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主动脉瓣-二尖瓣瓣环扩大技术在再次瓣膜手术中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：杨明远刘文豪宋来春吴竞成陶凉武汉大学附属武汉亚洲心脏病医院心脏大血管外科

目的探讨及评估主动脉瓣-二尖瓣瓣环扩大技术（双瓣环扩大手术）在既往置换较小型号瓣膜患者再次手术中的安全性、有效性。方法回顾性分析2020年4月—2022年4月武汉亚洲心脏病医院行双瓣环扩大手术再次手术患者的临床资料，其中男2例... 详细信息

目的探讨及评估主动脉瓣-二尖瓣瓣环扩大技术（双瓣环扩大手术）在既往置换较小型号瓣膜患者再次手术中的安全性、有效性。方法回顾性分析2020年4月—2022年4月武汉亚洲心脏病医院行双瓣环扩大手术再次手术患者的临床资料，其中男2例、女28例，年龄9～78(52.7±13.53)岁。所有患者均曾行心脏瓣膜手术，其中有1例患者行第3次心脏手术。收集患者基线资料、既往病史、术前及术后超声心动图相关数据、手术相关数据等指标进行统计分析。结果所有患者均手术成功，无院内死亡。无术后出血二次开胸止血，1例患者因术后出现病窦综合征行永久起搏器植入。植入的人工主动脉瓣平均直径为（24.23±1.60）mm，相对于术前的主动脉瓣膜平均直径（19.86±1.15）mm明显增大（P<0.001）。植入的人工二尖瓣平均直径为（28.33±1.21）mm，相对于术前的二尖瓣平均直径（25.43±0.84）mm明显增大（P<0.001）。术后超声心动图检查人工主动脉瓣膜的平均峰值跨瓣压差为（18.17±6.44）mm Hg，较术前主动脉瓣平均峰值跨瓣压差（82.57±24.48）mm Hg显著降低（P<0.001）。术后人工二尖瓣的平均峰值跨瓣压差为（12.73±5.45）mm Hg，较术前二尖瓣平均峰值跨瓣压差（19.43±8.97）mm Hg明显降低（P=0.003）。结论主动脉瓣-二尖瓣瓣环扩大技术（双瓣环扩大手术）应用于既往置换较小型号瓣膜患者再次手术是安全有效的，不仅获得了较大尺寸的人工瓣膜植入，以获得更大的瓣口面积，还可以保证二尖瓣-主动脉瓣联合体的稳定性，从而具有良好的血流动力学特征和临床效果。

关键词：瓣环扩大再次手术小主动脉根部人工瓣膜-患者不匹配

“衬裙”技术在二尖瓣再次手术中应用的单中心回顾性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第5期31卷 757-761页

作者：刘文豪宋来春杨明远吴竞成陶凉武汉大学附属武汉亚洲心脏病医院心脏大血管外科武汉430000

目的探讨及评估“衬裙”技术在二尖瓣再次手术中的安全性和有效性。方法回顾性分析2019—2021年于武汉亚洲心脏病医院行“衬裙”手术的二尖瓣再次手术患者的临床资料。结果纳入26例患者,其中男7例、女19例,年龄27~67(53.46±11.18)岁。2... 详细信息

目的探讨及评估“衬裙”技术在二尖瓣再次手术中的安全性和有效性。方法回顾性分析2019—2021年于武汉亚洲心脏病医院行“衬裙”手术的二尖瓣再次手术患者的临床资料。结果纳入26例患者,其中男7例、女19例,年龄27~67(53.46±11.18)岁。23例患者曾行二尖瓣置换术,3例患者曾行二尖瓣修复术;再次手术均采用“衬裙”技术置换理想大小的二尖瓣人工瓣膜,其中1例因神经系统并发症死亡。体外循环时间和主动脉阻断时间分别为(231.11±77.05)min和(148.50±52.70)min;再次置换机械瓣22例,置换生物瓣4例,植入的人工二尖瓣平均直径为(29.08±0.68)mm,相较于置换前瓣膜尺寸[(26.69±0.77)mm]明显增大,差异有统计学意义(P<0.001);术后超声心动图检查人工二尖瓣的平均跨瓣压差为(14.77±5.34)mm Hg,相较于术前[(20.92±9.83)mm Hg]明显降低,差异有统计学意义(P=0.005)。结论“衬裙”技术应用于二尖瓣环较小的再次手术患者安全、有效,不仅可以降低再次手术的风险,还可以获得较大尺寸的人工瓣膜植入,进而获得良好的血流动力学特征和临床效果。

关键词：心脏瓣膜病人工瓣膜-患者不匹配再次手术二尖瓣置换术 “衬裙”技术

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防治冠状动脉支架内新生动脉粥样硬化的研究进展

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中华心血管病杂志 2024年第4期52卷 434-439页

作者：孟琛黄宇朱宇轩王炜朱汉东武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院心内科武汉430022 武汉科技大学医学院武汉430065 湖北省三峡大学基础医学院宜昌443002

经皮冠状动脉介入治疗已经成为冠心病的主要血运重建方法之一。随着药物洗脱支架的应用,支架内新生动脉粥样硬化成为了晚期和极晚期支架内再狭窄、血栓形成的主要原因。支架内新生动脉粥样硬化的形成、发展与多种复杂的因素相互作用有关... 详细信息

经皮冠状动脉介入治疗已经成为冠心病的主要血运重建方法之一。随着药物洗脱支架的应用,支架内新生动脉粥样硬化成为了晚期和极晚期支架内再狭窄、血栓形成的主要原因。支架内新生动脉粥样硬化的形成、发展与多种复杂的因素相互作用有关,涉及原有的动脉粥样硬化程度、范围、支架置入术后血管内皮愈合反应、反复的炎症反应、血小板活化和不良的免疫反应。探讨支架内新生动脉粥样硬化的发病机制,对预防支架内再狭窄、改善临床预后具有重要的临床意义。目前正在研究的多种技术方法,包括新型支架、介入器械、药物输送方式、药物疗法和策略、影像学指导下的支架置入术,可以用来改善药物洗脱支架相关的不良结果。该综述旨在提供防治支架内新生动脉粥样硬化的研究进展,重点讨论支架内新生动脉粥样硬化的病理机制及防治策略。

关键词：药物洗脱支架新生动脉粥样硬化冠状动脉支架内再狭窄冠状动脉血栓形成药物疗法经皮冠状动脉介入光学相干断层扫描

药物涂层球囊在高出血风险高龄患者冠状动脉原发病变中的应用分析

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岭南心血管病杂志 2024年第2期30卷 123-128页

作者：赵运海周磊朱汉东鄢华刘成伟武汉亚洲心脏病医院心内科武汉430022

目的探讨药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)在高出血风险高龄患者冠状动脉大血管原发病变中应用的安全性和有效性。方法选取武汉亚洲心脏病医院2018年1月至2020年12月行非急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention... 详细信息

目的探讨药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)在高出血风险高龄患者冠状动脉大血管原发病变中应用的安全性和有效性。方法选取武汉亚洲心脏病医院2018年1月至2020年12月行非急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的525例高出血风险(high bleeding risk,HBR)高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的临床资料进行回顾性分析,采用病例对照研究,根据PCI治疗方式,DCB治疗组为实验组57例,药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)治疗组为对照组468例,比较两组患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)[包括靶病变血运重建(target lesion revascularization,TLR)、再发心肌梗死、心源性死亡及出血事件]发生情况。所有患者术后均完成12个月随访。结果DCB组和DES组患者吸烟、合并内科疾病[原发性高血压(高血压)、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症]、肌酐值、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者靶病变血管、靶血管参考直径、靶病变血管长度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者PCI治疗成功率为100%。12个月随访结果显示,DCB组与DES组患者的MACE发生率比较差异有统计学意义[8.8%vs.24.0%,P病死率、靶病变血运重建(target lesion revascularization,TLR)事件发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);而DCB组患者出血事件发生率明显低于DES组,差异有统计学意义[3.5%vs.14.3%,P病变中应用的疗效并不劣于DES,且降低出血事件发生风险。

关键词：冠状动脉疾病药物洗脱支架球囊扩张血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

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永久起搏器植入术后2年心房电极穿孔一例

中国心血管杂志 2024年第2期29卷 161-163页

作者：徐俊杰徐承义金晶武汉科技大学医学部医学院 430062 武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院心内科 430022

1病例资料患者男性,70岁,因“胸痛8 h余”于2023年1月8日入院。患者入院前8 h无诱因出现胸痛,位于胸骨后,呈绞痛,深呼吸时疼痛加重,持续不缓解,伴胸闷、气短、乏力,无恶心、呕吐,无黑矇、晕厥等。既往于2020年7月27日因“二度Ⅱ型房室... 详细信息

1病例资料患者男性,70岁,因“胸痛8 h余”于2023年1月8日入院。患者入院前8 h无诱因出现胸痛,位于胸骨后,呈绞痛,深呼吸时疼痛加重,持续不缓解,伴胸闷、气短、乏力,无恶心、呕吐,无黑矇、晕厥等。既往于2020年7月27日因“二度Ⅱ型房室传导阻滞”于我院植入永久起搏器(Medtronic Advisa A3DR01 DDDR,Medtronic),起搏器电极型号:右心房Medtronic 5076-52,右心室Medtronic 5076-58,起搏器程控参数见表1。2020年冠状动脉CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)检查提示,冠状动脉粥样硬化性心脏病,双支血管病变(前降支中段狭窄50%,回旋支远段狭窄75%),纵隔肿物。建议行冠状动脉造影检查及进一步明确纵隔占位病变性质,患者均拒绝。

关键词：心脏穿孔永久起搏器起搏器电极房室传导阻滞

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Shockwave冲击波球囊联合准分子激光治疗双层支架内再狭窄成功1例

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心肺血管病杂志 2024年第6期43卷 629-631页

作者：鲍月陈琳汪敏马骏武汉亚洲心脏病医院心内科 430000

临床资料78岁,男性患者分别于2004年、2009年、2012年因左前降支(left anterior descending branch,LAD)重度狭窄置入多枚支架,既往有高血压病史,入院心电图正常,超声心动图:左心室舒张功能减退,血清化验检查结果正常,冠状动脉造影提示:... 详细信息

临床资料78岁,男性患者分别于2004年、2009年、2012年因左前降支(left anterior descending branch,LAD)重度狭窄置入多枚支架,既往有高血压病史,入院心电图正常,超声心动图:左心室舒张功能减退,血清化验检查结果正常,冠状动脉造影提示:LAD近中段支架内及支架远端重度狭窄(图1)。

关键词： Shockwave冲击波球囊准分子激光冠状动脉成形术支架内再狭窄钙化病变光学相干断层成像检查

心脏自主神经消融治疗缓慢性心律失常研究进展

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中国实用内科杂志 2024年第2期44卷 92-97页

作者：李艺何勃吴晓燕余雯曦鲁志兵武汉大学中南医院心内科湖北武汉430071

缓慢性心律失常是各种原因引起的长RR间期,其中部分由心血管反射因素触发而引起功能性心动过缓或传导延缓、中断,严重者可引起晕厥,后者又称之为心脏抑制型血管迷走性晕厥(VVS)。心脏自主神经节(GP)消融在近二十年中发展迅速,并已被证... 详细信息

缓慢性心律失常是各种原因引起的长RR间期,其中部分由心血管反射因素触发而引起功能性心动过缓或传导延缓、中断,严重者可引起晕厥,后者又称之为心脏抑制型血管迷走性晕厥(VVS)。心脏自主神经节(GP)消融在近二十年中发展迅速,并已被证明是治疗VVS及相关心动过缓的有效方法。影响GP消融成功率的因素包括:具体的消融部位、GP定位、手术技术、消融终点评估以及其他干预措施的整合。文章就GP消融治疗VVS及心动过缓的最新进展做一综述。

关键词：心脏自主神经血管迷走性晕厥射频消融缓慢性心律失常

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急性心肌梗死相关心室电风暴的研究现状

心血管病学进展 2024年第7期45卷 627-631页

作者：周磊徐承义韩宏伟鄢华苏晞武汉亚洲心脏病医院心内科湖北武汉430022

心室电风暴是临床急危重症,多见于缺血性心脏病患者,尤其是心肌梗死急性期,常伴有血流动力学异常,具有较高的复发率和死亡率。现回顾近年的临床研究,对急性心肌梗死相关心室电风暴的研究现状予以综述。

关键词：心律失常电风暴急性心肌梗死药物治疗室性心律失常

早期心脏康复的清单制管理在急性心肌梗死主动脉球囊反搏治疗患者应用

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重庆医学 2024年

作者：吴克梅万苗苗周惠琴李翠明红周小敏李娥董瑶雪刘成伟刘利李颖邱静武汉科技大学附属亚洲心脏病医院/武汉亚洲心脏病医院CCU 武汉科技大学附属亚洲心脏病医院/武汉亚洲心脏病医院康复科

目的探讨清单制管理在急性心肌梗死主动脉球囊反搏治疗患者的应用效果。方法将100例入选患者按照随机数字表方法分为干预组及对照组各50例。对照组给予常规康复护理，干预组应用清单制管理进行早期心脏康复，精准完成清单内容，比较两... 详细信息

目的探讨清单制管理在急性心肌梗死主动脉球囊反搏治疗患者的应用效果。方法将100例入选患者按照随机数字表方法分为干预组及对照组各50例。对照组给予常规康复护理，干预组应用清单制管理进行早期心脏康复，精准完成清单内容，比较两组患者干预前后心脏功能改善情况、临床相关指标比较、自理能力评分情况。结果出院时干预组左心室射血分数[＜30%(8%vs6%)、30%～50%(68%vs66%)、＞50%（24%vs28%）］以及自理能力评分[（52.90±10.77）、（79.16±11.42）]均显著高于对照组，临床相关指标血栓栓塞（16%vs2%）、肺部感染（6%vs2%）、便秘（12%vs4%）、下肢肌肉萎缩（4%vs0）均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论清单制管理的早期心脏康复能改善患者预后。

关键词：急性心肌梗死主动脉球囊反搏治疗早期心脏康复清单制管理预后