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^(18)F-FDG PET/MRI与PET/CT在肾细胞癌原发灶与转移灶诊断中的对比研究

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中华解剖与临床杂志 2024年第1期29卷 15-23页

作者：刘烜利姜双士么雨彤周莹冯洪燕涂宁谢新立卜丽红韩芳武汉大学人民医院PET中心武汉430061 大连大学附属中山医院PET/CT医学中心大连116001 郑州大学第一附属医院核医学科/河南省分子影像医学重点实验室郑州450052

目的探讨^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射体层摄影(PET)/MRI在诊断肾细胞癌原发灶及转移灶中的应用价值。方法横断面研究。纳入2018年3月—2023年4月于武汉大学人民医院经组织学病理确诊的68例肾细胞癌患者临床资料。患者均于同一天... 详细信息

目的探讨^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射体层摄影(PET)/MRI在诊断肾细胞癌原发灶及转移灶中的应用价值。方法横断面研究。纳入2018年3月—2023年4月于武汉大学人民医院经组织学病理确诊的68例肾细胞癌患者临床资料。患者均于同一天先后行全身^(18)F-FDG PET/CT及MRI检查。由2名阅片者观察PET检出的肾细胞癌阳性病灶,包括原发灶及转移灶,在相应的^(18)F-FDG PET/CT和PET/MRI图像上评价清晰度并比较PET阳性病灶的清晰度评分,通过病灶诊断信心评分结果来评价^(18)F-FDG PET/CT或^(18)F-FDG PET/MRI对肾细胞癌的诊断信心评分。结果68例肾癌患者中,结合早期及延迟显像,58例患者^(18)F-FDG PET/CT和^(18)F-FDG PET/MRI检出相同数量阳性病灶150个,其中原发灶共58个、淋巴结转移灶44个、肝转移灶28个及骨转移灶20个,PET阳性病灶检出率为85.29%(58/68)。^(18)F-FDG PET/CT原发灶清晰度评分为[3.00(2.00,3.25)分],低于^(18)F-FDG PET/MRI T_(1)加权像(T_(1)WI)的[4.00(3.00,4.00)分]、T_(2)加权像(T_(2)WI)的[4.00(4.00,4.00)分]及弥散加权成像(DWI)的[4.00(4.00,4.00)分],差异均有统计学意义(Z=4.91、5.78、5.97,P值均<0.001)。^(18)F-FDG PET/MRI T_(1)WI、T_(2)WI、DWI对肝转移灶的清晰度评分为[3.00(3.00,4.00)]、[4.00(3.00,4.00)]、[4.00(4.00,4.00)],均优于^(18)F-FDG PET/CT清晰度评分[2.50(1.00,3.00)],差异均有统计学意义(Z=3.86、3.76、3.96,P值均<0.001)。^(18)F-FDG PET/MRI T_(1)WI、T_(2)WI、DWI对骨转移灶的清晰度评分分别为[3.00(3.00,4.00)]、[4.00(3.00,4.00)]、[4.00(4.00,4.00)],均优于^(18)F-FDG PET/CT[2.00(1.00,3.00)],差异均有统计学意义(Z=3.37、3.32、3.55,P值均<0.001)。对于淋巴结转移灶,^(18)F-FDG PET/MRI DWI清晰度评分[3.50(3.00,4.00)]高于^(18)F-FDG PET/CT[3.00(3.00,4.00)],差异有统计学意义(Z=2.44,P=0.014)。68例患者中阅片人对^(18)F-FDG PET/MRI的诊断信心评分[2.00(2.00,2.00)分]高于^(18)F-FDG PET/CT[1.00(1.00,1.00)分],差异有统计学意义(Z=4.47,P<0.001)。结论^(18)F-FDG PET/CT和^(18)F-FDG PET/MRI对PET阳性病灶的检出率无差异,但后者可提供更好的病灶清晰度和更高的诊断信心评分,且对淋巴结、肝脏及骨转移的显示优于^(18)F-FDG PET/CT。

关键词：肾肿瘤肾细胞癌 ^(18)F-脱氧葡萄糖图像融合正电子发射体层摄影磁共振成像

基于倾向性评分匹配的非计划再次手术危险因素分析及预测模型构建

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重庆医学 2024年第9期53卷 1307-1311页

作者：高梦婷汤梓菲袁磊武汉大学人民医院信息中心武汉430060

目的分析非计划再次手术的危险因素,构建列线图风险预测模型筛选高危患者,为围手术期管理降低非计划再次手术率提供依据。方法收集2018-2021年该院880例非计划再次手术患者作为非计划再次手术组,运用倾向性评分匹配法按照1∶3比例匹配出... 详细信息

目的分析非计划再次手术的危险因素,构建列线图风险预测模型筛选高危患者,为围手术期管理降低非计划再次手术率提供依据。方法收集2018-2021年该院880例非计划再次手术患者作为非计划再次手术组,运用倾向性评分匹配法按照1∶3比例匹配出2640例患者作为对照组,收集可能的风险因素指标并进行单因素分析,筛选出具有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析,进而构建风险预测模型,并评估该模型的预测价值。结果合并症数量3~5个(OR=1.84)、合并症数量6~10个(OR=2.94)、合并恶性肿瘤(OR=1.75)、合并终末期肾病(OR=1.92)、主要手术级别三级(OR=4.27)、主要手术级别四级(OR=7.26)、切口分组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类(OR=2.18、1.97、6.85)是非计划再次手术的独立影响因素(P检验,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.715,模型区分度良好。结论根据风险因素构建的风险预测模型,可用于识别非计划再次手术的高危人群。

关键词：非计划再次手术危险因素倾向性评分匹配风险预测模型手术质量安全管理

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近平滑念珠菌临床分离菌株毒力因子差异表达研究

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中国感染控制杂志 2024年第1期23卷 16-24页

作者：瞿玉洁李婷婷李茂媛胡方芳金婷婷杨斌罗振华贵州大学医学院贵州贵阳550025 贵州医科大学医学检验学院贵州贵阳550004 贵州省人民医院检验科贵州贵阳550002 贵州省人民医院中心实验室贵州贵阳550002

目的比较近平滑念珠菌临床分离株毒力相关因子天冬氨酸蛋白酶和生物膜形成及其基因表达的差异。方法采用基因测序及微卫星分型方法,对临床真菌感染患者分离的近平滑念珠菌进行鉴定,检测各菌株产生分泌型天冬氨酸蛋白酶及生物膜形成的能... 详细信息

目的比较近平滑念珠菌临床分离株毒力相关因子天冬氨酸蛋白酶和生物膜形成及其基因表达的差异。方法采用基因测序及微卫星分型方法,对临床真菌感染患者分离的近平滑念珠菌进行鉴定,检测各菌株产生分泌型天冬氨酸蛋白酶及生物膜形成的能力,比较各菌株生物膜形成相关基因BCR1、EFG1、HWP1及天冬氨酸蛋白酶毒力基因SAPP1、SAPP2、SAPP3表达的差异。结果共收集8株临床分离的近平滑念珠菌,经基因鉴定均为基因Ⅰ型。微卫星分型结果显示,8株临床菌株分为4个微卫星型别,G1、G2、G3菌株为不同型别,分别分离自甲患者的尿、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)和血;J1、J2、J3、J4、J5菌株为同一型别,分离自乙患者不同时期血标本。8株临床菌株均能形成生物膜,生物膜形成能力均高于近平滑念珠菌标准菌株ATCC 22019,其中G1、G3和J5菌株生物膜形成能力强,J1、J2、J3、J4菌株生物膜形成能力中等,G2菌株生物膜形成能力弱。8株临床分离菌株均分泌天冬氨酸蛋白酶,酶体外表达水平均高于近平滑念珠菌标准菌株ATCC 22019,G3、G1、G2菌株分别为低表达、中表达、高表达,酶体外表达水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);J1、J5菌株为中表达,J2、J3、J4菌株为高表达,中表达菌株与高表达菌株比较,差异有统计学意义(P<0.05)。甲、乙患者分离的各菌株生物膜形成基因BCR1、EFG1、HWP1表达水平均增加,其中甲患者G1菌株EFG1基因表达水平高于G2菌株(P<0.05),乙患者分离的菌株BCR1、EFG1、HWP1基因表达水平差异无统计学意义。甲、乙患者分离的各菌株天冬氨酸蛋白基因SAPP1、SAPP2、SAPP3表达水平均增加,其中G1菌株的SAPP1和SAPP2表达水平高于G2、G3(均P<0.05),乙患者SAPP1、SAPP2、SAPP3基因表达水平差异无统计学意义。结论近平滑念珠菌临床分离株生物膜形成和天冬氨酸蛋白酶产生能力均高于标准菌株,分离自不同标本的菌株毒力因子表达具有差异性,不同时期分离的菌株毒力因子表达差异不明显。患者可能存在同一时期多部位感染不同MT型别近平滑念珠菌的情况。

关键词：近平滑念珠菌毒力因子生物膜分泌型天冬氨酸蛋白酶

婴儿心脏手术体外循环与体外膜肺氧合切换的探讨

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中华小儿外科杂志 2024年第3期45卷 199-202页

作者：钱晓亮陈月梁维杰宋书波李建朝豆立冬河南省人民医院阜外华中心血管病医院体外循环科郑州450000 河南省人民医院郑州大学人民医院麻醉与围术期医学科郑州450000 河南省人民医院阜外华中心血管病医院儿童心脏中心郑州450000

目的探讨先天性心脏病患儿手术后体外循环(extracorporeal circulation,ECC)停机困难转为体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助治疗的优化方案的效果。方法回顾性分析阜外华中心血管病医院2020年1月至2021年12... 详细信息

目的探讨先天性心脏病患儿手术后体外循环(extracorporeal circulation,ECC)停机困难转为体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助治疗的优化方案的效果。方法回顾性分析阜外华中心血管病医院2020年1月至2021年12月收治的12例复杂先天性心脏病患儿临床资料,其中男8例,女4例;中位年龄3.1个月,年龄范围在1~8个月;身高为(65.43±8.56)cm,体重为(3.24±0.35)kg。患儿均ECC心脏手术后停机困难,切换为ECMO继续辅助治疗,运用ECC内血液动态预充至ECMO系统,切换完成后在ECMO系统中行超滤治疗,观察系统切换及超滤过程中的血流动力学及血气等指标变化。两组比较采用独立样本t检验。结果患儿术中ECC转流时间为(245.00±12.08)min,阻断时间为(105.23±13.06)min,ECMO准备时间为(8.34±1.16)min,系统切换时间为(5.12±1.46)min,置换期间动脉压维持在(35.23±5.34)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。与置换前相比,置换后超滤前红细胞比容、血红蛋白、胶体渗透压均有所降低,分别为(26.6±0.2)%、(93±2)g/L、(23.4±0.5)mmHg比(23.6±0.4)%、(85±4)g/L、(21.3±0.6)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);与置换后超滤前相比,超滤后红细胞比容、血红蛋白、胶体渗透压包被蛋白均有所升高,(23.6±0.4)%、(85±4)g/L、(21.3±0.6)mmHg比(30.5±0.6)%、(102±6)g/L、(26.4±0.3)mmHg,pH值、血乳酸、碱剩余均有所降低,分别为(7.37±0.03)、(6.3±0.6)mmol/L、(-2.06±0.16)mmol/L比(7.32±0.04)、(3.9±0.4)mmol/L、(-3.47±0.26)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论婴儿心脏手术ECC切换ECMO过程中,运用ECC中的血液动态预充ECMO系统结合改良超滤技术的优化处理方案方便快捷、安全有效。

关键词：心脏病体外膜肺氧合体外循环婴儿

中性粒细胞与淋巴细胞比值对糖尿病性玻璃体积血的预测价值

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武汉大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 95-98,126页

作者：宋佳忆肖璇陈婷左文艾明武汉大学人民医院眼科中心湖北武汉430060

目的:分析全血细胞计数衍生炎症标志物对糖尿病性玻璃体积血(DVH)的预测价值。方法:本回顾性病例对照研究纳入2020年1月至2021年2月在武汉大学人民医院眼科中心住院并接受手术治疗的41例DVH患者和41例年龄、性别1∶1匹配且无糖尿病性视... 详细信息

目的:分析全血细胞计数衍生炎症标志物对糖尿病性玻璃体积血(DVH)的预测价值。方法:本回顾性病例对照研究纳入2020年1月至2021年2月在武汉大学人民医院眼科中心住院并接受手术治疗的41例DVH患者和41例年龄、性别1∶1匹配且无糖尿病性视网膜病变的糖尿病患者(对照组)。收集所有参与者的临床资料和实验室检测结果,记录并计算全血炎症指标。结果:DVH组的中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞和血红蛋白与淋巴细胞比值(NHL)明显高于对照组(P0.05)。Logistic回归分析显示,NLR和NHL是糖尿病患者发生DVH的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NLR和NHL预测DVH发生的曲线下面积(AUC)分别为0.70和0.63。结论:NLR和NHL是预测DVH的简单而廉价的炎症标志物。NLR优于其他全血炎症标志物。

关键词：糖尿病性玻璃体积血全血细胞计数中性粒细胞与淋巴细胞比值中性粒细胞和血红蛋白与淋巴细胞比值生物标记物

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区块链技术在骨科领域的应用研究进展

中华创伤骨科杂志 2024年第4期26卷 337-341页

作者：谢毅霍彤彤卢赓陆林张加尧刘蓬然谢卯叶哲伟华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430022 湖北邮电规划设计有限公司武汉430021 武汉大学人民医院骨科武汉430070

近年来,区块链技术以其去中心化、可信任、可溯源的特点在医疗领域被广泛提及。本文从区块链与骨科领域结合的技术原理出发,探讨其用于骨科医疗大数据互通、来源可追溯、隐私保护等方面的价值,具体阐述了区块链在电子病历共享、骨科医... 详细信息

近年来,区块链技术以其去中心化、可信任、可溯源的特点在医疗领域被广泛提及。本文从区块链与骨科领域结合的技术原理出发,探讨其用于骨科医疗大数据互通、来源可追溯、隐私保护等方面的价值,具体阐述了区块链在电子病历共享、骨科医药耗材管理、智能骨科手术体系应用、骨科康复与监测、临床骨科三维数据库构建、骨科疾病大数据模型训练及数字知识产权保护等方面的作用。

关键词：医学信息学计算骨疾病数据库管理系统区块链智能骨科远程医疗

基于扩散峰度成像多参数回归模型预测雌激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性乳腺癌的复发风险

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中华放射学杂志 2024年第2期58卷 201-208页

作者：周卫平昝星有刘晓杨树东方向明南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院影像科无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院甲状腺乳腺外科无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院病理科无锡214023

目的探讨基于扩散峰度成像(DKI)参数的回归模型预测雌激素受体(ER)阳性、人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性早期浸润性乳腺癌患者的复发风险。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2016年1月至2018年12月在无锡市人民医院接受诊治的ER阳性... 详细信息

目的探讨基于扩散峰度成像(DKI)参数的回归模型预测雌激素受体(ER)阳性、人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性早期浸润性乳腺癌患者的复发风险。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2016年1月至2018年12月在无锡市人民医院接受诊治的ER阳性、HER-2阴性早期浸润性乳腺癌患者50例(50个病灶)的临床病理(年龄、组织学分级、Ki-67水平等)及影像资料。所有患者均为女性, 年龄29~81岁, 术前均接受常规MRI及DKI检查, 评估记录乳腺纤维腺体组织量(FGT)、背景实质强化(BPE)、内部强化特征等, 测量并计算强化峰值(PH)、峰值强化率、达峰时间、平均峰度(MK)、平均扩散率(MD)等指标。根据患者21基因复发评分将50例患者分为低复发风险组和中高复发风险组。采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ^(2)检验比较2组间各指标的差异。将年龄、PH、MD、MK为自变量构建的logistic模型为Pre1, 以Ki-67、年龄、PH、MD、MK为自变量构建logistic模型为Pre2, 采用受试者操作特征曲线及曲线下面积(AUC)评估模型预测患者低复发风险的效能。结果低复发风险组25例、中高复发风险组25例。低复发风险组与中高复发风险组间年龄、FGT、PH、MD、MK、Ki-67差异具有统计学意义(P均0.05)。Pre1预测ER阳性、HER-2阴性早期浸润性乳腺癌低复发风险的AUC为0.87, 灵敏度为0.76, 特异度为0.88。Pre2预测ER阳性、HER-2阴性早期浸润性乳腺癌低复发风险的AUC为0.92, 灵敏度为0.84, 特异度为0.92。结论基于DKI的多参数模型预测可有效预测ER阳性、HER-2阴性乳腺癌复发风险, 联合Ki-67可进一步提高预测效能, 有效识别低复发风险患者。

关键词：乳腺肿瘤扩散峰度成像磁共振成像 21基因

CLIP170通过TGF-β通路抑制甲状腺乳头状癌的转移

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中国肿瘤临床 2024年第5期51卷 217-223页

作者：马斌媛许亚鑫潘云燕巫娅妮高宏伟兰州大学第二医院检验医学中心兰州市731000 甘肃省人民医院检验医学中心兰州大学第二临床医学院

目的:研究细胞质连接蛋白170(cytoplasmic linker protein 170,CLIP170)是否影响甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)细胞的转移和侵袭并阐明其机制。方法:通过GEO和TCGA数据分析CLIP170在PTC中的表达水平;通过慢病毒转染技... 详细信息

目的:研究细胞质连接蛋白170(cytoplasmic linker protein 170,CLIP170)是否影响甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)细胞的转移和侵袭并阐明其机制。方法:通过GEO和TCGA数据分析CLIP170在PTC中的表达水平;通过慢病毒转染技术构建CLIP170敲减细胞,Transwell转移和侵袭实验评估其功能;通过免疫荧光观察CLIP170对细胞肌动蛋白结构的影响;以ELISA方法检测细胞培养基中转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)1的释放;通过免疫印迹和实时定量荧光PCR方法检测上皮-间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)和TGF-β信号通路分子的表达量并最终在裸鼠肺转移模型中验证。结果:CLIP170在PTC中的表达量比在正常甲状腺组织中的表达量低。功能方面,CLIP170KD在体外和体内均显著增强了PTC细胞的转移;机制方面,CLIP170KD触发了TGF-β通路的激活,促进肿瘤细胞的迁移和侵袭。TGF-β的抑制剂有效抑制了TGF-β活性,并显著逆转CLIP170KD所诱导的肿瘤转移。结论:CLIP170有望成为一种缓解有转移倾向的PTC的治疗靶点。

关键词： CLIP170 甲状腺乳头状癌转移上皮间质转化 TGF-β通路

癌症家庭照顾者经济毒性量表的编制及信效度检验

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护理研究 2024年第1期38卷 31-36页

作者：刘艳玲豆艳刘位真河南省人民医院肿瘤中心河南省护理医学重点实验室郑州大学人民医院肿瘤中心河南450003

目的:编制癌症家庭照顾者经济毒性量表并检验其信效度。方法:以经济毒性6因素模型为基础,通过文献分析和半结构式访谈编制量表初始条目池。经过2轮德尔菲法专家函询确定初始量表。调查河南省人民医院门诊复查的498名癌症病人家庭照顾者... 详细信息

目的:编制癌症家庭照顾者经济毒性量表并检验其信效度。方法:以经济毒性6因素模型为基础,通过文献分析和半结构式访谈编制量表初始条目池。经过2轮德尔菲法专家函询确定初始量表。调查河南省人民医院门诊复查的498名癌症病人家庭照顾者进行信效度检验。结果:探索性因子分析产生经济资源、经济支出、心理社会反应、治疗及生活改变、支持寻求5个公因子,累积方差贡献率达到74.885%;验证性因子分析表明5因子结构拟合较好,量表得分与中文版癌症病人家庭照顾者生活质量量表总分(r=-0.489,P<0.001)、照顾者报告家庭月总收入(r=-0.670,P<0.001)及家庭可支配存款(r=-0.577,P<0.001)均呈负相关;量表总的Cronbach′sα系数、折半信度及重测信度分别为0.841,0.792,0.862。结论:癌症家庭照顾者经济毒性量表具有良好的信效度,可用于有效评估癌症照顾者的经济毒性状况。

关键词：癌症家庭照顾者经济毒性信度效度德尔菲法