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医院医疗设备维修与维护流程优化探究

中国医院建筑与装备 2024年第3期25卷 64-67页

作者：彭志涛熊昌蓉武汉大学中南医院武汉430071

医疗设备维修与维护的有效管理是确保设备正常运行和延长设备寿命的关键要素。该文以医疗设备维修和维护为核心,通过分析设备故障类型、维修流程和保养周期等因素,提出优化的维修与维护策略,从而提高设备可靠性和使用效率、提升医疗服... 详细信息

医疗设备维修与维护的有效管理是确保设备正常运行和延长设备寿命的关键要素。该文以医疗设备维修和维护为核心,通过分析设备故障类型、维修流程和保养周期等因素,提出优化的维修与维护策略,从而提高设备可靠性和使用效率、提升医疗服务质量。

关键词：医疗设备设备故障维修管理流程优化

CD1c作为肝细胞癌复发的潜在生物标志物的鉴定与验证

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武汉大学学报（医学版） 2024年第2期45卷 196-201页

作者：宋友爱刘朋朋兰建伟刘权焰武汉大学中南医院肝胆胰外科湖北武汉430071 天津医科大学总医院肝胆外科天津300052

目的:构建肝细胞癌复发风险模型,并探究CD1c在肝细胞癌复发中作为生物标志物的潜在价值。方法:从公共数据库TCGA中下载肝细胞癌的临床信息和lncRNA的转录组数据,通过差异分析、Lasso回归分析等生物信息学方法,构建预测肝细胞癌复发的风... 详细信息

目的:构建肝细胞癌复发风险模型,并探究CD1c在肝细胞癌复发中作为生物标志物的潜在价值。方法:从公共数据库TCGA中下载肝细胞癌的临床信息和lncRNA的转录组数据,通过差异分析、Lasso回归分析等生物信息学方法,构建预测肝细胞癌复发的风险模型。然后通过模型给患者进行评分,筛选与肝细胞癌复发有关的免疫基因。最后使用免疫荧光染色对筛选的免疫基因进行验证。结果:肝细胞癌患者肿瘤组织与正常组织共有4539个差异表达的lncRNA(P<0.05),而复发患者与非复发患者肝肿瘤的差异lncRNA共有697个(P<0.05)。二者取交集得到的30个候选lncRNA用于构建预测复发的风险模型。根据风险模型评分公式,将肝细胞癌患者分为高、低复发风险组。在训练组和测试组中,ROC曲线分析显示模型(训练组AUC=0.737,测试组AUC=0.780)相较于其他临床因素具有更好的预测诊断能力。基因集富集分析(GSEA)与基因集变异分析(GSVA)提示肝细胞癌的复发与免疫抑制相关。对风险评分与免疫基因作相关性分析,提示CD1c与肝细胞癌的复发有关(皮尔逊相关系数r=0.291,P<0.001)。免疫荧光染色分析进一步验证了CD1c可以作为生物标志物的能力。结论:基于lncRNA构建的复发风险模型具有优秀的预测肝细胞癌复发的能力,筛选出的免疫基因CD1c可作为肝细胞癌复发的潜在生物标志物。

关键词：肝细胞癌复发生物标志物风险模型 CD1c

《结直肠手术患者尿管拔除评估量表》的编制与信效度检验

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医学新知 2024年第6期34卷 665-673页

作者：殷燕张春华何文斌段静李思思解萧宇骆曼孙文武玲武汉大学中南医院创面/造口诊疗中心武汉430071 武汉大学中南医院护理部武汉430071 武汉大学中南医院结直肠肛门外科武汉430071

目的在加速康复外科理念的指导下编制《结直肠手术患者尿管拔除评估量表》,并检验其信效度。方法通过文献查阅法、专家访谈法,结合临床实践分析影响结直肠手术患者尿管拔除时机的相关因素,通过2轮德尔菲专家函询,形成初始版量表。采用... 详细信息

目的在加速康复外科理念的指导下编制《结直肠手术患者尿管拔除评估量表》,并检验其信效度。方法通过文献查阅法、专家访谈法,结合临床实践分析影响结直肠手术患者尿管拔除时机的相关因素,通过2轮德尔菲专家函询,形成初始版量表。采用方便抽样法选取2023年4月至10月在湖北省某三级甲等医院的137例结直肠手术患者进行问卷调查,并进行信效度检验,分析量表的敏感性和特异性,确定最佳阈值。结果该量表包括3个维度,20个条目。累计方差贡献率为83.582%。条目水平的内容效度指数为0.96~1.00,量表水平的内容效度指数为0.91。量表各条目与所属维度的相关系数为0.637~0.852,维度间的相关系数为0.602~0.774,各维度与总量表的相关系数为0.889~0.918。量表各维度的Cronbach'sα系数为0.914~0.957,量表总的Cronbach'sα系数为0.931;各维度的分半信度为0.913~0.942,量表总的分半信度为0.958。量表ROC曲线下面积为0.934[95%CI(0.892,0.975)]。当量表评分为29.5分时,该量表的敏感度、特异度和约登指数最高,分别为0.870、0.912和0.782。评分≤29.5分时,可考虑拔除尿管。结论本研究构建的《结直肠手术患者尿管拔除评估量表》具有较好的信效度,经过临床验证可较准确的判断结直肠手术患者尿管拔除时机。

关键词：结直肠加速康复外科尿管拔除量表信度效度

教学督导在住院医师规范化培训教学查房中的应用研究

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中华医学教育杂志 2024年第8期44卷 620-623页

作者：陈谨瑜何莉王时雨李力张岑沈丽琼叶燕青武汉大学中南医院教学办公室武汉430071 武汉大学中南医院重症医学科武汉430071 武汉大学中南医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430071

目的分析武汉大学中南医院住院医师规范化培训指导医师2022年度教学查房督导成绩,为提升培训质量提供参考。方法采用数据分析方法,收集和分析武汉大学中南医院2022年度3轮99名指导医师教学查房督导成绩。采用χ^(2)检验等统计学检验方... 详细信息

目的分析武汉大学中南医院住院医师规范化培训指导医师2022年度教学查房督导成绩,为提升培训质量提供参考。方法采用数据分析方法,收集和分析武汉大学中南医院2022年度3轮99名指导医师教学查房督导成绩。采用χ^(2)检验等统计学检验方法对数据进行分析。结果2022年度第二轮、第三轮教学查房督导优秀率高于第一轮[第一轮优秀率48.5%(16/33),第二轮优秀率75.8%(25/33),第三轮优秀率72.7%(24/33)],其差异均具有统计学意义(均P室类型的教学查房督导优秀率差异无统计学意义[非手术科室优秀率70.4%(38/54),手术科室优秀率60.0%(27/45),均P>0.05]。主任医师、副主任医师教学查房督导优秀率均高于主治医师[主任医师优秀率79.2%(19/24),副主任医师优秀率70.7%(29/41),主治医师优秀率50.0%(17/34)],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论教学督导对提升住院医师规范化培训教学查房质量起到了良好的促进作用,指导医师后2轮的督导成绩明显提高;不同职称指导医师的教学查房督导优秀率存在差异。应当进一步优化和完善教学查房督导制度,以促进住院医师规范化培训质量持续提高。

关键词：教学住院医师教学查房督导岗位胜任力

肝海绵状血管瘤合并结节性再生性增生误诊为肝癌合并肝硬化1例报告并文献复习

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中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 634-641页

作者：梅洪彰蔡丽君李跃莹杨春秀肖书渊武汉大学中南医院病理科/武汉大学病理中心湖北武汉430071 华中科技大学同济医学院附属协和医院病理科湖北武汉430022 美国芝加哥大学医学院病理学系伊利诺伊芝加哥60637

背景与目的:肝海绵状血管瘤是最常见的肝脏原发肿瘤。尽管通过影像学检查,针对该病的诊断程序已经非常成熟,但在罕见疾病组合的情形中仍有被误诊为肝细胞癌的风险。本文通过回顾1例术后被诊断为海绵状血管瘤合并结节性再生性增生的肝移... 详细信息

背景与目的:肝海绵状血管瘤是最常见的肝脏原发肿瘤。尽管通过影像学检查,针对该病的诊断程序已经非常成熟,但在罕见疾病组合的情形中仍有被误诊为肝细胞癌的风险。本文通过回顾1例术后被诊断为海绵状血管瘤合并结节性再生性增生的肝移植病例,分析诊疗过程中的关键疑难点,复习海绵状血管瘤和结节性再生性增生的临床病理特征以及其与肝细胞癌和肝硬化的鉴别要点,旨为今后临床工作提供经验与教训。方法:回顾性分析武汉大学中南医院收治的1例肝移植患者的临床病史资料、影像学特点及病理组织学诊断,结合国内外文献中肝海绵状血管瘤和结节性再生性增生的特点,对本病例诊疗过程进行分析和归纳。结果:患者,男性,71岁,因腹水及肝右叶占位性病变入院。影像学检查提示肝硬化、腹水及肝右叶占位性病变。全腹部ct平扫和增强诊断肝硬化合并肝细胞癌。经全科会诊与患者充分沟通后,患者进行了肝移植术。术中检查和术后大体检查发现肝脏呈弥漫结节性改变伴肝右叶占位性病变。组织学发现前者为结节性再生性增生,而占位性病变则为海绵状血管瘤。结论:通常情况下肝海绵状血管瘤不存在影像学诊断困难,但在弥漫结节性背景下,海绵状血管瘤仍可被误诊为肝细胞癌。结节性再生性增生是一类少见的、异质性的肝脏良性病变,其临床特点与肝硬化非常相似,与后者的区分依赖于病理诊断。即使权威指南提出在肝硬化背景下,只需影像学即可诊断肝细胞癌,在特殊场景时,仍需肝移植术前穿刺活检明确诊断。

关键词：肝肿瘤血管瘤,海绵状增生肝硬化癌,肝细胞诊断,鉴别

空气污染暴露与危重患者死亡风险的关联以及血细胞比值在关联中的中介效应

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中华急诊医学杂志 2024年第6期33卷 800-808页

作者：张聪李辰金平贾鹏吕菁君武汉大学人民医院急诊科武汉430060 武汉大学空间全生命周期健康国际研究中心(ISLE) 武汉430072 武汉大学资源与环境科学学院武汉430072 湖北省荆州市中心医院重症医学科荆州434020 武汉大学公共卫生学院武汉430072

目的研究主要空气污染物(PM_(2.5)、PM_(10)、NO_(2)、SO_(2)、O_(3)和CO)暴露与ICU住院患者28 d全因死亡之间的关联。方法收集2018年8月至2019年8月和2021年5月至2022年5月湖北省人民医院和荆州中心医院重症监护室收治危重患者的电子... 详细信息

目的研究主要空气污染物(PM_(2.5)、PM_(10)、NO_(2)、SO_(2)、O_(3)和CO)暴露与ICU住院患者28 d全因死亡之间的关联。方法收集2018年8月至2019年8月和2021年5月至2022年5月湖北省人民医院和荆州中心医院重症监护室收治危重患者的电子病历数据。根据患者居住地和入院日期前2个月平均浓度评估患者暴露于空气污染物的水平。使用广义线性回归模型估计单个空气污染物暴露与入住ICU的危重患者28 d全因死亡风险之间的关联;然后以单个空气污染物暴露为亚组,检验患者的疾病特征(年龄、性别、吸烟、饮酒、住院天数和SOFA评分)对患者28 d死亡这一主要结局指标的效应量和可信区间;并构建中介模型研究血细胞计数比值是否是潜在的中介变量。结果最终3772例入住ICU的危重患者纳入研究,28 d非意外全因病死率为40.0%(1509/3772)。研究证实PM_(2.5)、NO_(2)和CO与ICU患者28 d全因死亡风险呈显著正相关,而O_(3)与死亡风险呈负相关。男性是NO_(2)和CO暴露与ICU患者全因死亡的危险因素,SOFA评分>3分是NO_(2)暴露与ICU患者全因死亡的危险因素。中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在PM_(2.5)、CO暴露与ICU患者死亡风险的关联中发挥中介效应。结论空气污染物(PM_(2.5)、NO_(2)、CO)暴露与ICU患者28 d全因死亡风险之间具有显著正向关联。即使低水平的空气污染仍然与危重患者这一脆弱群体的死亡风险有正向关联。

关键词：空气污染病死率危重患者脆弱人群中介效应中性粒细胞/淋巴细胞比值空气动力学直径<2.5μm(PM2.5)的颗粒物一氧化碳

单纯型和复合型长QT综合征3型患者的基因与临床特征研究

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中华心血管病杂志 2024年第7期52卷 777-783页

作者：张中和左静黄燕段弘毅夏豪江洪胡丹武汉大学人民医院心内科、心血管病湖北省重点实验室、武汉大学心血管病研究所武汉430060

目的:探讨长QT综合征3型(LQT3)患者的遗传背景及临床特征。方法:本研究为回顾性队列研究。选取1998年1月至2022年12月于武汉大学人民医院心内科就诊的经基因检测确诊的LQT3患者,根据是否携带单个SCN5A基因突变分为单纯型组与复合型组,... 详细信息

目的:探讨长QT综合征3型(LQT3)患者的遗传背景及临床特征。方法:本研究为回顾性队列研究。选取1998年1月至2022年12月于武汉大学人民医院心内科就诊的经基因检测确诊的LQT3患者,根据是否携带单个SCN5A基因突变分为单纯型组与复合型组,对两组患者进行随访并比较两组患者及先证者的基线特征、心电图及临床事件的差异。采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析,并使用log-rank检验比较两组患者及先证者无首次心脏事件发生率的差异。结果:共纳入97例LQT3患者(含先证者59例),诊断年龄(23.45±19.86)岁,男性46例(47.4%)。其中单纯型组89例,复合型组8例。基因检测发现了49个SCN5A基因突变,绝大部分是错义突变(91.8%),主要分布在跨膜区(40.8%, n=20)、连接区(28.6%, n=14)和C端(22.4%, n=11)。44例(45.4%)患者发生首次心脏事件,发病年龄(13.82±12.50)岁,诱因主要是休息或睡眠(54.5%, n=24)。与单纯型组相比,复合型组诊断年龄较小[(10.35±10.28)岁比(24.63±20.13)岁, P=0.040],出现晕厥[87.5%(7/8)比33.7%(30/89), P=0.009]、心搏骤停幸存[62.5%(5/8)比11.2%(10/89), P=0.001]的患者比例较高,无首次心脏事件发生率较低[12.5%(1/8)比58.4%(52/89),log-rank P=0.001]。复合型LQT3先证者出现心搏骤停幸存的比例显著高于单纯型LQT3先证者[62.5%(5/8)比17.6%(9/51), P=0.020],两组无首次心脏事件发生率差异无统计学意义[12.5%(1/8)比39.2%(20/51),log-rank P=0.08]。结论:复合型LQT3在LQT3中并不少见,该类患者被诊断年龄更小,且表型更严重,在临床诊疗中需要密切的随访以及更积极的干预策略。

关键词： QT延长综合征基因突变 SCN5A 心原性猝死晕厥危险分层

自动化软式内镜通道刷洗系统对内镜清洗质量的影响

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中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 142-146页

作者：王缃兰商任铎刘军黄兴民骆孜蔡璇于红刚武汉大学人民医院消化内镜中心武汉430060 武汉大学人民医院检验科武汉430060

目的评估自动化软式内镜通道刷洗系统在内镜再处理中的效果。方法采用随机对照设计,诊疗后的内镜使用随机数字表法分为自动组和手动组,每组200条。自动组内镜清洗时采用自动化软式内镜通道刷洗系统对每个管道刷洗3次,手动组内镜清洗时... 详细信息

目的评估自动化软式内镜通道刷洗系统在内镜再处理中的效果。方法采用随机对照设计,诊疗后的内镜使用随机数字表法分为自动组和手动组,每组200条。自动组内镜清洗时采用自动化软式内镜通道刷洗系统对每个管道刷洗3次,手动组内镜清洗时洗消人员对每个管道常规手动刷洗3次。主要终点指标为内镜清洗质量合格率,次要终点指标为洗消人员刷洗内镜用时。结果内镜整体清洗合格率自动组为90.0%(180/200),手动组为81.0%(162/200),差异有统计学意义(χ^(2)=6.534,P=0.011),其中,胃镜清洗合格率自动组明显高于手动组[92.0%(127/138)比81.6%(120/147),χ^(2)=6.658,P=0.010],肠镜清洗合格率自动组与手动组比较差异无统计学意义[85.5%(53/62)比79.2%(42/53),χ^(2)=0.774,P=0.379]。自动组5条内镜刷洗用时(5.17±0.42)min,手动组为(9.60±0.53)min,自动组用时明显少于手动组(t=92.644,P<0.001)。结论自动化软式内镜通道刷洗系统相比手动刷洗,可以提高内镜的清洗合格率,提高洗消人员的工作效率,值得临床推广应用。

关键词：内窥镜清洗刷洗微生物监测

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基于全球视角下的口腔癌疾病负担公平性分析

医学新知 2024年第6期34卷 603-610页

作者：罗丽莎栾航航邬兰黄娇武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉430071 武汉大学中南医院法医司法鉴定所武汉430071 武汉大学中南医院口腔科武汉430071

目的研究1990—2019年由社会经济发展水平差异所致的全球口腔癌疾病负担不平等情况,为制定有效的预防和控制政策提供科学依据。方法本研究的疾病负担数据来源于2019年全球疾病负担研究,人类发展指数(human development index,HDI)来自于... 详细信息

目的研究1990—2019年由社会经济发展水平差异所致的全球口腔癌疾病负担不平等情况,为制定有效的预防和控制政策提供科学依据。方法本研究的疾病负担数据来源于2019年全球疾病负担研究,人类发展指数(human development index,HDI)来自于《2020年人类发展报告》,采用线性回归分析年龄标化的伤残调整寿命年(disability-adjusted life yeas,DALY)率与HDI的相关性,使用不平等斜率指数(slope index of inequality,SII)和集中指数(concentration index,CI)评价1990—2019年全球口腔癌疾病负担的不公平情况及发展趋势。结果本研究共纳入189个国家和地区,2019年口腔癌DALY率为46.61[IQR(30.70,64.97)],线性回归结果显示口腔癌DALY率与HDI水平呈显著负相关(ρ=-0.06,P0且呈下降趋势,而2016—2019年CI值<0且绝对值呈上升趋势。结论1990—2019年全球口腔癌疾病负担存在明显的社会不公平现象,口腔癌疾病负担更集中在低社会经济发展水平国家,且随着时间变化呈现出加重趋势。因此,未来应注重发展中国家的医疗资源分配问题,采取更有针对性的措施,有效控制口腔癌疾病负担的不平等现状。

关键词：口腔癌伤残调整寿命年人类发展指数不平等斜率指数集中指数