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肿瘤浸润淋巴细胞、CD8、PD-L1和CTLA-4在乳腺癌新辅助治疗效果中的预测价值

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现代实用医学 2023年第9期35卷 1160-1163页

作者：蔡仕彬江姜乐刘鹏鹏周毅郑琎陈述政丽水市中心医院(温州医科大学附属第五医院) 浙江省丽水323020

目的评估CD8、PD-L1和CTLA-4联合肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)在HER2阳性或三阴性乳腺癌(TNBC)新辅助治疗效果中的预测价值。方法回顾性分析43例接受新辅助治疗的HER2阳性或TNBC乳腺癌患者,根据Miller&Payne(MP)分级评估系统评估乳房原发灶... 详细信息

目的评估CD8、PD-L1和CTLA-4联合肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)在HER2阳性或三阴性乳腺癌(TNBC)新辅助治疗效果中的预测价值。方法回顾性分析43例接受新辅助治疗的HER2阳性或TNBC乳腺癌患者,根据Miller&Payne(MP)分级评估系统评估乳房原发灶的新辅助治疗效果。经苏木精-伊红染色评估肿瘤基质内TILs,使用免疫组织化疗染色法评估CD8、PD-L1和CTLA-4表达。结果CD8高表达组与低表达组、PD-L1高表达组与低表达组病理完全缓解(bpCR)差异均有统计学意义(均P0.05)。CD8高表达T细胞在HER2阳性乳腺癌中占61.3%(19/31),而在TNBC中占75%(9/12)。PD-L1高表达在HER2阳性乳腺癌中占25.6%(8/31),在TNBC中占75%(9/12)。在HER2阳性乳腺癌中,5例CD8高表达且PD-L1高表达的乳腺癌患者经新辅助治疗后MP分级均为5级,全部获得bpCR。而在TNBC中,仅50%(4/8)CD8高表达且PD-L1高表达患者的新辅助治疗疗效评估为MP分级5级。结论CD8、PD-L1可以作为乳腺癌新辅助治疗疗效反应的潜在预测指标,尤其在HER2阳性乳腺癌中,CD8高表达且PD-L1高表达的乳腺癌患者经新辅助治疗后更易获得bpCR。

关键词：乳腺癌新辅助治疗肿瘤浸润淋巴细胞 CD8 PD-L1

氟比洛芬酯联合舒芬太尼PCIA对乳腺癌根治术后炎症介质的表达及细胞免疫功能的影响

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湖南师范大学学报（医学版） 2021年第1期18卷 158-162页

作者：陈娟程少飞李小玲邯郸市中心医院麻醉科邯郸056008 邯郸市中医院麻醉科邯郸056001

目的:分析氟比洛芬酯联合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对乳腺癌根治术后炎症介质的表达及细胞免疫功能的影响,为患者术后镇痛提供指导。方法:选取2017年4月~2019年11月择期行乳腺癌根治术患者86例作为研究对象。采用随机数表法,分观察组... 详细信息

目的:分析氟比洛芬酯联合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对乳腺癌根治术后炎症介质的表达及细胞免疫功能的影响,为患者术后镇痛提供指导。方法:选取2017年4月~2019年11月择期行乳腺癌根治术患者86例作为研究对象。采用随机数表法,分观察组和对照组,各43例。对照组采用舒芬太尼镇痛,观察组采用氟比洛芬酯联合舒芬太尼痛PCIA。比较两组不同时间点视觉模拟疼痛评分(VAS)评分、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、T细胞亚群及自然杀伤细胞(NK)水平变化,记录泵按压次数、泵消耗总量及不良反应状况。结果:术后12h、24h、48h,患者VAS评分均降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义。术后24h、48h,观察组患者的IL-2、IL-8均低于对照组;而IL-10水平升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义;术后48h,对照组患者的IL-2、IL-8、IL-10水平接近术前,差异无统计学意义;观察组IL-2、IL-8水平明显低于术前,IL-10水平明显高于术前,差异有统计学意义。术后24h观察组患者的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平低于对照组,而CD8^(+)水平明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义;术后48h,观察组T细胞亚群、NK细胞水平接近术前,差异无统计学意义;而对照组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平明显低于术前,CD8^(+)水平明显高于术前,差异有统计学意义。观察组泵按压次数、泵总消耗量均水平低于对照组,差异有统计学意义。观察组不良反应发生率为9.30%%,明显低于对照组的25.58%,差异有统计学意义。结论:氟比洛芬酯联合舒芬太尼PCIA应用于乳腺癌根治术后,可明显降低患者术后疼痛,调节T细胞亚群、NK细胞水平和炎症介质水平,减少术后镇痛药物使用量,降低不良反应,效果优于舒芬太尼,值得临床推广使用。

关键词：乳腺癌根治术氟比洛芬酯舒芬太尼炎症介质免疫功能不良反应

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新型冠状病毒肺炎病案举例与诊疗心得

山东中医杂志 2020年第5期39卷 433-437页

作者：庄步辉姜廷枢张波杨宇倪小红贾新华临沂市中医医院山东临沂276003 烟台毓璜顶医院山东烟台264000 泰安市中心医院山东泰安271000 黄冈市中心医院湖北黄冈438000 山东中医药大学附属医院山东济南250014

通过对病案的总结分析,认为新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)是寒、湿、燥邪共同致病,其中早期以寒湿邪为主,根据患者自身体质的不同,部分患者从阳化热,表现为湿热毒邪致病,有的则从阴化寒使寒湿益盛,中后期则主要为燥邪伤阴、热盛伤阴。治... 详细信息

通过对病案的总结分析,认为新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)是寒、湿、燥邪共同致病,其中早期以寒湿邪为主,根据患者自身体质的不同,部分患者从阳化热,表现为湿热毒邪致病,有的则从阴化寒使寒湿益盛,中后期则主要为燥邪伤阴、热盛伤阴。治疗上分期辨治,早期阶段多见表证,发热恶寒者给予解表散寒祛湿之品,腹泻者多予健脾利湿、温阳散寒类药物,需清热时则多用甘寒类药物;中后期患者多以四君子汤合沙参麦冬汤加减,乏力明显则增加红参、黄芪、炙甘草用量,口干者增加沙参、生地黄用量,盗汗者增加山药、山茱萸、白芍用量。同时广泛采取以中药熏蒸为主的外治法。通过对新冠肺炎的分析,认为戾气实为两种以上邪气夹杂为患,且必然包含阳性邪气如温热之邪或燥邪,正因其夹杂阳性邪气才使得传播迅速。

关键词：新型冠状病毒肺炎寒湿邪燥邪伤阴戾气阳性邪气验案

惠州市61例新型冠状病毒肺炎确诊患者中医临床治疗观察

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广州中医药大学学报 2022年第7期39卷 1466-1472页

作者：李映姗钟启腾曾元桂陈翠萍孙惠华惠州市中心人民医院广东惠州516001

【目的】观察惠州市中心人民医院收治的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊患者中医证型分布情况及使用中医药治疗的临床效果。【方法】对61例COVID-19确诊患者的临床症状、中医证型和舌象分布情况进行动态观察,并探讨在国家诊疗指南的基础... 详细信息

【目的】观察惠州市中心人民医院收治的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊患者中医证型分布情况及使用中医药治疗的临床效果。【方法】对61例COVID-19确诊患者的临床症状、中医证型和舌象分布情况进行动态观察,并探讨在国家诊疗指南的基础上,根据中医疫病理论,给予个性化的中医辨证论治的临床效果。【结果】(1)中医证型方面,入院时(治疗前)以痰热蕴肺型为主,共35例(占57.38%),其次为风热犯肺型和气阴两虚型,分别为16例(占26.23%)和7例(占11.48%),而气阴两虚夹瘀型最少,只有3例(占4.92%)。治疗1个疗程后,中医证型仍以痰热蕴肺型为主,增加至48例(占78.69%),较治疗前明显增多,气阴两虚型亦增加至8例(占13.11%),而风热犯肺型和气阴两虚夹瘀型则分别减少至3例(占4.92%)和2例(3.28%)。(2)临床症状方面,入院时(治疗前)患者症状以发热、咳嗽、咳痰为主,其中发热45例(占73.77%),干咳36例(占59.02%),咳痰19例(占31.15%);治疗1个疗程后,患者发热、咳嗽、咳痰等症状明显改善,发热下降至22例(占36.07%),干咳下降至19例(占31.15%),咳痰下降至11例(占18.03%)。(3)舌象方面,入院时(治疗前)患者的舌质改变以舌质红、舌暗红为主,分别有20例(占32.79%)和19例(占31.15%),舌苔改变以舌苔腻、舌苔黄为主,分别有29例(占47.54%)和25例(占40.98%)。治疗1个疗程后,患者的舌象均有所改善。(4)中医药治疗方面,有58例患者坚持使用中医药治疗,中药治疗的接受率为95.08%(58/61),中药治疗总有效率为100.00%(58/58),无死亡病例,其中有2例重症患者转为普通型并治愈出院。【结论】本组病例辨证以痰热蕴肺、风热犯肺、气阴两虚为主,临床表现以发热、咳嗽、咳痰为主;舌质改变以舌质红、舌暗红为主,舌苔以舌苔黄、舌苔腻为主;采用个性化的中医辨证论治可以显著改善COVID-19确诊患者的临床症状。

关键词：惠州市新型冠状病毒肺炎疫病痰热蕴肺风热犯肺气阴两虚辨证论治

放射摄影、三维定位活检在临床触诊阴性乳腺疾病中的应用

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中国医药导报 2008年第30期5卷 81-82页

作者：黄超有聂向阳朱少萍钟日胜广州市番禺区何贤纪念医院乳腺中心广东广州511400

目的:评价全数字化乳腺X线摄片、三维定位活检在临床触诊阴性乳腺疾病中的应用价值。方法:对60例临床触诊阴性,而乳腺X线摄片中提示的可疑病灶,应用三维定位系统放置金属丝定位,再行外科手术切除病灶送病检。结果:共60例均成功切除,恶... 详细信息

目的:评价全数字化乳腺X线摄片、三维定位活检在临床触诊阴性乳腺疾病中的应用价值。方法:对60例临床触诊阴性,而乳腺X线摄片中提示的可疑病灶,应用三维定位系统放置金属丝定位,再行外科手术切除病灶送病检。结果:共60例均成功切除,恶性病变12例,占20%,其中,导管原位癌4例,浸润性导管癌6例,浸润性小叶癌2例。良性病变48例,占80%,其中,纤维腺瘤8例,囊性增生性腺病20例,非典型增生8例,导管内乳头状瘤4例,慢性炎症4例,导管扩张4例。结论:此技术在临床触诊阴性乳腺微小病变的早期发现及早期诊断中有重要的应用价值,可进一步提高乳腺癌的早期诊断率。

关键词：乳腺癌放射摄影三维定位活检

靶向高通量测序鉴定非结核分枝杆菌菌种的应用价值

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中国防痨杂志 2023年第4期45卷 362-366页

作者：陈华陈品儒李艳阳邓政先许柳清梁锋胡锦兴广州市胸科医院非结核分枝杆菌病诊疗中心/呼吸疾病国家重点实验室广州510095

目的:探讨靶向高通量测序(targeted next-generation sequencing,tNGS)技术在非结核分枝杆菌菌种鉴定的应用价值。方法:收集2021年7月至2022年9月,在广州市胸科医院非结核分枝杆菌病诊疗中心住院患者的428份标本进行研究,其中,痰标本312... 详细信息

目的:探讨靶向高通量测序(targeted next-generation sequencing,tNGS)技术在非结核分枝杆菌菌种鉴定的应用价值。方法:收集2021年7月至2022年9月,在广州市胸科医院非结核分枝杆菌病诊疗中心住院患者的428份标本进行研究,其中,痰标本312份,支气管肺泡灌洗液标本116份。对上述标本进行tNGS分枝杆菌鉴定(简称“tNGS法”)和微生物培养(BACTEC MGIT 960)+DNA微阵列芯片法(简称“培养法”)进行分枝杆菌菌种鉴定,并对2种方法检测结果进行比较。结果:(1)tNGS法和培养法分别分离出结核分枝杆菌102份和56份,非结核分枝杆菌150份和182份。(2)tNGS法的分枝杆菌检出率为58.88%(252/428),与培养法阳性率55.61%(238/428)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.936,P=0.333)。(3)以培养法为参照标准,tNGS法检测分枝杆菌的敏感度、特异度、假阴性率、假阳性率、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值分别为80.65%(200/248)、92.22%(166/180)、22.43%(48/214)、6.54%(14/214)、93.46%(200/214)、77.57%(166/214)和0.710。结论:tNGS法与培养法一致性良好,具备很好的时效性、敏感度、特异度,利于早期制定临床治疗方案。

关键词：分子序列数据分枝杆菌属诊断,鉴别

STAT3在食管上皮内瘤变及食管癌组织中的表达及其意义

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重庆医学 2012年第7期41卷 649-650,653页

作者：刘惠民郭梅艳王彦华王蕾赵琰龙韩起廷瞿峰王智红王秀清河北工程大学医学院病理教研室河北邯郸056002 河北工程大学附属医院乳腺外科河北邯郸056002 河北省邯郸市中心血站采血科 056002

目的探讨STAT3mRNA及STAT3蛋白在食管上皮内瘤变演变过程中的作用。方法选取食管癌高发区的食管上皮内瘤变病例150例(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级各50例)及食管癌100例进行研究,将其中60例接受食管癌切除术患者的食管上、下残端的正常黏膜组织作为对... 详细信息

目的探讨STAT3mRNA及STAT3蛋白在食管上皮内瘤变演变过程中的作用。方法选取食管癌高发区的食管上皮内瘤变病例150例(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级各50例)及食管癌100例进行研究,将其中60例接受食管癌切除术患者的食管上、下残端的正常黏膜组织作为对照。采用原位杂交技术和免疫组织化学法检测正常食管黏膜、食管上皮内瘤变及食管癌组织中STAT3在mRNA及蛋白水平的表达情况。结果 STAT3mRNA在正常食管黏膜、食管上皮内瘤变及食管癌组织中的阳性表达率分别为3.33%、53.33%及89.00%;STAT3蛋白在上述组织中的阳性表达率分别为6.67%、60.67%及94.00%。不同程度的食管上皮内瘤变病例中,病变组织中STAT3mRNA及STAT3蛋白的表达随食管上皮内瘤变病变程度的加重而增加。STAT3在mRNA和蛋白水平的表达存在一致性(r=0.768,P<0.05)。结论 STAT3在食管上皮内瘤变及食管癌组织中高表达,它可能在食管上皮内瘤变的演变过程中发挥重要作用。

关键词：食管肿瘤原位杂交免疫组织化学食管上皮内瘤变信号转导子和转录激活子

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胰腺脓肿17例诊疗分析

医学临床研究 2003年第2期20卷 149-150,160页

作者：刘国华何承慎 .湖南省邵阳市中心医院湖南省邵阳市卫校附属医院湖南邵阳422000

胰腺脓肿(Pancreatic abscess)是急性胰腺炎的严重并发症之一.本病不多见,但早期诊断较困难,病死率高,并发症多.本院于1983～2001年收治本病17例,现分析报道如下.

关键词：胰腺疾病脓肿

白蛋白结合型紫杉醇治疗乳腺癌的中国专家共识

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中华肿瘤杂志 2023年第3期45卷 203-211页

作者：无袁芃徐兵河中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组中国抗癌协会国际医疗交流分会国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药物临床试验研究中心北京100021

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,严重威胁着女性健康。白蛋白结合型紫杉醇是乳腺癌治疗的基础化疗药物,通过规范化疗方案、合理优化治疗策略以及管理不良反应能促进临床合理用药,提高患者生存质量。为规范白蛋白结合型紫杉醇在乳腺癌中... 详细信息

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,严重威胁着女性健康。白蛋白结合型紫杉醇是乳腺癌治疗的基础化疗药物,通过规范化疗方案、合理优化治疗策略以及管理不良反应能促进临床合理用药,提高患者生存质量。为规范白蛋白结合型紫杉醇在乳腺癌中的临床应用,中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组和中国抗癌协会国际医疗交流分会参考指南及循证证据,制定了白蛋白结合型紫杉醇治疗乳腺癌的中国专家共识,旨在为乳腺癌临床诊疗提供参考依据。共识主要介绍了白蛋白结合型紫杉醇在乳腺癌晚期治疗、新辅助治疗及辅助治疗的临床应用策略和相关循证证据,其中含白蛋白结合型紫杉醇方案是乳腺癌术前新辅助和晚期解救治疗的优选推荐方案,而在辅助治疗中因循证证据较少,建议谨慎使用。共识还就一些争议性问题包括但不限于白蛋白结合型紫杉醇的用法用量、联合用药及周围神经病变管理等邀请乳腺癌临床专家进行投票,形成共识推荐意见以供广大临床工作者参考。

关键词：乳腺肿瘤白蛋白结合型紫杉醇临床诊疗共识