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不同类型肠易激综合征患者肠道菌群与血清微小RNA的关系

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中国微生态学杂志 2023年第4期35卷 454-457页

作者：黄霞丁莉海安市人民医院检验科江苏226600 扬州大学附属医院检验科

目的研究不同类型肠易激综合征(IBS)患者肠道菌群与血清微小RNA(miRNA)的关系。方法选择2019年1月至2022年1月于我院接受治疗的93例IBS患者为研究对象,根据其IBS类型,分为腹泻型IBS组(44例)与便秘型IBS组(49例),同时将我院30例行胃镜检... 详细信息

目的研究不同类型肠易激综合征(IBS)患者肠道菌群与血清微小RNA(miRNA)的关系。方法选择2019年1月至2022年1月于我院接受治疗的93例IBS患者为研究对象,根据其IBS类型,分为腹泻型IBS组(44例)与便秘型IBS组(49例),同时将我院30例行胃镜检查未患IBS者作为对照组。采集研究对象十二指肠液行肠道菌群计数与培养,分析不同类型IBS患者肠道菌群差异。采集研究对象外周血,检测血清miR-29a、miR-143-5p水平。分析肠道菌群与血清miRNAs之间的关系。结果便秘型IBS患者回肠末端肠液中拟杆菌数量高于对照组,B/E比值低于对照组(均P<0.05);腹泻型IBS患者肠道双歧杆菌、乳杆菌数量及B/E比值均低于对照组,肠杆菌数量高于对照组(均P<0.05)。便秘型IBS组和腹泻型IBS组患者血清miR-29a及miR-143-5p水平均高于对照组(均P<0.05)。相关性分析显示,便秘型IBS患者回肠内拟杆菌数量与其血清miR-29a和miR-143-5p水平均呈正相关(r=0.326,P=0.046;r=0.343,P=0.041);腹泻型IBS患者回肠内双歧杆菌数量与其血清miR-143-5p水平呈负相关(r=-0.431,P=0.013),乳杆菌数量与血清miR-29a和miR-143-5p水平均呈负相关(r=-0.411,P=0.017;r=-0.377,P=0.029),肠杆菌数量与miR-143-5p水平呈正相关(r=0.339,P=0.047)。结论便秘型IBS及腹泻型IBS患者均存在肠道菌群失衡的情况,不同类型IBS患者血清miR-29a和miR-143-5p水平均异常升高,且血清miR-29a和miR-143-5p可能与肠道菌群相互作用,共同参与IBS的发生。

关键词：肠易激综合征腹泻型便秘型肠道菌群微小RNA 相关性

血液透析患者关节超声下尿酸盐沉积与冠状动脉钙化积分的关系

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中华风湿病学杂志 2020年第5期24卷 311-316页

作者：韩年华王维平何萍杨景李晶江苏大学附属医院风湿免疫科镇江212001 扬州大学附属扬州市江都人民医院肾内科 225200 扬州大学附属扬州市江都人民医院超声科 225200

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者关节超声下尿酸盐沉积与冠状动脉钙化积分的关系。方法选取病情稳定、行血液透析1年以上的MHD患者100例,所有患者行双侧膝、踝和第一跖趾关节超声检查,并应用64层CT对冠状动脉钙化进行评分。依据超声下... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者关节超声下尿酸盐沉积与冠状动脉钙化积分的关系。方法选取病情稳定、行血液透析1年以上的MHD患者100例,所有患者行双侧膝、踝和第一跖趾关节超声检查,并应用64层CT对冠状动脉钙化进行评分。依据超声下是否存在双轨征对患者进行分组比较。采用t检验、χ2检验、Spearman相关分析及Logisitic回归进行数据分析。结果100例MHD患者中双轨征阳性35例(35%),有痛风石患者21例(21%),双轨征阳性组患者的平均血尿酸水平、血磷、甲状旁腺素、CRP、冠状动脉钙化发生率及积分[(629±61)μmol/L,(2.4±0.8)mmol/L,(658±56)pg/ml,(9.5±2.1)mg/L,83%(29/35),(276±37),35例]高于双轨征阴性组[(569±68)μmol/L,(2.0±0.6)mmol/L,(536±49)pg/ml,(7.9±3.1)mg/L,59%(38/65)mg/L,(219±42)分,65例](t=4.3226,P<0.01;t=2.7126,P<0.01;t=11.2931,P<0.01;t=2.7003,P<0.01;t=5.0701,P=0.0243;t=6.8276,P<0.01)。尿酸水平与尿酸盐沉积呈正相关(r=0.317,P<0.05),尿酸盐沉积与冠状动脉钙化积分呈正相关(r=0.302,P<0.05),尿酸水平、尿酸盐沉积及冠状动脉钙化积分分别与CRP呈正相关(r=0.298,P<0.05;r=0.345,P<0.05;r=0.336,P<0.05),非条件LogistiC回归分析显示血尿酸水平和CRP是双轨征阳性的独立危险因素[OR=3.040,95%置信区间(CI)(1.507,6.133);OR=3.438,95%CI(1.822,6.489)],双轨征阳性和CRP是冠状动脉钙化的独立危险因素[OR=3.504,95%CI(1.414,9.684);OR=3.885,95%CI(1.364,11.063)]。结论MHD患者双轨征阳性与血尿酸水平、高磷、高甲状旁腺素和炎症有关,双轨征阳性和CRP是冠状动脉钙化的独立危险因素。

关键词：血液透析超声检查冠状动脉钙化危险因素

基于平扫CT多维度影像组学对无传统影像学特征的自发性脑出血患者早期血肿扩大的预测作用

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中国脑血管病杂志 2023年第9期20卷 597-608页

作者：卢万俊彭剑袁梦轩高丽清沈洁玲孙成团扬州大学附属江都人民医院神经内科 225200 扬州大学附属江都人民医院影像科 225200

目的探讨基于平扫CT(NCCT)多维度影像组学特征模型对传统影像学特征阴性的自发性脑出血(sICH)患者早期血肿扩大(HE)的预测价值。方法回顾性连续纳入2019年1月至2022年12月扬州大学附属江都人民医院神经内科无HE传统影像学特征的sICH... 详细信息

目的探讨基于平扫CT(NCCT)多维度影像组学特征模型对传统影像学特征阴性的自发性脑出血(sICH)患者早期血肿扩大(HE)的预测价值。方法回顾性连续纳入2019年1月至2022年12月扬州大学附属江都人民医院神经内科无HE传统影像学特征的sICH住院患者185例,发病6 h以内行首次头部NCCT检查,并于24 h内行头部NCCT复查,根据是否发生HE将所有入选患者分为血肿扩大组(59例)和血肿未扩大组(126例)。应用“One-key AI”科研平台提取血肿内、血肿外影像组学特征,并融合成血肿内外影像组学特征,应用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归方法进行特征筛选,应用支持向量机(SVM)分类器构建预测模型,同时构建临床参数和列线图模型(前4种模型的融合)。将所有患者按7∶3的比例分为训练集(130例)和验证集(55例)。使用受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)评估各模型的预测性能,使用Delong检验比较各模型的AUC值,使用决策曲线分析(DCA)评估模型的有效性。结果血肿内、血肿外各筛选出1 834个特征参数,通过LASSO回归方法筛选出血肿内感兴趣区域17个、血肿外感兴趣区域21个和血肿内外感兴趣区域29个特征参数。构建的SVM模型为临床参数以及血肿内、血肿外、血肿内外影像组学特征及列线图模型。受试者工作特征曲线分析结果显示,临床参数模型及血肿内、血肿外、血肿内外影像组学特征模型以及列线图模型在训练集中的AUC分别为0.742(95%CI:0.648~0.835)、0.941(95%CI:0.903~0.978)、0.955(95%CI:0.915~0.996)、0.964(95%CI:0.938~0.990)和0.985(95%CI:0.971~0.999),在验证集中的AUC分别为0.696(95%CI:0.596~0.798)、0.837(95%CI:0.765~0.909)、0.872(95%CI:0.805~0.939)、0.908(95%CI:0.851~0.940)和0.912(95%CI:0.859~0.964)。Delong检验结果显示,血肿内影像组学特征模型、血肿外影像组学特征模型、血肿内外影像组学特征模型和列线图模型AUC在训练集和验证集中均显著高于临床模型,差异均有统计学意义(训练集Z值分别为2.325、2.899、3.028、3.324,验证集Z值分别为1.998、2.044、2.898、2.965,均P0.05)。DCA结果表明,血肿内、血肿外及血肿内外影像组学特征模型较临床参数模型可提供更大的益处。结论基于NCCT的多维度影像组学特征模型对预测HE传统影像学阴性的sICH患者早期HE具有一定的价值。

关键词：自发性脑出血血肿扩大影像组学计算机体层摄影术

左冠状动脉异常起源于右冠窦致心原性晕厥一例

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中国循环杂志 2023年第9期38卷 968-971页

作者：陈银花陈勇杨菲于海迪尹昳丽张洪英何胜虎许晓兰扬州大学附属苏北人民医院超声心动图科扬州225001 扬州大学附属苏北人民医院影像科扬州225001 扬州大学附属苏北人民医院心内科扬州225001 扬州大学附属苏北人民医院重症医学科扬州225001

左冠状动脉异常起源于右冠窦属于冠状动脉异常起源于主动脉的一种先天性心血管畸形,是一种可致运动性晕厥,甚至猝死的冠状动脉畸形,患者平时可无明显症状,易被临床忽视,运动可诱发恶性心血管事件发生。本文报道1例表现为运动时晕厥随后... 详细信息

左冠状动脉异常起源于右冠窦属于冠状动脉异常起源于主动脉的一种先天性心血管畸形,是一种可致运动性晕厥,甚至猝死的冠状动脉畸形,患者平时可无明显症状,易被临床忽视,运动可诱发恶性心血管事件发生。本文报道1例表现为运动时晕厥随后心脏骤停的青少年患者,入院初始诊断为暴发性心肌炎,之后通过超声心动图以及超声二维斑点追踪显像、冠状动脉CT血管造影检查、心脏磁共振成像等多模态影像最终诊断为左冠状动脉异常起源于右冠窦伴壁内走行,行左冠状动脉去顶术,术后恢复良好,随访17个月未再发生恶性心血管事件,NYHA心功能分级维持在Ⅱ级。

关键词：冠状动脉起源异常晕厥青少年

颈动脉钙化与缺血性卒中：回顾性病例系列研究

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国际脑血管病杂志 2013年第12期21卷 886-891页

作者：卢万俊仇圣刚彭剑扬州大学附属扬州市江都人民医院神经内科 225200 扬州大学附属扬州市江都人民医院影像科 225200

目的探讨颈动脉钙化与缺血性卒中的关系.方法回顾性收集急性缺血性卒中患者和同期住院的非急性卒中患者的人口统计学资料、血管危险因素和临床特征.所有患者均行64排螺旋CT检查,平扫数据被传入GE工作站,应用Smart积分软件评价颈动脉... 详细信息

目的探讨颈动脉钙化与缺血性卒中的关系.方法回顾性收集急性缺血性卒中患者和同期住院的非急性卒中患者的人口统计学资料、血管危险因素和临床特征.所有患者均行64排螺旋CT检查,平扫数据被传入GE工作站,应用Smart积分软件评价颈动脉钙化情况.采用多变量logistic回归分析确定缺血性卒中的独立危险因素.采用受试者工作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线分析判断颈动脉钙化对急性缺血性卒中的预测价值.结果共纳入86例急性缺血性卒中和89例非缺血性卒中患者（对照组）.缺血性卒中组与对照组比较,除既往卒中史外,年龄、性别和血管危险因素均无显著性差异.缺血性卒中组钙化积分[（338.57＆#177;77.35）分对（147.79＆#177;64.52）分；t=4.065,P=0.045]、总钙化体积[（372.22＆#177;78.73） mm3对（197.27＆#177;61.12）mm3；t =4.740,P=0.031]和钙化质量[（70.33＆#177;13.83）mg对（32.44＆#177;12.27） mg;t =6.673,P=0.011]均显著性高于对照组.在缺血性卒中患者中,症状侧颈动脉的钙化积分[（335.50＆#177;85.95）分对（312.73＆#177;90.61）分；t=0.052,P=0.820]、总钙化体积[（357.91＆#177;88.93）mm3对（311.71＆#177;81.43）mm3;t =0.071,P=0.791]和钙化质量[（59.68＆#177;17.36）mg对（51.29＆#177;18.69）mg;t=1.716,P=0.192]与非症状侧无显著性差异.多变量logistic回归分析显示,颈动脉钙化积分[优势比（odds ratio,OR）4.963,95％可信区间（confidence interval,CI）5.932 ～ 18.994；P=0.019]、总钙化体积（OR 5.967,95％ CI3.940 ～ 14.993；P=0.015）和钙化质量（OR 6.815,95％ CI4.703 ～21.946；P=0.007）是缺血性卒中的独立危险因素.对颈动脉钙化积分进行ROC曲线分析显示,当颈动脉钙化积分为231.25分时对急性缺血性卒中具有预测价值,敏感性为85.4％,特异性为89.9％,阳性预测值87.1％,阴性预测值为89.1％,ROC曲线下面积为0.891（95％ CI 0.808 ～0.913,P=0.027）.结论颈动脉钙化为缺血性卒中的独立危险因素之一,颈动脉钙化积分对急性缺血性卒中有一定的预测价值.

关键词：卒中脑缺血颈动脉疾病钙质沉着症体层摄影术,X线计算机危险因素

维持性血液透析患者肌少症与腹主动脉钙化的相关性

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中华医学杂志 2023年第38期103卷 3026-3032页

作者：姜璐王维平邬步云毛慧娟南京医科大学第一附属医院肾内科南京210029 扬州大学附属江都人民医院(扬州市江都人民医院)肾内科扬州225200

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者肌少症和腹主动脉钙化(AAC)的关系。方法横断面研究。选取2021年1月至2022年1月扬州市江都人民医院血液透析中心MHD患者为研究对象,测量握力、步速,生物电阻抗法评估四肢骨骼肌质量指数(ASMI),腹部侧位... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者肌少症和腹主动脉钙化(AAC)的关系。方法横断面研究。选取2021年1月至2022年1月扬州市江都人民医院血液透析中心MHD患者为研究对象,测量握力、步速,生物电阻抗法评估四肢骨骼肌质量指数(ASMI),腹部侧位X线片计算AAC评分。收集患者一般资料并进行血液生化指标检测,根据有无AAC将患者分为钙化组(127例)和无钙化组(104例),采用多因素logistic回归分析患者AAC发生的相关因素,探讨肌少症与AAC之间的相关性。结果共纳入231例MHD患者,男134例,女97例,年龄(57.1±11.4)岁。231例MHD患者中有肌少症者107例(46.3%),有AAC者127例(55.0%)。钙化组患者年龄[(60.2±11.1)比(53.4±12.2)岁,P<0.001]和透析龄M(Q_(1),Q_(3))[86(46,135)比57(27,109)个月,P=0.005]均大于无钙化组,而25羟维生素D_(3)水平[17.7(13.5,24.3)比20.5(15.1,28.1)μg/L,P=0.008]、步速[(0.88±0.23)比(1.01±0.20)m/s,P=0.024]、握力[(17.9±9.1)比(20.7±9.9)kg,P=0.013]、ASMI[(6.65±2.24)比(7.83±2.46)kg/m^(2),P<0.001]均低于无钙化组;钙化组AAC评分[12(9,19)比0(0,3)分,P<0.001]和肌少症发生率[58.3%(74/127)比31.7%(33/104),P<0.001]均高于无钙化组。多因素logistic回归分析结果显示,肌少症(OR=1.928,95%CI:1.302~2.855,P=0.001)、25羟维生素D_(3)水平下降(OR=0.969,95%CI:0.940~1.000,P=0.047)、年龄(OR=1.043,95%CI:1.015~1.072,P=0.002)、透析龄(OR=1.009,95%CI:1.004~1.015,P=0.001)是MHD患者AAC的相关因素。结论MHD患者肌少症和AAC密切相关,临床上应提高对肌少症的关注。

关键词：肌少症血液透析腹主动脉钙化相关因素

椎动脉优势对基底动脉形态及血管性眩晕的影响

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中华神经医学杂志 2014年第7期13卷 727-730页

作者：卢万俊仇圣刚彭剑扬州大学附属扬州市江都人民医院神经内科扬州225200 扬州大学附属扬州市江都人民医院影像科扬州225200

目的探讨椎动脉优势对基底动脉形态及血管性眩晕的影响，了解椎动脉优势导致眩晕的可能机制。方法选择扬州市都江人民医院神经内科自2011年6月至2013年5月收治的57例后循环血管性眩晕患者，根据头部血管成像检查结果，分为椎动脉优势组... 详细信息

目的探讨椎动脉优势对基底动脉形态及血管性眩晕的影响，了解椎动脉优势导致眩晕的可能机制。方法选择扬州市都江人民医院神经内科自2011年6月至2013年5月收治的57例后循环血管性眩晕患者，根据头部血管成像检查结果，分为椎动脉优势组（28例）和非椎动脉优势组（29例）。收集所有患者临床资料，对其眩晕程度进行分级，分析2组患者椎一基底动脉情况及与血管性眩晕的关系。结果在28例椎动脉优势中，左侧优势21例（75％），右侧优势7例（25％），差异有统计学意义（x2=8．361，P=0．001）；2侧基底动脉形状总体弯曲比例差异有统计学意义（x2=7．729，P=0．006）；椎动脉优势者大多为C型弯曲，少数为S型和反C型弯曲。椎动脉优势组和非优势组比较，优势组基底动脉弯曲比例（85．71％）高于非优势组（31．03％），差异有统计学意义（x2=18．196，P=0．000）；基底动脉直径（4．68±0．57）mm、基底动脉弯曲度（3．50±0．93）mm大于非优势组，差异有统计学意义（t=6．289，P=O．015；t=4．621，P=0．036）。椎动脉优势组眩晕严重等级高于非优势组，差异有统计学意义（t=4．386，P=0．041）。眩晕严重等级与基底动脉弯曲程度和椎动脉直径差异程度呈正相关（r=0．328，P=0．013；r=0．458，P=0．002）。结论椎动脉优势患者基底动脉弯曲比例高、眩晕程度级别高：椎动脉优势与后循环血管性眩晕有相关性。

关键词：血管性眩晕椎动脉优势基底动脉形态

拟诊的结核性视网膜血管炎多模式影像特征观察

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中华眼底病杂志 2022年第11期38卷 895-900页

作者：朱婕李喆朱俊陈放扬州大学附属苏北人民医院眼科扬州225001

目的观察拟诊的结核性视网膜血管炎的多模式影像特征。方法回顾性系列病例研究。2018年1月至2021年4月于扬州大学附属医院苏北人民医院眼科检查并拟诊的结核性视网膜血管炎且抗结核治疗(ATT)有效患者15例22只眼纳入研究。其中,男性5例,... 详细信息

目的观察拟诊的结核性视网膜血管炎的多模式影像特征。方法回顾性系列病例研究。2018年1月至2021年4月于扬州大学附属医院苏北人民医院眼科检查并拟诊的结核性视网膜血管炎且抗结核治疗(ATT)有效患者15例22只眼纳入研究。其中,男性5例,女性10例;双眼、单眼受累分别为7、8例;年龄(49.3±11.1)岁。所有患者均行最佳矫正视力(BCVA)、眼底彩色照相、广角荧光素眼底血管造影(FFA)、光相干断层扫描(OCT)检查。行吲哚青绿血管造影(ICGA)检查7只眼。采用国际标准视力表行BCVA检查,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。全身结核相关检查包括胸部CT、血清结核感染T细胞斑点试验、结核菌素试验等结核相关检查。所有患者行全身ATT。随访时间>12个月。观察患眼的眼底多模式影像特征。治疗前后BCVA比较行非参数检验。结果所有患眼视网膜血管纡曲扩张,其中伴血管白鞘3只眼;视网膜散在出血点5只眼,其中沿血管走行3只眼。病变主要分布于视网膜中周部及周边部,部分累及后极部。单纯视网膜血管炎12只眼(54.5%,12/22);视网膜血管炎合并脉络膜炎10只眼(45.5%,10/22)。FFA检查,视网膜血管不同程度荧光素渗漏,以视网膜静脉和毛细血管渗漏为主,未累及动脉。周边闭塞性视网膜血管炎16只眼(72.7%,16/22),其中合并视网膜新生血管4只眼(18.2%,4/22)。合并脉络膜炎的10只眼,视网膜下多个大小不一的局灶性脉络膜炎性病灶。行ICGA检查的7只眼,脉络膜炎性病灶呈弱荧光暗点(HDD)5只眼(71.4%,5/7),表现为大小不一的点状HDD,多分布于后极部及中周部。ATT后,视网膜血管炎合并脉络膜炎的10只眼,视网膜色素上皮层间沉积的强反射物质逐渐吸收,但未完全消失,视网膜结构紊乱多数未能恢复。治疗前及末次随访时患眼logMAR BCVA分别为0.61±0.57、0.36±0.55;治疗前后logMAR BCVA比较,差异有统计学意义(Z=-3.102,P<0.01)。结论拟诊的结核性视网膜血管炎FFA最常见表现为周边闭塞性视网膜血管炎,可伴局灶性脉络膜炎性病灶;广角FFA及ICGA对于结核性视网膜血管炎诊断较为重要,OCT有助于炎症变化的监测。

关键词：结核眼视网膜血管炎荧光素血管造影术体层摄影术光学相干多模式影像特征

ESRS评分对前循环急性缺血性脑卒中患者脑血管狭窄的预测作用

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中华神经医学杂志 2015年第8期14卷 775-779页

作者：卢万俊仇圣刚刘静彭剑扬州大学附属扬州市江都人民医院神经内科扬州225200 扬州大学附属扬州市江都人民医院影像科扬州225200

目的探讨Essen卒中风险评估量表（ESRS）评分对动脉粥样硬化性前循环急性缺血性脑卒中患者脑血管狭窄的预测价值。方法选择扬州大学附属扬州市江都人民医院神经内科自2011年6月至2013年6月收治的接受头颅＋颈部CT血管造影检查的动脉粥... 详细信息

目的探讨Essen卒中风险评估量表（ESRS）评分对动脉粥样硬化性前循环急性缺血性脑卒中患者脑血管狭窄的预测价值。方法选择扬州大学附属扬州市江都人民医院神经内科自2011年6月至2013年6月收治的接受头颅＋颈部CT血管造影检查的动脉粥样硬化性前循环急性缺血性脑卒中患者98例进行ESRS评分，根据ESRS评分分为低危组35例、高危组44例、极高危组19例，分析ESRS评分与患者脑血管形态学特点的关系及其对脑血管狭窄的预测价值。结果（1）3组患者间脑血管狭窄病变部位（单纯颅内段、单纯颅外段、颅内颅外段同时）分布差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）在症状侧和非症状侧大血管中，ESRS评分与脑血管狭窄程度之间均不仅存在相关关系且均为线性关系（x^2=9．784，P=0．002；X2=9．215，P=0．002）。（3）当ESRS评分≥3分时，预测脑血管轻度狭窄的敏感性为63．6％，特异性为53．4％，受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积为0．595（P=0．182，95％CI：0．445～0．764）；预测脑血管中度、重度狭窄及闭塞的敏感性为60．3％，特异性为66．7％，ROC曲线下面积为0．679（P=0．005，95％CI：0．553～0．805）。结论对动脉粥样硬化性前循环急性缺血性脑卒中患者应用ESRS评分能够在一定程度上反映患者脑血管的狭窄程度。ESRS评分≥3分的高危人群应重视脑血管检查，以为及早、有效的分层干预提供一定参考依据。

关键词：缺血性脑卒中动脉粥样硬化前循环 Essen卒中风险评估量表脑血管狭窄危险性评估预测