血清糖萼标志物和心脏骤停患者预后关系研究

作     者：贺丹 苏成磊 薛婷 王吉慧 陈可 赵宁军 胡书群 花嵘 许铁 燕宪亮 He Dan;Su Chenglei;Xue Ting;Wang Jihui;Chen Ke;Zhao Ningjun;Hu Shuqun;Hua Rong;Xu Tie;Yan Xianliang

作者机构：徐州医科大学附属医院急诊医学科徐州221000 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2024年第104卷第1期

页      面：63-68页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(82202426) 江苏省自然科学基金(BK20220674) 徐州市青年医学科技创新项目(XWKYHT20210571) 睿E(睿意)急诊医学研究专项基金(R2021003) 

主　　题：心脏骤停 糖萼 神经功能预后 硫酸乙酰肝素 透明质酸 

摘      要：目的探讨心脏骤停(CA)患者复苏后早期血清糖萼标志物水平和患者预后的关系。方法本研究是一项回顾性队列研究。以徐州医科大学附属医院2021年9月至2022年10月发生CA后恢复自主循环(ROSC)超过24 h并且入住重症监护病房的患者为研究对象,收集CA后第24小时的血清用以检测血清糖萼标志物水平,包括硫酸乙酰肝素(HS)、透明质酸(HA)和黏结蛋白聚糖-1(Sdc-1)。按照CA后30 d的脑功能分级(CPC)将患者分为功能良好组(CPC=1~2)和功能不良组(CPC=3~5),以logistic回归分析血清糖萼标志物和神经功能预后的关系。以30 d生存结局重新将患者分组,即存活组和死亡组,以Cox回归分析血清糖萼标志物和患者30 d死亡率之间的关系。结果共纳入71例患者,其中女31例(43.7%),男40例(56.3%);年龄(59.0±17.0)岁。与功能良好组(n=22)相比,功能不良组(n=49)HS和HA水平均更高[HS:2461.0(1623.0,5492.0)μg/L比1492.0(914.0,2550.0)μg/L,P=0.008;HA:124.0(97.0,365.0)μg/L比337.0(135.0,1421.0)μg/L,P=0.033];校正的logistic回归分析发现,高HS水平是CA患者30 d神经功能预后不良的危险因素(OR=0.389,95%CI:0.182~0.828,P=0.014)。在30 d生存分析中,和生存组(n=39)相比,死亡组(n=32)的HS和HA水平要明显增高[HS:1880.0(1011.0,3554.0)μg/L比2500.0(1726.0,6276.0)μg/L,P=0.027;HA:162.0(99.0,537.0)μg/L比813.0(148.0,1531.0)μg/L,P=0.025];校正的Cox回归表明高HS和HA均是30 d死亡的危险因素(HS:HR=1.697,95%CI:1.126~2.557,P=0.011;HA:HR=1.336,95%CI:1.047~1.705,P=0.020)。结论CA后24 h血清HS可能用于预测30 d神经功能和死亡率;HA可能仅用于预测30 d死亡率;而Sdc-1对预后无预测作用。