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慢性阻塞性肺疾病患者出院后30天内再入院风险预测模型的系统评价

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中国循证医学杂志 2024年第1期24卷 49-55页

作者：杜秋凤蒋运兰李滔易晓冬宋爽康静成都中医药大学护理学院成都610075 成都中医药大学附属医院成都610072

目的系统评价慢性阻塞性肺疾病患者出院后30天内再入院风险预测模型,为临床选择风险评估工具提供借鉴。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library数据库中与研究目的相关的文献... 详细信息

目的系统评价慢性阻塞性肺疾病患者出院后30天内再入院风险预测模型,为临床选择风险评估工具提供借鉴。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library数据库中与研究目的相关的文献,检索时限均为建库至2023年4月25日。文献筛选和数据提取由2名研究者独立进行,采用预测模型研究的偏倚风险评估工具对纳入文献的偏倚风险和适用性进行评价。结果共纳入8项研究,包含14个慢性阻塞性肺疾病患者出院后30天内再入院风险预测模型,总样本量为125~8 263例,结局事件数为24~741例,受试者工作特征曲线下面积为0.58~0.918。纳入模型最常见的前5个预测因子为吸烟、合并症、年龄、文化程度、家庭氧疗。8项研究均存在一定的偏倚风险,主要是因为模型样本量较小、未报告盲法、缺乏外部验证、缺失数据处理不恰当。结论慢性阻塞性肺疾病患者出院后30天内再入院风险预测模型整体预测性能较好,但整体研究质量较低,未来应持续改进模型,为临床早期识别慢性阻塞性肺疾病患者出院后30天内再入院高危人群提供科学的评估工具。

关键词：慢性阻塞性肺疾病再入院风险预测模型系统评价

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针刺治疗功能性便秘的机制研究进展

针刺研究 2024年第1期49卷 79-87页

作者：李艳秋姚俊鹏鄢香芸杨婉卿陈敏唐太春李瑛成都中医药大学针灸推拿学院成都610075 成都中医药大学附属医院成都610075

针刺治疗功能性便秘(FC)疗效确切,具有早期起效迅速、远期疗效稳定和整体性调节的特点。本文检索并总结近年来针刺治疗FC的相关文献,结果显示针刺能从促进肠道动力、调节肠道菌群、调节脑-肠轴、减轻肠道炎性反应、改善直肠低敏感性等... 详细信息

针刺治疗功能性便秘(FC)疗效确切,具有早期起效迅速、远期疗效稳定和整体性调节的特点。本文检索并总结近年来针刺治疗FC的相关文献,结果显示针刺能从促进肠道动力、调节肠道菌群、调节脑-肠轴、减轻肠道炎性反应、改善直肠低敏感性等多角度、多途径发挥作用。未来研究可深入挖掘针刺改善直肠低敏感性的机械传感机制、明确针刺调控的关键肠道菌属及代谢特征、探究不同作用机制间的网络关系,并阐明不同针刺治疗方案的效应差异机制,以期更好地优化临床治疗方案,提高针刺治疗FC的临床疗效。

关键词：功能性便秘针刺机制综述

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葛根芩连汤调控SIRT1/PGC1α/Nrf1信号通路改善追赶生长大鼠糖脂代谢紊乱

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中国实验方剂学杂志 2024年第1期30卷 77-86页

作者：丁纪茹张欢刘东敏张效科成都中医药大学附属医院成都610075 陕西中医药大学陕西咸阳712046

目的:探讨葛根芩连汤对高脂饮食诱导追赶生长(CUG)大鼠糖脂代谢的影响及机制。方法:60只SD大鼠随机分为正常组(18只)和追赶生长模型组(42只),采用限制饮食后开放高脂饮食的方式建立追赶生长大鼠模型,观察大鼠一般状况、体质量的变化,分... 详细信息

目的:探讨葛根芩连汤对高脂饮食诱导追赶生长(CUG)大鼠糖脂代谢的影响及机制。方法:60只SD大鼠随机分为正常组(18只)和追赶生长模型组(42只),采用限制饮食后开放高脂饮食的方式建立追赶生长大鼠模型,观察大鼠一般状况、体质量的变化,分别于第4周、第8周末各组抽取6只大鼠检测空腹血糖(FBG)、空腹血清胰岛素(FINS)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),评估CUG大鼠胰岛素敏感性及体成分的改变。造模成功后,分别给予葛根芩连汤和吡格列酮干预6周,实验分为6组:正常组、模型组、葛根芩连汤低、中、高剂量组(2.5、5、10 g·kg^(-1))、吡格列酮组(3.125 mg·kg^(-1)),正常组和模型组给予等量生理盐水灌胃。实验过程中,记录大鼠体质量的变化,于实验结束时检测FBG、FINS、TG、TC水平,计算HOMA-IR指数;苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠骨骼肌组织病理学改变;严格按照试剂盒所示方法检测骨骼肌活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)水平;实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测骨骼肌沉默信息调节因子1(SIRT1)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活剂1α(PGC1α)、核因子E_2相关因子1(Nrf1)m RNA的表达;免疫组化法及蛋白免疫印迹法(Western blot)检测骨骼肌SIRT1、PGC1α、Nrf1蛋白的表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠FBG有所升高,FINS、HOMA-IR显著升高(P<0.01);血清TG、TC水平明显升高(P<0.05,P<0.01);大鼠骨骼肌组织肌纤维直径显著增加,肌细胞间的脂肪细胞明显增加;骨骼肌ROS、MDA水平显著升高(P<0.01);SIRT1、PGC1α、Nrf1 m RNA及蛋白表达明显下降(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,葛根芩连汤各剂量组及吡格列酮组大鼠的体质量、FINS、HOMA-IR、TG水平显著降低(P<0.05,P<0.01),以葛根芩连汤中、高剂量组和吡格列酮组变化最明显;骨骼肌肌间脂肪等间质成分明显减少,肌纤维直径变窄;骨骼肌ROS、MDA水平明显降低(P<0.05,P<0.01);SIRT1、PGC1α、Nrf1 m RNA及蛋白表达均有不同程度升高(P<0.05,P<0.01)。结论:葛根芩连汤可以改善CUG大鼠糖脂代谢紊乱,改善IR,其机制可能与调控SIRT1/PGC1α/Nrf1信号通路有关。

关键词：葛根芩连汤追赶生长胰岛素抵抗糖脂代谢沉默信息调节因子1(SIRT1)/过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活剂-1α(PGC1α)/核因子E_(2)相关因子1(Nrf1)信号通路

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中医妇科药物外治法发展述评

中华中医药学刊 2024年

作者：张丽叶张颖王妍季晓黎黄叶芳文怡成都中医药大学附属医院

[目的]考证中医妇科药物外治法的源流、发展，为现代临床使用提供借鉴。[方法]通过广泛查阅中医药古籍文献，研究中医妇科药物外治法发展史，梳理中医妇科药物外治法的源流及发展脉络，以求指导临床。[结果]中医妇科药物外治法首见于秦... 详细信息

[目的]考证中医妇科药物外治法的源流、发展，为现代临床使用提供借鉴。[方法]通过广泛查阅中医药古籍文献，研究中医妇科药物外治法发展史，梳理中医妇科药物外治法的源流及发展脉络，以求指导临床。[结果]中医妇科药物外治法首见于秦汉时期，魏晋时期得以发展与丰富。唐宋元时期，由于中医妇科常见疾病的病因病机及理论进一步完善，外治法方药及方法都有进一步的创新，至明清时期达到成熟。近现代医家传承历代经验，依托于临床实践、药剂创新、基础研究等方面创新发展，最终形成了有中医理论指导、临床疗效验证、基础研究支撑的系统的治疗方法。[结论]中医妇科药物外治法的理论、方法和应用病种都经历了漫长的历史演变过程，代有创新，逐渐成熟，发展至今已成为中医妇科治疗多种疾病的重要方法，具有较大的临床使用价值。

关键词：中药外治妇科源流给药途径

中药靶向PI3K/Akt信号通路治疗阿尔茨海默病的研究进展

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中华中医药学刊 2024年

作者：李佳欣王少锋郝彦伟段学庆李莉李斌成都中医药大学附属医院

阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease，AD）是痴呆中最常见的一种类型，以记忆障碍和认知功能下降为主要特点。大脑内细胞信号转导通路的有序运转，维持着神经细胞的生理功能活动。磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B（phosphatidylinositol 3-... 详细信息

阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease，AD）是痴呆中最常见的一种类型，以记忆障碍和认知功能下降为主要特点。大脑内细胞信号转导通路的有序运转，维持着神经细胞的生理功能活动。磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B（phosphatidylinositol 3-kinase /protein kinase B，PI3K/Akt）信号通路是细胞增殖、分化、生长、凋亡的经典通路，可调控下游效应分子参与AD的发生发展，在异常蛋白聚集、脑内胰岛素抵抗、神经炎症、氧化应激、细胞凋亡、细胞自噬等多方面发挥重要作用。基于国内外的研究现状，本文梳理总结了近年来中药通过靶向PI3K/Akt信号通路治疗AD的研究进展，以期为AD药物治疗开拓新的思路，也为后续更深入的机制研究提供参考依据。

关键词： PI3K/Akt信号通路阿尔茨海默病中药研究进展

大枣对2型糖尿病大鼠摄食及肠道炎症损伤的影响及机制研究

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食品工业科技 2024年

作者：李安诺朱禹岳仁宋成都中医药大学附属医院

目的：探究大枣对2型糖尿病（T2DM）大鼠摄食及肠道炎症损伤的影响作用及机制。方法：SD大鼠随机分为空白组、T2DM模型组、大枣低剂量组（1.575 g/kg）、大枣高剂量组(9.45 g/kg)，除空白组外，其余各组大鼠以高脂高糖饲料+链脲佐菌素（... 详细信息

目的：探究大枣对2型糖尿病（T2DM）大鼠摄食及肠道炎症损伤的影响作用及机制。方法：SD大鼠随机分为空白组、T2DM模型组、大枣低剂量组（1.575 g/kg）、大枣高剂量组(9.45 g/kg)，除空白组外，其余各组大鼠以高脂高糖饲料+链脲佐菌素（Streptozotocin， STZ）诱导T2DM模型，成模后给药组每日灌胃不同浓度的大枣溶液，空白组与模型组灌胃纯水，连续4周。观察、记录大鼠的一般情况及摄食量、血糖等；以酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测大鼠血清炎症因子白细胞介素1β（Interleukin-1β， IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α， TNF-α）、胰高血糖素样肽-1(Glucagon-like peptide-1， GLP-1)、酪酪肽（Peptide tyrosine-tyrosine， PYY）水平；苏木素-伊红（HE）染色观察大鼠回肠组织病理情况，TUNEL染色观察大鼠回肠组织细胞凋亡情况；以实时荧光定量PCR（Real-time Quantitative PCR， qPCR）检测大鼠肠道炎症相关基因核因子-κB（Nuclear factor kappa B， NF-κB）p65及凋亡相关基因含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶（Cysteinyl aspartate specific proteinase， Caspase）-3的表达；蛋白质印迹（Western Blot， WB）检测大鼠肠道组织炎症及凋亡相关蛋白TLR4、NF-κB p65、磷酸化NF-κB p65（p-NF-κB p65）、BCL2相关X蛋白（BCL2-Associated X， Bax）、B淋巴细胞瘤-2（B-cell lymphoma-2， Bcl-2）、Pro Caspase3及Cleaved Caspase-3水平。结果：4周后，与模型组相比，给药组大鼠摄食量极显著降低（P＜0.01）；给药组大鼠血清中TNF-α、IL-1β水平均极显著降低（P＜0.01），GLP-1水平极显著升高（P＜0.01），PYY水平则以大枣高剂量组升高极显著（P＜0.01）；回肠组织炎症损伤有所改善，大枣高剂量组回肠组织细胞凋亡率极显著降低（P＜0.01）；给药组肠道NF-κB p65、Caspase-3 mRNA和NF-κB p65、Cleaved Caspase-3蛋白表达水平均极显著下调（P＜0.01，P＜0.05），大枣高剂量组p-NF-κB p65、Pro Caspase3和Bax/Bcl-2蛋白表达极显著下调（P＜0.05，P＜0.01）。结论：大枣能够增加肠道抑食性食欲激素GLP-1、PYY水平进而减少T2DM大鼠摄食量，其作用机制可能与大枣减轻T2DM大鼠肠道炎症，修复肠道损伤，恢复肠道激素的分泌有关。

关键词：大枣 2型糖尿病食欲肠道炎症凋亡

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红芪在纤维化疾病中的作用及机制进展

中华中医药学刊 2024年

作者：张雨薇李刚刚吴宣諭杜全宇王飞成都中医药大学附属医院

纤维化疾病是一种机制复杂的器官硬化性疾病，可发生在不同器官，严重影响脏器的生理功能。目前对纤维化疾病的防治方法仍十分有限，深入阐释其发病机制，寻找更有效的治疗手段，是该领域的研究重点。红芪是甘肃道地药材，用药历史悠久... 详细信息

纤维化疾病是一种机制复杂的器官硬化性疾病，可发生在不同器官，严重影响脏器的生理功能。目前对纤维化疾病的防治方法仍十分有限，深入阐释其发病机制，寻找更有效的治疗手段，是该领域的研究重点。红芪是甘肃道地药材，用药历史悠久，红芪多糖、红芪黄酮等均被发现具有抗纤维化的作用，但目前尚没有文献对红芪在纤维化疾病中的作用及机制进行总结。本文检索了近15年红芪治疗纤维化疾病的相关文献，归纳总结了红芪抗纤维化的主要活性成分、抗纤维化作用以及分子机制，以期为中医药防治纤维化疾病提供参考，也为红芪的临床应用和进一步基础研究提供依据。

关键词：红芪红芪多糖红芪黄酮肺纤维化肾纤维化

自拟扶正祛风汤联合督脉灸治疗阳虚质慢性荨麻疹的效果及预后观察

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中华中医药学刊 2024年

作者：余倩颖雷晴肖敏郭静成都中医药大学附属医院

目的：探讨自拟扶正祛风汤联合督脉灸治疗阳虚质慢性荨麻疹的效果。方法：选取我院2020年1月至2022年1月收治的72例阳虚质慢性荨麻疹作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组36例（自拟扶正祛风汤联合督脉灸治疗）和对照组36例（给予... 详细信息

目的：探讨自拟扶正祛风汤联合督脉灸治疗阳虚质慢性荨麻疹的效果。方法：选取我院2020年1月至2022年1月收治的72例阳虚质慢性荨麻疹作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组36例（自拟扶正祛风汤联合督脉灸治疗）和对照组36例（给予氯雷他定治疗）。观察两组的临床疗效、症状积分、荨麻疹活动性评分（Urticaria activity score，UAS）、皮肤病生活质量量表（Dermatosis Quality of Life Scale，DQLS）以及免疫功能（T淋巴细胞亚群：CD4 + 、CD8 +）。结果：治疗后，观察组总有效率为77.78%，高于对照组患者的61.11%（P＜0.05）。治疗前，两组患者的风团数目、最大直径、风团发作频率、持续时间等症状积分比较，数据差异不具备明显统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的风团数目、最大直径、风团发作频率、持续时间等症状积分分别为（1.02±0.56）分，（1.47±0.48）分，（1.34±0.47）分，（1.26±0.22）分，均低于对照组患者的（2.34±0.48）分，（2.23±0.43）分，（2.33±0.87）分，（2.51±0.49）分，数据差异具备明显统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的瘙痒程度、风团数目评分比较，数据差异不具备明显统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的瘙痒程度、风团数目评分分别为（1.27±0.35）分，（2.47±0.48）分，低于对照组患者的（2.85±0.24）分，（3.23±0.43）分，数据差异具备明显统计学意义（P＜0.05）。治疗后2周，治疗后1个月，治疗后2个月，观察组患者的皮肤病生活质量评分分别为（12.23±1.43）分，（9.12±1.47）分，（4.23±1.43）分，均低于对照组患者的（17.47±1.12）分，（15.93±1.87）分，（9.47±1.12）分，数据差异具备明显统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的CD4 +、CD8 +值以及CD4 + /CD8 +值比较，数据差异无明显统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者的CD4 +与CD4 + /CD8 +值分别为（45.41±7.29）%，（2.12±0.24），高于对照组患者的（36.67±5.19）%，（1.61±0.19）（P<0.05）；观察组患者的CD8+值为（19.36±3.18）%，低于对照组患者的（22.57±4.21）%（P<0.05）。结论：自拟扶正祛风汤联合督脉灸能够提高阳虚质慢性荨麻疹患者的临床疗效，改善临床症状，降低荨麻疹活动性评分，提高皮肤病生活质量，改善免疫功能，值得临床推广。

关键词：扶正祛风汤督脉灸治疗阳虚质慢性荨麻疹

肠道菌群与特发性肺纤维化因果关联的两样本、双向孟德尔随机化研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：吴宣諭肖祥陈嘉靖于晓敏杨晗成都中医药大学附属医院

目的探究肠道菌群与特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）之间的因果关系。方法从MiBioGen和芬兰数据库分别获取肠道菌群和IPF的全基因组关联研究数据。通过显著性、连锁不平衡、弱工具变量筛选、混杂因素去除（遗传... 详细信息

目的探究肠道菌群与特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）之间的因果关系。方法从MiBioGen和芬兰数据库分别获取肠道菌群和IPF的全基因组关联研究数据。通过显著性、连锁不平衡、弱工具变量筛选、混杂因素去除（遗传、吸烟、宿主特征）等方法筛选工具变量。以逆方差加权法（inverse variance weighted,IVW）为主要孟德尔随机化（Mendelian randomization,MR）分析方法，加权中位数法、简单众数法、MR-Egger、加权众数法补充进行MR分析以揭示肠道菌群与IPF的因果效应。通过Cochrane's Q、留一法、MR-Egger-intercept、孟德尔随机多态性残差和离群值（MR-PRESSO）和Steiger检验分别对异质性、敏感性、水平多效性、离群值和方向性进行分析。结果 IVW分析结果显示，放线菌门[OR=1.773,95%CI(1.323,2.377),P<0.001]、坏疽毒素梭状芽胞杆菌属[OR=2.077,95%CI(1.107,3.896),P=0.023]和链球菌属[OR=1.350,95%CI(1.100,1.657),P=0.004]与IPF发病风险增加有关，双歧杆菌属[OR=0.668,95%CI(0.620,0.720),P<0.001]、瘤胃球菌属[OR=0.434,95%CI(0.222,0.848),P=0.015]和泰氏菌属[OR=0.479,95%CI(0.304,0.755),P=0.001]与IPF发病风险下降有关。未发现显著异质性、水平多效性、离群值和反向因果关系。结论放线菌门、坏疽毒素梭状芽胞杆菌属和链球菌属与IPF发病风险增加有关，而双歧杆菌属、瘤胃球菌属和泰氏菌属与IPF发病风险降低有关。在IPF发生发展病理机制研究中，调控上述肠道菌群或将成为新的方向。

关键词：肠道菌群特发性肺纤维化因果关联孟德尔随机化