检索结果-南通市图书馆

1例急性ST段抬高型心肌梗死患者并发癫痫的护理

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华护理杂志 2022年第19期57卷 2403-2405页

作者：刘应叶李海亮李雪珠俞云东南大学附属中大医院重症医学科南京市210009

总结1例急性ST段抬高型心肌梗死患者并发癫痫的护理经验。护理主要内容如下:组建多学科团队,制订最佳诊疗护理方案;识别癫痫发作,实施急救护理;加强病情观察和护理,预防南北综合征;实施个性化渐进性康复训练,预防ICU获得性衰弱。经过精... 详细信息

总结1例急性ST段抬高型心肌梗死患者并发癫痫的护理经验。护理主要内容如下:组建多学科团队,制订最佳诊疗护理方案;识别癫痫发作,实施急救护理;加强病情观察和护理,预防南北综合征;实施个性化渐进性康复训练,预防ICU获得性衰弱。经过精心的治疗及护理,患者好转出院。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死体外膜肺氧合主动脉内球囊反搏癫痫护理

Chromofungin抑制TNF—α诱导血管内皮通透性增加的钙信号机制

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2015年第7期24卷 744-750页

作者：罗丽张丹古妮娜魏伏陈晓迎姜丽萍蔡国强刘景仑重庆医科大学附属第一医院重症医学科重庆400016 垫江县中医院重症医学科

目的探讨嗜铬粒蛋白A（chromogranin A，CGA）衍生多肽Chromofungin（CHR）对肿瘤坏死因子-α（TNF—α）诱导血管内皮细胞钙内流的影响。方法以人脐静脉内皮细胞系***926细胞为研究对象，建立TNF—α刺激炎症模型，实验分为对照组、TN... 详细信息

目的探讨嗜铬粒蛋白A（chromogranin A，CGA）衍生多肽Chromofungin（CHR）对肿瘤坏死因子-α（TNF—α）诱导血管内皮细胞钙内流的影响。方法以人脐静脉内皮细胞系***926细胞为研究对象，建立TNF—α刺激炎症模型，实验分为对照组、TNF—α组、10nmo/LCHR＋TNF—α组、100nmol/LCHR＋TNF-α组和1000nmol/L CHR＋TNF—α组。Transwell小室法检测***926细胞通透性，激光共聚焦法检测***926细胞内钙离子浓度（[Ca2＋]1）的变化。结果与对照组比较，TNF-α组明显增加***926细胞通透性[（1．189±0．086）vs．（1．771±0．195），t=4．343，P=0．01]；10nmol/L、100nmol/L和1000nmoL／LCHR抑制TNF-α诱导的***926细胞通透性增加，其中10nmol/L和100nmol/L CHR显著降低TNF-α诱导的***926细胞高通透性[（1．771±0．195）vs．（1．315±0．134），t=3．403，P=0．042；（1．771±0．195）vs．（1．236±0．181），t=3．985，P=0．017]，1000nmol/LCHR降低TNF-α诱导的***926细胞高通透性，差异无统计学意义[（1．771±0．195）vs．（1．411±0．255），t=2．679，P=0．126]。10nmol/L、100nmol/L和1000nmol/LCHR作用于***926细胞时细胞内Ca2＋浓度无明显变化。TNF-仪诱导***926细胞外Ca2＋快速内流，各时间点细胞内Ca2＋荧光强度F140、F1100与起始荧光值F1100比较，差异具有统计学意义[荧光强度分别为：（41．497±3．788）vs．（56．193±3．082），F=196．129，P=0．000；（41．497±3．788）vs．（53．457±4．536），F=101．19，P=0．000]，10nmol／L、100nmol/L和1000nmol/LCHR能够抑制TNF-仪引起的Ca2＋快速内流。结论CHR抑制TNF-α诱导的***926细胞通透性增加，这一作用可能是通过阻止TNF-α诱导的细胞外Ca2＋内流来实现的。

关键词：血管内皮细胞 EA.hy926细胞钙嗜铬粒蛋白A Chromofungin 肿瘤坏死因子-α

静脉回流曲线在休克患者血流动力学干预中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2019年第5期31卷 641-646页

作者：沈剑安友仲北京大学国际医院重症医学科 102206 北京大学人民医院重症医学科 100044

20世纪50年代,Guyton提出心排血量(CO)与静脉回流(VR)平衡学说,以右房压(Pra)作为因变量,同时描记VR与右心功能曲线,两条曲线的交点即为当前Pra下的循环血流量。对于血流动力学不稳定的休克患者,主要进行液体复苏和使用血管活性药物来... 详细信息

20世纪50年代,Guyton提出心排血量(CO)与静脉回流(VR)平衡学说,以右房压(Pra)作为因变量,同时描记VR与右心功能曲线,两条曲线的交点即为当前Pra下的循环血流量。对于血流动力学不稳定的休克患者,主要进行液体复苏和使用血管活性药物来达到恢复有效循环血容量和组织灌注的首要治疗目标。本文通过休克患者VR曲线的动态演变特点,阐述全身平均充盈压(Pmsf)、静脉血管阻力(Rv)、张力性容量(Vs)等生理指标在干预治疗时发生的变化,以更准确地解读血流动力学指标变化,从目标导向的角度指导休克的临床治疗。

关键词：心排血量静脉回流全身平均充盈压张力性容量休克血流动力学

血液滤过联合血液吸附对伴人白细胞DR抗原低表达脓毒症患者的免疫改善作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2015年第9期27卷 750-753页

作者：应利君吕铁严静绍兴市人民医院重症医学科浙江绍兴312000 浙江医院重症医学科浙江杭州310013

目的探讨血液滤过联合血液吸附治疗对伴人白细胞DR抗原（HLA—DR）低表达脓毒症患者的免疫改善作用。方法采用前瞻性随机对照研究方法，纳入2012年3月至2015年3月绍兴市人民医院重症医学科年龄〉18岁、单核细胞HLA—DR〈30％的脓毒症患... 详细信息

目的探讨血液滤过联合血液吸附治疗对伴人白细胞DR抗原（HLA—DR）低表达脓毒症患者的免疫改善作用。方法采用前瞻性随机对照研究方法，纳入2012年3月至2015年3月绍兴市人民医院重症医学科年龄〉18岁、单核细胞HLA—DR〈30％的脓毒症患者。将入选的60例患者按随机数字表法分为试验组和对照组，每组30例。两组均采取脓毒症标准操作程序（SOP）进行治疗；试验组在此基础上，于1～3d增加血液滤过联合血液吸附治疗，采用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）模式，前稀释量4L／h，血液滤过器HF2000串联血液吸附器HA-330H。分别于治疗前及治疗3、5、7d检测患者外周血单核细胞HLA—DR表达水平；评价两组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、机械通气时间、重症加强治疗病房（ICU）住院时间、28d存活率。结果试验组和对照组患者治疗前HLA—DR表达均〈30％，且差异无统计学意义[（25．9±7.3）％比（26．4±6．7）％，P〉0．05]，试验组治疗3、5、7dHLA—DR表达逐渐升高，且显著高于对照组[3d为（38．9±8．6）％比（29．3±7．1）％，5d为（42．7±9．2）％比（31．4±6．5）％，7d为（40．9±8．5）％比（29．4±6．7）％，均P〈0．05]。试验组和对照组患者治疗前APACHE Ⅱ评分差异无统计学意义（分：22．4±5.3比21．7±6．2，P〉0．05）；试验组治疗3、5、7d APACHEⅡ评分逐渐下降，且显著低于对照组（分：3d为18．6±3．6比20．5±4．3，5d为15．8±3．9比21．1±4．4，7d为14．9±4．2比19．8±3．7，均P〈0．05）。与对照组比较，试验组机械通气时间（d：13．3±3．4比19．8±3．7，t=6．432，P=0．003）、ICU住院时间（d：20．7±3．9比26．8±4．7，t=5．452，P=0．006）均明显缩短，28d存活率明显升高（83．3％比73．3％，X2=3．121，P=0．016）。结论血液滤过联合血液吸附可提高HLA—DR低表达脓毒症患者HLA—DR表达水平，一定程度上改善脓毒症患者免疫功能，并可改善患者病情及预后。

关键词：血液滤过血液吸附人白细胞DR抗原低表达脓毒症免疫

一个遗传性蛋白C缺陷症家系的表型及基因突变分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华结核和呼吸杂志 2021年第12期44卷 1078-1084页

作者：马秀青厉娜章锐锋绍兴市人民医院(浙江大学绍兴医院)呼吸与危重症医学科 312000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科杭州310016 东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科南京210009

目的对一个遗传性蛋白C缺陷症家系进行表型和基因突变分析,探讨其发病的分子机制。方法先证者为21岁男性,因"左下肢肿胀3个月余、咯血伴胸闷1周余"入院。临床诊断:肺栓塞,左下肢深静脉血栓形成。对患者及其家族成员进行血浆蛋白C活性、... 详细信息

目的对一个遗传性蛋白C缺陷症家系进行表型和基因突变分析,探讨其发病的分子机制。方法先证者为21岁男性,因"左下肢肿胀3个月余、咯血伴胸闷1周余"入院。临床诊断:肺栓塞,左下肢深静脉血栓形成。对患者及其家族成员进行血浆蛋白C活性、蛋白S活性、抗凝血酶Ⅲ活性检测;采用全外显子测序分析患者的 199 个血栓易感相关基因,发现突变后通过Sanger测序验证家族成员是否携带和患者相同位点的基因突变;再用ClustalX-2.1-win软件分析氨基酸突变位点的保守性;借助于PROVEAN和PolyPhen-2 在线生物信息学软件分析突变对蛋白质功能的危害程度;最后采用PyMOL 2.3软件进行蛋白质模型分析。结果患者及4位家族成员蛋白C基因第9号外显子均携带同一个杂合错义突变c.1019C>T(***340Met),却表现为不同程度的蛋白C缺陷;经过ClustalX-2.1-win软件分析后发现,氨基酸Thr340在7种同源物种中不是高度保守;PROVEAN和PolyPhen-2在线生物信息学软件分析后均提示***340Met为有害突变;蛋白质模型分析提示:Thr340突变为Met340时,导致Thr340与Gln226之间的氢键断裂,改变了氨基酸的空间构型,这可能是蛋白C活性下降的主要原因。结论蛋白C基因第9号外显子杂合错义突变c.1019C>T(***340Met)是导致该家族蛋白C缺陷症的主要原因。蛋白C基因同一位点突变的携带者可能表现为不同程度的蛋白C缺陷症。对于无诱因的静脉血栓栓塞年轻患者,即使没有相关的家族史,也可考虑行全外显子测序以明确病因。

关键词：蛋白C缺陷肺血栓栓塞静脉血栓栓塞突变全外显子测序

骨关节炎中枢纽基因及在免疫浸润中作用的生物信息学分析与鉴定

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2025年第18期29卷 3747-3757页

作者：蔡溦朱御坤许建中郑州大学第一附属医院骨科河南省郑州市450052 四川大学华西医院重症医学科四川省成都市610041

背景:低度慢性炎症被认为在骨关节炎的发病机制中起着核心作用,但是具体的分子机制目前仍不清楚。目的:筛选和探讨骨关节炎中的潜在枢纽基因及免疫细胞的浸润情况。方法:将来自GPL570平台的GSE206848数据集与来自GPL96平台的GSE55235和G... 详细信息

背景:低度慢性炎症被认为在骨关节炎的发病机制中起着核心作用,但是具体的分子机制目前仍不清楚。目的:筛选和探讨骨关节炎中的潜在枢纽基因及免疫细胞的浸润情况。方法:将来自GPL570平台的GSE206848数据集与来自GPL96平台的GSE55235和GSE55457数据集合形成原始数据集。使用加权基因共表达网络分析去除离群样本,随后鉴定差异表达基因,并对差异表达基因进行功能富集分析。此外,构建差异表达基因的蛋白质-蛋白质相互作用网络,并使用Cytoscape软件中的两种不同算法筛选枢纽基因。利用CIBERSORT算法评估骨关节炎样本与正常对照之间免疫细胞浸润比例的差异。通过对收集到的骨关节炎患者滑膜组织样本进行定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)实验,并结合来自GPL96测序平台的GSE12021数据集作为独立数据集,验证枢纽基因对骨关节炎的诊断能效。结果与结论:①在去除5个离群样本后,共鉴定出340个差异表达基因,其中包括159个上调基因和181个下调基因。通过加权基因共表达网络分析和Cytoscape共获得了6个枢纽基因。②CIBERSORT分析显示,骨关节炎组织中多种类型免疫细胞浸润比例与正常组织相比存在差异,6个枢纽基因的表达水平与骨关节炎中多种免疫细胞的相对比例密切相关。③RT-qPCR结果表明,6个基因的相对表达水平相对于正常组织呈下调趋势,但是NFKBIA和PTGS2的表达差异不显著(P>0.05);原始和外部数据集中的ROC曲线表明,6个枢纽基因对骨关节炎具有较强的诊断能力(AUC>0.8)。④结论:最终确定了4个枢纽基因,分别为CDKN1A、MYC、CXC趋化因子配体2和血管内皮生长因子A,可能通过介导免疫应答和炎症反应成为未来治疗骨关节炎的分子靶点。

关键词：骨关节炎滑膜组织枢纽基因免疫浸润生物信息学加权基因共表达网络分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

电脑智能脱机对慢性阻塞性肺疾病脱机的影响

中华急诊医学杂志 2012年第6期21卷 602-606页

作者：徐晓婷刘玲杨毅黄英姿刘松桥杨从山邱海波东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

目的比较电脑智能脱机、自主呼吸试验（SBT）和经验脱机3种脱机方法对慢性阻塞性肺疾病患者脱机时间和脱机成功率的影响。方法前瞻性临床研究，2005年3月至2008年5月间东南大学附属中大医院68例收住重症医学科（ICU）的COPD机械通气患... 详细信息

目的比较电脑智能脱机、自主呼吸试验（SBT）和经验脱机3种脱机方法对慢性阻塞性肺疾病患者脱机时间和脱机成功率的影响。方法前瞻性临床研究，2005年3月至2008年5月间东南大学附属中大医院68例收住重症医学科（ICU）的COPD机械通气患者纳入观察。随机（随机数字法）分为电脑智能组（24例）、SBT组（24例）和经验组（20例）进行脱机。记录每位患者的脱机时间、总机械通气时间、ICU住院时间以及脱机成功率、住院生存率和机械通气的相关并发症。脱机成功标准为脱机拔管48h以上未再插管进行机械通气。结果电脑智能组的脱机时间和总机械通气时间均明显低于经验组（P=0．002，0．002），但与SBT组比较差异无统计学意义（P=0．540，0．573）。SBT组ICU住院时间（7．5d）明显短于经验组（82．5d）（P=0．015），但SBT组和电脑智能组（8．0d）以及经验组和电脑智能组比较ICU住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。电脑智能组脱机成功率为88．3％，明显高于经验组（50．0％）（P=0．02），但与SBT组（66．7％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。ICU住院生存率和总住院生存率3组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），再插管率、自行拔管率和无创呼吸机辅助通气率三组间差异亦差异无统计学意义（P〉0．05）。结论电脑智能脱机法较经验法能明显提高脱机成功率，但与SBT法相比无优势。

关键词：肺疾病慢性阻塞性通气机撤除法智能呼吸机械通气脱机脱机方案

2019冠状病毒病老年患者的临床特点及重症的危险因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中南大学学报（医学版） 2020年第5期45卷 542-548页

作者：王谷宜吴晨方张权余波吕建磊张思也伍国宝吴莹钟燕军中南大学湘雅二医院重症医学科长沙410011 长沙市第一医院重症医学科长沙410005

目的:探讨2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)老年患者的临床特点及重症的危险因素。方法:回顾性分析2020年1月17日到2020年3月15日所有在长沙市公共卫生救治中心治疗的COVID-19老年患者的基本情况、基础疾病、症状、... 详细信息

目的:探讨2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)老年患者的临床特点及重症的危险因素。方法:回顾性分析2020年1月17日到2020年3月15日所有在长沙市公共卫生救治中心治疗的COVID-19老年患者的基本情况、基础疾病、症状、检查结果等临床资料,以及病情严重程度、住院时间、病毒排出时间、病死率等;比较分析老年与中青年COVID-19患者的临床特点及预后指标的差异;采用logistic回归模型对老年COVID-19患者发展为重症的危险因素进行单因素和多因素分析;使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析预测效能。结果:纳入的230例COVID-19成人患者中,青年患者34例(14.8%),中年患者136例(59.1%),老年患者60例(26.1%)。在60例老年患者中,男23例(38.3%),女37例(61.7%),年龄中位数为66岁;常见的症状为发热(66.7%)、咳嗽(50.0%)、乏力(41.7%);C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平明显升高;重症比例为31.7%,住院时间中位数为18.5 d;病毒排出时间中位数为21 d;病死率为1.7%。与中青年组相比,老年组合并高血压、糖尿病以及冠心病的比例更高,气促更为多见,肺炎和重症比例更高(均P重症相比,COVID-19老年重症患者住院时间和病毒排出时间明显延长(均P重症与淋巴细胞百分比,CRP和AST水平显著相关(均P重症的风险与CRP水平显著相关(OR=1.041,P=0.013)。ROC曲线发现CRP诊断COVID-19老年患者发展为重症的曲线下面积为0.851。结论:COVID-19老年患者的重症比例高于中青年,CRP水平对COVID-19老年患者发展为重症的风险具有良好的预测价值。

关键词： 2019冠状病毒病老年 C反应蛋白重症

校正的脉搏压变异度对自主呼吸脓毒症患者液体反应性的评估

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2021年第7期30卷 841-847页

作者：刘阳张鑫李小石周国平李萍于鑫李国锋南京市高淳人民医院重症医学科 211300 武警特色医学中心呼吸与重症医学科天津300162

目的研究在自主呼吸患者深吸气时潮气量(Vt_(DI))对脉搏压力变异度(ΔPP_(DI))的影响,并验证是否以Vt_(DI)校正ΔPP_(DI)可进一步提高预测液体反应性(fluid responsiveness,FR)的能力。方法前瞻性纳入2017年10月至2019年10月于武警特色... 详细信息

目的研究在自主呼吸患者深吸气时潮气量(Vt_(DI))对脉搏压力变异度(ΔPP_(DI))的影响,并验证是否以Vt_(DI)校正ΔPP_(DI)可进一步提高预测液体反应性(fluid responsiveness,FR)的能力。方法前瞻性纳入2017年10月至2019年10月于武警特色医学中心和南京市高淳人民医院ICU确诊的、符合第三版国际共识诊断标准的自主呼吸的脓毒症和脓毒性休克患者,20 min内静脉输注生理盐水500 mL进行容量扩张(volume expansion,VE),VE后每搏输出量变化率(ΔSV)≥15%为液体反应者,否则为液体无反应者。VE开始前,在平静呼吸以及深吸气时测量脉搏压力变异度(ΔPPTB和ΔPP_(DI))和潮气量(VtTB和Vt_(DI))。采用多元线性回归分析ΔPP_(DI)与Vt_(DI)、ΔSV的关系,应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)以及灰区范围评估参数预测FR能力,并计算灰区范围误分类代价比(R)的不同而变化的情况。结果最终纳入31例患者,17例为液体反应者;液体反应者的ΔPP_(DI)显著高于无反应者[(19.1±7.4)%vs(11.2±4.5)%,P=0.001]。ΔPP_(DI)预测FR的AUC为0.832显著高于ΔPPTB的0.580(P<0.05)。多元回归分析显示Vt_(DI)和ΔSV均是ΔPP_(DI)的独立影响因素(P<0.01);经Vt_(DI)校正的ΔPP_(DI)(ΔPP_(DI)/Vt_(DI))的AUC显著高于单独使用ΔPP_(DI)(P=0.03)。采用正常液体策略时(R=1),ΔPP_(DI)/Vt_(DI)的灰区范围为12.7~14.5,包含19%的患者;采用限制性液体策略时(R=2),ΔPP_(DI)/Vt_(DI)灰区范围为12.8~14.5,仅包含6.5%的患者。结论在完全自主呼吸的脓毒症患者中,ΔPP_(DI)预测FR具有中度的准确度,以Vt_(DI)校正ΔPP_(DI)后可进一步提高其预测价值。

关键词：脓毒症液体治疗潮气量成本收益分析自主呼吸