2019冠状病毒病老年患者的临床特点及重症的危险因素

作     者：王谷宜 吴晨方 张权 余波 吕建磊 张思也 伍国宝 吴莹 钟燕军 WANG Guyi;WU Chenfang;ZHANG Quan;YU Bo;LÜJianlei;ZHANG Siye;WU Guobao;WU Ying;ZHONG Yanjun

作者机构：中南大学湘雅二医院重症医学科长沙410011 长沙市第一医院重症医学科长沙410005 

出 版 物：《中南大学学报（医学版）》 (Journal of Central South University ：Medical Science)

年 卷 期：2020年第45卷第5期

页      面：542-548页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：2019冠状病毒病 老年 C反应蛋白 重症 

摘      要：目的:探讨2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)老年患者的临床特点及重症的危险因素。方法:回顾性分析2020年1月17日到2020年3月15日所有在长沙市公共卫生救治中心治疗的COVID-19老年患者的基本情况、基础疾病、症状、检查结果等临床资料,以及病情严重程度、住院时间、病毒排出时间、病死率等;比较分析老年与中青年COVID-19患者的临床特点及预后指标的差异;采用logistic回归模型对老年COVID-19患者发展为重症的危险因素进行单因素和多因素分析;使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析预测效能。结果:纳入的230例COVID-19成人患者中,青年患者34例(14.8%),中年患者136例(59.1%),老年患者60例(26.1%)。在60例老年患者中,男23例(38.3%),女37例(61.7%),年龄中位数为66岁;常见的症状为发热(66.7%)、咳嗽(50.0%)、乏力(41.7%);C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平明显升高;重症比例为31.7%,住院时间中位数为18.5 d;病毒排出时间中位数为21 d;病死率为1.7%。与中青年组相比,老年组合并高血压、糖尿病以及冠心病的比例更高,气促更为多见,肺炎和重症比例更高(均P0.05),淋巴细胞计数和淋巴细胞百分比降低(均P0.05),CRP和红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)水平更高(均P0.05)。与非重症相比,COVID-19老年重症患者住院时间和病毒排出时间明显延长(均P0.05),淋巴细胞计数显著减少(P0.05),CRP和谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)升高(均P0.05)。单因素logistic回归分析发现COVID-19老年患者是否发展为重症与淋巴细胞百分比,CRP和AST水平显著相关(均P0.05)。多因素logistic回归发现COVID-19老年患者发展为重症的风险与CRP水平显著相关(OR=1.041,P=0.013)。ROC曲线发现CRP诊断COVID-19老年患者发展为重症的曲线下面积为0.851。结论:COVID-19老年患者的重症比例高于中青年,CRP水平对COVID-19老年患者发展为重症的风险具有良好的预测价值。