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肝癌术前肝脏储备功能评估方法的应用与研究进展

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中国普通外科杂志 2024年第1期33卷 88-99页

作者：姜树森姚红兵谭李军桂林医学院第二附属医院肝胆胰外科广西桂林541199 桂林医学院第二附属医院护理部广西桂林541199

肝癌是全球第六高发的恶性肿瘤,也是全球癌症死亡的第三大原因。尽管目前肝切除术仍然是根治肝癌的首选治疗方法,具有较高的治疗效果,但仍有部分患者的预后并不理想。其中,肝切除术后肝功能衰竭(PHLF)是围手术期主要的死亡原因。PHLF的... 详细信息

肝癌是全球第六高发的恶性肿瘤,也是全球癌症死亡的第三大原因。尽管目前肝切除术仍然是根治肝癌的首选治疗方法,具有较高的治疗效果,但仍有部分患者的预后并不理想。其中,肝切除术后肝功能衰竭(PHLF)是围手术期主要的死亡原因。PHLF的发生与肝切除术后残余肝脏的体积和功能不足密切相关,因此,术前肝脏储备功能的准确评估显得至关重要。然而,慢性肝病的进展会引起肝功能储备的变化,肝脏不同区域功能存在差异,给术前准确评估带来巨大挑战。目前,常见的肝脏储备功能评估方法主要包括综合评分系统、实验室血清学检查、吲哚菁绿(ICG)清除试验、影像学以及核医学肝胆闪烁显像(HBS)等。其中血清学检查和临床评分系统是常用的肝功能不全筛查工具,成本低、易获取,广泛应用于临床。目前,ICG清除试验已纳入国内各规范指南及专家共识,但评估的仍是整体肝功能。钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)是肝胆特异性MRI对比剂,其不仅能够提供肝脏解剖信息,还能够对局部肝功能进行定量评估。与ICG清除试验相比,Gd-EOB-DTPA增强MRI在预测PHLF方面具有更高的预测价值。然而,由于高昂的成本、长时间的检查过程以及复杂的扫描序列参数调节等因素,限制了该技术的推广应用。随着精准医学理念的持续推进,三维成像技术的广泛应用在指导手术精细操作、提高手术精确度和安全性方面具有重要的临床价值。近年来,随着医学领域人工智能(AI)的飞速发展,AI辅助下三维重建能大幅缩短处理时间并且提高测量的准确性。值得注意的是,三维成像技术是基于肝脏容积的整体评估,残肝体积和残肝功能并未完全对应。电子计算机断层扫描(CT)灌注成像因广泛的扫描范围、高空间分辨率和准确的血流测量能力使其成为理想的肝功能评估工具。然而,由于CT辐射暴露与重复性差等限制,导致该技术无法常规应用。弹性成像作为一种非侵入性手段,通过测量肝脏硬度来评估慢性肝病患者肝纤维化程度,间接实现肝脏储备功能的评估。HBS的优势在于可评估整体性及区域性肝功能、可结合SPECT/CT行体积评估,并且考虑到肝段间功能差异性和潜在病理情况。然而,目前国内应用仍较少,需要进一步探究其临床价值。目前,常用的评估方法仍无法全面、准确地反映肝脏储备功能,都存在不同的局限性。本文就肝癌术前肝脏储备功能评估方法的最新研究进展进行综述,旨在为临床实践提供科学依据和指导。

关键词：肝肿瘤肝切除术肝衰竭肝脏储备功能综述

肌电生物反馈训练联合凯格尔运动训练在阴道分娩产妇产后康复中的应用观察

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反射疗法与康复医学 2024年第1期5卷 68-70,74页

作者：尹敏张凯王建华滨州医学院附属医院门诊部山东滨州256600 滨州医学院附属医院呼吸睡眠科山东滨州256600 滨州医学院附属医院产科一病区山东滨州256600

目的探讨肌电生物反馈训练联合凯格尔运动训练对于阴道分娩产妇产后康复效果的影响.方法选择2021年1月—2023年6月我院收治的70例阴道分娩产妇为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组35例.对照组进行凯格尔运动训练,观... 详细信息

目的探讨肌电生物反馈训练联合凯格尔运动训练对于阴道分娩产妇产后康复效果的影响.方法选择2021年1月—2023年6月我院收治的70例阴道分娩产妇为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组35例.对照组进行凯格尔运动训练,观察组在对照组的基础上联合肌电生物反馈训练.对比两组的盆底肌力、盆底功能、脏器脱垂和尿失禁情况、生活质量.结果干预后,观察组阴道收缩持续时间长于对照组,阴道收缩肌电值、阴道动态压力高于对照组,组间差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组盆底障碍影响简易问卷、盆底功能障碍问卷评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组脏器脱垂、尿失禁情况发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组生活质量综合评定问卷评分高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论肌电生物反馈训练联合凯格尔运动训练对阴道分娩产妇产后康复的效果显著,能有效促进盆底肌力和盆底功能的恢复,缓解临床症状,从而使产妇的生活质量得以改善.

关键词：阴道分娩肌电生物反馈训练凯格尔运动训练盆底肌力盆底功能

特定电磁波谱照射联合针灸治疗急性周围性面瘫的效果

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中国当代医药 2024年第3期31卷 125-128页

作者：孙美花李庆玲黄芳芳厉以忠江西省人民医院南昌医学院第一附属医院门诊部江西南昌330006

目的探讨特定电磁波谱照射联合针灸治疗急性周围性面瘫的效果。方法选取江西省人民医院2022年6月至2023年3月收治的60例急性周围性面瘫患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组采用口服西药治疗,观察... 详细信息

目的探讨特定电磁波谱照射联合针灸治疗急性周围性面瘫的效果。方法选取江西省人民医院2022年6月至2023年3月收治的60例急性周围性面瘫患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组采用口服西药治疗,观察组采用特定电磁波谱照射联合针灸治疗。比较两组患者的Portmann评分、临床疗效和患者满意度。结果中途脱落3例,实际完成57例,对照组28例,观察组29例。治疗前,两组患者的Portmann评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗20 d后,两组患者的Portmann评分高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的Portmann评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为89.66%(26/29),高于对照组的64.29%(18/28),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总满意率为96.56%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。结论特定电磁波谱照射联合针灸治疗急性周围性面瘫疗效显著,可提高患者满意度,值得临床推广。

关键词：周围性面瘫急性针灸特定电磁波谱照射临床疗效

针对性护理干预在小儿重症颅脑外伤抢救中的应用

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妇儿健康导刊 2024年第4期3卷 150-152,156页

作者：侯辉辉菅荣利张婷滨州医学院附属医院神经外科重症监护室山东滨州256600 滨州医学院附属医院门诊部山东滨州256600

目的探讨针对性护理干预在小儿重症颅脑外伤抢救中的应用效果。方法选取2021年3月至2023年3月滨州医学院附属医院神经外科重症监护室收治的85例重症颅脑外伤患儿为研究对象,按照随机数字法分为对照组(n=42)、观察组(n=43)。对照组采... 详细信息

目的探讨针对性护理干预在小儿重症颅脑外伤抢救中的应用效果。方法选取2021年3月至2023年3月滨州医学院附属医院神经外科重症监护室收治的85例重症颅脑外伤患儿为研究对象,按照随机数字法分为对照组(n=42)、观察组(n=43)。对照组采用常规护理干预,观察组采用针对性护理干预,比较两组的抢救时间、神经功能、运动功能及昏迷程度。结果观察组确诊用时、急诊手术用时及住院时间短于对照组(P<0.05);观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组,格拉斯哥昏迷评分法评分、Fugl-Meyer评定量表评分高于对照组(P<0.05)。结论针对性护理干预在小儿重症颅脑外伤抢救中的应用效果显著,值得推广。

关键词：针对性护理干预小儿重症颅脑外伤抢救

CBS-RISE模式联合情景模拟演练在门诊急救培训中的应用

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中华危重症医学杂志（电子版） 2024年第4期17卷 323-325页

作者：徐苏益吴俊范建文徐丹妮赵小梅王华芬浙江大学医学院附属第一医院门诊护理杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院门诊部杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州310003

门诊突发急症患者指来院门诊就诊时突发心血管事件等各种急症[1],需要先进行必要的紧急处置,拨打急救电话,并陪同护送至急诊室的患者[2]。调查发现,73.5%的院内患者突发急症地点在门诊[3],每1万门诊量发生突发事件的人次达1.18人次[2,4... 详细信息

门诊突发急症患者指来院门诊就诊时突发心血管事件等各种急症[1],需要先进行必要的紧急处置,拨打急救电话,并陪同护送至急诊室的患者[2]。调查发现,73.5%的院内患者突发急症地点在门诊[3],每1万门诊量发生突发事件的人次达1.18人次[2,4]。门诊突发急症患者可能比自主急诊就诊的患者病情更加复杂,需要综合管理[5]。由此可见,对门诊突发急症患者进行及时的救治至关重要。门诊护士是与患者接触最密切的人群,但往往急救知识不足、急救技能欠缺[6,7],因此提升门诊护士的急救综合能力显得尤为重要。CBS-RISE教学法以病案引导教学(case-based study,CBS)联合以文献为导向的自我学习(reference-induced self-education,RISE),是以案例为基础、以学生为中心、以教师为引导的一种创新型教学模式[8]。情景模拟演练具有仿真的特点,是真实工作场景的再现,可以锻炼特定方面的工作能力[9,10]。本研究将CBS-RISE模式联合情景模拟演练应用于门诊护士的急救培训中,旨在提高门诊护士的急救综合能力,加强患者的救护效果,现报道如下。

关键词：门诊护士情景模拟演练急救电话急救技能急救培训创新型教学模式急救知识门诊量

雷火灸配合中草药洗浴在产后康复中的应用效果

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中国当代医药 2024年第1期31卷 89-92,102页

作者：武湘荣林川罗满秀赣南医学院附属兴国医院产科江西赣州342400 赣南医学院附属兴国医院门诊部江西赣州342400

目的探讨雷火灸配合中草药洗浴在产后康复中的应用效果。方法选取2020年11月至2022年10月赣南医学院附属兴国医院内单胎经阴道分娩的初产妇62例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=31)和研究组(n=31)。对照组进行雷火灸治疗,研究... 详细信息

目的探讨雷火灸配合中草药洗浴在产后康复中的应用效果。方法选取2020年11月至2022年10月赣南医学院附属兴国医院内单胎经阴道分娩的初产妇62例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=31)和研究组(n=31)。对照组进行雷火灸治疗,研究组在对照组基础上配合中草药洗浴。比较两组患者的产后康复效果、宫缩持续时间、首次排尿时间、产后恶露量、泌乳始动时间、产后出血量、泌乳量及子宫复旧情况。结果研究组的产后康复总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产后宫缩持续时间短于对照组,首次排尿时间和泌乳始动时间早于对照组,产后3d恶露量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产后3d出血量低于产后1d,泌乳量高于产后1d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的产后3d出血量低于对照组,泌乳量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产后7d子宫三径乘积低于对照组,宫底平均下降速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产后康复中采用雷火灸配合中草药洗浴,可缩短患者宫缩时间,促进排尿与恶露,提升泌乳始动时间与泌乳量,帮助子宫及早复旧,加快产后康复进程。

关键词：产后康复雷火灸中草药洗浴泌乳量

儿童肿瘤相关认知障碍评估及非药物干预的研究进展

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现代肿瘤医学 2024年

作者：刘涛莫霖沈雨晴陈泽方重庆医科大学附属儿童医院门诊部

恶性肿瘤是我国儿童死亡的第二大原因,尽管近十年来在儿童肿瘤诊断和治疗等方面取得了较大进步,但肿瘤本身及其相关治疗手段引发的肿瘤相关认知障碍(cancer-related cognitive impairment,CRCI)已成为恶性肿瘤患儿最严重的神经系统并发... 详细信息

恶性肿瘤是我国儿童死亡的第二大原因,尽管近十年来在儿童肿瘤诊断和治疗等方面取得了较大进步,但肿瘤本身及其相关治疗手段引发的肿瘤相关认知障碍(cancer-related cognitive impairment,CRCI)已成为恶性肿瘤患儿最严重的神经系统并发症之一,严重影响患儿的预后及生活质量。该文对儿童CRCI的特点、评估工具及常用的非药物干预方法等进行综述,并提出了相关的建议,以期为儿童CRCI的早期识别与干预提供参考依据。

关键词：儿童肿瘤认知障碍评估干预

优质护理联合中医特色护理在经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝后的应用效果分析

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反射疗法与康复医学 2024年第15期5卷 19-22页

作者：崔雪丽栖霞市中医医院门诊部

目的分析在小儿腹股沟斜疝经脐单孔腹腔镜手术治疗后使用优质护理联合中医特色护理的效果。方法选择2022年4月—2023年4月于我院行经脐单孔腹腔镜手术治疗的60例腹股沟斜疝患儿为研究对象，采用随机信封法将其分为对照组和观察组，各3... 详细信息

目的分析在小儿腹股沟斜疝经脐单孔腹腔镜手术治疗后使用优质护理联合中医特色护理的效果。方法选择2022年4月—2023年4月于我院行经脐单孔腹腔镜手术治疗的60例腹股沟斜疝患儿为研究对象，采用随机信封法将其分为对照组和观察组，各30例。对照组术后接受常规护理，观察组术后接受优质护理联合中医特色护理。对比两组患儿术后疼痛时间、住院天数、并发症发生率及护理满意度。结果观察组患儿术后疼痛时间、住院天数均短于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿家长护理满意度为100.00%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论优质护理联合中医特色护理应用于小儿腹股沟斜疝经脐单孔腹腔镜手术治疗后能有效降低并发症发生率，减少术后疼痛程度，缩短住院时间，患儿家属对护理的满意程度较高，具备推广和使用价值。

关键词：小儿腹股沟斜疝中医理疗经脐单孔腹腔镜手术护理

ICU危重症患者肾脏替代治疗家属代理决策辅助工具:以用户为中心的快速原型的研制（英文）

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Chinese Medical Sciences Journal 2024年第2期 91-101页

作者：郑苗张永辉曹英尹昌林王丽华陆军军医大学第一附属医院门诊部陆军军医大学第一附属医院重症医学科陆军军医大学第一附属医院院办

目的肾脏替代治疗(renal replacement therapy, RRT)在危重症患者并发急性肾损伤的应用日益增加,但治疗的最佳时机尚不明确,患者预后的不确定性问题突出,造成医疗决策情境复杂、患者治疗伦理冲突和决策困境等现状。本研究旨在为危重症... 详细信息

目的肾脏替代治疗(renal replacement therapy, RRT)在危重症患者并发急性肾损伤的应用日益增加,但治疗的最佳时机尚不明确,患者预后的不确定性问题突出,造成医疗决策情境复杂、患者治疗伦理冲突和决策困境等现状。本研究旨在为危重症患者的家属替代决策者开发一种决策辅助工具(decision aid, DA),以支持家属参与ICU医患共同决策。方法基于以用户为中心设计的系统化流程来开发这项决策辅助工具。步骤包括:(i)竞争性分析:对当前应用市场和学术领域中与主题相关的现存DA进行检索,并对所获取的资源进行全面的分析评估,以探索DA的研制策略、开发技术、功能需求等要素;(ii)用户需求评估:采用半结构性访谈,探索家属替代决策者的决策经验,挖掘目标用户未被满足的决策需求,进而明确其核心需求;(iii)证据综合:基于循证医学研究方法,将最新临床证据和决策信息整合形成DA的主要内容。结果我们检索纳入了16个现存的与主题相关的DA进行竞争性分析,从中获取用于开发DA工具的重要见解。研究中对15名替代决策者的决策经历进行访谈,揭示了家属存在决策困境、决策的不确定感、决策能力不足和决策延迟等四个主题的决策需求。共纳入27篇文献用于证据综合。从来源于决策支持系统或临床指南的文献中提取关于疾病和治疗的基础知识作为DA决策工具的背景信息;从文献中筛选提炼出21项证据条目,呈现在RRT决策工具的益处和风险、可能的结果以及选择理由等板块的内容架构。我们将DA开发为基于Web版本的原型,引导用户通过识别治疗选项、权衡治疗利弊、澄清个人价值观与偏好、制定医患共同决策的实施计划这四个序贯性步骤来完成决策应用。结论本研究设计开发了一个用于ICU危重症患者肾脏替代治疗家属代理决策辅助工具的快速原型。未来将进一步评估该工具在临床决策场景中的可用性、可行性和干预效果。

关键词：决策辅助工具肾脏替代治疗重症监护病房医患共同决策以用户为中心的设计代理人