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新型国产远段打孔覆膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层的安全性和有效性

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中华医学杂志 2022年第40期102卷 3207-3212页

作者：季文凯唐夏陈宦君杨瑛纪敏王冀峰朱恩帅张丽琼王家平刘训强昆明医科大学附属延安医院血管外科昆明650051 昆明医科大学附属延安医院超声科昆明650051 昆明医科大学第二附属医院介入科昆明650101

目的评估新型国产远段打孔覆膜支架(Talos支架)治疗Stanford B型主动脉夹层(TBAD)的安全性和有效性。方法选取2018年2月至2019年12月在昆明医科大学附属延安医院使用Talos支架治疗的25例TBAD患者为研究对象。术中血管造影确定释放支架... 详细信息

目的评估新型国产远段打孔覆膜支架(Talos支架)治疗Stanford B型主动脉夹层(TBAD)的安全性和有效性。方法选取2018年2月至2019年12月在昆明医科大学附属延安医院使用Talos支架治疗的25例TBAD患者为研究对象。术中血管造影确定释放支架后保留的分支动脉数;术后第5天通过视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛情况;比较患者术前和术后6、12个月CT血管造影(CTA)气管分叉水平主动脉直径、真腔直径、假腔直径;在术后1、6、12、24个月进行随访,记录支架相关不良事件发生情况、再次手术情况及存活率。结果纳入患者男19例,女6例,年龄(52.6±11.1)岁。术中血管造影显示保留了4(1,7)条分支动脉,术后第5天VAS评分为1(0,1)分。术前和术后6、12个月气管分叉水平主动脉直径分别为(34.9±1.1)、(34.6±0.9)、(34.8±1.0)mm,差异无统计学意义(P=0.926);术前和术后6、12个月气管分叉水平真腔直径分别为(13.3±1.6)、(21.8±1.0)、(22.3±1.1)mm,术前和术后6、12个月气管分叉水平假腔直径分别为(20.8±2.2)、(4.5±1.5)、(4.6±1.7)mm,术后6、12个月真腔直径和假腔直径与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后30 d未发生支架相关不良事件;术后12个月未发生二次手术,未发生Ⅰ型和Ⅲ型内漏,无死亡病例与截瘫病例,支架结构、位置保持良好;术后24个月无死亡与截瘫病例,未发生支架相关不良事件。结论使用Talos支架治疗TBAD能够有效帮助主动脉重塑,同时能够保留肋间动脉与脊髓动脉,具有较好的临床效果和安全性。

关键词：动脉瘤,夹层覆膜支架介入治疗治疗结果

急性肠系膜缺血致肠梗死的危险因素及临床预测模型的开发和验证

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中华医学杂志 2022年第47期102卷 3734-3742页

作者：李留江李国剑李瑞雪杨镛云南大学附属医院血管外科昆明650021 昆明医科大学第一附属医院老年骨科昆明650021

目的探讨急性肠系膜缺血(AMI)致肠梗死的危险因素,开发并验证AMI致肠梗死的Nomogram图临床预测模型。方法收集2014年1月至2020年12月云南大学附属医院201例AMI患者作为建模组,昆明医科大学第一附属医院105例AMI患者作为验证组。建模组... 详细信息

目的探讨急性肠系膜缺血(AMI)致肠梗死的危险因素,开发并验证AMI致肠梗死的Nomogram图临床预测模型。方法收集2014年1月至2020年12月云南大学附属医院201例AMI患者作为建模组,昆明医科大学第一附属医院105例AMI患者作为验证组。建模组患者年龄为(62±12)岁,男70例,女131例。验证组患者年龄为(62±10)岁,男69例,女36例。回顾性分析2组患者的临床表现、实验室指标及影像学指标等临床资料,进行单因素、多因素二元logistic回归分析,筛选出AMI进展为肠梗死的危险因素。使用R软件开发AMI致肠梗死的Nomogram图临床预测模型,通过C指数、校准曲线和临床决策分析曲线评价该Nomogram图的区分度、校准度和临床净获益情况。结果休克(OR=13.69,95%CI:2.31~88.87)、体温≥38.0℃(OR=6.39,95%CI:1.85~22.11)、白细胞≥18×10^(9)/L(OR=1.19,95%CI:1.03~1.37)、CT图像肠管改变(OR=0.17,95%CI:0.04~0.66)、腹膜刺激征(OR=0.06,95%CI:0.01~0.26)、pH≤7.34(OR=0.00,95%CI:0.00~0.01)是AMI致肠梗死的危险因素(均以“否”为参照)。体温≥38.0℃(灵敏度:81.5%,特异度:87.0%),白细胞≥18×10^(9)/L(灵敏度:84.0%,特异度:83.0%),pH≤7.34(灵敏度:70.4%,特异度:76.7%)是AMI患者进展为肠梗死的截断值。使用上述参数建立AMI致肠梗死的Nomogram图预测模型并进行内部和外部验证,验证组和建模组的C指数分别为0.96(95%CI:0.921~0.999)和0.98(95%CI:0.962~0.996);验证组和建模组的校准曲线均在参考线附近走形,与参考线的走行偏离程度较低;验证组和建模组的临床决策分析曲线表明该Nomogram图临床预测模型可为AMI患者带来较好的临床净获益。结论休克、体温≥38.0℃、白细胞≥18×10^(9)/L、CT图像肠管改变、腹膜刺激征、pH≤7.34是AMI致肠梗死的危险因素;使用上述参数建立的AMI致肠梗死的Nomogram图预测模型可有效预测AMI患者进展为肠梗死的概率。

关键词：肠梗死急性肠系膜缺血 Nomogram图临床预测模型肠道存活率横断面研究

环状RNA-SCAF8通过miR-93-5p/TXNIP通路促进血管内皮细胞焦亡

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浙江大学学报（医学版） 2023年第4期52卷 473-484页

作者：王冰于欣雨陈天驰邱宸阳陆炜郑祥韬吴子衡浙江大学医学院附属第一医院血管外科浙江杭州310003 温州医科大学附属衢州医院血管外科浙江衢州324000 温州医科大学附属第二医院血管外科浙江温州325027

目的:探究环状RNA(circRNA)-SR相关CTD相关因子8(SCAF8)在高糖环境下对血管内皮细胞焦亡发挥的作用及机制。方法:将来源于人脐静脉内皮细胞分为正常对照组、高糖对照组分别置于5、33 mmol/L葡萄糖浓度的细胞培养基培养,RNA对照组、circR... 详细信息

目的:探究环状RNA(circRNA)-SR相关CTD相关因子8(SCAF8)在高糖环境下对血管内皮细胞焦亡发挥的作用及机制。方法:将来源于人脐静脉内皮细胞分为正常对照组、高糖对照组分别置于5、33 mmol/L葡萄糖浓度的细胞培养基培养,RNA对照组、circRNA-SCAF8抑制组、微RNA(miR)-93-5p过表达组和miR-93-5p抑制组分别在高糖环境下加入无功能siRNA、circRNA-SCAF8抑制分子、miR-93-5p过表达分子和miR-93-5p抑制剂。采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法、流式细胞术和Hoechst 33342/碘化丙啶双荧光染色法检测细胞存活率和焦亡率,采用蛋白质印迹法和酶联免疫吸附法检测凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、胱天蛋白酶1(caspase-1)、Gasdermin D蛋白(GSDMD)、NOD样受体家族蛋白3(NLRP-3)、硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)、IL-18和IL-1β等焦亡相关因子表达,采用定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测circRNA-SCAF8、miR-93-5p和TXNIP的基因表达,采用荧光原位杂交法定位circRNA-SCAF8和miR-93-5p,采用双荧光素酶实验验证miR-93-5p与上下游分子的靶向调控关系。结果:与RNA对照组比较,circRNASCAF8抑制组和miR-93-5p过表达组细胞存活率升高(均P0.05)。miR-93-5p通过与circRNA-SCAF8的3'UTR区结合下调circRNA-SCAF8表达,miR-93-5p通过与TXNIP的3'UTR区结合下调TXNIP表达。circRNA-SCAF8和miR-93-5p均位于细胞质中,在细胞中高度关联。qRT-PCR结果显示,过表达或抑制miR-93-5p后,TXNIP的相对表达量较RNA对照组分别增加或减少(均P血管内皮细胞焦亡。

关键词： 2型糖尿病细胞焦亡人脐静脉内皮细胞硫氧还蛋白相互作用蛋白环状RNA-SR相关CTD相关因子8 微RNA-93-5p

“一站式”经心尖经导管主动脉瓣置换术联合二尖瓣缘对缘修复术治疗多瓣膜病变的早期疗效分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：龚文辉韦小勇高晓天许金国翁光东张成鑫安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科

目的探讨高危主动脉瓣病变合并重度二尖瓣反流（mitral regurgitation,MR）患者采用“一站式”经心尖经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）联合经导管二尖瓣缘对缘修复术（transcatheter rmitral valv... 详细信息

目的探讨高危主动脉瓣病变合并重度二尖瓣反流（mitral regurgitation,MR）患者采用“一站式”经心尖经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）联合经导管二尖瓣缘对缘修复术（transcatheter rmitral valve edge-to-edge repair,TEER）的可行性及早期疗效。方法回顾性选取2022年8月—2023年10月在安徽医科大学第一附属医院心脏外科接受“一站式”经心尖TAVR+TEER手术的患者作为研究对象，收集患者的基线信息、围术期情况及术后随访等资料。结果纳入5例患者，其中男3例、女2例，平均年龄（66.6±1.8）岁。主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣反流4例，主动脉瓣狭窄合并关闭不全合并二尖瓣反流1例。所有患者均顺利完成经心尖TAVR+TEER手术，术后即刻超声心动图结果提示均无轻度以上的瓣周漏和二尖瓣反流，人工瓣膜位置和功能良好。术后7 d,5例患者复查超声心动图提示人工瓣膜无移位，二尖瓣夹无脱落、瓣叶无损伤。术后1个月随访结果显示4例患者心功能得到不同程度的改善，1例患者因多器官功能衰竭死亡。术后3个月，1例患者出院后2月余突发脑血管意外死亡，其余3例患者随访超声心动图结果提示未出现轻度以上瓣周漏和二尖瓣反流，患者术后心功能及日常生活能力明显改善。结论对于高危主动脉瓣病变合并重度二尖瓣反流的多瓣膜病变，“一站式”经心尖TAVR+TEER手术治疗的早期疗效和安全性良好，具备可行性。

关键词：危重多瓣膜病变一站式经心尖经导管主动脉瓣置换术经心尖经导管二尖瓣缘对缘修复术

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可回收下腔静脉滤器研究文献计量学分析

介入放射学杂志 2022年第4期31卷 339-345页

作者：邓佳欣刘丽萍赵渝李凯平重庆医科大学附属第一医院血管外科 400016

目的采用文献计量学方法分析可回收下腔静脉滤器(IVCF)的研究热点和前沿,为国内该领域研究提供参考。方法基于科学网(Web of Science)TM核心数据库,采用CiteSpace软件对1975年至2020年可回收IVCF的总体特征和知识图谱进行定量统计和... 详细信息

目的采用文献计量学方法分析可回收下腔静脉滤器(IVCF)的研究热点和前沿,为国内该领域研究提供参考。方法基于科学网(Web of Science)TM核心数据库,采用CiteSpace软件对1975年至2020年可回收IVCF的总体特征和知识图谱进行定量统计和定性分析。结果共检索到665篇有效文献,近20年发文量呈逐年上升趋势。美国发文量最多,为452篇,中国发文量排在第2位,为40篇。研究热点主要集中在远期并发症、随访管理、滤器回收、创伤患者滤器应用等方面。结论当前可回收IVCF研究领域的成果主要集中在美国。未来研究可探讨高效的随访管理方式,以提高滤器回收率,减少滤器相关远期并发症。对于长期留置滤器患者抗凝治疗和滤器类型选择等相关问题,还需要大量高质量的临床试验和研究进一步探索。

关键词：下腔静脉滤器可回收管理文献计量学

国产新型覆膜支架系统治疗腹主动脉瘤早期临床结果的多中心分析

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中华外科杂志 2022年第12期60卷 1049-1056页

作者：张宏鹏章希炜戴向晨田民杨斌王志维舒小军陈俞宏姜剑军黄建华舒畅覃晓陆信武张鸿坤毕伟刘勇陈兵胡志鹏左健郭平凡罗军童新元郭伟解放军总医院第一医学中心血管外科北京100853 南京医科大学第一附属医院血管外科南京210029 天津医科大学总医院血管外科天津300052 昆明市延安医院普外二科昆明650051 昆明医科大学第一附属医院血管外科昆明650031 武汉大学人民医院心血管外科武汉430065 兰州大学第一医院血管外科兰州730099 柳州市人民医院心脏血管外科柳州545026 山东大学齐鲁医院血管外科济南250011 中南大学湘雅医院血管外科长沙410028 中南大学湘雅二医院血管外科长沙410011 广西医科大学第一附属医院血管外科南宁530021 上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科上海200011 浙江大学医学院附属第一医院血管外科杭州310003 河北医科大学第二医院血管外科石家庄050004 西南医科大学附属医院血管外科泸州646099 浙江大学医学院附属第二医院血管外科杭州310009 宁夏医科大学总医院血管外科银川750003 空军军医大学西京医院心血管外科西安710032 福建医科大学附属第一医院血管外科福州350004 新疆医科大学第一附属医院血管甲状腺外科乌鲁木齐830011 解放军总医院医学统计教研室北京100853

目的探讨使用国产新型覆膜支架系统腔内修复腹主动脉瘤的安全性和有效性。方法本研究为前瞻性、多中心、单组目标值法临床研究。纳入2018年9月至2019年9月中国21家中心收治的接受植入国产新型腹主动脉覆膜支架治疗的腹主动脉瘤患者的资... 详细信息

目的探讨使用国产新型覆膜支架系统腔内修复腹主动脉瘤的安全性和有效性。方法本研究为前瞻性、多中心、单组目标值法临床研究。纳入2018年9月至2019年9月中国21家中心收治的接受植入国产新型腹主动脉覆膜支架治疗的腹主动脉瘤患者的资料,分析患者出院前,术后30、180及360 d的治疗结果。主要安全性终点指标为术后30 d的主要不良事件(MAE)发生率,主要有效性终点指标为术后360 d腹主动脉瘤治疗成功率。次要安全性终点指标为围手术期入路并发症和急性下肢缺血发生率,术后180、360 d全因病死率,腹主动脉瘤相关病死率及严重不良事件(SAE)发生率。次要有效性终点指标为术后180、360 dⅠ型或Ⅲ型内漏发生率,支架移位发生率、中转开腹手术或二次介入干预发生率。结果研究共纳入156例患者,男性137例,女性19例,年龄(68.9±6.9)岁(范围:48.2~84.6岁)。动脉瘤最大直径为(50.8±11.2)mm(范围:25.0~85.0 mm),近端锚定区直径为(21.2±2.5)mm(范围:17.0~29.5 mm),锚定区长度为(31.4±13.0)mm(范围:11.0~75.0 mm)。术后30 d的MAE发生率为1.3%(2/156),均为死亡病例;术后360 d腹主动脉瘤治疗成功率为88.5%(138/156)。围手术期未发生支架输送相关并发症及急性下肢缺血;术后180 d全因病死率为2.0%(3/154),360 d为2.6%(4/153),无腹主动脉瘤相关死亡病例。术后180 d SAE发生率为23.0%(35/152),360 d为30.5%(46/151),未发生器械相关SAE。术后180 d的Ⅰ型或Ⅲ型内漏发生率为3.4%(5/147),360 d为3.5%(5/144)。结论本研究中验证的国产新型覆膜支架系统操作简便,早期安全性和有效性结果符合预期。

关键词：主动脉瘤,腹支架腔内修复术髂动脉瘤

血糖和血钙对主动脉根部扩张性疾病预测的倾向性评分匹配研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：李子垚宋政坤伊地力斯·阿吾提霍强新疆医科大学第一附属医院胸外科南方医科大学南方医院心血管外科新疆医科大学第一附属医院心外科

目的分析血糖和血钙对主动脉根部扩张性疾病及其发生发展的影响。方法回顾性分析2011年1月—2021年10月于新疆医科大学第一附属医院心外科行手术治疗的主动脉根部扩大患者的临床资料。根据是否伴有急性主动脉夹层（Stanford A型）将... 详细信息

目的分析血糖和血钙对主动脉根部扩张性疾病及其发生发展的影响。方法回顾性分析2011年1月—2021年10月于新疆医科大学第一附属医院心外科行手术治疗的主动脉根部扩大患者的临床资料。根据是否伴有急性主动脉夹层（Stanford A型）将患者分为两组，并应用倾向性评分法对其进行匹配。采用logistic单因素和多因素回归分析检验患者入院24 h内的血糖和血钙等值，并绘制其受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线。结果成功匹配184对患者，其中男297例[平均年龄（48.76±9.62）岁]、女71例[平均年龄49.97±10.97）岁]。民族、高血压史、主动脉根部直径、血钙以及血糖在两组患者中差异具有统计学意义（P一定的预测价值。结论高血糖和低血钙是主动脉根部扩张性疾病发生发展的危险因素，某种程度上可用作筛选主动脉根部扩张性疾病高危患者的指标。

关键词：主动脉根部扩张主动脉夹层血糖血钙民族

支架植入治疗血液透析相关中心静脉病变效果及影响通畅率的因素

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介入放射学杂志 2023年第8期32卷 741-745页

作者：孙浩赵霞王哲刘杨东傅麒宁赵渝重庆医科大学附属第一医院金山医院普外科重庆401122 重庆医科大学附属第一医院血管外科深圳大学附属华南医院血管外科

目的探讨支架植入治疗血液透析(血透)相关中心静脉病变(CVD)的效果,分析影响通畅率的因素。方法纳入2015年12月至2020年3月重庆医科大学附属第一医院金山医院收治的因血透相关CVD接受腔内支架植入术患者,收集一般资料、手术信息、术... 详细信息

目的探讨支架植入治疗血液透析(血透)相关中心静脉病变(CVD)的效果,分析影响通畅率的因素。方法纳入2015年12月至2020年3月重庆医科大学附属第一医院金山医院收治的因血透相关CVD接受腔内支架植入术患者,收集一般资料、手术信息、术后随访情况,分析影响通畅率的因素。结果共纳入89例患者,根据支架类型分为覆膜支架组(n=70)和裸支架组(n=19),覆膜支架又分为Viabahn(n=17)和Fluency(n=53)。术后3、6、12、24个月初级通畅率和次级通畅率在覆膜支架组分别为97.1%、88.6%、71.4%、55.7%和100%、98.6%、94.3%、85.7%,裸支架组分别为84.2%、57.9%、21.1%、15.8%和100%、100%、84.2%、47.4%,两组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。Viabahn支架初级通畅率优于Fluency支架(P=0.044),次级通畅率差异无统计学意义(P=0.061)。多因素分析显示,覆膜支架长度与初级通畅率相关(OR=2.162,95%CI=1.248~5.764,P=0.048),支架长度越长初次通畅率越低。结论支架植入治疗血透相关CVD安全有效。覆膜支架通畅率优于裸支架,Viabahn通畅率优于Fluency。支架长度是影响覆膜支架通畅率的危险因素。

关键词：中心静脉病变覆膜支架裸支架通畅率

急性A型主动脉夹层主动脉根部处理方式的研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年

作者：王祥宇张成鑫安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科

急性A型主动脉夹层是一种致命性疾病，其治疗最首要的就是立即手术、抢救生命。由于主动脉根部结构在根部功能的重要地位，对根部的处理是A型主动脉夹层手术的关键。1968年至今，A型主动脉夹层手术技术快速发展，患者预后极大改善，尤... 详细信息

急性A型主动脉夹层是一种致命性疾病，其治疗最首要的就是立即手术、抢救生命。由于主动脉根部结构在根部功能的重要地位，对根部的处理是A型主动脉夹层手术的关键。1968年至今，A型主动脉夹层手术技术快速发展，患者预后极大改善，尤其是近些年，各种根部处理方式不断涌现。本文将对急性A型主动脉夹层手术中主动脉根部的处理方式作一综述。

关键词：急性A型主动脉夹层主动脉夹层根部处理主动脉根部手术综述