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MSCT对冠状静脉窦闭锁合并侧支静脉回流的诊断价值

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放射学实践 2022年第9期37卷 1109-1113页

作者：库雷志熊青峰王杰刘整王宇航郭生鹏武汉亚洲心脏病医院放射科武汉430022

目的:探讨MSCT对冠状静脉窦闭锁合并侧支静脉回流的诊断价值。方法:回顾性搜集2011年8月至2021年7月在我院行冠状动脉、大血管或先天性心脏病MSCT增强检查中发现的60例冠状静脉闭锁患者,其中男30例,女30例,平均年龄(55.85±15.64)岁,对... 详细信息

目的:探讨MSCT对冠状静脉窦闭锁合并侧支静脉回流的诊断价值。方法:回顾性搜集2011年8月至2021年7月在我院行冠状动脉、大血管或先天性心脏病MSCT增强检查中发现的60例冠状静脉闭锁患者,其中男30例,女30例,平均年龄(55.85±15.64)岁,对所有患者原始数据采用横轴面、失状面及冠状面的多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、3D容积展现(3D-VR)等重建技术进行后处理,根据闭锁长度分为隔膜型(闭锁长度10.0 mm)等3种类型;根据侧支静脉回流途径将回流方式分成8种类型。结果:60例冠状静脉窦闭锁患者中,闭锁平均长度为(5.6±4.1)mm,其中男性闭锁平均长度为(6.2±4.7)mm,女性为(5.0±3.5)mm,两者差异无统计学意义(P=0.264)。闭锁类型包括隔膜型14例(23.33%),局限型37例(61.67%),弥漫型9例(15.00%)。静脉侧支回流途径包括8类,分别单独或混合汇入左、右心房或双心房,其中Ⅰ类25例(41.67%)通过功能性永存左上腔静脉途径汇入右心房,Ⅱ类24例(40.00%)通过心小静脉途径汇入右心房,Ⅲ类12例(20.00%)通过心中静脉-右缘静脉途径汇入右心房,Ⅳ类2例(3.33%)通过心大静脉-室上嵴或圆锥静脉-右缘静脉途径汇入右心房,Ⅴ类4例(6.67%)通过桥静脉途径汇入下腔静脉或右心房,Ⅵ类21例(35.00%)通过间隔静脉途径直接汇入左心房,Ⅶ类6例(10.00%)通过左房主静脉途径汇入左心房,Ⅷ类8例(13.33%)直接通过无顶冠窦方式汇入左心房;其中最常见的静脉侧支回流途径为第Ⅰ类,与其它途径之间的发生率差异无统计学意义(P=0.136)。结论:MSCT对冠状静脉窦闭锁合并不同类型侧支静脉回流的诊断具有重要价值,可为临床治疗提供一定帮助。

关键词：冠状静脉窦闭锁静脉侧支通道心房体层摄影术,X线计算机 CT血管成像

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急性心肌梗死继发于主动脉瓣周脓肿压迫一例

中华心血管病杂志 2020年第5期48卷 422-424页

作者：宁世锋陈艳朱汉东武汉亚洲心脏病医院心内科 430022 武汉亚洲心脏病医院放射科 430022

急性冠状动脉综合征是感染性心内膜炎的一种少见的并发症。该文报道1例经冠状动脉CT血管成像(CTA)诊断的急性ST段抬高型心肌梗死继发于主动脉瓣周脓肿压迫,表明心脏CTA能够在感染性心内膜炎患者中清楚地显示冠状动脉、主动脉窦、主动脉... 详细信息

急性冠状动脉综合征是感染性心内膜炎的一种少见的并发症。该文报道1例经冠状动脉CT血管成像(CTA)诊断的急性ST段抬高型心肌梗死继发于主动脉瓣周脓肿压迫,表明心脏CTA能够在感染性心内膜炎患者中清楚地显示冠状动脉、主动脉窦、主动脉瓣、主动脉根部病变范围和程度,有助于临床诊疗决策的制定。

关键词：心内膜炎急性心肌梗死冠状动脉CT血管成像

MSCT及3D打印技术在左心耳封堵术前评估的临床价值及研究进展

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放射学实践 2021年第9期36卷 1179-1183页

作者：库雷志马小静武汉亚洲心脏病医院放射科武汉430022 武汉亚洲心脏病医院超声科武汉430022

左心耳封堵术已成为治疗口服抗凝禁忌症患者卒中风险的一种替代方法,在技术上要求很高,要获得一个完整的左心耳封堵是具有挑战性的。在左心耳封堵术前,利用MSCT不仅可以客观评价左心耳大体形态、弯曲角度及位置、解剖及锚定区开口形状... 详细信息

左心耳封堵术已成为治疗口服抗凝禁忌症患者卒中风险的一种替代方法,在技术上要求很高,要获得一个完整的左心耳封堵是具有挑战性的。在左心耳封堵术前,利用MSCT不仅可以客观评价左心耳大体形态、弯曲角度及位置、解剖及锚定区开口形状、内径及深度、房间隔及左心耳拐角到开口距离等重要参数指标,还可以较准确判断房间隔及穿刺送鞘管的位置,为封堵器的型号、种类、大小、锚定点的选择、释放部位估测提供重要参考。基于MSCT的3D打印技术可直观反映左心耳的解剖结构,为左心耳封堵术操作者术前提供更真实的立体观感,对手术方案的设计、手术的安全性和有效性都具有重要价值;并具有缩短操作者学习时间等优点,在左心耳封堵术中亦将起到重要的指导作用。本文主要就目前MSCT及3D打印技术在左心耳封堵术前评估的临床价值及研究进展进行综述。

关键词：左心耳封堵术左心耳 3D打印技术体层摄影术,X线计算机

无创性多模态影像学在IgG4相关性心血管疾病的临床应用价值

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放射学实践 2021年第11期36卷 1435-1439页

作者：库雷志(综述) 马小静(审校) 武汉亚洲心脏病医院放射科武汉430022 武汉亚洲心脏病医院超声科武汉430022

IgG4相关疾病是一种全身性慢性纤维炎性疾病,可以影响身体多组织和器官,其累及心血管系统主要包括冠状动脉、心瓣膜、心肌、心包、主动脉、肺和周围血管,严重影响患者预后。各种无创性多模态影像学,已成功用于早期疾病的检测和随访。超... 详细信息

IgG4相关疾病是一种全身性慢性纤维炎性疾病,可以影响身体多组织和器官,其累及心血管系统主要包括冠状动脉、心瓣膜、心肌、心包、主动脉、肺和周围血管,严重影响患者预后。各种无创性多模态影像学,已成功用于早期疾病的检测和随访。超声心动图是最常用的无创成像方法,可以评估心脏结构异常如冠状动脉瘤、周周围炎性假瘤、心包炎及心包积液的诊断,检测黏附于心腔的心内膜表面的不规则肿块,心肌缺血及心脏收缩舒张功能评估。血管超声检查可较好地评估动脉瘤的大小,血管内血栓及动脉瘤内流情况。多层螺旋CT增强血管成像可以评估主动脉炎、动脉周炎和冠状动脉瘤,主动脉炎、动脉炎、周围动脉炎及动脉壁增厚、脉狭窄的程度;动脉瘤大小、血栓情况;动脉周围的软组织增厚以及周围脏器的压迫情况。此外,还可以对激素治疗预后的评估和判断。心脏磁共振成像提供了心血管系统的综合评估,包括心功能、纤维化程度、疾病相关并发症,以及进一步治疗的指南。氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描可以提供有关疾病程度、活动性炎症的存在和最佳活检部位的重要信息。

关键词： IgG4相关性全身性疾病 IgG4相关性心血管疾病无创性多模态影像学

超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术治疗左心室中部肥厚型梗阻性心肌病合并室壁瘤1例

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中华超声影像学杂志 2022年第5期31卷 446-448页

作者：何俊马小静肖红艳武汉亚洲心脏病医院超声科武汉430022 武汉亚洲心脏病医院心外科武汉430022

患者男,48岁,13年前无明显诱因出现胸闷不适,位于心前区,范围不定,每次持续数分钟不等,劳累后明显,休息后可自行缓解。入院查体:血压124/69 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸19次/min,心率81次/min,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,传导... 详细信息

患者男,48岁,13年前无明显诱因出现胸闷不适,位于心前区,范围不定,每次持续数分钟不等,劳累后明显,休息后可自行缓解。入院查体:血压124/69 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸19次/min,心率81次/min,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,传导局限。心电图:窦性心律,左房异常,PR间期延长,右束支传导阻滞,T波改变。实验室检查:N末端B型利钠肽原965.3μg/L。超声心动图检查:室间隔、左室壁不均匀肥厚,以中间段及心尖段明显,前间隔最厚23 mm,后间隔最厚22 mm,左室心尖部室壁变薄,约6 mm,呈一大小23 mm×17 mm瘤样结构膨出,左室腔呈"沙漏样"改变(图1A),左室流出道未见狭窄,左室粗大的乳头肌与中间段肥厚室间隔致收缩期左室腔中段狭窄,峰速4.4 m/s,压差79 mmHg(图1B,C),二尖瓣轻-中度反流,心肌声学造影检查显示左室心尖部室壁瘤心肌组织造影剂充盈减低(图1D),余室间隔、左室壁心肌组织充盈均匀;左室射血分数61%。超声检查提示:左心室中部肥厚型梗阻性心肌病,左室心尖部室壁瘤,二尖瓣轻-中度关闭不全。冠状动脉造影提示:钝缘支轻度狭窄。心脏磁共振成像检查:室间隔、左室壁不均匀肥厚,左室腔中段狭窄,心尖部室壁变薄(图2A),心肌延迟增强显示室间隔及左室壁部分心肌可见斑片状纤维化(图2B,C)。心脏磁共振成像检查提示:肥厚型心肌病(中间段明显),室间隔、左室壁部分纤维化形成。心功能(NYHA)Ⅲ级。

关键词：右束支传导阻滞肥厚型心肌病吹风样杂音心肌声学造影室壁瘤心尖部室间隔射频消融术

高能量密度配方奶粉对紫绀型先天性心脏病患儿术后生长追赶的影响:前瞻性随机对照研究

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中国当代儿科杂志 2021年第1期23卷 78-83页

作者：周红梅邱丘颜梦欢彭丽娟方晶晶周冰洁杨莎莎张刚成武汉亚洲心脏病医院先心病中心武汉亚洲心脏病医院临床营养科武汉亚洲心脏病医院心脏动力实验室

目的探讨高能量密度配方奶粉对紫绀型先天性心脏病(CHD)患儿术后生长追赶的影响。方法前瞻性纳入2017年1～12月行外科手术的紫绀型CHD婴儿100例,随机分配至高能量组(术后给予高能量密度配方奶粉)和常规组(术后给予普通配方奶粉),每组50... 详细信息

目的探讨高能量密度配方奶粉对紫绀型先天性心脏病(CHD)患儿术后生长追赶的影响。方法前瞻性纳入2017年1～12月行外科手术的紫绀型CHD婴儿100例,随机分配至高能量组(术后给予高能量密度配方奶粉)和常规组(术后给予普通配方奶粉),每组50例,随访观察6个月。观察指标包括术前、术后脱机拔管时、术后1个月、术后3个月、术后6个月的身高、体重、前白蛋白、N末端B型利钠肽原;计算年龄别身高Z评分(HAZ)、年龄别体重Z评分(WAZ)和身高别体重Z评分(WHZ);同时记录两组不良反应。结果术前高能量组和常规组分别有25例(50%)和21例(42%)营养不良,两组营养不良率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿术后6个月营养状况均有改善(P科杂志,2021,23(1):78-83]

关键词：紫绀型先天性心脏病高能量密度配方奶粉生长追赶婴儿

双源冠状动脉CT血管造影在卵圆孔未闭诊断中的价值分析

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中国循环杂志 2022年第9期37卷 935-939页

作者：周娣马小静熊青峰王杰蔡仁慧阎超群许娟库雷志郭生鹏武汉亚洲心脏病医院放射科湖北省武汉市430022

目的:通过与经胸超声心动图声学造影(cTTE)联合经食道超声心动图(TEE)诊断卵圆孔未闭进行比较,探讨双源冠状动脉CT血管造影(CCTA)诊断卵圆孔未闭的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月在本院经常规介入封堵手术治疗的128例卵圆... 详细信息

目的:通过与经胸超声心动图声学造影(cTTE)联合经食道超声心动图(TEE)诊断卵圆孔未闭进行比较,探讨双源冠状动脉CT血管造影(CCTA)诊断卵圆孔未闭的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月在本院经常规介入封堵手术治疗的128例卵圆孔未闭患者的临床资料,采用卡方检验比较CCTA诊断卵圆孔未闭的灵敏度及与cTTE、TEE诊断卵圆孔未闭灵敏度之间的差异性。结果:CCTA在收缩中晚期和(或)舒张中期诊断卵圆孔未闭占76.6%(98/128),其中房间隔皮瓣和房间隔内通道征象占32.7%(32/98),房间隔皮瓣和通道内对比剂喷射入右心房征象占67.3%(66/98)。cTTE检查表现为右向左分流占69.7%(83/119),cTTE分流量Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级占比分别为26.0%(31/119)、16.8%(20/119)、26.9%(32/119);Valsalva动作后出现的右向左分流Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级占比分别为1.7%(2/119)、10.1%(12/119)、88.2%(105/119)。cTTE联合TEE诊断卵圆孔未闭占82.4%(98/119),与CCTA诊断卵圆孔未闭灵敏度之间的差异无统计学意义(P>0.05)。另外,CCTA舒张中期诊断卵圆孔未闭的灵敏度低于cTTE联合TEE(66.4%vs.82.4%,P=0.006)。结论:CCTA诊断卵圆孔未闭可以作为c TTE联合TEE检测卵圆孔未闭患者的替代方法。

关键词：卵圆孔未闭双源冠状动脉CT血管造影经胸超声心动图声学造影经食道超声心动图

西门子双源CT冠状动脉成像对单冠畸形的诊断价值

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临床放射学杂志 2021年第3期40卷 453-456页

作者：陈浩马小静钟志林库雷志王杰熊青峰武汉亚洲心脏病医院放射科 430022

目的探讨西门子双源CT冠状动脉成像对单冠畸形的诊断价值。方法双盲法分析58例单冠畸形患者CTA图像,对其分型,并计算构成比。以心电图心肌缺血改变或典型不稳定心绞痛为标准(排除冠状动脉严重狭窄的患者),比较ⅡB型与其他单冠畸形发生... 详细信息

目的探讨西门子双源CT冠状动脉成像对单冠畸形的诊断价值。方法双盲法分析58例单冠畸形患者CTA图像,对其分型,并计算构成比。以心电图心肌缺血改变或典型不稳定心绞痛为标准(排除冠状动脉严重狭窄的患者),比较ⅡB型与其他单冠畸形发生心肌缺血的概率,卡方检验验证二者的差异性,P<0.05为差异有统计学意义。结果LⅠ型发生率最高。排除冠状动脉严重狭窄患者,余48例(ⅡB型9例,其他39例),有心肌缺血者16例,其中ⅡB型6例(66.7%),其他10例(25.6%)。ⅡB型发生心肌缺血概率较高,二者差异有统计学意义(χ^(2)=5.538,P=0.019)。结论西门子双源CT冠状动脉成像可准确观察单冠畸形的起源、走行,并准确分型,可作为单冠畸形患者的首选检查。

关键词：双源CT 冠状动脉 CT血管成像单冠畸形

经导管主动脉瓣置换术后瓣周漏介入封堵治疗一例

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中华心血管病杂志 2021年第2期49卷 176-179页

作者：徐承义张龙岩郭卉宋丹王波华正东苏晞王英何亚峰武汉亚洲心脏病医院心内科 430022 武汉亚洲心脏病医院心外科 430022 武汉亚洲心脏病医院超声科 430022

瓣周漏(PVL)是经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的常见并发症。该文报道1例TAVR术后发生PVL的老年患者,再次行TAVR联合PVL介入封堵术,手术成功,术后超声心动图显示无人工瓣反流,轻度瓣周漏。“瓣中瓣”技术是TAVR人工瓣膜衰败的有效治疗手段... 详细信息

瓣周漏(PVL)是经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的常见并发症。该文报道1例TAVR术后发生PVL的老年患者,再次行TAVR联合PVL介入封堵术,手术成功,术后超声心动图显示无人工瓣反流,轻度瓣周漏。“瓣中瓣”技术是TAVR人工瓣膜衰败的有效治疗手段,在有经验的中心可以选择介入封堵处理严重PVL。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术瓣周漏介入封堵术