除方案提供帮助.方法收集2013年5月至2013年10月南通大学附属东台医院消化内科进行胃内窥镜检查的45例消化性溃疡患者的胃黏膜组织,微需氧条件(5%O2、10%CO2、85%N2)下培养出23株幽门螺杆菌临床分离菌株,采用E-test法进行左氧氟沙星药敏试验.提取患者胃黏膜组织和临床分离菌株DNA,PCR扩增gyrA基因部分片段后进行序列分析,采用PCR-HRM分析gyrA基因突变.结果左氧氟沙星的耐药率为47.8%(11/23).11株耐药菌株中10株菌株gyrA基因发生突变,突变形式主要为C261A、G271T、A272G+G514A.9.1%(1/11)耐药菌株和所有敏感菌株gyrA基因均未发生突变.PCR-HRM方法的特异度和重复性均为100%,最低检测限为102 copies/μl.结论 PCR-HRM方法能准确、快速检测幽门螺杆菌gyrA基因突变.

关键词：螺杆菌,幽门耐药左氧氟沙星基因突变高分辨率熔解曲线

胰岛素联合低分子肝素钙对重症高脂血症性AP患者生化指标和炎性因子的影响

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现代医学与健康研究电子杂志 2020年第17期4卷 44-45页

作者：王静盐城市第三人民医院消化内科江苏盐城224000

目的探究胰岛素联合低分子肝素钙对重症高脂血症性AP患者生化指标和炎性因子的影响。方法选取盐城市第三人民医院2016年7月至2020年1月收治的60例重症高脂血症性AP患者,采用随机数字表法分为对照组与试验组,各30例。两组患者均实施常规... 详细信息

目的探究胰岛素联合低分子肝素钙对重症高脂血症性AP患者生化指标和炎性因子的影响。方法选取盐城市第三人民医院2016年7月至2020年1月收治的60例重症高脂血症性AP患者,采用随机数字表法分为对照组与试验组,各30例。两组患者均实施常规治疗,对照组患者行低分子肝素钙治疗,试验组患者在对照组的基础上联合胰岛素治疗,3 d为1个疗程,均治疗4个疗程。比较两组患者的临床疗效,治疗前后血脂水平、血淀粉酶及血清炎性因子水平。结果治疗后试验组患者的临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者总胆固醇、三酰甘油、血淀粉酶水平及血清TNF-α、CRP、IL-6水平均降低,且试验组低于对照组(均P <0.05)。结论胰岛素联合低分子肝素钙可改善重症高脂血症性AP患者血脂和血淀粉酶水平,抑制机体炎症反应,缓解患者临床症状,提高临床疗效。

关键词：重症高脂血症性急性胰腺炎低分子肝素钙胰岛素肿瘤坏死因子-α C-反应蛋白白介素-6

B超引导下经皮无水酒精硬化治疗肝囊肿疗效观察

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实用临床医学（江西） 2008年第12期9卷 49-50页

作者：高秀华李必瑾张新源盐城市第一人民医院消化内科江苏盐城224001

1 资料与方法1.1一般资料选择本院1997年5月-2007年5月住院或门诊治疗肝囊肿患者33例,其中男12例,女21例;年龄36～64岁.平均53岁.囊肿直径3.5～13.8 Em,平均6.5 cm;单发囊肿30例,多发囊肿3例.无临床症状12例,腹胀10例,腹痛10例,肝功能... 详细信息

1 资料与方法1.1一般资料选择本院1997年5月-2007年5月住院或门诊治疗肝囊肿患者33例,其中男12例,女21例;年龄36～64岁.平均53岁.囊肿直径3.5～13.8 Em,平均6.5 cm;单发囊肿30例,多发囊肿3例.无临床症状12例,腹胀10例,腹痛10例,肝功能明显异常及黄疸1例.有酒精过敏、严重出血倾向及严重恶病质者不列入该项治疗.

关键词：肝囊肿经皮穿刺无水酒精注射

早期液体复苏达标对急性胰腺炎患者临床预后的影响

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中国实用医药 2023年第16期18卷 54-57页

作者：袁晓庆江苏省盐城市射阳县人民医院消化内科 224300

目的探究早期液体复苏达标对于急性胰腺炎患者预后的影响。方法50例急性胰腺炎患者作为研究对象,根据液体复苏是否达标分为实验组(26例,液体复苏达标)和对照组(24例,液体复苏未达标)。两组患者均接受常规治疗及早期液体复苏治疗。比较... 详细信息

目的探究早期液体复苏达标对于急性胰腺炎患者预后的影响。方法50例急性胰腺炎患者作为研究对象,根据液体复苏是否达标分为实验组(26例,液体复苏达标)和对照组(24例,液体复苏未达标)。两组患者均接受常规治疗及早期液体复苏治疗。比较两组患者治疗前后生化指标[白细胞介素-10(IL-10)、白细胞计数(WBC)、血清淀粉酶(AMS)、血清脂肪酶(LPS)]水平,各项临床评分[Ranson评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统II(APACHEⅡ)评分、急性胰腺炎的CT严重度指数(CTSI)评分],并发症发生情况,重症急性胰腺炎(SAP)发生情况。结果治疗前,两组患者IL-10、WBC、AMS、LPS水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组IL-10、WBC、AMS、LPS分别为(39.27±4.55)ng/L、(11.12±1.21)×10^(9)/L、(887.62±45.25)U/L、(79.11±8.24)U/L,均低于对照组的(45.31±6.36)ng/L、(13.48±1.79)×10^(9)/L、(958.46±51.57)U/L、(86.74±7.62)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组Ranson评分(3.02±1.05)分、APACHEⅡ评分(9.11±2.43)分、CTSI评分(4.23±1.33)分均低于对照组的(3.81±1.35)、(10.45±2.05)、(5.06±1.54)分,差异具有统计学意义(t=2.3197、2.0984、2.0441,P=0.0247、0.0412、0.0465<0.05)。实验组并发症发生率7.69%(2/26)低于对照组的37.50%(9/24),差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组SAP发生率3.85%低于对照组的29.17%,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.9533,P=0.0147<0.05)。结论急性胰腺炎患者早期液体复苏达标能够有效改善其生化指标、减少并发症,利于预后效果的提升,值得推广。

关键词：早期液体复苏达标急性胰腺炎临床预后影响

ERCP途径与PTCD治疗恶性阻塞性黄疸疗效比较

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中国继续医学教育 2017年第25期9卷 80-81页

作者：韩靓郝艳萍王建华盐城市第一人民医院消化内科江苏盐城224000

目的比较经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)途径与经皮经肝胆管引流(PTCD)胆道金属支架介入治疗恶性阻塞性黄疸(MOJ)的效果。方法选取我院2012年10月—2016年12月收治的MOJ患者72例作为研究对象。按照治疗方法的不同,将其分为ERCP组(40例)和P... 详细信息

目的比较经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)途径与经皮经肝胆管引流(PTCD)胆道金属支架介入治疗恶性阻塞性黄疸(MOJ)的效果。方法选取我院2012年10月—2016年12月收治的MOJ患者72例作为研究对象。按照治疗方法的不同,将其分为ERCP组(40例)和PTCD组(32例),比较两组患者的疗效。结果 ERCP组中低位梗阻的手术成功率、黄疸缓解率均高于PTCD组;ERCP组中高位梗阻的手术成功率、黄疸缓解率均低于PTCD组,组间数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。ERCP组中低位梗阻的并发症低于PTCD组,高位梗阻的并发症高于PTCD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ERCP与PTCD途径都是治疗MOJ的有效方法,但低位梗阻宜采用ERCP治疗,高位梗阻宜采用PTCD治疗。

关键词： ERCP PTCD MOJ 疗效比较