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总额控制下按病组分值付费下某院神经内科费用成本与医保结算研究

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中国药业 2024年第1期33卷 14-18页

作者：方芳刘臻成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院四川成都610057

目的在四川省成都市基本医疗保险总额控制下按病组分值付费背景下,探讨某三级甲等综合医院神经内科住院费用、医疗成本及医保结算费用的内在关系,为医疗机构精细化控制住院费用提供参考。方法以2020年神经内科相关疾病病例为基础,结... 详细信息

目的在四川省成都市基本医疗保险总额控制下按病组分值付费背景下,探讨某三级甲等综合医院神经内科住院费用、医疗成本及医保结算费用的内在关系,为医疗机构精细化控制住院费用提供参考。方法以2020年神经内科相关疾病病例为基础,结合成都市基本医疗保险总额控制下按病组分值付费的要求,对神经内科相关病组的成本、住院费用构成、医保支付标准和利润进行分析,并总结相关关系。结果神经内科相关病组患者医疗成本药品费用占比最大(53.99%),其次为人员经费占比(21.92%)。各病组成本构成均不相同,医保结算标准、患者住院费用、医院成本之间存在6种关系,即医保正向拨付不一定盈利(情景一),医保负向拨付不一定亏损(情景二),医保正向拨付却实际亏损(情景三),医保负向拨付却实际盈利(情景四),医保正向支付实际盈利(情景五),医保负向支付实际亏损(情景六)。结论成都市基本医疗保险总额控制下按病组分值付费可实现整体控费,医保结算支付标准对病组实际收费起导向作用,对医疗机构利润起杠杆作用。医保支付方式改革倒逼科室内部的费用结构调整,应重视医务人员劳务价值,合理控制药耗比例;医疗机构之间、科室之间的博弈效应不断增大,需避免出现“抢蛋糕”现象导致推诿患者的恶性竞争。

关键词：按病组分值付费成本测算医保结算神经内科

ERAS理念下人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折合并尿毒症患者围手术期风险因素分析及处理

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皖南医学院学报 2024年第2期43卷 138-141页

作者：张银昌陈平波王超熊寿良李从明杨昕贺华正王强陶周善王雷皖南医学院第一附属医院弋矶山医院关节骨科安徽芜湖241001

目的:探讨加速康复(ERAS)理念下髋关节假体置换术在股骨颈骨折合并尿毒症患者中的疗效及安全性。方法:回顾分析2019年1月~2023年3月在弋矶山医院行人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折合并尿毒症的18例患者,对患者进行围手术期的处理,记录... 详细信息

目的:探讨加速康复(ERAS)理念下髋关节假体置换术在股骨颈骨折合并尿毒症患者中的疗效及安全性。方法:回顾分析2019年1月~2023年3月在弋矶山医院行人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折合并尿毒症的18例患者,对患者进行围手术期的处理,记录围手术期并发症情况,出院后门诊随访拍摄髋关节正位片并记录患者的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、髋关节Harris评分及并发症等情况;同时选取20例同期行髋关节假体置换术的股骨颈骨折不合并尿毒症的患者作为对照组。结果:所有患者术后中位随访时间为16.1(3~36)月。合并尿毒症组男性占比较高、平均年龄更小、术前血红蛋白更低、围手术期输血率更高、住院时间更长(P0.05)。合并尿毒症组2例术后发生上消化道出血,1例出院后15 d发生关节假体脱位再次入院;两组患者末次随访时均未发生关节感染、假体松动、脱位、假体周围骨折等并发症。结论:通过围手术期的积极有效处理,ERAS理念下人工髋关节假体置换术治疗股骨颈骨折合并尿毒症患者效果满意。

关键词：股骨颈骨折尿毒症髋关节置换术围手术期透析并发症

服用二甲硅油与肠镜检查间隔时间对肠道准备及息肉检出率的影响

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第8期 0081-0084页

作者：黄斌陈然吴淋玲桂林医学院附属医院广西桂林541001 厦门弘爱医院福建厦门361016

探讨服用二甲硅油与肠镜检查间隔时间对患者肠道准备及息肉检出率的影响。方法回顾性分析2022年1月至2022年12月期间早上于桂林医学院附属医院消化内镜中心由2名高年资内镜医师使用同款设备行结肠镜检查的803名患者的临床资料,根据服... 详细信息

探讨服用二甲硅油与肠镜检查间隔时间对患者肠道准备及息肉检出率的影响。方法回顾性分析2022年1月至2022年12月期间早上于桂林医学院附属医院消化内镜中心由2名高年资内镜医师使用同款设备行结肠镜检查的803名患者的临床资料,根据服用二甲硅油与肠镜检查的间隔,将患者分为A组(服药后2-3小时区间),B组(服药后3-4小时区间),C组(服药后4-5小时区间)三组,统计分析各组患者肠镜检查的肠道气泡量、息肉检出量、息肉检出率、微小息肉(直径≤5mm)检出率等指标,探讨服用二甲硅油与肠镜操作时间间隔对检查质量的影响。结果各组间年龄、性别、肠道清洁度、体重指数无显著差异(P>0.05)。肠道气泡总含量:A组0.05)。微小息肉检出率:A组>B组>C组 (P>0.05)。结论服用二甲硅油后2-3小时内行肠镜检查时肠道气泡量最少,可提高息肉检出率、微小息肉检出率及检出数量。随着间隔时间延长,肠道内气泡含量呈上升趋势。

关键词：结肠镜检查二甲硅油肠道气泡量息肉检出率

临床与科研协同培养模式在专业学位型硕士研究生临床带教中的应用

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皖南医学院学报 2024年第3期43卷 291-293页

作者：何合胜杨玉琼靳小可魏元凤王娜娜皖南医学院第一附属医院弋矶山医院血液内科安徽芜湖241001

目的:探讨临床与科研协同培养模式在专业学位型硕士研究生临床带教中的效果。方法:选取2020年1月~2022年9月在弋矶山医院血液内科轮转的专业学位型硕士研究生48名,随机分为对照组及研究组各24名,对照组实施传统的临床带教模式,仅培训临... 详细信息

目的:探讨临床与科研协同培养模式在专业学位型硕士研究生临床带教中的效果。方法:选取2020年1月~2022年9月在弋矶山医院血液内科轮转的专业学位型硕士研究生48名,随机分为对照组及研究组各24名,对照组实施传统的临床带教模式,仅培训临床能力,而研究组实施临床与科研能力协同培训的新带教模式。从临床能力和教学效果两方面进行评价。结果:两组的临床能力测试成绩差异无统计学意义(P>0.05),但研究组学生在提高科研创新能力、提高科研思维能力、提高论文发表、激发学习兴趣方面评价上均高于对照组(P<0.05),且研究组教学总体满意度高于对照组(P<0.05)。结论:临床与科研协同培养模式在专业学位型硕士研究生临床带教中效果更好,学生满意度更高,对科研兴趣更大,有助于进一步推广到专业学位型硕士研究生临床带教中。

关键词：专业学位型研究生临床教学科研培养模式

多元化健康教育联合游戏式功能锻炼对尺桡骨骨折术后患儿手臂功能以及并发症的影响

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医学理论与实践 2024年第21期37卷 3762-3764页

作者：赵珊珊孙恋冬黄敏香滨州医学院附属医院儿外科山东省滨州市256600

目的:探讨多元化健康教育联合游戏式功能锻炼在尺桡骨骨折术后患儿中的应用效果。方法:采取便利抽样法,选择2021年3月—2023年3月我院儿外科收治的尺桡骨骨折患儿86例,按随机数字表法分为两组,各43例。对照组实施常规护理,观察组在对照... 详细信息

目的:探讨多元化健康教育联合游戏式功能锻炼在尺桡骨骨折术后患儿中的应用效果。方法:采取便利抽样法,选择2021年3月—2023年3月我院儿外科收治的尺桡骨骨折患儿86例,按随机数字表法分为两组,各43例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施多元化健康教育联合游戏式功能锻炼,两组持续随访4个月。对比两组手臂功能、康复效果、锻炼依从性及并发症发生情况。结果:观察组护理后手臂功能中的腕背伸、腕背曲、前臂旋前、前臂旋后角度均大于对照组(P<0.05);观察组术后住院、骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);观察组锻炼依从性高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:多元化健康教育联合游戏式功能锻炼在尺桡骨骨折术后患儿中具有较好的应用效果,促进了手臂功能恢复,加快康复速度,提升锻炼依从性,减少并发症的发生。

关键词：尺桡骨骨折多元化健康教育游戏式功能锻炼手臂功能并发症

TSP结合CBL教学联合Mini-CEX测评在妇产科实践教学中的应用

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河南医学高等专科学校学报 2024年第3期36卷 385-388页

作者：闻先萍徐若成倪观太丁华峰皖南医学院第一附属医院弋矶山医院妇产科安徽芜湖241001

目的探讨教师标准化病人(teachers standardized patients,TSP)结合案例教学法(casebased learning,CBL)教学并应用迷你临床演练评估(minimal clinical evaluation exercise,Mini-CEX)测评在妇产科实践教学中的应用效果。方法选取在皖南医学院第一附属医院实习的2017级临床医学专业学生61名,通过随机数字表进行随机化分组,分为观察组(TSP联合CBL教学)(31名)和对照组(传统教学)(30名)。比较2组学生理论考试、技能考试以及Mini-CEX测评的成绩。结果2组学生在技能考核和基础知识考核比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组学生病例分析和总分成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Mini-CEX测评,观察组学生在体格检查、临床判断、整体能力方面的成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学生对知识掌握、具体病例处理能力提升等方面较为满意。2组学生对Mini-CEX测评的方式评价均较高。结论教师标准化病人结合CBL教学方法,并应用Mini-CEX测评,有利于培养学生的临床思维以及发现问题、解决问题的能力。

关键词：案例教学法教师标准化病人迷你临床演练评估

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大血管闭塞性急性缺血性卒中机械取栓一把通影响因素的研究进展

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临床内科杂志 2024年第5期41卷 307-311页

作者：朱潇男周志明皖南医学院第一附属医院(矶山医院)神经内科安徽芜湖241001

大血管闭塞性急性缺血性卒中(LVO-AIS)早期血管内治疗的良好预后与快速、完全的血管再通相关。首过效应(FPE,简称一把通)是指取栓设备的单次操作达到血管完全或接近完全再通,与多次操作血管再通的患者相比,FPE有着更好的预后,成为机械取... 详细信息

大血管闭塞性急性缺血性卒中(LVO-AIS)早期血管内治疗的良好预后与快速、完全的血管再通相关。首过效应(FPE,简称一把通)是指取栓设备的单次操作达到血管完全或接近完全再通,与多次操作血管再通的患者相比,FPE有着更好的预后,成为机械取栓(MT)中一个重要的目标。了解FPE的影响因素将有助于我们改善血管内治疗的结果。在此,我们检索了大量FPE的相关研究,并对其研究进展进行综述。

关键词：急性缺血性卒中机械取栓首过效应

老年慢病患者床椅转移时间与跌倒的相关性研究

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首都食品与医药 2024年第9期31卷 129-132页

作者：吴静龙小莲张海雨王燕李庆成都医学院第二附属医院·核工业416医院四川成都610057

目的探讨老年慢病患者床椅姿态变化时间与跌倒风险的关系。方法选取老年慢病患者104例,采取一般资料调查表,Morse跌倒风险评估量表、ADL量表、简易精神状态检查量表进行调查,调查人员使用计时器测量患者从平卧位到床旁站立位的时间参数... 详细信息

目的探讨老年慢病患者床椅姿态变化时间与跌倒风险的关系。方法选取老年慢病患者104例,采取一般资料调查表,Morse跌倒风险评估量表、ADL量表、简易精神状态检查量表进行调查,调查人员使用计时器测量患者从平卧位到床旁站立位的时间参数,并讨论未来跌倒风险与患者床椅姿态变化时间的关系。结果老年慢病患者中跌倒评估高风险人群床椅移动时间显著(P<0.01),ADL与躯体下肢相关条目中床椅移动依赖程度是患者发生跌倒的独立因素(P<0.01)。结论通过调查老年慢病跌倒高风险人群床椅姿态变换显著延长的时间可以成为医护工作者及照护者主动参与患者防范跌倒的缓冲时间,医护人员或照护者可以通过该缓冲时间得到患者的行为需求,终止患者可能发生的危险行为动作,预防跌倒发生。

关键词：跌倒预防老龄慢病床椅移动认知障碍

正角调正宫调音乐干预在老年脑卒中后抑郁患者中的应用效果研究

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当代护士（上旬刊） 2024年第5期31卷 27-30页

作者：夏五妹付芳娜吴慧群陈逸群吴克琴付倩雨胡杰江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院) 南昌330006

目的探究正角调正宫调音乐干预在老年脑卒中后抑郁患者中的应用效果。方法选取2020年9月—2021年12月本院收治的116例老年脑卒中后抑郁患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和音乐组,每组各58例。对照组实施常规护理,音乐组... 详细信息

目的探究正角调正宫调音乐干预在老年脑卒中后抑郁患者中的应用效果。方法选取2020年9月—2021年12月本院收治的116例老年脑卒中后抑郁患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和音乐组,每组各58例。对照组实施常规护理,音乐组在对照组的基础上采用正角调正宫调音乐干预,两组患者均持续干预3个月。比较两组患者干预前后的抑郁和焦虑程度、医学应对方式、日常生活活动能力和生活质量。结果干预后,音乐组的抑郁、焦虑评分均低于对照组(P<0.05);音乐组的面对维度评分高于对照组(P<0.05),屈服、回避维度评分均低于对照组(P<0.05);音乐组的日常生活活动能力和生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论实施正角调正宫调音乐干预可以减轻老年脑卒中后抑郁患者的焦虑及抑郁情绪,促使患者采取积极的应对方式,提升其日常生活活动能力,提高患者的生活质量。

关键词：正角调正宫调乐曲音乐干预老年患者脑卒中抑郁