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武汉市某二级公立医院住院病案首页质量分析

中国病案 2024年第2期25卷 15-18页

作者：纪德胜任妮丽彭城黄颖武汉市肺科医院病案统计科湖北省武汉市430030

目的调查某二级公立医院住院病案首页质量,分析住院病案首页问题原因并进行对策研究。方法成立以编码员和终末病案质控员为核心的住院病案首页专项检查小组,对某二级公立医院2022年1月1日至2022年12月31日的9947份住院病案首页基本信... 详细信息

目的调查某二级公立医院住院病案首页质量,分析住院病案首页问题原因并进行对策研究。方法成立以编码员和终末病案质控员为核心的住院病案首页专项检查小组,对某二级公立医院2022年1月1日至2022年12月31日的9947份住院病案首页基本信息、住院过程信息、诊断信息和手术信息进行检查,计算住院病案首页缺陷率。结果缺陷病案1267份,住院病案首页缺陷率12.74%,缺陷项目1683项;诊断信息缺陷病案457份,其中其他诊断缺陷194份,主要诊断缺陷103份,缺陷项目包括诊断遗漏、诊断依据不足和诊断编码高编等;手术信息缺陷病案332份,核心问题集中在遗漏手术或有创操作、住院病案首页手术与手术记录不相符、主要手术错误等;基本信息和住院过程信息缺陷478份,缺陷项目均为完整性和逻辑性问题。结论医院应建立完善的住院病案首页三级质控体系,实现良性的住院病案首页闭环管理流程;通过培训提高临床医生住院病案首页填写能力;加强医院信息化建设,减少住院病案首页中的逻辑性和完整性缺陷。

关键词：住院病案首页质量管理二级公立医院

药师参与下的标本评估对万古霉素血药浓度解读的改善性研究

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中国抗生素杂志 2024年第9期 1045-1050页

作者：刘剑敏宋维黄蕾邓体瑛武汉市第一医院药学部

目的评价由药师参与下的血液标本质量评估对万古霉素血药浓度解读的影响。方法回顾性收集2022年1月—12月在武汉市第一医院使用万古霉素抗感染治疗并监测血药浓度的患者资料。以不合格标本分布类型及占比、科室分布、再评估不合格标... 详细信息

目的评价由药师参与下的血液标本质量评估对万古霉素血药浓度解读的影响。方法回顾性收集2022年1月—12月在武汉市第一医院使用万古霉素抗感染治疗并监测血药浓度的患者资料。以不合格标本分布类型及占比、科室分布、再评估不合格标本复查前后结果差值、血药浓度分布等作为观察指标。结果共纳入92例患者，177个血液标本，涉及20个科室，最终进入谷浓度监测环节的有162个。59个(36.42%)标本合格且浓度达窗(10～20 mg/L)，浓度不足10 mg/L占22.84%(37/162个)，高于20 mg/L占30.86%(50/162个)。合格标本共115个(64.97%)。不合格标本共62个(占35.03%)，初评估不合格15个(8.47%)，再评估不合格47个(26.55%)。对再评估不合格的标本在规范宣教后进行复测，其中有44个前后浓度结果具有显著差异(P<0.05)，其中“给药后采血”的情况，复测前后差值最大(-16.5 mg/L)。结论以标本为中心的管理模式下，在分析前和分析后分别对标本做合理评估，使得万古霉素TDM数据的可靠性大大提升，临床应用价值得到充分发挥。

关键词：标本评估万古霉素以标本为中心血药浓度解读个体化药学服务

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圣草酚通过调控PPARδ表达对大鼠脑缺血/再灌注损伤的保护作用

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中国免疫学杂志 2024年第9期 1827-1832页

作者：李咏刘立武汉市第四医院药学部

目的：研究圣草酚预处理对大鼠脑缺血/再灌注（I/R）损伤的保护作用及其作用机制。方法：90只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、圣草酚低剂量组（17.5 mg/kg）、圣草酚中剂量组（35 mg/kg）、圣草酚高剂量组（70 mg/kg）和圣草酚高剂量... 详细信息

目的：研究圣草酚预处理对大鼠脑缺血/再灌注（I/R）损伤的保护作用及其作用机制。方法：90只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、圣草酚低剂量组（17.5 mg/kg）、圣草酚中剂量组（35 mg/kg）、圣草酚高剂量组（70 mg/kg）和圣草酚高剂量+过氧化物酶体增殖物激活受体δ(PPARδ)拮抗剂GSK3787组（70 mg/kg圣草酚+300μg/kg GSK3787），每组15只。采用双侧颈总动脉夹闭合并低血压法建立大鼠脑I/R模型，造模前使用不同剂量的圣草酚或GSK3787干预大鼠。I/R 24 h后，进行神经功能缺失体征评分；TTC染色观察大鼠脑梗死面积；HE染色观察大脑皮层病理学变化；生化法检测大脑皮层MDA含量及SOD活性；ELISA检测大脑皮层中IL-1β、IL-6及TNF-α水平；Western blot检测大脑皮层中PPARδ、PPARγ辅助活化因子1α(PGC-1α)和NF-κB p65蛋白表达水平。结果：与假手术组比较，模型组大鼠脑组织病理损伤严重，神经功能缺失体征评分、脑梗死面积及大脑皮层中MDA、IL-1β、IL-6和TNF-α含量显著升高（P<0.05），而大脑皮层中SOD活性及PPARδ和PGC-1α表达显著降低（P<0.05），同时NF-κB p65表达显著升高（P<0.05）。与模型组比较，圣草酚各剂量组大鼠脑组织病理损伤减轻，神经功能缺失体征评分、脑梗死面积及大脑皮层中MDA、IL-1β、IL-6和TNF-α含量显著降低（P<0.05），而大脑皮层中SOD活性及PPARδ和PGC-1α表达水平显著升高（P<0.05）,NF-κB p65表达水平显著降低（P<0.05）。与圣草酚高剂量组比较，GSK3787联合干预可显著降低圣草酚对大鼠脑I/R损伤的保护作用（P<0.05）。结论：圣草酚预处理对脑I/R损伤具有较好的保护作用，其机制可能与激活PPARδ/PGC-1α信号通路有关。

关键词：脑缺血/再灌注损伤圣草酚过氧化物酶体增殖物激活受体δ 炎症反应氧化应激

姜黄素联合沙利度胺抑制KG-1细胞增殖及相关作用机制研究

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中国实验血液学杂志 2024年第2期32卷 422-427页

作者：刘娟黄晔刘忠武汉市第四医院药学部湖北武汉430033

目的:探讨姜黄素联合沙利度胺对急性髓系白血病KG-1细胞增殖、凋亡的影响及与抗凋亡蛋白(Bcl-xL)、信号转导和转录激活因子3(STAT3)的关系。方法:MTT法检测KG-1细胞增殖,筛选姜黄素、沙利度胺的最佳联合浓度;分别采用MTT法、流式细胞术... 详细信息

目的:探讨姜黄素联合沙利度胺对急性髓系白血病KG-1细胞增殖、凋亡的影响及与抗凋亡蛋白(Bcl-xL)、信号转导和转录激活因子3(STAT3)的关系。方法:MTT法检测KG-1细胞增殖,筛选姜黄素、沙利度胺的最佳联合浓度;分别采用MTT法、流式细胞术分析姜黄素、沙利度胺单药及两药联用对KG-1细胞增殖、凋亡的影响;实时定量PCR检测单药组、两药联用组、对照组(未处理细胞)的STAT3、Bcl-xL mRNA表达水平。结果:姜黄素和沙利度胺在20-100μmol/L范围内对KG-1细胞增殖的抑制作用均呈浓度依赖性(r=0.657,r=0.681)。姜黄素在作用48h的IC50值为(42.07±0.50)μmol/L,沙利度胺为(57.01±2.39)μmol/L。姜黄素(40μmol/L)+沙利度胺(60μmol/L)两药联用的细胞增殖抑制率为(86.67±1.53)%,明显高于单用姜黄素的(51.67±1.15)%和单用沙利度胺的(55.33±1.53)%(均P<0.05)。姜黄素、沙利度胺单药及两药联用作用48h,KG-1细胞凋亡率分别为(18.67±2.08)%、(21.33±2.52)%和(46.67±1.53)%,明显高于对照组的(0.72±0.03)%(均P<0.05);两药联用组KG-1细胞凋亡率亦明显高于两药单药组(均P<0.05)。与对照组比较,姜黄素、沙利度胺单药组及两药联用组STAT3、Bcl-xL mRNA表达均显著下降(均P<0.05);与姜黄素、沙利度胺单药组比较,两药联用组STAT3、Bcl-xL mRNA表达亦显著下降(均P<0.05)。结论:姜黄素联合沙利度胺可协同下调STAT3与Bcl-xL表达,抑制KG-1细胞增殖,诱导KG-1细胞凋亡。

关键词：急性髓系白血病姜黄素沙利度胺抗凋亡蛋白信号转导和转录激活因子3

黄芩苷-甘草蛋白纳米粒的制备及其体内药动学研究

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中国医院药学杂志 2024年第18期 2095-2100+2114页

作者：章丹阮清锋熊鑫程璐武汉市第一医院药学部

目的：制备黄芩苷-甘草蛋白纳米粒（baicalin encapsulated glycyrrhiza protein nanoparticles,b-GP NP），并考察其体内药动学。方法：pH-凝聚法制备b-GP NP，以黄芩苷用量、甘草蛋白用量以及pH值为影响因素，药物包封率和纳米粒的粒... 详细信息

目的：制备黄芩苷-甘草蛋白纳米粒（baicalin encapsulated glycyrrhiza protein nanoparticles,b-GP NP），并考察其体内药动学。方法：pH-凝聚法制备b-GP NP，以黄芩苷用量、甘草蛋白用量以及pH值为影响因素，药物包封率和纳米粒的粒径大小为评价指标，通过Box-Behnken响应面法优化制备方案。测定纳米粒形貌、药物包封率、载药量、粒度分布、多分散性等。并对b-GP NP的体内药动学进行研究，将黄芩苷对照品和b-GP NP分别灌胃至大鼠体内，通过高效液相色谱串联质谱法（HPLC-MS）测定不同时间点大鼠体内黄芩苷的血药浓度。结果：最优处方制备的b-GP NP呈球状，粒径为212.3 nm，大小均一，具有良好的分散性，载药量和包封率分别达到9.1%和81.8%。b-GP NP和黄芩苷对照品在大鼠体内均符合药动学二室模型，且相比于黄芩苷对照品，纳米粒Cmax、AUC0-t显著升高，CL降低（P<0.01），口服生物利用度增加至2.36倍。结论：甘草蛋白纳米粒制备工艺简单，载药量高，可提高黄芩苷成药性和口服吸收效率。

关键词：黄芩苷甘草蛋白纳米粒 pH-凝聚法体内药动学

黄芩苷-甘草蛋白纳米粒的制备及其体内药动学的研究

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中国医院药学杂志 2024年

作者：章丹阮清锋熊鑫程璐武汉市第一医院药学部

目的：制备黄芩苷-甘草蛋白纳米粒（baicalin encapsulated glycyrrhiza protein nanoparticles， b-GP NP），并考察其体内药动学。方法：pH-凝聚法制备b-GP NP，以黄芩苷用量、甘草蛋白用量以及pH值为影响因素，药物包封率和纳米粒的... 详细信息

目的：制备黄芩苷-甘草蛋白纳米粒（baicalin encapsulated glycyrrhiza protein nanoparticles， b-GP NP），并考察其体内药动学。方法：pH-凝聚法制备b-GP NP，以黄芩苷用量、甘草蛋白用量以及pH值为影响因素，药物包封率和纳米粒的粒径大小为评价指标，通过Box-Behnken响应面法优化制备方案。测定纳米粒形貌、药物包封率、载药量、粒度分布、多分散性等。并对b-GP NP的体内药动学进行研究，将黄芩苷对照品和b-GP NP分别灌胃至大鼠体内，通过高效液相色谱串联质谱法HPLC-MS测定不同时间点大鼠体内黄芩苷的血药浓度。结果：最优处方制备的b-GP NP呈球状，粒径为212.3 nm，大小均一，具有良好的分散性，载药量和包封率分别达到9.1%和81.8%。b-GP NP和黄芩苷对照品在大鼠体内均符合药动学二室模型，且相比于黄芩苷对照品，纳米粒Cmax、AUC0～t显著升高，CL降低（P<0.01），口服生物利用度增加至2.36倍。结论：甘草蛋白纳米粒制备工艺简单，载药量高，可提高黄芩苷成药性和口服吸收效率。

关键词：黄芩苷甘草蛋白纳米粒 pH-凝聚法体内药动学

野菊花水提物对RAW264.7炎症细胞模型的抗炎作用及其机制

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医药导报 2024年第8期43卷 1192-1198页

作者：熊鑫黄传奇程璐武汉市第一医院药学部武汉430022

目的建立以脂多糖(LPS)诱导的RAW 264.7巨噬细胞为模型,探讨野菊花提取液(CID)通过核转录因子(NF-κB)信号通路发挥抗炎活性的作用及其分子机制。方法以噻唑蓝(MTT)法检测不同浓度CID对RAW 264.7巨噬细胞活性的影响以筛选适宜的实验浓度... 详细信息

目的建立以脂多糖(LPS)诱导的RAW 264.7巨噬细胞为模型,探讨野菊花提取液(CID)通过核转录因子(NF-κB)信号通路发挥抗炎活性的作用及其分子机制。方法以噻唑蓝(MTT)法检测不同浓度CID对RAW 264.7巨噬细胞活性的影响以筛选适宜的实验浓度;分别采用Griess法和酶联免疫吸附试验(ELISA)测定50、100、200μg·mL^(-1) CID干预后各组细胞中一氧化氮(NO)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的释放量;实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)分析各组中环氧合酶-2(COX-2)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA的相对表达水平;免疫印迹实验(WB)观察各组中nuclear factor-kappa B p65(NF-κB p65)、inhibitor kappa B(IκB-α)和磷酸化IκB-α(p-IκB-α)的蛋白表达。结果50~200μg·mL^(-1)的CID可显著降低LPS诱导RAW264.7巨噬细胞中NO、TNF-α和IL-6的生成量(P<0.01),并能下调COX-2和iNOX mRNA的相对表达(P<0.01)、下调p-IκB-α、总的NF-κB p65、细胞核NF-κB p65的蛋白相对含量(P<0.01),并上调IκB-α、细胞质NF-κB p65的相对含量(P<0.01)。结论CID可有效降低LPS诱导RAW 264.7巨噬细胞的炎症因子释放,其机制可能与通过减少TNF-α等关键蛋白表达以及通过抑制NF-κB等炎症信号通路激活来抑制炎症发生有关。

关键词：野菊花抗炎作用 RAW264.7炎症细胞模型脂多糖核转录因子-κB

武汉33家医院执行质子泵抑制剂集采政策的效果评估

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中国现代应用药学 2024年第12期41卷 1723-1728页

作者：林智娟刘立贺文娟张志亮郭朝晖刘萍雷荃徐颖湖北省武汉市第四医院药学部武汉430033

目的分析执行国家药品集中带量采购政策后,质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)在湖北省武汉市33家医院的使用状况及发展趋势,为推动后续集采药品合理使用及完善相关政策提供参考。方法对武汉市33家医院2019年及2022年PPIs采... 详细信息

目的分析执行国家药品集中带量采购政策后,质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)在湖北省武汉市33家医院的使用状况及发展趋势,为推动后续集采药品合理使用及完善相关政策提供参考。方法对武汉市33家医院2019年及2022年PPIs采购金额、用药频度、限定日费用、使用率等进行统计、分析。结果执行集采政策后,PPIs采购总金额下降53.6%,用药频度降低15.4%,限定日费用降低45.2%,注射剂型PPIs使用率下降12.6%。集采后口服剂型使用率增长最快的是奥美拉唑(5.7%),其次是雷贝拉唑(5.0%);而注射剂型的使用率差异较大,集采品种明显下降,非集采品种则显著上升。武汉市PPIs整体集采使用率为64.9%,不同等级医院间相差不大。结论集采政策达到了降低患者用药成本、提高药品可及性的目的,在剂型选择上更加优化,整体符合政策预期;但集采后武汉市PPIs量价齐降,而且在品种选择上凸显了一定的倾向性。今后尚需优化措施,引导临床优先选用集采药品,保障和完善集采政策的实施。

关键词：国家药品集中带量采购质子泵抑制剂使用率

基于FAERS数据库的周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂血液毒性真实世界研究

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医药导报 2024年第1期43卷 137-142页

作者：董俊丽宋海斌张韶辉郭珩武汉市第一医院药学部武汉430022 武汉市第一医院肿瘤科武汉430022

目的基于美国美国食品药品管理局(FDA)的不良事件报告系统(FAERS)分析3种周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK4/6)抑制剂上市后的不良事件(AEs)信号,为临床用药安全提供参考。方法提取FAERS数据库2015年第一季度至2022年第一季度共29个季度AEs... 详细信息

目的基于美国美国食品药品管理局(FDA)的不良事件报告系统(FAERS)分析3种周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK4/6)抑制剂上市后的不良事件(AEs)信号,为临床用药安全提供参考。方法提取FAERS数据库2015年第一季度至2022年第一季度共29个季度AEs,利用报告比值比法(ROR)和比例报告比值法(PRR)对CDK4/6抑制剂AEs进行数据挖掘。结果 CDK4/6抑制剂相关性血液毒性报告共有7 872份,各抑制剂血液毒性AEs占总AEs比例依次为哌柏西利(80.31%)>瑞博西利(15.36%)>阿贝西利(4.33%)。血液毒性常见中性粒细胞减少和贫血。哌柏西利(2 982/6 322,47.17%)和瑞博西利(613/1 209,50.70%)致中性粒细胞减少的报告占比较阿贝西利(117/341,34.31%)更高,血液毒性主要发生在药物开始使用后60 d内(1 630,61.86%),哌柏西利中位时间最长,且用药90 d后仍有32.9%的患者存在血液毒性,不同CDK4/6抑制剂血液毒性临床表现及发生强度存在差异。结论哌柏西利、阿贝西利、瑞博西利均会导致明显的血液毒性,其中阿贝西利致血液毒性报告最少,但要警惕阿贝西利致贫血后导致死亡的风险。用药后的2个月内密切监测全血细胞计数,关注中性粒细胞、血红蛋白等水平,警惕CDK4/6抑制剂相关血液AEs的发生。

关键词：周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂血液毒性药品不良反应真实世界研究