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米库氯铵与顺式阿曲库铵在儿童腺样体手术肌松恢复效率比较

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浙江医学 2023年第23期45卷 2545-2548,2556页

作者：叶国妹陈依君汪洁杭州市儿童医院麻醉科 310014

目的比较米库氯铵与顺式阿曲库铵在儿童腺样体手术肌松恢复效率。方法选取2021年8月至2022年5月杭州市儿童医院行腺样体切除术的腺样体肥大患儿84例。按随机数字表法分为米库氯铵组38例和顺式阿曲库铵组46例,两组患儿在相同的麻醉诱... 详细信息

目的比较米库氯铵与顺式阿曲库铵在儿童腺样体手术肌松恢复效率。方法选取2021年8月至2022年5月杭州市儿童医院行腺样体切除术的腺样体肥大患儿84例。按随机数字表法分为米库氯铵组38例和顺式阿曲库铵组46例,两组患儿在相同的麻醉诱导及麻醉维持下使用米库氯铵及顺式阿曲库铵为肌肉松弛药物(米库氯铵0.2 mg/kg,顺式阿曲库铵0.1 mg/kg)。观察两组患儿在麻醉诱导前(T_(0))、手术开始(T_(1))、手术结束(T_(2))、拔管(T_(3))、拔管后30 min(T_(4))时点的心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2));比较手术结束时间至4个成串刺激模式(TOF)达到0.9的时间、恢复指数(RI)、手术结束至拔管的时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、拔管时TOF值及肌松残余率;比较两组患儿在围术期不良反应发生情况。结果两组患儿在T_(0)~T_(4)时点的HR、SpO_(2)、MAP、P_(ET)CO_(2)比较差异均无统计学意义(均P>0.05);米库氯铵组TOF达到0.9的时间、RI、手术结束至拔管的时间、PACU停留时间均明显少于顺式阿曲库铵组(均P<0.05),拔管时的TOF值明显高于顺式阿曲库铵组(P<0.05),同时米库氯铵组的肌松残余率明显低于顺式阿曲库铵组(P<0.05)。两组患儿围术期均无不良反应发生。结论米库氯铵与顺式阿曲库铵的安全性及肌松效率均满足临床需要,而使用米库氯铵时患儿术后神经肌肉恢复效果优于顺式阿曲库铵,更不容易发生肌松残余效应。

关键词：米库氯铵顺式阿曲库铵腺样体手术肌松

学龄期儿童术后阿片类药物需求的影响因素分析和预测模型构建

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中国新药与临床杂志 2022年第4期41卷 224-228页

作者：周治国周大春浙江大学医学院附属邵逸夫医院麻醉科浙江杭州310016 杭州市儿童医院麻醉科浙江杭州310006

目的探讨影响学龄期儿童手术后早期阿片类药物需求的因素,并据此构建预测模型。方法选择采用静吸复合全身麻醉行扁桃体及腺样体手术的患儿153例为研究对象,术前评估儿童焦虑性情绪障碍筛查表(scARED)评分、儿童抑郁障碍自评量表(DsRSc... 详细信息

目的探讨影响学龄期儿童手术后早期阿片类药物需求的因素,并据此构建预测模型。方法选择采用静吸复合全身麻醉行扁桃体及腺样体手术的患儿153例为研究对象,术前评估儿童焦虑性情绪障碍筛查表(scARED)评分、儿童抑郁障碍自评量表(DsRSc)评分。根据术后早期阿片类药物的需求情况将患儿分为需求组和非需求组,比较2组性别、年龄、手术时间、术前scARED评分和DsRSc评分等。采用logistic回归分析建立预测模型,并绘制受试者操作特征(ROC)曲线评价模型效能。结果阿片类药物需求组46例,非需求组107例,2组术前scARED评分和DsRSc评分、性别、手术时间比较,差异均有显著意义(P 儿童手术后早期阿片类药物需求的相关因素(P 儿童术后早期阿片类药物需求的因素,联合以上3个指标建立的预测模型具有较高特异度。

关键词：儿童镇痛焦虑阿片类药物影响因素分析预测模型

不同暗示语言防治患儿丙泊酚注射痛效果的比较

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临床麻醉学杂志 2020年第6期36卷 567-570页

作者：吴祎洁王志琴方向明浙江大学医学院附属第一医院麻醉科杭州市310003 杭州市儿童医院麻醉科杭州市儿童医院手术室

目的探讨不同语言暗示在患儿丙泊酚注射时对疼痛反应的影响。方法选取我院拟接受全麻下择期手术的患儿151例,男140例,女11例,年龄4~12岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:"一般工作语言"组(N组)和"积极语言"组(P组)。两组患儿在丙泊酚推注前... 详细信息

目的探讨不同语言暗示在患儿丙泊酚注射时对疼痛反应的影响。方法选取我院拟接受全麻下择期手术的患儿151例,男140例,女11例,年龄4~12岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:"一般工作语言"组(N组)和"积极语言"组(P组)。两组患儿在丙泊酚推注前分别给予不同的暗示语言。N组被告知:"我现在要在你手上推麻醉药,你的手臂会有点刺痛,你有不舒服就说,不要动来动去。" P组被告知:"现在我要在你手上推麻醉药,你的手臂可能会有点凉凉麻麻的,这个过程很舒服。"采用视觉模拟焦虑量表(VAS-A)评估患儿在手术床上躺平时(T1)以及暗示语言干预后(T2)时的焦虑评分,采用四分法记录丙泊酚推注时的疼痛分级。结果与T1时比较,T2时P组焦虑评分明显降低(P<0.05),N组焦虑评分明显升高(P<0.05)。T2时P组焦虑评分明显低于N组(P<0.05)。P组疼痛发生率明显低于N组(P<0.05)。结论与一般工作语言比较,积极语言可明显减轻患儿焦虑感,并降低丙泊酚推注时疼痛发生率。

关键词：注射痛丙泊酚暗示语言焦虑评分

闭环管理模式在儿童Ⅰ类切口预防使用抗菌药物的应用评价

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中国现代应用药学 2023年第10期40卷 1400-1404页

作者：廖莉王萍萍蒋莹莹刘印黄建权杭州市儿童医院药剂科杭州310014

目的评价基于关键指标监测的闭环管理模式在提高儿童Ⅰ类切口预防用药合理性的应用成效。方法选取2018年1月—2021年12月杭州市儿童医院所有Ⅰ类切口的病例,对其预防使用抗菌药物进行合理性点评,获取预防用药率、选药品种合理率、用药... 详细信息

目的评价基于关键指标监测的闭环管理模式在提高儿童Ⅰ类切口预防用药合理性的应用成效。方法选取2018年1月—2021年12月杭州市儿童医院所有Ⅰ类切口的病例,对其预防使用抗菌药物进行合理性点评,获取预防用药率、选药品种合理率、用药时机合理率和用药疗程合理率4项关键指标数据。以改进前的2018年监测数据为基础,分析不合理用药问题并制定相应对策实施改进,以每月监测数据为主线,实时开展各项持续质量改进项目,比较改进前后的关键指标变化。结果2018—2021年,Ⅰ类切口预防用药率分别为19.67%,21.69%,22.52%,24.56%,无明显降低,但除骨科外,其余Ⅰ类切口预防使用率从10.99%下降至8.56%,8.83%,6.50%;选药品种合理率分别为94.68%,99.24%,99.50%,100.00%;用药时机合理率从80.85%上升至89.31%,99.00%,99.66%;用药疗程合理率从70.21%上升至87.79%,99.50%,97.29%(P儿童Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物的合理使用,可行性高,值得推广。

关键词：闭环管理模式 Ⅰ类切口抗菌药物关键指标监测

某儿童医院联合关键绩效指标的抗菌药物精准管理实践

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中华医院管理杂志 2023年第5期39卷 378-382页

作者：陈晓瑾王萍萍廖莉陈俊松林先耀周红萍杭州市儿童医院药剂科杭州310014 杭州市儿童医院医务部杭州310014

细菌感染是儿童感染性疾病的主要原因,抗菌药物在儿童抗感染治疗中发挥了重要作用。但目前,儿童抗菌药物治疗面临严峻的细菌耐药现状。2020年1月,某儿童专科医院开展了联合关键绩效指标的抗菌药物精准管理实践,通过管理层和技术层的多... 详细信息

细菌感染是儿童感染性疾病的主要原因,抗菌药物在儿童抗感染治疗中发挥了重要作用。但目前,儿童抗菌药物治疗面临严峻的细菌耐药现状。2020年1月,某儿童专科医院开展了联合关键绩效指标的抗菌药物精准管理实践,通过管理层和技术层的多部门联动,从抗菌药物使用、细菌耐药和院内感染3个层面设置8个关键绩效指标和考核办法,规范抗菌药物临床应用,持续推动抗菌药物合理使用。该实践改善了抗菌管理的关键绩效指标,其中,住院患者抗菌药物使用强度由2019年的40.07 DDD降至2021年的29.00 DDD,住院患者抗菌药物使用率从81.32%降至64.40%,抗菌药物费用占药品费用的比例从35.41%降至26.82%,非限制级抗菌药物在抗菌药物中的使用比例从71.30%增至82.21%,沙门氏菌对β-内酰胺类/酶抑制剂的耐药率从4.84%降至0.03%,院内感染发生率由1.16%降至0.96%。联合关键绩效指标的抗菌药物精准管理提升了抗菌药物合理应用水平,有效遏制细菌耐药,取得阶段性成效,可为儿童抗菌药物科学管理提供参考。

关键词：抗菌药物耐药关键绩效指标抗菌药物使用强度抗菌药物使用率儿童医院

氨甲环酸在患儿围术期血液保护作用的研究进展

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临床麻醉学杂志 2023年第11期39卷 1197-1201页

作者：易祖港杨璐逢胡一陈芳深圳市儿童医院麻醉科 518000

围术期出血和血液制品的输注会升高患者并发症的发生率和死亡率。优化血液管理策略可以降低围术期风险、改善预后及减少医疗成本。预防性使用氨甲环酸(TXA)是围术期患者血液管理(PBM)策略的重要组成部分。TXA是一种抗纤维蛋白溶解药,竞... 详细信息

围术期出血和血液制品的输注会升高患者并发症的发生率和死亡率。优化血液管理策略可以降低围术期风险、改善预后及减少医疗成本。预防性使用氨甲环酸(TXA)是围术期患者血液管理(PBM)策略的重要组成部分。TXA是一种抗纤维蛋白溶解药,竞争性抑制纤溶酶原的激活,可减少手术或创伤出血,进而减少围术期输血量,已广泛应用在成人的各类手术中。在患儿围术期使用TXA的经验多数来源于成人数据,TXA在患儿中的药代动力学研究数量较少,TXA精准使用策略未完全明确。本文着眼于患儿,从TXA的药理学特性、在患儿围术期应用的方法及不良反应等几个方面进行综述,为如何在患儿围术期血液保护中使用TXA并减少其并发症提供参考。

关键词：氨甲环酸儿童血液保护输血不良反应

肺动态顺应性导向呼气末正压滴定法用于肺保护性通气策略的研究进展

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临床麻醉学杂志 2023年第9期39卷 987-990页

作者：陈佳祥史晓莉梁昌盛马星钢胥亮深圳市儿童医院麻醉科 518038

肺保护性通气策略是全麻气管插管管理的重点之一,有助于提高患者术中氧合,减少肺部损伤和并发症的发生,改善患者预后。在肺保护性通气策略中,小潮气量、呼气末正压(PEEP)和肺复张的应用已得到广泛认可,但关于PEEP的具体设置和使用尚无... 详细信息

肺保护性通气策略是全麻气管插管管理的重点之一,有助于提高患者术中氧合,减少肺部损伤和并发症的发生,改善患者预后。在肺保护性通气策略中,小潮气量、呼气末正压(PEEP)和肺复张的应用已得到广泛认可,但关于PEEP的具体设置和使用尚无一致意见。近年来肺动态顺应性导向PEEP滴定法已成为该领域的研究热点,此方法能够针对不同个体制定出合适的通气策略,对患者的肺组织起到一定保护作用。本文以肺保护性通气策略为基础,对肺动态顺应性导向PEEP滴定法的研究现状做一综述。

关键词：肺动态顺应性呼气末正压肺保护性通气策略单肺通气术后肺部并发症

玉屏风散联合深度水解配方奶粉治疗牛奶蛋白过敏婴幼儿的疗效研究

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中国基层医药 2022年第8期29卷 1204-1208页

作者：李才学王忠敏黄红宇汤卫红杭州市儿童医院儿内科杭州310000 杭州市儿童医院儿童保健科杭州310000

目的探讨玉屏风散联合深度水解配方奶粉治疗牛奶蛋白过敏婴幼儿的临床疗效及对患儿免疫功能、白细胞介素(IL)10、IL-22水平的影响。方法选取杭州市儿童医院2020年1月至2021年1月接诊的牛奶蛋白过敏婴幼儿80例,按照随机数字表法分为玉屏... 详细信息

目的探讨玉屏风散联合深度水解配方奶粉治疗牛奶蛋白过敏婴幼儿的临床疗效及对患儿免疫功能、白细胞介素(IL)10、IL-22水平的影响。方法选取杭州市儿童医院2020年1月至2021年1月接诊的牛奶蛋白过敏婴幼儿80例,按照随机数字表法分为玉屏风组、常规治疗组各40例,并选择同期健康体检的婴幼儿80例为对照组。常规治疗组予深度水解配方奶粉,玉屏风散组患儿采用玉屏风散联合深度水解配方奶粉治疗,均持续治疗30 d。比较两组临床疗效、血清总免疫球蛋白(IgE)、牛奶特异性IgE(sIgE)、外周血CD4+CD25+Treg、IL-10、IL-22水平。结果玉屏风散组总有效率为92.5%(37/40),明显高于常规治疗组的72.5%(29/40),差异有统计学意义(χ^(2)=5.54,P < 0.05)。玉屏风散组血清总IgE、牛奶sIgE分别为(132.93±14.61)IU/L、(0.62±0.14)IU/L,均低于常规治疗组的(150.27±16.22)IU/L、(0.85±0.17)IU/L,差异均有统计学意义(t=5.02、6.61,均P < 0.001);玉屏风散组CD4+CD25+Treg表达为(13.29±1.40)%,明显高于常规治疗组的(11.84±1.27)%,差异有统计学意义(t=4.85,P < 0.05),玉屏风散组CD4+CD25+Treg与对照组[(13.40±2.03)%]比较,差异无统计学意义(t=0.31,P=0.759);玉屏风散组IL-10为(34.57±4.07)μg/L,明显高于常规治疗组的(22.19±2.15)μg/L,IL-22水平为(2.20±0.42)ng/L,明显低于常规治疗组的(5.28±0.79)ng/L,差异均有统计学意义(t=17.01、21.77,均P < 0.05),且玉屏风散组IL-10、IL-22与对照组[(35.53±3.85)μg /L、(2.13±0.53)ng/L]差异均无统计学意义(t=1.26,P=0.209;t=0.73,P=0.468)。结论玉屏风散联合深度水解配方奶粉治疗牛奶蛋白过敏婴幼儿的临床疗效显著,能明显改善婴幼儿的免疫功能,提高IL-10水平,降低IL-22水平。

关键词：食物过敏乳类过敏反应婴幼儿玉屏风散水解配方奶粉免疫球蛋白E 白细胞介素10 白细胞介素22

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密封负压粪便采集器的设计及应用

中华护理杂志 2022年第16期57卷 2046-2048页

作者：蒋巧平何振华张琳佳杭州儿童医院急诊科杭州市310014

目的设计密封负压粪便采集器,并探讨其在腹泻患儿中的应用效果。方法密封负压粪便采集器由负压球、采样管、限位器、套管鞘等组成。便利选取2021年1月—12月杭州市某三级甲等儿童医院急诊科收治的159例腹泻患儿作为应用对象,采用随机数... 详细信息

目的设计密封负压粪便采集器,并探讨其在腹泻患儿中的应用效果。方法密封负压粪便采集器由负压球、采样管、限位器、套管鞘等组成。便利选取2021年1月—12月杭州市某三级甲等儿童医院急诊科收治的159例腹泻患儿作为应用对象,采用随机数字表法分为试验组88例和对照组71例。试验组采用密封负压粪便采集器采集粪便标本,对照组采用普通肛拭子。比较两组粪便标本采集成功率、粪便喷溅率、肠道黏膜损伤率、粪便标本采集耗时以及采样人员满意度。结果试验组粪便标本采集成功率、采样人员满意度均高于对照组,粪便喷溅率、肠道黏膜损伤率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组粪便标本采集耗时比较,差异无统计学意义(P=0.069)。结论使用密封负压粪便采集器采集粪便标本,能提高采集成功率,减少粪便喷溅和肠道黏膜损伤,工作人员对其满意度较高。

关键词：腹泻粪便标本采集设备设计儿科护理学