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类风湿关节炎中医证候与血小板参数及病情相关指标的相关性分析

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实用临床医药杂志 2016年第15期20卷 163-165页

作者：刘丽何俊梅李刚金兰花刘宇李文昌云南省红河州滇南中心医院昆明医科大学第五附属医院风湿免疫科云南红河661400

类风湿关节炎（RA）是一种具有侵蚀性关节炎的自身免疫疾病,主要特征是对称性和周围多个关节相关的慢性炎症,同时还能造成关节外多系统的损害。研究[1-2]发现血小板活化指标和该病的活动性存在一定的关系。血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP... 详细信息

类风湿关节炎（RA）是一种具有侵蚀性关节炎的自身免疫疾病,主要特征是对称性和周围多个关节相关的慢性炎症,同时还能造成关节外多系统的损害。研究[1-2]发现血小板活化指标和该病的活动性存在一定的关系。血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）都被认为是和该病活动性相关的因素[3-5]。很多研究中都证实了血小板在凝血和止血功能之外,还参与了人体免疫和炎症反应等。

关键词：类风湿关节炎血小板计数相关性血小板比容

桥本甲状腺炎患者117例25羟维生素D水平分析

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中华临床医师杂志（电子版） 2017年第9期11卷 1478-1482页

作者：向茜张弦李万碧郭燕白云霞杨才李勇军张永新昆明医科大学第五附属医院(红河州滇南中心医院)内分泌科云南个旧661000

目的探讨桥本甲状腺炎(HT)患者中25羟维生素D[25(OH)D]水平及其与HT关系。方法对个旧地区117例HT患者25(OH)D水平进行横断面研究。根据甲状腺功能将HT患者分为正常甲状腺功能(HT1)组(32例)、亚临床甲状腺减退(HT2)组(51例)及甲状腺减退(... 详细信息

目的探讨桥本甲状腺炎(HT)患者中25羟维生素D[25(OH)D]水平及其与HT关系。方法对个旧地区117例HT患者25(OH)D水平进行横断面研究。根据甲状腺功能将HT患者分为正常甲状腺功能(HT1)组(32例)、亚临床甲状腺减退(HT2)组(51例)及甲状腺减退(HT3)组(34例)。采用liason化学发光法测定25(OH)D水平及甲状腺功能、甲状腺自身抗体等临床指标。采用SPSS 19.0软件包进行统计分析,用t检验、单因素方差分析检验、非参数检验及卡方检验进行组间比较,用Pearson相关性分析及多因素回归分析25(OH)D的相关因素。结果 (1)个旧地区HT人群中血25(OH)D水平基线为(19.85±8.31)ng/ml;25(OH)D充足、不足及缺乏比例分别为14.53%、29.06%、56.41%;(2)男/女性别比例为1/6.3(16/101),男性被初次诊断时年龄[(53.31±17.39)岁]高于女性[(44.44±13.69)岁](P0.05);(3)38例40岁以下患者、63例40~60岁之间患者及16例60岁以上患者25(OH)D水平分别为(20.16±9.64)ng/ml、(20.19±7.59)ng/ml及(17.76±7.87)ng/ml,3组间比较无统计学差异(P>0.05);(4)HT1、HT2、HT3组患者25(OH)D水平分别为(20.40±7.36)ng/ml、(20.72±9.57)ng/ml和(18.02±6.95)ng/ml,3组间25(OH)D水平及充足、不足及缺乏比例无统计学差异(P>0.05);(5)Pearson单因素相关分析提示FT4与25(OH)D有相关性(r=0.256,P<0.05),多因素线性回归分析提示25(OH)D水平与FT4呈正相关(P=0.003),与女性呈负相关(P=0.044)。结论 (1)个旧地区HT患者存在明显维生素D缺乏;(2)女性较男性易患HT,且初次诊断年龄较男性早;(3)HT人群中25(OH)D水平与FT4呈正相关,与女性呈负相关。

关键词： 25羟维生素D 桥本甲状腺炎甲状腺功能减退亚临床甲状腺功能减退甲状腺自身抗体

基于磁共振成像T_(2)弛豫时间图技术评价皮肌炎/多发性肌炎病情的相关研究

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中华内科杂志 2024年第4期63卷 401-405页

作者：张璠徐健王兴强程宇琪陈伟昆明医科大学第一附属医院风湿免疫科昆明650032 云南省中医(风湿病)临床医学研究中心昆明650021 昆明医科大学第一附属医院精神科昆明650032 昆明医科大学第一附属医院医学影像科昆明650032

探讨磁共振成像(MRI)T_(2)弛豫时间图(T_(2)mapping)在皮肌炎(DM)、多发性肌炎(PM)病情评估中的运用价值。选2016年10月至2017年12月昆明医科大学第一附属医院风湿免疫科确诊的DM或PM患者33例(肌炎组),另选同期健康志愿者8例(健康对照组... 详细信息

探讨磁共振成像(MRI)T_(2)弛豫时间图(T_(2)mapping)在皮肌炎(DM)、多发性肌炎(PM)病情评估中的运用价值。选2016年10月至2017年12月昆明医科大学第一附属医院风湿免疫科确诊的DM或PM患者33例(肌炎组),另选同期健康志愿者8例(健康对照组)。检测肌炎组患者血清肌酸激酶(CK)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、补体C3、补体C4。采用炎性肌病活动评价工具-肌肉(MDAAT-muscle)、炎性肌病活动评价工具-整体(MDAAT-all)、健康评估量表(HAQ)、生活质量量表-36(SF-36)、徒手肌力测定(MMT-8)评分及MRI T_(2)弛豫时间图肌肉(骨盆和大腿22块肌肉)T_(2)值评价疾病状态。结果显示,肌炎组患者CK为457.2(165.6,1229.2)IU/L,ESR为20(10,42)mm/1h,CRP为3.25(2.38,10.07)mg/L,补体C3为0.90(0.83,1.06)g/L,补体C4为0.18(0.14,0.23)g/L。MMT-8评分为(57.12±16.23)分,MDAAT-muscle为5.34(4.00,6.00)分,MDAAT-all为(34.63±12.62)分,HAQ为1.55(0.66,2.59)分,SF-36为(44.66±7.98)分。与健康对照组总肌肉T_(2)值比,肌炎组T_(2)值升高[(54.99±11.60)ms比(36.62±1.66)ms,P<0.001],其中缝匠肌、髂腰肌、梨状肌、臀小肌、臀中肌受累较重。肌炎组总肌肉T_(2)值与CK、MDAAT-muscle、MDAAT-all、HAQ呈正相关(r值分别为0.461、0.506、0.347、0.510,均P<0.05);与补体C4、SF-36、MMT-8评分呈负相关(r值分别为-0.424、-0.549、-0.686,均P<0.05)。提示MRI T_(2)弛豫时间图能客观反映DM/PM患者病情。

关键词：皮肌炎多发性肌炎磁共振成像 T_(2)弛豫时间图

住院患儿耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药及生物膜特征分析

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中国当代儿科杂志 2024年第4期26卷 358-364页

作者：李云云刘厚昌王海平杜廷义蒋立昆明市儿童医院/昆明医科大学附属儿童医院检验科云南昆明650100 德宏州人民医院/昆明医科大学附属德宏医院检验科云南芒市678400

目的分析住院患儿临床分离的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)的分布、耐药及生物膜特征,为住院患儿CRAB感染的防治提供参考。方法通过重复回文序列聚合酶链反应将2019年1月—2022年12月... 详细信息

目的分析住院患儿临床分离的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)的分布、耐药及生物膜特征,为住院患儿CRAB感染的防治提供参考。方法通过重复回文序列聚合酶链反应将2019年1月—2022年12月分离的48株CRAB分为流行株及散发株,比较这两类菌株耐药及生物膜表型及基因携带情况。结果22株流行株及26株散发株均表现为产D类碳青霉烯酶或产结合下调膜孔蛋白的广谱β-内酰胺酶,且均携带VIM、OXA-23、OXA-51基因。散发株生物膜形成能力强于流行株(P医院存在定植,散发株有较强的生物膜形成能力,具备在医院环境中形成新的克隆传播的可能。因此,有必要持续监测CRAB的流行趋势,预警流行株的分布,以降低住院患儿感染CRAB的风险。

关键词：鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶生物膜儿童

胃肠间质瘤术前靶向治疗后的病理学评估与影像学评估的一致性分析

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中国肿瘤临床 2024年第6期51卷 298-301页

作者：宋明霞张丽娟王忠丹阮进秋江凡裴界磊云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院病理科昆明市650118 云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院放射科昆明市650118 红河州第三人民医院病理科

目的:探讨Choi标准及病理学效应对胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)术前靶向治疗后疗效及预后的评估价值,并观察两者的一致性。方法:回顾性分析于昆明医科大学第三附属医院收治37例术前伊马替尼(imatinib,IM)靶向治疗G... 详细信息

目的:探讨Choi标准及病理学效应对胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)术前靶向治疗后疗效及预后的评估价值,并观察两者的一致性。方法:回顾性分析于昆明医科大学第三附属医院收治37例术前伊马替尼(imatinib,IM)靶向治疗GIST患者的临床病理资料,Kaplan-Meier法和Log-rank检验对Choi标准及病理学效应进行生存分析,Spearman等级相关及Kappa检验分析Choi标准与病理学效应的一致性。结果:37例患者术前中位治疗时间为10(2~36)个月。Choi标准评估无完全缓解(complete response,CR)病例,部分缓解(partial response,PR)26例,疾病稳定(stable disease,SD)5例,疾病进展(progressive disease,PD)6例;Choi标准疗效有效组(CR+PR)与无效组(SD+PD)之间总生存期的差异具有统计学意义(P<0.01)。病理学效应评估完全效应1例,高度效应11例,部分效应18例,零级效应7例;病理效应有效组(完全效应+高度效应+部分效应)与无效组(零级效应)之间总生存期的差异具有统计学意义(P<0.01)。Choi标准与病理学效应有相关性(r=0.592,P<0.01)及中度一致性(κappa=0.566)。结论:Choi标准与病理学效应有中等程度的相关性及一致性,两者均可作为胃肠间质瘤术前靶向治疗疗效评估及预后判断的参考指标,联合应用两者评估具有更高的临床应用价值。

关键词：胃肠间质瘤伊马替尼影像学评估病理学效应预后

脊柱结核术后手术部位感染的相关危险因素分析

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中国脊柱脊髓杂志 2020年第11期30卷 964-969页

作者：杨璐段浩李云轩郭立民王志华昆明医科大学第二附属医院检验科昆明市650101 昆明医科大学第一附属医院老年骨科昆明市650032 昆明医科大学第二附属医院创伤外科昆明市650101 昆明医科大学第一附属医院创伤中心昆明市650032

目的:探讨脊柱结核术后手术部位感染的危险因素,总结预防策略并为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2018年1月~2020年1月于我院实施手术治疗的脊柱结核患者161例。其中男性101例,女性60例,年龄46.9±17.9岁。发生术后手术部位感染10例... 详细信息

目的:探讨脊柱结核术后手术部位感染的危险因素,总结预防策略并为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2018年1月~2020年1月于我院实施手术治疗的脊柱结核患者161例。其中男性101例,女性60例,年龄46.9±17.9岁。发生术后手术部位感染10例,感染发生率为6.21%。术后手术部位感染患者中男性5例,女性5例;病原学培养结果:金黄色葡萄球菌4例,铜绿假单胞菌3例,阴沟肠杆菌2例、鲍曼不动杆菌1例。记录患者相关因素信息包括:年龄是否>60岁、性别、血清白蛋白浓度是否0.05),是否使用脉冲式冲洗枪、是否使用内固定、是否进行前柱重建及手术入路为前入路或后入路等手术相关因素不是脊柱结核术后手术部位感染的危险因素(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清蛋白浓度<30g/L、峰值血糖≥11.1mmol/L、合并寒性脓肿是脊柱结核术后手术部位感染的独立危险因素(P<0.05),术中局部使用链霉素作为一项保护因素,可有效预防脊柱结核术后手术部位感染。结论:脊柱结核术前应尽量调整患者营养状态,积极控制血糖,纠正低蛋白血症;术中链霉素对术区感染病灶的局部应用以及寒性脓肿病灶的彻底清除都可以有效降低患者术后手术部位感染的发生。

关键词：脊柱结核术后手术部位感染危险因素

Lynch综合征家系中MLH1 c.463dupC基因突变的特点和临床分析

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中华医学杂志 2024年第7期104卷 547-551页

作者：周大杨刘畅黄鉴许宁吉祥杨可欣彭继邦潘海徐文静珠珠昆明医科大学第一附属医院日间手术中心昆明650032 昆明医科大学第一附属医院肿瘤科昆明650032 云南省肿瘤医院肿瘤科昆明650118

本研究报道1个Lynch综合征(LS)家系中MLH1 c.463dupC基因新突变位点,并分析该家系的临床和致病基因特点。回顾性纳入2020年10月2日在昆明医科大学第一附属医院确诊的1例40岁女性结肠癌患者,收集该家系的临床资料并绘制家系图谱,其家族... 详细信息

本研究报道1个Lynch综合征(LS)家系中MLH1 c.463dupC基因新突变位点,并分析该家系的临床和致病基因特点。回顾性纳入2020年10月2日在昆明医科大学第一附属医院确诊的1例40岁女性结肠癌患者,收集该家系的临床资料并绘制家系图谱,其家族肿瘤史符合阿姆斯特丹标准Ⅱ和中国人LS诊断标准,是典型的LS家系。先证者通过二代测序(NGS)检测到MLH1基因位于第6外显子的胚系移码错义突变c.463dupC,为可能致病性变异。随后针对MLH1基因对家系中共20名直系成员进行Sanger测序,发现7例携带该突变并将其纳入LS高风险管控。随访至2023年10月,先证者新患子宫内膜及宫颈息肉,1例患结直肠癌,2例新发肠息肉,均得到早期干预和治疗;2例未出现表型。本研究首次报道了可能致病性MLH1 c.463dupC新突变位点,为该突变的致病性提供了依据,并为家系携带者提供了规范的健康管理。

关键词：结肠肿瘤 Lynch综合征 MLH1基因突变家系分析风险管控

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读书报告会在住院医师培训中的作用

医学理论与实践 2014年第6期27卷 837-838页

作者：向茜李勤郭燕黄静张晋孙海滨昆明医科大学第五附属医院红河州滇南中心医院云南省个旧市661000

住院医师培训是培养临床实用性人才,提高临床医疗水平的关键。本文总结读书报告会在住院医师培训中可促进自主学习和终身学习的能力,有利于更新知识及拓宽知识面、优化教学过程,提高教学质量,有利于培养信息素质、教学能力、科研素质、... 详细信息

住院医师培训是培养临床实用性人才,提高临床医疗水平的关键。本文总结读书报告会在住院医师培训中可促进自主学习和终身学习的能力,有利于更新知识及拓宽知识面、优化教学过程,提高教学质量,有利于培养信息素质、教学能力、科研素质、人文素养和国际视野,有利于实现经济及社会效益最大化,是培养学习型群体并实现长效型、经济型、自主性有效结合的良好的学习途径。

关键词：读书报告会住院医师培训质量

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我院住院医师规范化培训实践中的思考

医学理论与实践 2014年第4期27卷 553-555页

作者：向茜李勤郭燕张晋黄静丁丁孙海滨昆明医科大学第五附属医院红河州滇南中心医院云南省个旧市661000

住院医师规范化培训是毕业后医学教育非常关键的组成部分,是医院人才梯队建设最基础的部分,也是临床医生成长的特有阶段。我院近年来实施住院医师规范化培训实践中存在的问题是培训计划不确定、科室培训及考核不到位、带教工作不规范,... 详细信息

住院医师规范化培训是毕业后医学教育非常关键的组成部分,是医院人才梯队建设最基础的部分,也是临床医生成长的特有阶段。我院近年来实施住院医师规范化培训实践中存在的问题是培训计划不确定、科室培训及考核不到位、带教工作不规范,重使用,轻培养、参训医师积极性不高、总住院医师制度未实施、《培训细则》难于完全完成、临床实践技能培训不够等。针对以上不足,可采取的对策为:医院领导重视、加强专科内涵建设、加强对科室、教师、住院医师的管理及激励、考核、注意培养参训医师的可持续发展能力、加强技能培训室基础建设、重视基本技能训练、"送出去"培养等模式。

关键词：住院医师规范化培训质量