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白细胞介素-7增强脓毒性心肌病患者辅助性T细胞9活性

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 70-77页

作者：张宇厉菁张华张传西郑州市第七人民医院心血管内科郑州450000

目的观察白细胞介素-7(interleukin-7,IL-7)、辅助性T细胞9(T helper cell 9,Th9)、杀伤性T细胞9(cytotoxic T cell 9,Tc9)在脓毒性心肌病患者中的水平,评估外源性IL-7对脓毒性心肌病患者Th9细胞的调控。方法采用横断面研究,纳入2018年... 详细信息

目的观察白细胞介素-7(interleukin-7,IL-7)、辅助性T细胞9(T helper cell 9,Th9)、杀伤性T细胞9(cytotoxic T cell 9,Tc9)在脓毒性心肌病患者中的水平,评估外源性IL-7对脓毒性心肌病患者Th9细胞的调控。方法采用横断面研究,纳入2018年6月至2022年1月在郑州市第七人民医院就诊的脓毒性心肌病患者、脓毒症患者和对照者,分离血浆和外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs),重组IL-7刺激PBMCs,酶联免疫吸附试验检测IL-7、IL-9、可溶型CD127水平,流式细胞术检测T细胞中CD127表达和Th9、Tc9细胞比例,实时定量PCR法检测富含嘌呤的核酸结合蛋白1(purine-rich nucleic acid binding protein 1,PU.1)和转录因子叉头框蛋白O1(forkhead box protein O1,Foxo1)mRNA表达。重组IL-7刺激脓毒性心肌病患者分选的Th9细胞后与自体CD8+T细胞、人脐静脉内皮细胞共培养,检测靶细胞死亡、毒性分子和细胞因子的分泌。组间比较采用Kruskal-Wallis检验或Dunns多重检验,刺激前后比较采用配对t检验或Wilcoxon配对检验。结果纳入21例脓毒性心肌病患者、56例脓毒症患者、31例对照者。脓毒性心肌病患者IL-7水平低于脓毒症患者和对照者[75.71(42.28,135.59)pg/mL vs.118.47(60.18,171.73)pg/mL vs.168.42(105.41,232.30)pg/mL,P<0.05]。可溶型CD127在脓毒性心肌病患者和脓毒症患者的水平高于对照者[96.70(56.76,147.04)pg/mL vs.69.75(43.19,111.28)pg/mL vs.29.13(19.33,42.11)pg/mL,P<0.001]。CD127+CD8+细胞比例在三组之间的差异无统计学意义(P=0.477)。脓毒性心肌病患者Th9比例和Foxo1 mRNA表达低于脓毒症患者和对照者(P<0.001),脓毒性心肌病和脓毒症患者Tc9比例、PU.1 mRNA表达和IL-9水平均低于对照组(P<0.001)。脓毒性心肌病患者PBMCs经IL-7刺激后,Th9比例、PU.1和Foxo1 mRNA表达、IL-9分泌均高于无IL-7刺激(P<0.05)。脓毒性心肌病患者分选的Th9细胞经IL-7刺激后可促进自体CD8+T细胞介导的靶细胞死亡升高(P<0.05),上清液中穿孔素、颗粒酶B和干扰素-γ水平亦升高(P<0.05)。结论IL-7可增强脓毒性心肌病患者Th9细胞活性。

关键词：脓毒性心肌病脓毒症白细胞介素辅助性T细胞

他汀类药物对冠心病患者冠状动脉病变程度及临床预后的影响

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 392-397页

作者：孙浩宁刘健北京大学人民医院心血管内科北京100044

目的探讨他汀类药物对冠心病患者冠状动脉病变程度的影响,并分析影响患者临床预后的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2017年1月至2021年12月北京大学人民医院心内科收治并完成冠状动脉CT血管造影(CCTA)二次复查的156例冠心病... 详细信息

目的探讨他汀类药物对冠心病患者冠状动脉病变程度的影响,并分析影响患者临床预后的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2017年1月至2021年12月北京大学人民医院心内科收治并完成冠状动脉CT血管造影(CCTA)二次复查的156例冠心病患者的临床资料。根据首次CCTA确诊冠心病后是否遵医嘱规律服用他汀类药物,将患者分为他汀组和非他汀组,比较分析两组患者的临床特征和CCTA二次复查结果;根据确诊冠心病后3~5年是否发生主要心脑血管不良事件(MACCE),将患者分为MACCE组和非MACCE组,对比分析两组患者的临床特征,采用多因素Logistic回归分析筛选冠心病患者预后不良(即发生MACCE)的危险因素。结果①156例冠心病患者均纳入最终分析,其中他汀组113例(占72.44%),非他汀组43例(占27.56%);两组患者除低密度脂蛋白(LDL)、血肌酐(SCr)存在差异外,性别、年龄、体质量指数(BMI)、基础疾病、吸烟史、首次CCTA冠状动脉病变和斑块特征、两次CCTA间隔时间及其他实验室指标差异均无统计学意义。与非他汀组相比,他汀组患者CCTA二次复查冠状动脉狭窄程度评分(Gensini评分)整体升高率和MACCE发生率均显著下降〔Gensini评分升高率:25.66%(29/113)比46.51%(20/43),MACCE发生率:9.73%(11/113)比30.23%(13/43),均P二聚体和糖化血红蛋白(HbA1c)显著高于非MACCE组〔D-二聚体(μg/L):148.50(101.25,314.75)比88.10(59.03,132.12),HbA1c:6.45%(6.20%,7.93%)比6.10%(5.81%,6.92%),均P二聚体(OR=1.011,95%CI为1.005~1.017,P二聚体、坏死核心PAV及Gensini评分;他汀类药物可有效缓解冠心病患者冠状动脉病变程度,并减少MACCE的发生。

关键词：冠心病他汀类药物冠状动脉病变主要心脑血管不良事件预后

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基于网络药理学及实验验证辣椒素对急性心肌梗死大鼠的保护作用机制

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现代药物与临床 2024年第8期39卷 1969-1977页

作者：魏法权刘学谦新乡市第一人民医院心血管内科二病区河南新乡453000

目的探究辣椒素对急性心肌梗死大鼠的保护作用及相关机制。方法联合TCMSP、DAVID网站进行网络药理学分析,探寻辣椒素抗急性心肌梗死可能的作用靶点及通路。48只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、辣椒素(20 mg/kg)组、辣椒素+2-MeoE2(30 ... 详细信息

目的探究辣椒素对急性心肌梗死大鼠的保护作用及相关机制。方法联合TCMSP、DAVID网站进行网络药理学分析,探寻辣椒素抗急性心肌梗死可能的作用靶点及通路。48只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、辣椒素(20 mg/kg)组、辣椒素+2-MeoE2(30 mg/kg)组,各组ig相应药物连续14 d,1次/d。采用心脏超声观察大鼠心肌功能的变化,试剂盒检测血清中心肌酶肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和心肌肌钙蛋白(cTnT)水平。苏木精–伊红(HE)染色观察心脏组织的组织学变化。实时荧光定量检测低氧诱导因子-1A(HIF-1A)、血管内皮生长因子(VEGF)、血红素加氧酶1(HMOX1)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)m RNA的表达。Western blotting检测大鼠心肌组织中HIF-1A、Bcl-2蛋白水平。结果网络药理学研究分析显示辣椒素抗急性心肌梗死靶点富集显著性最高的通路为HIF-1信号通路。动物实验显示,与模型组相比,辣椒素组心肌细胞凋亡率明显减少,血清CK、CK-MB、LDH和c TnT水平均明显下降,左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)明显下降,左室短轴的缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)明显增加(P<0.05、0.01),同时HIF-1A、VEGF、HMOX1、Bcl-2 mRNA表达明显增加,HIF-1A、Bcl-2蛋白表达也明显升高(P<0.01)。与辣椒素组相比,辣椒素+2-MeoE2组对急性心肌梗死大鼠的保护作用明显减弱。结论辣椒素可能通过调节HIF-1A、VEGF、HMOX1、Bcl-2等核心靶标,干预HIF-1等信号通路的活性,进而发挥抗急性心肌梗死的作用。

关键词：辣椒素急性心肌梗死低氧诱导因子-1A 血管内皮生长因子血红素加氧酶1 B淋巴细胞瘤-2

冠心病Hp感染患者血清Hcy和Ghrelin与MMP-9水平

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中华医院感染学杂志 2024年第11期34卷 1645-1648页

作者：王磊陈晓瑞牛靖南阳市第一人民医院心血管内科河南南阳473000

目的探讨冠心病患者幽门螺杆菌(Hp)感染血清同型半胱氨酸(Hcy)和Ghrelin与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平.方法回顾性选取2021年4月-2023年4月南阳市第一人民医院收治的167例冠心病患者的临床资料作为研究对象,根据是否发生Hp感染情况分... 详细信息

目的探讨冠心病患者幽门螺杆菌(Hp)感染血清同型半胱氨酸(Hcy)和Ghrelin与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平.方法回顾性选取2021年4月-2023年4月南阳市第一人民医院收治的167例冠心病患者的临床资料作为研究对象,根据是否发生Hp感染情况分为感染组(58例)和非感染组(109例).采用酶联免疫吸附实验检测血清Hcy、Ghrelin、MMP-9水平;比较两组患者血清Hcy、Ghrelin、MMP-9表达水平和冠状动脉病变程度;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Hcy、Ghrelin、MMP-9单独及联合检测对冠心病患者Hp感染的诊断价值.结果感染组血清Hcy、MMP-9水平均高于非感染组(P<0.05),Ghrelin水平低于非感染组(P<0.05);Hcy、Ghrelin、MMP-9单独及联合检测冠心病患者Hp感染的曲线下面积(AUC)分别为0.825、0.808、0.770和0.929;其中,联合诊断的AUC高于各项单独检测,且联合检测的敏感度和特异度为82.80%,88.10%;感染组冠状动脉病变轻度患者占比低于非感染组(P<0.05),而中度和重度患者占比高于非感染组(P<0.05).结论冠心病患者Hp感染后Hcy、MMP-9呈高表达,Ghrelin呈低表达;联合检测Hcy、Ghrelin、MMP-9有助于诊断冠心病患者Hp感染.

关键词：冠心病幽门螺杆菌感染同型半胱氨酸 Ghrelin 基质金属蛋白酶-9

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思维导图引入PBL+CBL双轨教学模式在心内科规培中的应用效果分析

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医学研究杂志 2024年第1期53卷 198-201页

作者：白雪蕾李珂乔林赏范丽勇王晓东新乡医学院附属南阳市第二人民医院心脏生理实验室南阳473012 新乡医学院附属南阳市第二人民医院心血管内科南阳473012 新乡医学院附属南阳市第二人民医院神经内科南阳473012

目的探讨思维导图引入PBL+CBL双轨教学模式在心内科住院医师规范化培训(以下简称规培)中的应用效果。方法选取2022年1~12月参加笔者医院心内科规培的学员80例,接受思维导图引入PBL+CBL双轨教学模式为研究组;选取2021年1~12月仅接受PBL+... 详细信息

目的探讨思维导图引入PBL+CBL双轨教学模式在心内科住院医师规范化培训(以下简称规培)中的应用效果。方法选取2022年1~12月参加笔者医院心内科规培的学员80例,接受思维导图引入PBL+CBL双轨教学模式为研究组;选取2021年1~12月仅接受PBL+CBL教学模式的心内科规培的学员80例为对照组。上述教学全部结束后以问卷调查的形式统计学员对教学过程的满意程度;基础理论考试、病历书写和临床思维能力考核由医务科负责,满分均为100分。学员综合教学效果评价包括基础知识记忆、学习兴趣激发、思维逻辑和分析能力、文献检索能力、汇报表述能力、团队协作能力、临床问题解决能力7个维度,评价分为优秀、良好、较差3个档次。结果研究组学员对教学方法很满意的比例明显高于对照组,对教学方法感觉一般或不满意的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组学员在基础知识记忆、学习兴趣激发、思维逻辑和分析能力、汇报表述能力、团队协作能力、临床问题解决能力这6个方面的综合教学效果评价优秀率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论思维导图引入PBL+CBL双轨教学模式能够明显提高心内科规培时心力衰竭诊治的教学效果,有利于增强学员的临床思维灵活性和学习的主观能动性。

关键词：心内科住院医师规范化培训心力衰竭思维导图 PBL+CBL

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MYH7基因新发突变致扩张型心肌病一例

中国心血管杂志 2024年第3期29卷 254-256页

作者：刘长清孟鑫雨张继红王玲李宗哲三峡大学第二人民医院、宜昌市第二人民医院中西医结合心血管内科 443000 华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科武汉430030

1病例资料患者男性,20岁,因“活动时气喘3个月,加重10 d”于2023年1月27日入院。患者于3个月前出现活动时气喘,休息数分钟后缓解。10 d前休息时即出现气喘,伴胸闷、心悸,外院查肌钙蛋白阴性,给予参松养心胶囊治疗后症状缓解。5 d前再次... 详细信息

1病例资料患者男性,20岁,因“活动时气喘3个月,加重10 d”于2023年1月27日入院。患者于3个月前出现活动时气喘,休息数分钟后缓解。10 d前休息时即出现气喘,伴胸闷、心悸,外院查肌钙蛋白阴性,给予参松养心胶囊治疗后症状缓解。5 d前再次于休息时出现气喘、心悸,自测心率100~110次/min,后逐渐出现胸闷、头晕、黑矇,伴咳白色泡沫样痰和下肢水肿。外院行冠状动脉造影示冠状动脉未见狭窄,给予扩血管、强心、利尿、抑制心室重构等治疗后转入华中科技大学同济医学院附属同济医院。既往体健,儿童时期活动量正常,否认近3个月发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等病史,否认吸烟、饮酒史,否认家族史(父母健在,均否认心脏病家族史)。查体:体温36.8℃,血压103/60 mm Hg,脉搏92次/min.

关键词： MYH7基因新发突变扩张型心肌病

思维导图引入PBL与CBL双轨模式在心内科规培教学中的应用效果

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中华全科医学 2024年第3期22卷 504-507,538页

作者：王晓东白雪蕾范丽勇李珂乔林赏新乡医学院附属南阳市第二人民医院心脏生理实验室河南南阳473012 新乡医学院附属南阳市第二人民医院心血管内科新乡医学院附属南阳市第二人民医院神经内科

目的探讨心内科规培教学中思维导图引入基于问题的教学(PBL)与基于案例的教学(CBL)双轨模式的应用效果。方法选取2022年1—9月在南阳市第二人民医院心内科参与住院医师规范化培训的学员65例为实验组(接受思维导图引入PBL与CBL双轨模... 详细信息

目的探讨心内科规培教学中思维导图引入基于问题的教学(PBL)与基于案例的教学(CBL)双轨模式的应用效果。方法选取2022年1—9月在南阳市第二人民医院心内科参与住院医师规范化培训的学员65例为实验组(接受思维导图引入PBL与CBL双轨模式教学),2021年1—12月参加培训的学员65例为对照组(接受PBL与CBL双轨模式教学,未采用思维导图引入)。闭卷考试并发放教学效果评价问卷;2组学员进行评判性思维能力评价。结果实验组学员理论考试的总分数[(79.28±7.06)分]明显高于对照组学员[(67.08±11.08)分,P内科规培的教学效果。

关键词：心内科住院医师规范化培训思维导图 PBL模式 CBL模式

急性冠脉综合征患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5水平与冠状动脉病变程度及心肌纤维化蛋白指标的相关性研究

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中国全科医学 2024年第27期27卷 3365-3371页

作者：李勇李占虎靳博伟李原张宏博苏亚坤闫小菊河北省衡水市人民医院心血管内科 053000

背景急性冠脉综合征(ACS)是威胁人类健康的常见心血管疾病,严重的冠状动脉病变及心肌纤维化影响患者预后。应用无创血清学指标评估冠状动脉病变程度和心肌纤维化有助于ACS患者早期危险分层及治疗管理。目的探讨ACS患者血清补体C1q/肿瘤... 详细信息

背景急性冠脉综合征(ACS)是威胁人类健康的常见心血管疾病,严重的冠状动脉病变及心肌纤维化影响患者预后。应用无创血清学指标评估冠状动脉病变程度和心肌纤维化有助于ACS患者早期危险分层及治疗管理。目的探讨ACS患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5(CTRP5)水平与冠状动脉病变程度、心肌纤维化相关蛋白指标的关系,为临床判断冠状动脉病变程度和心肌纤维化提供指导。方法选取2021年2月—2022年2月在衡水市人民医院心血管内科住院阻塞性狭窄的ACS患者184例,另选取同期行冠状动脉造影未见明显阻塞性狭窄的100例ACS患者作为对照。收集患者一般资料,行多普勒超声心动图检查,测定血清CTRP5、Ⅰ型前胶原(PCⅠ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)。将阻塞性狭窄的ACS患者按照临床诊断标准分为不稳定型心绞痛(UA)组(n=67)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组(n=57)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组(n=61);根据冠状动脉造影病变支数分为单支病变组(n=42)、双支病变组(n=69)和三支病变组(n=73)。根据SYNTAXⅡ评分标准分为低危组(n=77)、中危组(n=73)和高危组(n=34)。根据PCⅠ中位数分为低PCⅠ水平组(n=95)和高PCⅠ水平组(n=89),依据PCⅢ中位数分为低PCⅢ水平组(n=93)、高PCⅢ水平组(n=91)。采用多因素Logistic回归分析探究冠状动脉病变程度的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CTRP5对冠状动脉病变程度的诊断价值。结果ACS患者白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、空腹血糖(FBG)、超敏肌钙蛋白I、血清CTRP5、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、PCⅠ、PCⅢ水平高于对照患者(P<0.05)。NSTEMI组、STEMI组患者血清CTRP5、hs-CRP高于UA组(P<0.05)。三支病变组患者血清CTRP5、PCⅠ、PCⅢ、hs-CRP水平高于单支病变组、双支病变组(P<0.05)。高危组患者血清CTRP5、PCⅠ、PCⅢ、hs-CRP水平高于低危组、中危组(P<0.05)。高PCⅠ水平组血清CTRP、hs-CRP水平高于低PCⅠ水平组(P<0.05)。高PCⅢ水平组血清CTRP、hs-CRP水平高于低PCⅢ水平组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,FBG、hs-CRP和CTRP5升高是冠状动脉多支病变的危险因素(P<0.05)。血清CTRP5、hs-CRP、FBG预测冠状动脉多支病变的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.736(95%CI=0.678~0.794)、0.687(95%CI=0.625~0.748)、0.649(95%CI=0.585~0.713)。结论血清CTRP5水平对ACS患者冠状动脉病变程度具有较好的预测价值,且CTRP5水平升高与心肌纤维化的发生可能存在关联。

关键词：冠心病急性冠脉综合征心内膜心肌纤维化症补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5

血清β肾上腺素受体自身抗体和外周血单个核细胞微管相关蛋白1轻链3与原发性高血压患者心功能不全的关系

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中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：吉鹏颜永进顾顺忠王世亚海安市人民医院心血管内科

目的探讨血清β1肾上腺素受体自身抗体(β1-AA)、外周血单个核细胞(PBMC)微管相关蛋白1轻链3(LC3)与原发性高血压患者心功能不全的关系。方法选取2019年10月至2021年12月海安市人民医院收治的原发性高血压患者120例,根据是否合并心功... 详细信息

目的探讨血清β1肾上腺素受体自身抗体(β1-AA)、外周血单个核细胞(PBMC)微管相关蛋白1轻链3(LC3)与原发性高血压患者心功能不全的关系。方法选取2019年10月至2021年12月海安市人民医院收治的原发性高血压患者120例,根据是否合并心功能不全分为心功能不全组(72例)和心功能正常组(48例);选择同期的健康受试者60人作为对照组。比较三组受试者血清β1-AA以及PBMC中LC3表达水平。在心功能不全患者中,比较不同心功能分级患者血清β1-AA、LC3表达水平。采用Spearman相关性分析方法分析血清指标与纽约心脏协会(NYHA)心功能分级的关系,采用logistic回归分析方法分析原发性高血压患者合并心功能不全的相关因素。结果心功能不全组和心功能正常组高血压患者血清β1-AA以及PBMC中LC3表达水平高于对照组,心功能不全组高于心功能正常组[β1-AA:(1.75±0.38)比(1.34±0.20)比(0.70±0.15)mmol/L,F=238.288,P<0.001;LC3:(0.87±0.15)比(0.66±0.14)比(0.41±0.10)mmol/L,F=197.148,P<0.001]。心功能Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组间β1-AA以及PBMC中LC3表达水升比较,差异有统计学差异(F=3.660,F=13.012,均P<0.05)。在所有心功能不全患者中,相关性分析显示,血清β1-AA以及PBMC中LC3表达水平与NYHA心功能分级呈正相关(rs=0.643,0.626,均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,糖尿病史(OR=2.807,95%CI 1.330～5.923)、高血脂(OR=2.872,95%CI 1.106～7.460)、脑利尿钠肽(OR=1.865,95%CI 1.202～2.892)、β1-AA(OR=7.199,95%CI 1.006～51.513)、LC3 (OR=3.203,95%CI 1.165～8.805)是原发性高血压患者发生心功能不全的独立影响因素(均P<0.05)。结论原发性高血压合并心功能不全患者血清中β1-AA以及PBMC中LC3表达水平存在显著差异,血清中β1-AA以及PBMC中LC3表达水平与原发性高血压患者心功能不全发生密切相关。

关键词： β 肾上腺素受体自身抗体微管相关蛋白1轻链3 原发性高血压心功能不全