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PDGFRA基因突变型胃肠间质瘤生物学行为再研究

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中华病理学杂志 2024年第1期53卷 46-51页

作者：袁伟黄雯任磊梁怀予董思瑶都向阳徐晨方勇沈坤堂侯英勇复旦大学附属中山医院病理科上海200032 复旦大学附属中山医院普外科上海200032

目的:探讨血小板源生长因子α受体(PDGFRA)基因突变型胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的生物学行为谱系,比较复旦大学附属中山医院良恶性评估方法与改良版美国国立卫生研究院(NIH)危险度分级的临床应用效能。方法:收... 详细信息

目的:探讨血小板源生长因子α受体(PDGFRA)基因突变型胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的生物学行为谱系,比较复旦大学附属中山医院良恶性评估方法与改良版美国国立卫生研究院(NIH)危险度分级的临床应用效能。方法:收集复旦大学附属中山医院2009—2020年手术切除PDGFRA基因突变型GIST 119例,复习其临床病理资料、随访记录后续治疗并进行统计学分析。结果:在119例PDGFRA基因突变型GIST中,男性79例,女性40例;年龄25~80岁,中位年龄60岁,此组病例均来源于胃。其中115例患者术后获得随访,随访时间1~154个月,13例疾病进展。总体5年无瘤生存率为90.1%,总生存率94.1%。参考改良版NIH危险度分级,极低危、低危、中危、高危组分别8、32、38和35例,其中5年无瘤生存率分别为100.0%、95.6%、94.3%、80.5%,非高危3组预后差异无统计学意义,仅高危与非高危组差异有统计学意义(P=0.029),而5年总生存率分别为100.0%、100.0%、95.0%、89.0%,差异均无统计学意义(P=0.221)。按照复旦大学附属中山医院良恶性评估方法,非恶性43例(37.4%),低度恶性56例(48.7%),中度恶性9例(7.8%),高度恶性7例(6.1%),5年无瘤生存率分别为100.0%、91.7%、77.8%、38.1%,差异有统计学意义(P大学附属中山医院良恶性评估方法,非恶性和低度恶性多见,术后预后好,少部分为中~高度恶性,单纯手术切除预后差。此型GIST总体上表现为相对惰性的生物学行为是源于中~高度恶性构成比低。改良版NIH方案不能有效地对PDGFRA突变型GIST进行危险度分层。

关键词：胃肠道间质肿瘤受体血小板源生长因子α 预后

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肥胖合并造口旁疝诊治中的相关问题

中国实用外科杂志 2022年第7期42卷 754-758页

作者：顾岩杨建军宋致成杨董超董文培唐健雄复旦大学附属华东医院普外科上海200040

肥胖是促进造口旁疝发生发展的重要因素,其诊治具有特殊性,治疗效果至今尚不理想。对于肥胖合并造口旁疝病人,准确评估肥胖及其相关代谢性疾病以及充分的术前准备是手术治疗的基础,正确掌握手术时机与合理选择术式是提高治疗成功率的重... 详细信息

肥胖是促进造口旁疝发生发展的重要因素,其诊治具有特殊性,治疗效果至今尚不理想。对于肥胖合并造口旁疝病人,准确评估肥胖及其相关代谢性疾病以及充分的术前准备是手术治疗的基础,正确掌握手术时机与合理选择术式是提高治疗成功率的重要保证,采用包括补片在内的预防措施将有可能为减少造口旁疝的发生提供重要支持。

关键词：造口旁疝肥胖外科治疗预防

外科手术切除胃中危胃肠间质瘤临床病理特征和预后因素的回顾性研究

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中华病理学杂志 2023年第4期52卷 384-389页

作者：袁伟黄雯任磊梁怀予都向阳傅敏徐晨方勇沈坤堂侯英勇复旦大学附属中山医院病理科上海200032 复旦大学附属中山医院普外科上海200032

目的探讨真实世界中外科手术切除胃中危胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的临床病理特征、治疗过程和预后,为今后临床实践的决策和研究提供参考。方法收集复旦大学附属中山医院1996年1月至2019年12月间诊断为胃中危GIS... 详细信息

目的探讨真实世界中外科手术切除胃中危胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的临床病理特征、治疗过程和预后,为今后临床实践的决策和研究提供参考。方法收集复旦大学附属中山医院1996年1月至2019年12月间诊断为胃中危GIST病例,记录临床病理特征、治疗经过和结局。结果360例胃中危GIST,男性190例,女性170例;平均年龄59岁;平均最大径5.9 cm;247例行基因检测(247/360,68.6%),其中KIT突变198例(80.2%)、PDGFRA突变26例(10.5%)、KIT/PDGFRA野生型23例(9.3%);按照12项指标的中山方法,非恶性239例,恶性121例(低度恶性103例,中度恶性15例,高度恶性3例)。获访241例,55例(22.8%)接受伊马替尼辅助治疗。10例进展(进展率4.1%),1例死亡(为PDGFRA突变,病死率0.4%),5年无瘤生存率96.0%,5年总生存率99.6%。此组胃中危GIST中,有无伊马替尼辅助治疗,在总体人群、KIT突变组、PDGFRA突变组、野生型组、非恶性组以及恶性组,无瘤生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。但恶性组与非恶性组相比,在总体人群(P外科手术切除总体疾病进展率低,真实世界数据显示术后现有伊马替尼治疗方案无明显获益。KIT基因突变恶性患者辅助治疗潜在延长无瘤生存率,GIST良恶性和基因突变综合分析对临床决策更有帮助。

关键词：伊马替尼胃肠间质瘤无瘤生存率外科手术切除低度恶性临床决策预后因素良恶性

计划行为理论模式干预对甲状腺癌患者术后负性情绪和健康行为的影响

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中国健康心理学杂志 2023年第11期31卷 1675-1680页

作者：石青李佳南阳医学高等专科学校第一附属医院普外科 473000 郑州大学第二附属医院普外科

目的:探究计划行为理论模式干预对甲状腺癌患者术后负性情绪和健康行为的影响。方法:选取2020年9月-2021年9月某院收治的行手术治疗的甲状腺癌患者106例,随机分为对照组和观察组,各53例,对照组给予常规干预,观察组在对照组基础上给予计... 详细信息

目的:探究计划行为理论模式干预对甲状腺癌患者术后负性情绪和健康行为的影响。方法:选取2020年9月-2021年9月某院收治的行手术治疗的甲状腺癌患者106例,随机分为对照组和观察组,各53例,对照组给予常规干预,观察组在对照组基础上给予计划行为理论模式干预。比较两组负性情绪[焦虑自评表(SAS)和抑郁自评表(SDS)]、应对方式[简易应对方式问卷(SCSQ)]、癌因性疲乏[Piper疲乏修订自评量表(RPFS)]、健康行为[健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-Ⅱ)评分]及生活质量[癌症患者生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]。结果:干预后,相较于对照组,观察组SAS评分和SDS评分均明显较低(t=-6.070,-6.859;P<0.001),积极应对评分明显较高(t=5.784,P<0.001),消极应对评分明显较低(t=-4.983,P<0.001),RPFS各维度评分均明显较低(t=-5.456,-5.655,-5.095,-5.549;P<0.001),HPLP-Ⅱ各维度评分均明显较高(t=11.227,6.568,5.651,9.235,5.650,3.884;P<0.001),EORTC QLQ-C30各维度评分均明显较高(t=6.082,7.898,4.615,5.341,5.397;P<0.001)。结论:计划行为理论模式干预可缓解甲状腺癌患者术后负性情绪,增加积极应对方式,减轻癌因性疲乏,改善健康行为,提高生活质量。

关键词：计划行为理论模式干预甲状腺癌术后负性情绪健康行为

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胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤诊疗进展

中华肝胆外科杂志 2021年第7期27卷 552-557页

作者：赵练王巍复旦大学附属华东医院普外科上海200040

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)由于其具有一定的恶变潜能,临床医生开始重视对IPMN的研究。本文结合近年来相关文献及指南,对IPMN的流行病学特点、病理学及组织学特征、肿瘤起源及发病机制、临床表现、实验室检查及影像学特征、治疗... 详细信息

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)由于其具有一定的恶变潜能,临床医生开始重视对IPMN的研究。本文结合近年来相关文献及指南,对IPMN的流行病学特点、病理学及组织学特征、肿瘤起源及发病机制、临床表现、实验室检查及影像学特征、治疗方式及随访做一综述,目的在于加深对疾病的认识,以期指导今后的临床诊疗。

关键词：胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤临床医生肿瘤起源诊疗进展组织学特征影像学特征病理学临床诊疗

经自然腔道取标本机器人手术系统直肠癌手术的质量控制

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中华消化外科杂志 2023年第6期22卷 719-723页

作者：刘东宁余宏鑫李太原江西省南昌大学第一附属医院普外科南昌330006

经自然腔道取标本机器人手术系统(以下简称“机器人”)直肠癌手术开展近10年,技术已进入成熟期,其健康有序、科学规范地开展需要系统、严格和全程的质量控制。笔者查阅国内外相关文献,结合团队实践经验,从术前、术中和术后的质量控制,... 详细信息

经自然腔道取标本机器人手术系统(以下简称“机器人”)直肠癌手术开展近10年,技术已进入成熟期,其健康有序、科学规范地开展需要系统、严格和全程的质量控制。笔者查阅国内外相关文献,结合团队实践经验,从术前、术中和术后的质量控制,手术医师培训和资质的质量控制等方面阐述经自然腔道取标本“机器人”直肠癌手术的质量控制要点,旨在为更加安全地开展并推广经自然腔道取标本“机器人”直肠癌手术提供参考。

关键词：直肠肿瘤机器人手术经自然腔道取标本手术质量控制并发症

正中标本提取切口与传统右下腹新切口行预防性回肠造口在腹腔镜直肠癌根治术中的安全性比较

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实用医学杂志 2022年第8期38卷 985-990页

作者：吴阿豪舒旭峰曹毅谭雨翱黄攀李正荣南昌大学第一附属医院普外科南昌330000

目的比较正中的标本提取切口与传统的右下腹新切口行预防性回肠造口的安全性,判断正中的标本提取切口行预防性回肠造口是否优于传统的右下腹新切口的预防性回肠造口。方法回顾性收集2019年4月至2021年2月在南昌大学第一附属医院接受腹... 详细信息

目的比较正中的标本提取切口与传统的右下腹新切口行预防性回肠造口的安全性,判断正中的标本提取切口行预防性回肠造口是否优于传统的右下腹新切口的预防性回肠造口。方法回顾性收集2019年4月至2021年2月在南昌大学第一附属医院接受腹腔镜直肠癌经腹前切除术和预防性回肠造口的61例患者资料,分为正中切口组(正中切口的回肠造口)30例和传统切口组(右下腹新切口的回肠造口)31例,比较两组的基线资料、回肠造口手术与还纳手术的术中、术后情况。结果两组基线资料差异无统计学意义,具有可比性;两组的手术时间、出血量、术后第1天、第3天疼痛综合评分、首次排气时间、进食时间、尿管拔除时间、引流管拔除时间、术后住院天数、住院费用、术后病理差异均无统计学意义。两组造口相关并发症发生率差异均无统计学意义(26.7%vs.29.0%,P=0.698);正中切口组的非造口相关并发症发生率明显低于传统切口组(6.7%vs.29.0%,P=0.023)。在造口还纳的手术中,正中切口组组造口还纳的平均时间间隔为(110.0±32.0)d,传统切口组造口还纳的平均时间间隔为(159.4±73.4)d,差异有统计学意义(P<0.001)。正中切口组相比较传统切口组,术后排气时间更快(P=0.010),首次进食时间更快(P=0.04)。两组造口关闭后切口疝的发生率差异无统计学意义。结论正中切口的预防性回肠造口与传统的右下腹新切口的预防性回肠造口相比,具有同样的安全性,正中切口的预防性回肠造口腹壁结构破坏少,腹壁瘢痕少,可作为预防性回肠造口术式的一种新的选择。

关键词：正中切口回肠造口直肠癌腹腔镜手术

基于深度学习的溃疡性结肠炎Mayo内镜评分模型的建立

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2024年第1期8卷 71-76页

作者：徐昶林嘉希王玉陆建英刘晓琳许春芳朱锦舟苏州大学附属第一医院消化内科苏州215006 江苏大学附属金坛医院普外科常州213200

目的利用深度卷积神经网络算法,构建溃疡性结肠炎(UC)Mayo内镜评分模型,并评估模型效能。方法收集苏州大学附属第一医院消化内镜中心及HyperKvasir数据库的内镜图片共2400张作为训练集和验证集;收集江苏大学附属金坛医院消化内镜中心内... 详细信息

目的利用深度卷积神经网络算法,构建溃疡性结肠炎(UC)Mayo内镜评分模型,并评估模型效能。方法收集苏州大学附属第一医院消化内镜中心及HyperKvasir数据库的内镜图片共2400张作为训练集和验证集;收集江苏大学附属金坛医院消化内镜中心内镜图片200张作为测试集。内镜图片根据Mayo内镜评分系统进行评分(0~3分)。选取在ImageNet数据集预训练的4种深度卷积神经网络(MobileNetV2、ResNetV2、Xception及EfficientNetV2S),利用迁移学习建立UC四分类模型,并在测试集中基于混淆矩阵,使用准确率、马修相关系数(MCC)、卡帕系数评价模型的分类能力,与高、低年资医师的表现比较。采用梯度加权分类激活映射算法可视化呈现模型分类过程。结果针对UC内镜图片,成功构建4个基于深度学习的Mayo评分模型。MobileNetV2、ResNetV2、Xception及EfficientNetV2S在测试集中的分类准确性分别达0.785、0.800、0.815、0.830,平均分类准确性为0.808。其中,EfficientNetV2S模型表现最好,优于低年资医师(0.785),略低于高年资医师(0.870)。结论基于深度学习算法构建的UC内镜图片评分模型分类能力较高,可扩大样本量、优化模型框架进一步提升模型分类效能。

关键词：内镜溃疡性结肠炎深度学习卷积神经网络

基于达标理论的支持性照护方案在Miles术后结肠造口并发感染临床护理中的应用效果

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中华医院感染学杂志 2023年第21期33卷 3353-3356页

作者：齐琳娜宋利芳端木艳丽史小艳郑州大学第二附属医院普外科河南郑州450000

目的探讨基于达标理论的支持性照护方案在Miles术后结肠造口并发感染患者护理中的应用效果.方法选取郑州大学第二附属医院2019年1月-2022年2月收治的Miles术后结肠造口并发感染患者63例进行回顾性研究,2019年1月-2020年1月收治的Miles... 详细信息

目的探讨基于达标理论的支持性照护方案在Miles术后结肠造口并发感染患者护理中的应用效果.方法选取郑州大学第二附属医院2019年1月-2022年2月收治的Miles术后结肠造口并发感染患者63例进行回顾性研究,2019年1月-2020年1月收治的Miles术后结肠造口并发感染患者31例为对照组,2020年2月-2022年2月收治的Miles术后结肠造口并发感染患者32例为研究组;对照组常规护理,研究组实施基于达标理论的支持性照护方案.两组护理前后的生活质量用造口患者生活质量问卷评估,社会心理适应用造口患者社会心理适应量表(OAI-20)评估,自我管理用肠造口患者自我管理问卷(EPSQ),造口周围皮肤状况用造口周围皮肤评估工具(DET评估表)评估,观察造口并发症.结果研究组护理后COH-QOL-OQ评分均高于对照组(P<0.05);研究组护理后OAI-20评分高于对照组(P<0.05);研究组护理后DET评分低于对照组(P<0.05);研究组出院后3个月时肠造口总发生率低于对照组(P=0.017).结论基于达标理论的支持性照护方案可显著提升Miles术后结肠造口并发感染患者生活质量和社会心理适应能力,降低造口周围皮肤变色、侵蚀、组织增生和肠造口并发症发生率.

关键词：感染达标理论支持性照护方案 Miles术后结肠造口生活质量组织增生