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血清糖萼标志物和心脏骤停患者预后关系研究

中华医学杂志 2024年第1期104卷 63-68页

作者：贺丹苏成磊薛婷王吉慧陈可赵宁军胡书群花嵘许铁燕宪亮徐州医科大学附属医院急诊医学科，徐州221000

目的探讨心脏骤停(CA)患者复苏后早期血清糖萼标志物水平和患者预后的关系。方法本研究是一项回顾性队列研究。以徐州医科大学附属医院2021年9月至2022年10月发生CA后恢复自主循环(ROSC)超过24 h并且入住重症监护病房的患者为研究对象,... 详细信息

目的探讨心脏骤停(CA)患者复苏后早期血清糖萼标志物水平和患者预后的关系。方法本研究是一项回顾性队列研究。以徐州医科大学附属医院2021年9月至2022年10月发生CA后恢复自主循环(ROSC)超过24 h并且入住重症监护病房的患者为研究对象,收集CA后第24小时的血清用以检测血清糖萼标志物水平,包括硫酸乙酰肝素(HS)、透明质酸(HA)和黏结蛋白聚糖-1(Sdc-1)。按照CA后30 d的脑功能分级(CPC)将患者分为功能良好组(CPC=1~2)和功能不良组(CPC=3~5),以logistic回归分析血清糖萼标志物和神经功能预后的关系。以30 d生存结局重新将患者分组,即存活组和死亡组,以Cox回归分析血清糖萼标志物和患者30 d死亡率之间的关系。结果共纳入71例患者,其中女31例(43.7%),男40例(56.3%);年龄(59.0±17.0)岁。与功能良好组(n=22)相比,功能不良组(n=49)HS和HA水平均更高[HS:2461.0(1623.0,5492.0)μg/L比1492.0(914.0,2550.0)μg/L,P=0.008;HA:124.0(97.0,365.0)μg/L比337.0(135.0,1421.0)μg/L,P=0.033];校正的logistic回归分析发现,高HS水平是CA患者30 d神经功能预后不良的危险因素(OR=0.389,95%CI:0.182~0.828,P=0.014)。在30 d生存分析中,和生存组(n=39)相比,死亡组(n=32)的HS和HA水平要明显增高[HS:1880.0(1011.0,3554.0)μg/L比2500.0(1726.0,6276.0)μg/L,P=0.027;HA:162.0(99.0,537.0)μg/L比813.0(148.0,1531.0)μg/L,P=0.025];校正的Cox回归表明高HS和HA均是30 d死亡的危险因素(HS:HR=1.697,95%CI:1.126~2.557,P=0.011;HA:HR=1.336,95%CI:1.047~1.705,P=0.020)。结论CA后24 h血清HS可能用于预测30 d神经功能和死亡率;HA可能仅用于预测30 d死亡率;而Sdc-1对预后无预测作用。

关键词：心脏骤停糖萼神经功能预后硫酸乙酰肝素透明质酸

急性缺血性脑卒中患者急诊救治中应用HFMEA模式综合护理的干预效果

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中国医药指南 2024年第10期22卷 176-178页

作者：章晓芹庄冰冰陈伟鹏厦门大学附属中山医院急诊抢救室厦门361004

目的分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者急诊救治中应用HFMEA模式综合护理干预的效果。方法纳入2022年8-12月急救流程实施前于厦门大学附属中山医院接受静脉溶栓的AIS患者73例为对照组,2023年1-7月急救流程实施后接受静脉溶栓的AIS患者72... 详细信息

目的分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者急诊救治中应用HFMEA模式综合护理干预的效果。方法纳入2022年8-12月急救流程实施前于厦门大学附属中山医院接受静脉溶栓的AIS患者73例为对照组,2023年1-7月急救流程实施后接受静脉溶栓的AIS患者72例为研究组,比较两组的护理干预效果。结果研究组入院至CT检查时间、CT检查至溶栓时间、入院至溶栓时间均较对照组短(P 急诊救治中实施HFMEA模式下的综合护理有助于缩短抢救时间,提高血管再通率,改善神经功能,利于患者预后的转归。

关键词：急性缺血性脑卒中 HFMEA模式综合护理神经功能临床结局

急性脑卒中患者院前急救应用三维管理模式的护理干预效果

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中国医药指南 2024年第8期22卷 185-188页

作者：章晓芹庄冰冰陈伟鹏厦门大学附属中山医院急诊抢救室厦门361004

目的分析急性脑卒中患者院前急救中三维管理模式护理干预效果。方法选择2022年8月1日至2023年7月31日在厦门大学附属中山医院急诊抢救室接受治疗的154例急性脑卒中患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=75)和观察组(n=79)... 详细信息

目的分析急性脑卒中患者院前急救中三维管理模式护理干预效果。方法选择2022年8月1日至2023年7月31日在厦门大学附属中山医院急诊抢救室接受治疗的154例急性脑卒中患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=75)和观察组(n=79)。对照组行常规护理干预,观察组在对照组的基础上加用三维管理模式。对比两组急救成功率、呼救后接诊时间、呼救后急救时间、住院时间及护理前后生命体征指标(HR、SBP、DBP、MAP)、凝血功能指标(Fbg、TT、PT、APTT)水平变化。结果观察组急救成功率更高(P <0.05)。观察组呼救后接诊、呼救后急救更快、住院时间更短(均P <0.05)。干预后,两组HR、SBP、DBP、MAP水平降低,且观察组更低(均P <0.05);相比对照组观察组Fbg水平更低、TT、PT、APTT水平更高(均P <0.05)。结论急性脑卒中患者院前急救中应用三维管理模式护理干预,可提高急救成功率,加快急救进程,促进患者的生命体征恢复正常,改善凝血功能。

关键词：急性脑卒中院前急救三维管理模式凝血指标

不同治疗时间窗对急性前壁心肌梗死患者行急诊冠脉介入治疗的效果

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中国卫生标准管理 2024年第2期15卷 121-125页

作者：李钰陈寒艳林桂芬江南大学附属医院急诊内科江苏无锡214062

目的探讨不同治疗时间窗急性前壁心肌梗死急诊冠脉介入治疗对其效果的影响。方法选取2021年1月—2022年12月江南大学附属医院行急诊冠脉介入治疗的140例急性前壁心肌梗死患者,其中70例患者发病后至急诊冠脉介入治疗时间<3 h作为<3 h组,7... 详细信息

目的探讨不同治疗时间窗急性前壁心肌梗死急诊冠脉介入治疗对其效果的影响。方法选取2021年1月—2022年12月江南大学附属医院行急诊冠脉介入治疗的140例急性前壁心肌梗死患者,其中70例患者发病后至急诊冠脉介入治疗时间急诊冠脉介入治疗时间为3~8 h作为3~8 h组。术后,复查冠脉造影观察病变血管狭窄程度改善情况,评估治疗效果。结果室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心房内径少于3~8 h组(P室射血分数(52.36±4.24)%、二尖瓣口舒张早期血流速度峰值/舒张晚期血流速度峰值(early diastolic peak blood flow velocity of mitral valve opening/late diastolic peak blood flow velocity,E/A)(1.33±0.18)高于3~8 h组[(47.13±5.16)%、(1.29±0.20)](P<0.05)。随访6个月,2组均未见病死者;<3 h组心绞痛、心律失常、心源性休克等不良心血管事件发生次数均低于3~8 h组(P<0.05)。结论急性前壁心肌梗死发病早期尽早实施冠脉介入治疗,可改善患者预后,临床效果更佳。

关键词：不同时机时间窗急性前壁心肌梗死急诊冠脉介入左心室射血分数

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成人低磷性佝偻病的手术治疗策略探讨

中华骨与关节外科杂志 2024年第6期17卷 516-524页

作者：杜辉李恒李兴赖良鹏何啸天王建业杨敬武勇首都医科大学附属北京积水潭医院足踝外科北京100035 北京大望路急诊抢救医院足踝外科北京100122 北京朝阳中西医结合急诊抢救中心骨二科北京100022 应急总医院骨二科北京100028

目的:探讨成人低磷性佝偻病患者的手术治疗方案、临床疗效及并发症。方法:回顾性分析2015年12月至2022年5月收治的25例(48侧)低磷性佝偻病患者的临床资料,女22例,男3例;年龄16~46岁,平均(27.1±7.3)岁;体重指数21.9~38.7 kg/m2,平均(28.... 详细信息

目的:探讨成人低磷性佝偻病患者的手术治疗方案、临床疗效及并发症。方法:回顾性分析2015年12月至2022年5月收治的25例(48侧)低磷性佝偻病患者的临床资料,女22例,男3例;年龄16~46岁,平均(27.1±7.3)岁;体重指数21.9~38.7 kg/m2,平均(28.5±4.2)kg/m2。下肢内翻的43侧作为内翻组,下肢外翻的5侧作为外翻组。测量手术前后的髋膝踝角(HKA)、关节线倾斜角、股骨远端外侧角(LDFA)、胫骨近端内侧角(MPTA)、胫骨远端外侧角(LDTA)、股骨远端后侧角(PDFA)、胫骨近端后侧角(PPTA)和胫骨远端前侧角(ADTA)等影像学指标,记录术前及术后的膝关节、踝关节活动度及下肢功能评分(LEFS),采用Likert满意度量表进行患者满意度评价。结果:25例患者获得12~81个月随访,平均随访时间(35.6±18.7)个月。有41侧下肢使用外固定器治疗,外固定器佩戴时间为3.6~12.9个月,中位数(四分位数)为6.8(5.2,7.8)个月,其余7侧下肢单纯使用内固定治疗。内翻组术后HKA、LDFA、MPTA、LDTA、PDFA与术前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),术后均值均在正常值范围;外翻组术后HKA、LDFA与术前比较差异均有统计学意义(P均<0.05),LDFA和MPTA术后均值略高于正常值。膝关节和踝关节活动度由术前131.3°±7.7°降至术后124.9°±11.2°(t=5.432,P<0.001);踝关节活动度由术前53.1°±6.1°降至术后49.8°±7.9°(t=3.441,P=0.001)。LEFS由术前(60.7±2.4)分升高至术后(70.3±1.3)分(t=-27.219,P<0.001)。Likert满意度结果非常满意21人,满意3人,一般1人。结论:成人低磷性佝偻病的下肢畸形可以通过合理的手术治疗得到安全有效的矫正,其中结合股骨急性矫正和胫骨逐步矫正的方法可获得满意的临床结果。

关键词：低磷性佝偻病 Ilizarov技术六轴外固定器髓内钉单臂外固定器

基于心理分析取向的SFA模式策略在缓解带状疱疹后神经痛病人心理问题中的应用价值

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全科护理 2024年第20期22卷 3866-3869页

作者：方澍菁谭洁刘淼波江南大学附属医院 214122

目的:探究基于心理分析取向的聚焦解决模式(SFA)策略在缓解带状疱疹后神经痛病人心理问题中的应用价值。方法:选取2021年4月—2023年4月于江南大学附属医院疼痛科治疗的126例带状疱疹后神经痛病人作为研究对象,利用随机数字表法分为传... 详细信息

目的:探究基于心理分析取向的聚焦解决模式(SFA)策略在缓解带状疱疹后神经痛病人心理问题中的应用价值。方法:选取2021年4月—2023年4月于江南大学附属医院疼痛科治疗的126例带状疱疹后神经痛病人作为研究对象,利用随机数字表法分为传统组与研究组各63例。传统组给予常规心理护理,研究组实施基于心理分析取向的SFA模式策略,观察两组病人心理状态(焦虑、抑郁评分)、疼痛接纳程度以及疼痛对病人生活影响程度的改善情况。结果:干预后研究组病人焦虑、抑郁评分显著低于传统组(P<0.05),研究组病人对疼痛的接纳程度评分显著高于传统组(P<0.05),研究组疼痛对病人生活的影响程度评分显著低于传统组(P<0.05)。结论:基于心理分析取向的SFA模式策略能显著缓解病人心理问题,改善其心理状态,提高对疼痛的接纳程度和认知,从而降低疼痛对其日常生活的影响程度,对提高整体健康水平和生活质量均具有积极意义。

关键词：聚焦解决模式带状疱疹后遗神经痛焦虑抑郁疼痛接纳程度生活影响程度

小鼠真皮毛乳头细胞外囊泡对人增生性瘢痕成纤维细胞的影响及其机制

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第3期40卷 258-265页

作者：王运帷张浩曹鹏张万福佟琳李少珲陈阳韩超官浩空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032 江南大学附属医院烧创伤诊疗中心无锡214062

目的探讨小鼠真皮毛乳头细胞外囊泡(DPC-EV)对人增生性瘢痕成纤维细胞(HSF)的影响及其机制。方法该研究为实验研究。取10只6周龄雄性C57BL/6J小鼠,提取触须的原代真皮毛乳头细胞(DPC)并成功鉴定。取第3~5代DPC,于培养24 h采用超高速离... 详细信息

目的探讨小鼠真皮毛乳头细胞外囊泡(DPC-EV)对人增生性瘢痕成纤维细胞(HSF)的影响及其机制。方法该研究为实验研究。取10只6周龄雄性C57BL/6J小鼠,提取触须的原代真皮毛乳头细胞(DPC)并成功鉴定。取第3~5代DPC,于培养24 h采用超高速离心法提取DPC-EV,采用透射电子显微镜观察形态、纳米颗粒跟踪分析仪检测粒径(样本数为3)。将第3代HSF分为DPC-EV组和磷酸盐缓冲液(PBS)组,分别加入DPC-EV、PBS培养,行细胞划痕试验并计算划痕后24 h细胞迁移率(样本数为5),采用细胞计数试剂盒8检测培养0(行饥饿处理12 h后、加入DPC-EV或PBS前)、24、48、72、96 h细胞增殖水平(样本数为4),采用免疫荧光法、蛋白质印迹法检测培养24 h细胞中α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)的蛋白表达情况,采用蛋白质印迹法检测培养24 h细胞中Krüppel样因子4(KLF4)的蛋白表达情况。取第3代HSF,加入DPC-EV培养24 h后,采用随机数字表法将HSF分为空白对照组、KLF4敲低组和KLF4过表达组,其中空白对照组细胞仅常规培养48 h,KLF4敲低组和KLF4过表达组细胞均先加入KLF4敲低病毒培养24 h,而后KLF4敲低组细胞常规培养24 h,KLF4过表达组细胞加入KLF4过表达病毒培养24 h。于培养48 h,采用蛋白质印迹法检测细胞中KLF4、α-SMA、ColⅠ的蛋白表达情况。结果培养24 h,提取的DPC-EV为囊泡状结构,平均粒径108.8 nm。划痕后24 h,PBS组HSF的迁移率为(54±10)%,明显高于DPC-EV组的(29±8)%(t=4.37,P<0.05)。培养48、72、96 h,DPC-EV组HSF的增殖水平均明显低于PBS组(t值分别为4.06、5.76、6.41,P<0.05)。培养24 h,DPC-EV组HSF中α-SMA和ColⅠ的蛋白表达均明显低于PBS组,而KLF4的蛋白表达明显高于PBS组。培养48 h,与空白对照组比较,KLF4敲低组HSF中KLF4的蛋白表达下调,α-SMA及ColⅠ的蛋白表达均上调;与KLF4敲低组比较,KLF4过表达组HSF中的KLF4的蛋白表达上调,ColⅠ和α-SMA的蛋白表达均下调。结论小鼠DPC-EV可抑制人HSF的增殖和迁移,并通过激活KLF4抑制人HSF中纤维化标志物α-SMA和ColⅠ的表达。

关键词：瘢痕胞外囊泡成纤维细胞 Krüppel样因子4 真皮毛乳头细胞

纳米二氧化锆对鼻黏膜外胚层间充质干细胞成骨分化的影响

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中国组织工程研究 2024年第15期28卷 2346-2350页

作者：卞璐夏丹丹钱源史雯阙云端吕龙徐爱花史文涛江苏大学附属高淳医院中心实验室江苏省南京市211300 江南大学附属医院骨科江苏省南京市211300

背景:纳米二氧化锆在骨组织修复领域表现出良好的应用潜力,研究纳米二氧化锆对成骨分化的影响将有助于推广纳米二氧化锆治疗骨缺损的临床应用。目的:探究纳米二氧化锆对鼻黏膜外胚层间充质干细胞成骨分化的影响。方法:分离培养大鼠鼻黏... 详细信息

背景:纳米二氧化锆在骨组织修复领域表现出良好的应用潜力,研究纳米二氧化锆对成骨分化的影响将有助于推广纳米二氧化锆治疗骨缺损的临床应用。目的:探究纳米二氧化锆对鼻黏膜外胚层间充质干细胞成骨分化的影响。方法:分离培养大鼠鼻黏膜来源外胚层间充质干细胞,使用CCK-8法检测纳米二氧化锆的细胞毒性,根据细胞毒性选择生物安全浓度,然后将细胞随机分为对照组、纳米二氧化锆组和纳米羟基磷灰石组,定向诱导各组细胞成骨分化。在诱导分化第7天进行碱性磷酸酶染色,采用qRT-PCR和Western blot检测早期成骨标志物(Runx2和Osx)的表达水平,在诱导分化第21天进行茜素红染色,采用qRT-PCR和Western blot检测中晚期成骨标志物(OPN和OCN)的表达水平。结果与结论:①纳米二氧化锆对鼻黏膜外胚层间充质干细胞的半数致死质量浓度为0.6 mg/mL,该实验选择质量浓度为200μg/mL进行干预,二氧化锆对细胞增殖无明显影响;②与对照组相比,纳米二氧化锆组细胞碱性磷酸酶染色更明显且细胞矿化水平更高,但与纳米羟基磷灰石组对比无明显差异;③与对照组相比,纳米二氧化锆组成骨相关基因和蛋白的表达均明显增多,但与纳米羟基磷灰石组对比无明显差异;④结果表明:纳米二氧化锆具有良好的生物安全性,且能对鼻黏膜外胚层间充质干细胞的成骨分化产生促进作用,这种促进效果与纳米羟基磷灰石相当。

关键词：鼻黏膜外胚层间充质干细胞二氧化锆羟基磷灰石成骨分化

血脂水平与中晚期鼻咽癌患者临床特征及生存预后的研究

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肿瘤代谢与营养电子杂志 2024年第4期11卷 505-511页

作者：寇立勇吴平孙静陈炜葛晓松江南大学附属医院全科医学科江苏无锡214122 江南大学附属医院营养科江苏无锡214122 江南大学附属医院肿瘤内科江苏无锡214122

目的探讨中晚期鼻咽癌患者血清脂质水平与临床特征、生存预后的相关性。方法回顾性分析2008年1月至2018年1月于江南大学附属医院238例初诊Ⅲ~Ⅳ期鼻咽癌患者,收集血清脂质相关指标高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C... 详细信息

目的探讨中晚期鼻咽癌患者血清脂质水平与临床特征、生存预后的相关性。方法回顾性分析2008年1月至2018年1月于江南大学附属医院238例初诊Ⅲ~Ⅳ期鼻咽癌患者,收集血清脂质相关指标高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白E(ApoE)、胆固醇和甘油三酯,采用单因素和多因素Cox回归模型分析、Kaplan-Meier生存曲线和受试者操作特征(ROC)曲线等进行统计分析和临床预后评价。结果年龄≥55岁鼻咽癌患者的ApoA1水平明显高于年龄<55岁鼻咽癌患者(P=0.013)。女性患者HDL-C水平明显高于男性患者(P=0.001)。单因素Cox回归模型分析结果显示,胆固醇与鼻咽癌患者总生存(OS)期差异有统计学意义(HR=1.626,95%CI=1.065~2.482,P=0.024)。进一步对P<0.1的ApoB、ApoE和胆固醇纳入多因素Cox回归模型分析,结果显示高胆固醇是鼻咽癌预后的危险因素(HR=1.613,95%CI=1.058~2.460,P=0.026)。不同基线胆固醇水平下,HDL-C(P=0.024)、LDL-C(P=0.001)和ApoB(P=0.001)水平差异具有统计学意义。低胆固醇患者的生存期比高胆固醇患者长,低胆固醇患者具有更长的总生存期(P=0.025)。ROC曲线分析显示,胆固醇预测鼻咽癌预后的曲线下面积差异具有统计学意义,提示胆固醇对中晚期鼻咽癌患者生存具有预测能力(AUC=0.581,95%CI=0.505~0.656,P=0.037)。结论中晚期鼻咽癌患者不同临床特征间血脂存在明显差异;血清胆固醇是预测鼻咽癌患者预后的因素,且高胆固醇是鼻咽癌患者的危险因素,与患者不良预后相关。

关键词：鼻咽癌血脂胆固醇预后临床特征肿瘤分期影响因素代谢异常