PTCA失败后的急症冠状动脉搭桥术:20年的经验回顾(英文)

作     者：Ares K.Menon Martin C.Heidt Peter Roth Joerg BabinEbell Zoltan Szalay Marko I.Turina Paul R.Vogt 

作者机构：德国吉森大学医院心血管外科 瑞士苏黎世大学医院心血管外科德国 

出 版 物：《中华胸心血管外科杂志》 (Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：2003年第19卷第5期

页      面：317-320页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：Kerckhoff-Clinic基金 

主　　题：PTCA失败后 急症冠状动脉搭桥术 心肌梗死 单支病变 二支病变 三支病变 

摘      要：目的 :评价经皮冠状动脉血管成形术失败后 (fPTCA)的急症冠状动脉搭桥术 (eCABG) 2 0年的经验。方法 从 1977年至 1997年 ,共有 10 1例病人在fPTCA后行eCABG术。全组平均年龄 (5 6± 5 )岁 (32～78岁 ) ,在fPTCA后 (85± 2 5 )h(1～ 16 8h)行eCABG。平均术前左室射血分数 (5 7± 9) % (30 %～ 75 % )。所有病人中 ,单支病变 (SVD)占 5 5 % ,二支病变 (twVD) 39% ,三支病变 (TrVD) 15 % ,前降支 (LAD)受累 74 %。15 %病人在eCABG前作过心肺复苏。结果 fPTCA的eCABG的发生率从 2 9% (1977～ 82 )下降至 6 %(1983～ 87) ,0 0 2 % (1988～ 92 )下降至 0 0 0 4 % (1993～ 97) (P =0 0 0 1)。病人平均年龄从 (5 0± 10 )岁 (1977～82 )上升至 (6 2± 10 )岁 (1993～ 97) (P =0 0 0 0 1)。三支病变的发生率从 4 % (1977～ 82 )上升至 6 8% (1993～ 97)(P =0 0 0 0 1) ,LAD扩张的发生率从 76 % (1977～ 82 )降为 36 % (1993～ 97) (P =0 0 0 9)。eCABG的死亡率5 % ,在各个时间都稳定。左乳内动脉的使用从 8% (1977～ 82 )上升至 5 4 % (1993～ 97) (P =0 0 0 6 )。 (14± 4 )年 (1～ 2 0年 )后 ,实际生存率 (84± 8) % ,(70± 11) %免予心肌梗死 ,(5 8± 17) %免予二次手术。