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皮肤桥蛋白通过TGF-β/NF-κB通路促进扩张型心肌病的发生发展

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武汉大学学报(医学版) 2025年第1期 14-19+47页

作者：黄霞任伟阮永乐胡锐石烽吴智勇武汉大学人民医院心血管外科心血管病湖北省重点实验室武汉大学心血管病研究所

目的：探讨皮肤桥蛋白(DPT)在扩张型心肌病中纤维化和重塑中的作用及其分子机制。方法：选取确诊为扩张型心肌病的患者为扩心病组，另选取健康器官捐献者作为对照组，检测两组心脏DPT表达水平。用阿霉素培养人心脏成纤维细胞(HCFs)以模... 详细信息

目的：探讨皮肤桥蛋白(DPT)在扩张型心肌病中纤维化和重塑中的作用及其分子机制。方法：选取确诊为扩张型心肌病的患者为扩心病组，另选取健康器官捐献者作为对照组，检测两组心脏DPT表达水平。用阿霉素培养人心脏成纤维细胞(HCFs)以模拟体外心脏损伤，并对HCFs进行DPT敲低及过表达处理，检测HCFs中DPT及TGF-β/NF-κB信号通路相关蛋白TGF-β1、Smad2、NF-κB p65、p-NF-κB p65表达水平。通过CCK-8和细胞划痕实验检测HCFs的增殖和迁移能力。结果：在人体组织中，通过免疫组化染色及Western Blot发现，扩心病组心脏中DPT的表达显著升高（P<0.05）。在细胞实验中，DPT过表达后HCFs中TGF-β1、Smad2、NF-κB p65、p-NF-κB p65的表达显著升高（P<0.05）。此外，过表达DPT可显著提高HCFs的增殖、迁移能力。结论：DPT表达上调可增加TGF-β1、Smad2、NF-κB p65、p-NF-κB p65的表达，可导致心脏成纤维细胞的增殖迁移，与扩张型心肌病的发生、发展密切相关。

关键词：皮肤桥蛋白扩张型心肌病 TGF-β/NF-κB信号通路心脏成纤维细胞

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《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》解读

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期 14-23页

作者：汤开罗明尧舒畅中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科心血管疾病国家重点实验室国家心血管病中心华中分中心河南心血管病中心阜外华中心血管病医院血管外科郑州大学华中阜外医院云南省阜外心血管病医院血管外科昆明医科大学附属心血管病医院

近年来，世界范围内外周动脉和主动脉疾病发病率逐年上升，导致整体人群的心血管死亡率和发病率升高。既往，外周动脉和主动脉疾病相较冠状动脉疾病往往容易漏诊以及延误治疗。《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》首次将外周动... 详细信息

近年来，世界范围内外周动脉和主动脉疾病发病率逐年上升，导致整体人群的心血管死亡率和发病率升高。既往，外周动脉和主动脉疾病相较冠状动脉疾病往往容易漏诊以及延误治疗。《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》首次将外周动脉和主动脉疾病合并在一起，整合并且更新了2017年外周动脉疾病和2014年主动脉疾病指南，旨在为全身动脉疾病管理提供标准化的建议，确保患者可以接受连贯、综合的诊断和治疗，从而改善预后。本文对该指南主要内容进行解读，以期为我国现阶段的外周动脉和主动脉疾病临床诊疗工作提供参考和帮助。

关键词：主动脉疾病外周动脉疾病指南解读

二尖瓣成形与置换术治疗功能性二尖瓣反流中远期疗效比较：10年单中心结果

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期 108-113页

作者：梁汉青万巧丽魏韬李瑞郭志鹏张建尹宗涛韩劲松锦州医科大学北部战区总医院研究生培养基地徐州市第一人民医院心脏大血管外科北部战区总医院心血管外科

目的比较二尖瓣成形与置换术治疗功能性二尖瓣反流（functional mitral regurgitation,FMR）的中远期临床疗效。方法选取2012—2021年在北部战区总医院心血管外科行手术治疗的FMR患者为研究对象。根据手术方式将患者分为二尖瓣成形术... 详细信息

目的比较二尖瓣成形与置换术治疗功能性二尖瓣反流（functional mitral regurgitation,FMR）的中远期临床疗效。方法选取2012—2021年在北部战区总医院心血管外科行手术治疗的FMR患者为研究对象。根据手术方式将患者分为二尖瓣成形术组（MVP组）和二尖瓣置换术组（MVR组）。比较两组患者的临床资料和中远期随访疗效。结果纳入236例患者。MVP组100例，其中男53例、女47例，平均年龄（61.80±8.03）岁。MVR组136例，其中男72例、女64例，平均年龄（61.29±8.97）岁。两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。两组体外循环时间、主动脉阻断时间、术后住院时间、监护室停留时间、术中失血量和住院死亡率等差异均无统计学意义（P>0.05），但MVP组术后机械通气时间较MVR组明显缩短，差异有统计学意义（P=0.022）。总随访率100.0%，最长随访10年，平均随访时间（3.60±2.55）年。两组患者随访时左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和心功能等级与术前差异均有统计学意义（P血管事件的生存率（P=0.875）差异均无统计学意义。结论二尖瓣成形术治疗FMR安全性及中远期临床疗效优于二尖瓣置换术，左心房、左心室内径显著减小，心功能明显改善。但是术者需要严格掌握二尖瓣成形术的适应证以降低二尖瓣反流复发率。

关键词：二尖瓣反流功能性二尖瓣反流二尖瓣成形术二尖瓣置换术

急性StanfordA型主动脉夹层的手术治疗研究进展

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实用心脑肺血管病杂志 2025年第1期33卷 121-126页

作者：张若禹曹一得陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院心胸血管外科江苏省南京市210006

急性Stanford A型主动脉夹层是一种危急的心血管疾病,其死亡率高、病理复杂,且外科手术治疗难度高,因此需要早期诊断与早期治疗。目前,外科开放手术仍是急性Stanford A型主动脉夹层治疗的“金标准”,且手术技术、器官保护和影像技术的... 详细信息

急性Stanford A型主动脉夹层是一种危急的心血管疾病,其死亡率高、病理复杂,且外科手术治疗难度高,因此需要早期诊断与早期治疗。目前,外科开放手术仍是急性Stanford A型主动脉夹层治疗的“金标准”,且手术技术、器官保护和影像技术的改进逐步改善了患者的预后,新的微创技术也不断出现,血管腔内手术、杂交技术逐渐进入临床实践。本文对急性Stanford A型主动脉夹层的外科开放手术、血管腔内手术及杂交技术的研究现状进行综述,探讨这些技术的应用情况、优势及当前面临的挑战,并展望未来的研究方向。

关键词：主动脉疾病主动脉夹层治疗综述

骨骼化双侧乳内动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用

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中国现代医学杂志 2008年第16期18卷 2374-2376页

作者：李儒正天野笃广濑仁吴朝光海南省人民医院心血管外科海南海口570311 日本顺天堂大学医院心血管外科

目的总结骨骼化双侧乳内动脉在冠状动脉旁路移植术中的使用经验和应用价值。方法回顾性分析日本顺天堂大学医院60例接受了骨骼化双侧乳内动脉血管桥进行单纯冠状动脉旁路移植术冠心病患者的临床资料及随访资料。结果左右乳内动脉长度分... 详细信息

目的总结骨骼化双侧乳内动脉在冠状动脉旁路移植术中的使用经验和应用价值。方法回顾性分析日本顺天堂大学医院60例接受了骨骼化双侧乳内动脉血管桥进行单纯冠状动脉旁路移植术冠心病患者的临床资料及随访资料。结果左右乳内动脉长度分别为(20.3±1.2)和(20.5±1.3)cm,远端吻合口平均(4.1±1.5)个。组合Y或I血管桥19例,序贯吻合34例,升主动脉不接触技术45例。术后并发严重心律失常2例,脑梗塞合并败血症、弥漫性血管内凝血合并多脏器功能衰竭各1例,肺部感染2例,手术死亡2例。术后随访(15.6±3.2)个月,远期无死亡或心脏性事件患者。结论骨骼化双侧乳内动脉在冠状动脉旁路移植中具有良好的早期效果。骨骼化法采取的乳内动脉长度更长,可以安全地利用双侧乳内动脉进行冠状动脉旁路移植。

关键词：冠状动脉旁路移植术冠状动脉疾病乳内动脉

解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全的多中心应用

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 58-67页

作者：国科陈绪军郑宝石施超黄克力曹勇廖成全陈景伟林宇柳成信曹劝省申林王振东遵义医科大学附属医院心脏大血管外科遵义华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科武汉广西医科大学第一附属医院心脏外科南宁蚌埠医科大学第一附属医院心外科蚌埠四川省人民医院心外科成都高州市人民医院心外科高州粤北人民医院心外科韶关茂名市人民医院心外科茂名广东省中医院心外科广州柳州市人民医院心胸外科柳州河南科技大学附属第一医院心外科洛阳重庆医科大学附属第二医院心胸外科重庆临汾市人民医院心脏外科临汾

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2... 详细信息

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2024年4月我国13家医院收治的127例同期接受TACR与C-MVR治疗的冠心病伴中至重度或重度IMR患者的资料。男性90例, 女性37例, 年龄(56.5±10.7)岁(范围:33～74岁)。收集患者的围手术期资料及随访期间左心室射血分数、左心室舒张末内径、动脉桥通畅率等参数。采用配对样本t检验或χ2检验对数据进行比较。结果 127例患者中, 67例同期行三尖瓣修复术。术中取带蒂左乳内动脉(LIMA)113支、左桡动脉127支、右桡动脉80支、右乳内动脉(RIMA)110支。远端吻合口数量为(4.2±0.4)个(范围:3～5个)。升主动脉阻断时间与体外循环时间分别为(97.5±23.4)min(范围:90～161 min)与(145.4±19.2)min(范围:101～210 min)。术中死亡1例。21例安装主动脉内球囊反搏以改善左心室射血功能。无患者发生胸骨缺血。除1例术中死亡患者外, 术后其余患者完成随访, 随访时间(64.3±7.5)个月(范围:4～110个月), 期间无重要心脑血管事件发生, 患者均存活。左心室射血分数较术前有改善(55.0%±5.3%比41.0%±15.3%, t=17.23, P心血管学会分级≤3级者的比例较术前减少[4.8%(6/126)比78.7%(100/127), χ2=142.19, P血管成像检查, 结果显示, LIMA桥通畅率为96.4%(108/112)、左桡动脉桥通畅率为88.9%(112/126), 右桡动脉桥通畅率为93.7%(74/79), 游离RIMA桥通畅率为90.9%(100/110), 各动脉桥之间通畅率的差异无统计学意义(χ2=5.24, P=0.155)。结论 C-MVR与TACR治疗冠心病伴中至重度或重度IMR的中期结果较满意。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术缺血性二尖瓣关闭不全全动脉冠状动脉旁路移植术解剖完全再血管化保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术多中心研究

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全骨骼化动脉血管桥的冠状动脉旁路移植术

中国循环杂志 2006年第2期21卷 137-139页

作者：李儒正天野篤廣瀬仁吴朝光海南省人民医院心血管外科海南省海口市570311 日本顺天堂大学心脏血管外科

目的:总结分析全骨骼化(skeletonized)动脉血管桥的冠状动脉旁路移植术早期结果和使用经验。方法:102例冠心病患者接受全骨骼化动脉血管桥的冠状动脉旁路移植术。结果:远端吻合口平均(3．3±1．6)个。组合Y或I血管桥32例,序贯吻合52例... 详细信息

目的:总结分析全骨骼化(skeletonized)动脉血管桥的冠状动脉旁路移植术早期结果和使用经验。方法:102例冠心病患者接受全骨骼化动脉血管桥的冠状动脉旁路移植术。结果:远端吻合口平均(3．3±1．6)个。组合Y或I血管桥32例,序贯吻合52例。术后并发脑梗塞合并败血症、多脏器功能衰竭各1例,并发肺部感染3例,手术死亡2例。术后随访(8．2±2．8)个月,远期无死亡或心脏事件患者。结论:使用超声刀对动脉血管桥进行骨骼化采取是安全可行的。

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉分流术 Skeletonization化动脉桥非体外循环超声刀

PTCA失败后的急症冠状动脉搭桥术:20年的经验回顾(英文)

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中华胸心血管外科杂志 2003年第5期19卷 317-320页

作者： Ares K.Menon Martin C.Heidt Peter Roth Joerg BabinEbell Zoltan Szalay Marko I.Turina Paul R.Vogt 德国吉森大学医院心血管外科瑞士苏黎世大学医院心血管外科德国

目的 :评价经皮冠状动脉血管成形术失败后 (fPTCA)的急症冠状动脉搭桥术 (eCABG) 2 0年的经验。方法　从 1977年至 1997年 ,共有 10 1例病人在fPTCA后行eCABG术。全组平均年龄 (5 6± 5 )岁 (32～78岁 ) ,在fPTCA后 (85± 2 5 )h(1～ 16... 详细信息

目的 :评价经皮冠状动脉血管成形术失败后 (fPTCA)的急症冠状动脉搭桥术 (eCABG) 2 0年的经验。方法　从 1977年至 1997年 ,共有 10 1例病人在fPTCA后行eCABG术。全组平均年龄 (5 6± 5 )岁 (32～78岁 ) ,在fPTCA后 (85± 2 5 )h(1～ 16 8h)行eCABG。平均术前左室射血分数 (5 7± 9) % (30 %～ 75 % )。所有病人中 ,单支病变 (SVD)占 5 5 % ,二支病变 (twVD) 39% ,三支病变 (TrVD) 15 % ,前降支 (LAD)受累 74 %。15 %病人在eCABG前作过心肺复苏。结果　fPTCA的eCABG的发生率从 2 9% (1977～ 82 )下降至 6 %(1983～ 87) ,0 0 2 % (1988～ 92 )下降至 0 0 0 4 % (1993～ 97) (P =0 0 0 1)。病人平均年龄从 (5 0± 10 )岁 (1977～82 )上升至 (6 2± 10 )岁 (1993～ 97) (P =0 0 0 0 1)。三支病变的发生率从 4 % (1977～ 82 )上升至 6 8% (1993～ 97)(P =0 0 0 0 1) ,LAD扩张的发生率从 76 % (1977～ 82 )降为 36 % (1993～ 97) (P =0 0 0 9)。eCABG的死亡率5 % ,在各个时间都稳定。左乳内动脉的使用从 8% (1977～ 82 )上升至 5 4 % (1993～ 97) (P =0 0 0 6 )。 (14± 4 )年 (1～ 2 0年 )后 ,实际生存率 (84± 8) % ,(70± 11) %免予心肌梗死 ,(5 8± 17) %免予二次手术。

关键词： PTCA失败后急症冠状动脉搭桥术心肌梗死单支病变二支病变三支病变

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心血管外科技术发展前沿与未来趋势

中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期 41-53页

作者：尚小珂张长东钟禹成董念国华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科

近几年，心血管外科领域革故鼎新、突飞猛进，多个方面取得了突破性进展，为患者的健康福祉带来了更多的希望和可能。新技术的层出不穷带来了新的机遇和希望，也带来了对过去理念的不断挑战。本文旨在全面概述近年，尤其是2023年以来心... 详细信息

近几年，心血管外科领域革故鼎新、突飞猛进，多个方面取得了突破性进展，为患者的健康福祉带来了更多的希望和可能。新技术的层出不穷带来了新的机遇和希望，也带来了对过去理念的不断挑战。本文旨在全面概述近年，尤其是2023年以来心血管外科的最新进展，介绍心血管外科领域的前沿知识和技术，包括主动脉瓣疾病的终身管理、人工瓣膜领域、二尖瓣领域、肥厚型梗阻性心肌病治疗选择、心脏移植领域、左心室辅助领域、冠状动脉外科领域、慢性心力衰竭的心脏结构干预手段、主动脉夹层领域及心房颤动的外科综合治疗，并深入分析和探讨未来的发展方向，以期为广大心血管医生提供有益的参考和启示，共同推动我国心血管外科事业的不断前进。

关键词：终身管理新型人工心脏瓣膜瓣中瓣室间隔心肌切除术心脏结构干预扩展标准供体心室辅助装置综述

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