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定量血流分数对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者冠状动脉临界病变功能性狭窄的诊断价值

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中国循环杂志 2024年第1期39卷 48-53页

作者：肖亚楠肖文涛叶发民郭素萍张晶晶屈永生高传玉张静李建朝郑州大学人民医院河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院冠心病重症监护室郑州451464 郑州大学人民医院河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院冠心病一病区郑州451464 郑州大学人民医院河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院体外循环科郑州451464

目的:定量血流分数(QFR)是一项基于冠状动脉造影的无导丝功能学检查。本研究以血流储备分数(FFR)为参考标准,验证QFR对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉临界病变(冠状动脉狭窄程度40%~70%)功能性狭窄的诊断价值。... 详细信息

目的:定量血流分数(QFR)是一项基于冠状动脉造影的无导丝功能学检查。本研究以血流储备分数(FFR)为参考标准,验证QFR对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉临界病变(冠状动脉狭窄程度40%~70%)功能性狭窄的诊断价值。方法:回顾性分析2018年6月1日至2023年2月1日就诊于阜外华中心血管病医院并行冠状动脉FFR检查的168例NSTE-ACS患者。通过第二代QFR检测仪(AngioPlus,上海搏动医学影像技术有限公司)离线分析目标血管的QFR,并记录病变血管的解剖学参数,包括最小管腔直径(MLD)、直径狭窄百分比(DS%)、最小管腔面积(MLA)、面积狭窄百分比(AS%)。当FFR≤0.80时,认为冠状动脉狭窄存在功能学意义,即为冠状动脉功能性狭窄。结果:以FFR为金标准,对比剂血流模型QFR(cQFR)和固定血流模型QFR(fQFR)识别NSTE-ACS患者冠状动脉临界病变功能性狭窄的AUC分别为0.829(95%CI:0.773~0.885,P检验表明,在NSTE-ACS患者中,cQFR对冠状动脉临界病变功能性狭窄的诊断价值显著优于fQFR(P=0.03)。结论:以FFR为金标准,QFR尤其cQFR对NSTE-ACS患者冠状动脉临界病变功能性狭窄具有一定的诊断价值。

关键词：非ST段抬高型急性冠状动脉综合征血流储备分数定量血流分数

cGAS-STING通路调控NCOA4介导的铁自噬在HT22细胞缺氧复氧损伤中的作用

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疑难病杂志 2024年第3期23卷 360-364页

作者：赵蓝李镇文钟振通詹丽英高文蔚武汉大学人民医院重症医学科 430060

目的探讨环鸟苷酸—腺苷酸合成酶(cGAS)-干扰素基因刺激蛋白(STING)通路调控核受体共激活因子4(NCOA4)介导的铁自噬在小鼠海马神经细胞(HT22)缺氧复氧损伤中的作用。方法2020年9月—2022年12月于武汉大学人民医院中心实验室进行实验。将... 详细信息

目的探讨环鸟苷酸—腺苷酸合成酶(cGAS)-干扰素基因刺激蛋白(STING)通路调控核受体共激活因子4(NCOA4)介导的铁自噬在小鼠海马神经细胞(HT22)缺氧复氧损伤中的作用。方法2020年9月—2022年12月于武汉大学人民医院中心实验室进行实验。将HT22细胞系随机分为4组,对照组(Ctrl组)、缺氧复氧组(HR组)、缺氧复氧+cGAS抑制剂(RU.521)组(HR+RU组)、缺氧复氧+RU.521+NCOA4过表达组(HR+RU+NCOA4组)。HR组于无糖缺氧条件下培养6 h再复糖复氧培养24 h构建缺氧复氧模型,HR+RU组及HR+RU+NCOA4组提前给予3.0μmol/L的RU.521处理24 h后构建缺氧复氧模型,HR+RU+NCOA4组于缺氧复氧前5 d给予NCOA4慢病毒转染,对照组常规培养。免疫荧光检测各组ROS,ELISA检测CCK8、LDH、SOD、MDA及亚铁离子,Western blot检测cGAS、STING、NCOA4、LC3B和铁蛋白。结果与Ctrl组比较,HR组细胞活力CCK8、SOD降低,LDH、ROS、MDA、cGAS、STING、NCOA4、LC3B、铁蛋白、亚铁离子升高(P0.05)。结论缺氧复氧后HT22细胞cGAS-STING通路上调,NCOA4介导的铁自噬过度激活进而加重细胞损伤。

关键词：铁自噬缺氧复氧环鸟苷酸—腺苷酸合成酶—干扰素基因刺激蛋白通路核受体共激活因子4 小鼠

环境致癌物B[α]PDE诱导支气管上皮细胞恶性转化的机制

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生物化学与生物物理进展 2024年

作者：尹张雅李聪亚竹俊兰 1.宁波大学医学部 2.宁波市北仑区人民医院精准医学研究中心 3.临海市第二人民医院检验科宁波大学医学部宁波市北仑区人民医院精准医学研究中心临海市第二人民医院检验科

苯并[α]芘（benzo[α]pyrene，B[α]P）是一种常见的环境致癌物，主要来源于工业生产和生活过程中煤炭、石油和天然气等燃料不完全燃烧产生的烟气等，其在体内经过一系列代谢反应，最终生成活性代谢物二羟环氧苯并芘（B[α]PDE）从而... 详细信息

苯并[α]芘（benzo[α]pyrene，B[α]P）是一种常见的环境致癌物，主要来源于工业生产和生活过程中煤炭、石油和天然气等燃料不完全燃烧产生的烟气等，其在体内经过一系列代谢反应，最终生成活性代谢物二羟环氧苯并芘（B[α]PDE）从而发挥强致癌作用。B[α]PDE与DNA碱基共价结合形成B[α]PDE-DNA加合物，引起DNA碱基突变，诱导支气管上皮细胞恶性转化，最终形成肿瘤。B[α]PDE亦可通过激活相关信号转导通路调控原癌基因、抑癌基因的表达或沉默，干扰DNA修复功能，导致细胞代谢及细胞周期紊乱从而诱导肺癌的发生发展。B[α]PDE也可以通过组蛋白修饰、DNA甲基化、miRNA、多聚ADP核糖甘油水解酶、代谢重编程、lncRNA等表观遗传变异来诱导支气管上皮细胞恶性转化。深入研究B[α]PDE诱导支气管上皮细胞恶性转化的机制，可以为潜在的抗肿瘤药物研发靶点研究提供理论依据，有利于指导污染环境及烟雾环境暴露下肺癌的防治措施，也为禁烟控烟的健康中国措施提供理论支持。

关键词： B[α]PDE 支气管上皮细胞恶性转化肺癌表观遗传变异

胃食管反流病患者焦虑、抑郁相关危险因素分析

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国际精神病学杂志 2024年第1期51卷 236-240,252页

作者：马巾茹柴红宫璇谭诗云卢筱洪王高华武汉大学人民医院消化内科、消化系统疾病湖北省重点实验室武汉430060 武汉大学人民医院精神卫生中心、武汉大学人民医院神经精神研究所

目的探讨胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)患者焦虑、抑郁的危险因素。方法回顾性分析某三甲医院门诊177例GERD患者基本信息及临床资料,根据焦虑抑郁评分将患者分为两组:合并焦虑或抑郁组、未合并焦虑或抑郁组。采... 详细信息

目的探讨胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)患者焦虑、抑郁的危险因素。方法回顾性分析某三甲医院门诊177例GERD患者基本信息及临床资料,根据焦虑抑郁评分将患者分为两组:合并焦虑或抑郁组、未合并焦虑或抑郁组。采用单因素及多因素Logistic回归分析探索GERD患者合并焦虑或抑郁情绪的危险因素。结果纳入的177例GERD患者49.7%合并焦虑或抑郁,而便秘(OR=2.289,95%CI 1.138-4.605,P<0.05)、咽喉反流(OR=2.226,95%CI1.112-4.459,P<0.05)、睡眠质量差(OR=3.786,95%CI 1.900-7.544,P<0.05)、半年内经历压力性事件(OR=4.569,95%CI 1.643-12.706,P<0.05)是GERD患者发生焦虑或抑郁的独立危险因素。结论胃食管反流病合并焦虑或抑郁状态发生率高,便秘、咽喉反流、睡眠质量差及半年内经历压力性事件是GERD患者合并焦虑或抑郁状态的独立危险因素,临床工作中应给予针对性的干预措施以减少焦虑抑郁的发生。

关键词：胃食管反流病焦虑抑郁咽喉反流睡眠质量

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国际呼吸杂志 2024年第3期44卷 311-319页

作者：苏李张小雨陈国忠武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科武汉430061

目的探讨接受免疫治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者发生免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)的危险因素,并运用相关危险因素构建Nomograms预测模型。方法本研究为观察性研究,采用非随机抽样的方法选取2019年12月1日至2021年12月1日于武汉大... 详细信息

目的探讨接受免疫治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者发生免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)的危险因素,并运用相关危险因素构建Nomograms预测模型。方法本研究为观察性研究,采用非随机抽样的方法选取2019年12月1日至2021年12月1日于武汉大学人民医院接受单药免疫治疗或免疫治疗联合化疗的NSCLC患者411例为研究对象。采取简单随机抽样的方法将411例NSCLC患者按照6∶4分为训练组(247例)和验证组(164例)。根据是否发生CIP将训练组NSCLC患者分为CIP组(28例)和非CIP组(219例)。比较训练组和验证组、CIP组和非CIP组NSCLC患者的人口学特征和临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、白细胞计数、是否发生CIP、病理类型、既往基础疾病史、肺部放射性肺炎史、既往肺部疾病史和治疗方案。多因素logistic回归分析NSCLC患者发生CIP的独立危险因素。根据独立危险因素构建Nomograms预测模型,并验证其内部准确性和外部实用性。结果训练组NSCLC患者男性比例高于验证组[61.1%(151/247)比48.8%(80/164),χ^(2)=6.11,P=0.013],其余临床资料2组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。CIP组NSCLC患者男性、≥59岁者、有肺部放射性肺炎史者、有既往肺部疾病史者、免疫治疗联合化疗者比例均高于非CIP组[82.1%(23/28)比58.4%(128/219),85.7%(24/28)比65.8%(144/219),39.3%(11/28)比2.7%(6/219),46.4%(13/28)比15.5%(34/219),78.6%(22/28)比58.9%(129/219),均P检验结果P=0.956,受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.890(95%CI:0.830~0.950),校准曲线中,校准前后的两条曲线与理想预测曲线吻合较好,上下波动范围较小,其决策曲线分析曲线在3%~96%的阈值概率范围内。验证组中,曲线下面积为0.793(95%CI:0.709~0.876),校准前后两条曲线在理想预测曲线上下的波动范围较大,决策曲线分析曲线中可获得正向净收益的阈值概率范围为4%~66%。结论男性、有肺部放射性肺炎史、有既往肺部疾病史、免疫治疗联合化疗是接受免疫治疗的NSCLC患者发生CIP的独立危险因素。根据这4种独立危险因素建立的Nomograms预测模型对于CIP的发生具有一定的预测能力。

关键词：癌,非小细胞肺免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂相关性肺炎危险因素列线图

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耳内镜外科持续灌流操作模式专家共识

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期38卷 93-97页

作者：全国耳内镜外科规范化培训推广协作组廖华杨希林侯昭晖虞幼军不详武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科中心武汉430060 中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部听觉与平衡觉全国重点实验室国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室北京100037 佛山市第一人民医院耳医学中心

耳内镜外科持续灌流操作模式是于2019年提出并在临床开始践行的一种新的手术操作理念,在一定程度上解决了耳内镜外科操作中的一些痛点和难点。关于其诞生背景、核心理念、操作规范、适用范围、技术优势和局限性等问题经全国耳内镜外科... 详细信息

耳内镜外科持续灌流操作模式是于2019年提出并在临床开始践行的一种新的手术操作理念,在一定程度上解决了耳内镜外科操作中的一些痛点和难点。关于其诞生背景、核心理念、操作规范、适用范围、技术优势和局限性等问题经全国耳内镜外科规范化培训协作组专家讨论,共同发布该操作模式的专家共识。

关键词：耳内镜外科操作模式持续灌流模式

阻塞性睡眠呼吸暂停与眼部疾病相关性研究现状

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国际呼吸杂志 2024年第4期44卷 478-483页

作者：刘旭胡克武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科武汉430060

眼部疾病发病率高,对生活和工作的影响大,甚至致残,疾病负担重。诸多资料表明,部分眼病的发生和发展与睡眠呼吸障碍相关。阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)增加多种眼病的风险,包括青光眼、非动脉缺血性视神经病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病... 详细信息

眼部疾病发病率高,对生活和工作的影响大,甚至致残,疾病负担重。诸多资料表明,部分眼病的发生和发展与睡眠呼吸障碍相关。阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)增加多种眼病的风险,包括青光眼、非动脉缺血性视神经病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、糖尿病视网膜病变、眼睑松弛综合征和视网膜静脉闭塞;机制方面,主要与OSA特征性间歇低氧及睡眠片断化等所致氧化应激和缺氧性损伤、全身性炎症、交感神经张力升高和内皮功能障碍有关。OSA已成为许多眼病另一种潜在危险因素。本文系统地介绍OSA与眼部疾病相关的现有研究结果,以及两者之间的可能发病机制。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性青光眼视神经病变缺血性中心性浆液性脉络膜视网膜病变糖尿病视网膜病变眼睑松弛综合征视网膜静脉闭塞

伴或不伴甲状腺抗体阳性的甲状腺功能亢进患者的神经电生理分析

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中华物理医学与康复杂志 2024年第3期46卷 257-259页

作者：付光斌翟华翟宇毛善平海南西部中心医院神经内科儋州571700 湖北省枣阳市第一人民医院内分泌科枣阳441200 上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科上海20011 武汉大学人民医院神经内科武汉430000

目的观察伴或不伴甲状腺抗体(ATAbs)阳性的甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者的神经电生理变化特征。方法选取符合入选和排除标准的甲亢患者36例,将其中23例合并ATAbs阳性的患者设为观察组,13例不伴ATAbs阳性的患者设为对照组。采用肌电/诱... 详细信息

目的观察伴或不伴甲状腺抗体(ATAbs)阳性的甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者的神经电生理变化特征。方法选取符合入选和排除标准的甲亢患者36例,将其中23例合并ATAbs阳性的患者设为观察组,13例不伴ATAbs阳性的患者设为对照组。采用肌电/诱发电位仪检测2组患者的交感神经皮肤反应(SSR)、皮质体感诱发电位(CSEP)和听觉事件相关电位(ERP),并进行统计学分析。结果 2组患者上、下肢SSR的波幅组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。CSEP检测结果显示,2组患者P40和N50的潜伏期和波幅组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ERP检测结果显示,观察组N200的波幅为(11.4±3.57)μV,显著低于对照组的(16.3±4.21)μV,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲亢合并ATAbs阳性患者的电生理表现与ATAbs阴性患者存在显著差异,两者的疾病发生机制可能不同,且自身免疫抗体可能直接或间接影响甲亢患者的神经系统。

关键词：甲状腺功能亢进甲状腺激素抗体神经电生理认知功能

免疫检查点抑制剂联合抗血管生成药物在体弱的晚期胆道恶性肿瘤患者中的疗效和安全性分析

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武汉大学学报(医学版) 2024年

作者：吴思鹏邱虎张蔡羽天黄镇柯少波周子仪陈永顺安陆市普爱医院武汉大学人民医院肿瘤中心

目的：探讨免疫检查点抑制剂联合抗血管生成药物治疗体弱的晚期胆道恶性肿瘤患者中的疗效和安全性。方法：2020年1月至2022年12月，前瞻性筛选在武汉大学人民医院肿瘤中心确诊的晚期胆道恶性肿瘤患者，并纳入体弱患者使用免疫检查点抑... 详细信息

目的：探讨免疫检查点抑制剂联合抗血管生成药物治疗体弱的晚期胆道恶性肿瘤患者中的疗效和安全性。方法：2020年1月至2022年12月，前瞻性筛选在武汉大学人民医院肿瘤中心确诊的晚期胆道恶性肿瘤患者，并纳入体弱患者使用免疫检查点抑制剂联合抗血管生成药物进行治疗，总结该疗法的效果和安全性。结果：纳入的33例患者中，胆囊癌13例、肝内胆管癌17例、肝外胆管癌3例；接受一线治疗18例、二线治疗15例。经联合治疗后客观缓解率和疾病控制率分别为66.7%和90.9%。中位无进展生存期和中位总生存期分别为8.1个月和13.7个月。7例（21.2%）观察到3级治疗相关不良事件（TRAEs），未观察到4级或5级TRAEs。结论：免疫检查点抑制剂联合抗血管生成药物治疗晚期胆道恶性肿瘤的临床效果显著，且安全性良好，为体弱的晚期胆道恶性肿瘤患者提供了新的选择。

关键词：胆道恶性肿瘤体弱病人免疫检查点抑制剂抗血管生成