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医院感染防控网格化管理模式降低ICU中心静脉导管相关血流感染的效能评估

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中华医院感染学杂志 2024年 2822-2827页

作者：曹立娟刘素霞陈亚男郝丽张娜金丹婷邹秀珍连云港市第一人民医院重症医学科连云港市第一人民医院感染管理科连云港市第一人民医院检验科

目的评估医院感染网格化质量控制管理体系降低重症监护室(ICU)患者中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)发生的有效性。方法选取2021年1月—2023年12月连云港市第一人民医院综合ICU中心静脉置管≥48 h的患者为研究对象,根据是否实行医院... 详细信息

目的评估医院感染网格化质量控制管理体系降低重症监护室(ICU)患者中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)发生的有效性。方法选取2021年1月—2023年12月连云港市第一人民医院综合ICU中心静脉置管≥48 h的患者为研究对象,根据是否实行医院感染网格化质量控制管理体系分为干预前期(2021年)、干预期(2022年)和维持期(2023年),比较干预前后中心静脉导管使用率、CLABSI发生率和病原菌分布特征。结果通过组建网格化管理团队、优化集束化防控措施、明确网格管理者职责和建立循证化培训及考核机制的医院感染网格化质量控制管理体系的实施,2021—2023年ICU中心静脉导管使用率分别为67.77%、63.09%和51.22%,CLABSI发生率从3.15‰降至2022年的0.75‰(P=0.001),2023年的0.94‰(P=0.002);CLABSI患者共检出病原菌29株,以革兰阳性菌为主,占比55.17%,多药耐药菌13株,以耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)最常见。结论网格化质量控制管理体系能够显著降低ICU患者CLABSI的风险,有助于加强医院感染的预防和控制工作。

关键词：医院感染网格化管理质量控制重症监护中心静脉导管相关血流感染效能评估

鲍曼不动杆菌无菌体液感染患者归因危险度多中心回顾性队列研究

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中国感染控制杂志 2024年第1期23卷 42-48页

作者：何磊姜道彬刘丁郑小芳邱荷语吴淑梅吴晓英崔金兰谢首佳夏琴何莉刘晞照舒昌惠李荣琴陶红英陈泽芬重庆市大足区人民医院感染控制科重庆402360 陆军军医大学陆军特色医学中心疾病预防控制科重庆400042 重庆大学附属涪陵医院感染管理科重庆408099 重庆医科大学附属永川医院感染管理科重庆402160 重庆市秀山县人民医院感染管理科重庆409999 重庆市开州区人民医院感染管理科重庆405400 重庆市南川区人民医院院感科重庆408400 成都市蒲江县人民医院感染管理科四川成都611630 重庆大学附属三峡医院感染管理科重庆404000 重庆市璧山区人民医院感染管理科重庆402760 重庆市綦江区人民医院感染管理科重庆401420 重庆市长寿区人民医院感染管理科重庆401220 重庆大学附属江津医院感染管理科重庆402260

目的调查重症患者感染鲍曼不动杆菌(AB)后的归因危险度(AR)。方法围绕成人重症监护病房(ICU)患者开展多中心回顾性队列研究。以各中心从无菌体液中分离出AB且确认AB感染患者为感染组,以同期、同一ICU、相似的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(A... 详细信息

目的调查重症患者感染鲍曼不动杆菌(AB)后的归因危险度(AR)。方法围绕成人重症监护病房(ICU)患者开展多中心回顾性队列研究。以各中心从无菌体液中分离出AB且确认AB感染患者为感染组,以同期、同一ICU、相似的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分(±5分)和入住ICU的主要诊断为匹配条件,按1∶2比例选取未感染AB患者作为非感染组,计算AR。结果AB无菌体液感染患者住院病死率为33.3%,非感染组患者为23.1%,两组数据比较,差异无统计学意义(P=0.069),AR为10.2%(95%CI:-2.3%~22.8%)。血、脑脊液等标本来源的感染组和非感染组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。主要诊断为肺部感染的重症患者感染AB后AR最高,但感染组和非感染组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05),其他诊断分类同样如此。结论重症患者AB感染预后被严重高估,但ICU仍应针对AB进行积极医院感染控制。

关键词：鲍曼不动杆菌归因危险度预后无菌体液血多中心队列研究

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多学科协作模式在医院抗菌药物管理中的应用

中国感染控制杂志 2024年第6期23卷 719-724页

作者：潘林丽武大伟刘善善庞婕邹秀珍连云港市第一人民医院感染管理科江苏连云港222002 连云港市第一人民医院药学部江苏连云港222002

目的探索多学科协作(MDT)模式在医院抗菌药物管理中的应用效果。方法采用回顾性分析方法收集某院2021年1月—2022年12月住院患者使用抗菌药物的相关资料,2021年1—12月采取常规管理模式(对照组),2022年1—12月采取MDT管理模式(干预组)... 详细信息

目的探索多学科协作(MDT)模式在医院抗菌药物管理中的应用效果。方法采用回顾性分析方法收集某院2021年1月—2022年12月住院患者使用抗菌药物的相关资料,2021年1—12月采取常规管理模式(对照组),2022年1—12月采取MDT管理模式(干预组)。比较两组患者抗菌药物治疗相关指标。结果采取MDT管理模式后,干预组治疗性抗菌药物使用前病原学送检率(73.62%)高于对照组(70.56%),差异有统计学意义(P医院感染诊断相关病原学送检率对照组为87.98%,干预组为88.89%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组重点药物联合使用前病原学送检率(93.94%)高于对照组(92.00%),差异有统计学意义(P感染率无明显变化。结论MDT管理模式可以有效提高抗菌药物的规范化管理,促进临床合理使用抗菌药物,防止细菌耐药。

关键词：多学科协作抗菌药物病原学送检率抗菌药物科学化管理 MDT AMS

神经内科重症监护室多重耐药菌感染预测模型构建

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中华医院感染学杂志 2024年第10期34卷 1575-1578页

作者：谭芬叶赵蓓陈亚男张广慧马亚利连云港市第一人民医院神经内科江苏连云港222002 连云港市第一人民医院感染管理科江苏连云港222002

目的分析多重耐药菌(MDR)感染在神经内科重症监护患者的发生情况及病原菌分布,并构建分险预测模型。方法纳入2020年1月-2023年1月连云港市第一人民医院神经内科重症监护室收治的598例患者进行研究,根据检出MDR情况,分为MDR感染组42例、... 详细信息

目的分析多重耐药菌(MDR)感染在神经内科重症监护患者的发生情况及病原菌分布,并构建分险预测模型。方法纳入2020年1月-2023年1月连云港市第一人民医院神经内科重症监护室收治的598例患者进行研究,根据检出MDR情况,分为MDR感染组42例、MDR未感染组556例,分析检出的MDR菌株分布及MDR感染的危险因素,构建预测模型并评估其预测效能。结果598例神经内科重症监护患者,共检出42株MDR,MDR感染发生率7.02%;高龄、留置导管、住院时间≥10 d、联合应用广谱抗菌药物为神经内科重症监护患者MDR感染的危险因素(P感染临床发生率较高,引起MDR感染危险因素较多,据筛选的危险因素构建的预测模型可为预防措施的制定提供依据。

关键词：神经内科重症监护室多重耐药菌危险因素预测模型列线图

ICU产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌医院感染预测模型构建

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中华医院感染学杂志 2024年第4期34卷 489-493页

作者：李元叶茹义福曹晓花邱瑞霞济宁市第一人民医院感染管理部山东济宁272000 济宁市第一人民医院重症医学科山东济宁272000

目的探讨重症监护室(ICU)内产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBLs-KP)医院感染预测模型.方法选取2019年1月—2022年12月于济宁市第一人民医院ICU发生肺炎克雷伯菌医院感染的157例患者,其中71例产ESBLs-KP医院感染患者为感染组,其余86... 详细信息

目的探讨重症监护室(ICU)内产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBLs-KP)医院感染预测模型.方法选取2019年1月—2022年12月于济宁市第一人民医院ICU发生肺炎克雷伯菌医院感染的157例患者,其中71例产ESBLs-KP医院感染患者为感染组,其余86例为非感染组,分析标本来源、耐药性,多因素Logistic回归分析产ESBLs-KP医院感染因素并构建列线图风险预测模型,使用Hosmer-Lemeshow评估风险模型拟合度,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线评价模型并进行验证.结果157例KP医院感染患者标本以呼吸道标本为主,占39.49%,产ESBLs-KP医院感染以泌尿道感染为主(33例,46.48%);发生医院感染的产ESBLs菌株对碳青霉烯类及阿米卡星抗菌药物较为敏感,对大部分抗菌药物的耐药率普遍高于非ES-BLs菌株(P医院感染的危险因素(P医院感染风险列线图模型,Hosmer-Lemeshow检验该风险预测模型的拟合度良好(P=0.226),AUC为0.785(95%CI:0.712~0.857),敏感度为83.70%,特异度为63.40%,与校准曲线均显示模型区分度和校准度良好.结论产ESBLs-KP耐药性仍较高,基于产ES-BLs-KP医院感染危险因素构建的列线图风险预测模型具有良好的区分度和校准度.

关键词：产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染耐药性风险预测模型列线图 ICU

恶性肿瘤患者多药耐药菌感染部位分布及其易感因素

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中华医院感染学杂志 2024年 2604-2608页

作者：王英刘心航王天琪刘凤娟黄美香青岛市肿瘤医院感染管理科青岛大学附属青岛市中心医院感染管理科

目的研究恶性肿瘤患者多药耐药菌（MDRO）感染部位分布情况及其易感因素。方法采用回顾性分析方法,纳入2019年3月—2022年12月青岛市肿瘤医院收治的980例恶性肿瘤患者的临床资料。根据是否发生多药耐药菌（MDRO）感染,将研究对象分为... 详细信息

目的研究恶性肿瘤患者多药耐药菌（MDRO）感染部位分布情况及其易感因素。方法采用回顾性分析方法,纳入2019年3月—2022年12月青岛市肿瘤医院收治的980例恶性肿瘤患者的临床资料。根据是否发生多药耐药菌（MDRO）感染,将研究对象分为感染组196例和非感染组784例,统计恶性肿瘤患者MDRO感染的发生情况、感染部位及病原菌谱,并通过单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选恶性肿瘤患者MDRO感染的易感因素。结果 980例恶性肿瘤患者发生MDRO感染的为196例,发生率为20.00%;恶性肿瘤患者MDRO感染的发生部位主要为呼吸道感染101例（51.53%）、泌尿系统感染62例（31.63%）;196例感染患者临床送检样本中,共鉴定出201株多药耐药菌,革兰阴性菌占据了主导地位,占检出总数的72.64%,其中,CRAB、CRPA、CRE的比例分别为33.83%、22.39%和16.42%,革兰阳性菌MRSA占比达到27.36%,VRE未在本次研究中检出;多因素Logistic分析结果显示,恶性肿瘤患者MDRO感染的易感因素包括长期卧床、年龄≥60岁、贫血、侵入性操作、合并基础疾病≥3种、使用抗菌药物时间≥14 d、体质量指数（BMI）≥25 kg/m2（OR=3.300、3.330、3.501、3.425、2.689、2.291、3.691,P感染的发生率较高,感染的发生部位主要为呼吸道感染和泌尿系统感染,主要感染的病原菌以革兰阴性菌为主,贫血、年龄≥60岁、侵入性操作、合并基础疾病≥3种、BMI≥25 kg/m2、长期卧床、使用抗菌药物时间≥14 d为恶性肿瘤患者MDRO感染的易感因素。

关键词：恶性肿瘤多药耐药菌感染部位易感因素病原菌

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基层医务人员医院感染防控知信行问卷调查

中华医院感染学杂志 2024年第1期34卷 144-148页

作者：周方晴王艳朱彩霞宝应县人民医院医院感染管理科江苏扬州225800

目的了解基层医务人员在经历新冠疫情后医院感染防控知信行现状,确定知识、态度、行为(KAP)的影响因素,为管理者制定感染防控方案提供依据。方法2021年12月利用“问卷星”软件对某三级综合性医院进行内容包括一般资料、感控知识、感控... 详细信息

目的了解基层医务人员在经历新冠疫情后医院感染防控知信行现状,确定知识、态度、行为(KAP)的影响因素,为管理者制定感染防控方案提供依据。方法2021年12月利用“问卷星”软件对某三级综合性医院进行内容包括一般资料、感控知识、感控意识、感控行为四个部分的在线问卷调查,应用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果共722名(93.13%)医护人员参加了本项研究,基于问卷的调查,41.97%掌握感染防控知识,68.28%持有完全积极的医院感染防控态度,65.93%能够落实感控行为;在知识、态度、行为三个维度,分别进行多因素Logistic回归分析,结果显示,岗位、科室、婚姻状况为基层医务人员医院感染防控知识的影响因素(P人员医院感染防控知识与态度(r=0.403,P医院管理者实施改善医院感染的防控措施,此外根据研究结果,可进一步探索医务人员感控知识的需求,设计合理的培训方案,提高医务人员的感控认知,从而培养积极的态度和行为。

关键词：基层医务人员医疗保健相关感染医院感染防控现况调查影响因素

以消毒为导向的集束化管理模式在ICU环境清洁消毒质量管理中的应用效果

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中国感染控制杂志 2024年第6期23卷 742-749页

作者：宋晓陈秋兰付立平聊城市人民医院脑科医院医院感染管理科山东聊城252000

目的探讨以消毒为导向的集束化管理模式在重症监护病房(ICU)环境清洁消毒质量管理中的应用效果。方法运用集束化管理模式对ICU环境清洁消毒工作进行干预,将2022年1—12月设为干预前,2023年1—12月设为干预后。比较干预前后ICU保洁人员... 详细信息

目的探讨以消毒为导向的集束化管理模式在重症监护病房(ICU)环境清洁消毒质量管理中的应用效果。方法运用集束化管理模式对ICU环境清洁消毒工作进行干预,将2022年1—12月设为干预前,2023年1—12月设为干预后。比较干预前后ICU保洁人员消毒知识知晓率、环境卫生学监测结果、患者常见多重耐药菌(MDRO)检出情况及医院感染情况。结果ICU保洁人员消毒知识知晓率、高频接触环境物体表面荧光标记清除率分别由干预前的68.58%、78.45%提升至干预后的88.45%、96.44%,差异均有统计学意义(均P人员手细菌培养合格率分别由干预前的70.63%、87.90%提升至干预后的88.36%、94.15%,差异均有统计学意义(均P医院感染发病率(4.97%)、CRAB医院感染发病率(0.77%)较干预前(分别为7.46%、1.62%)低,差异均有统计学意义(均P管理模式对ICU环境清洁消毒工作进行干预,可有效提升ICU环境清洁消毒效果,增强保洁人员消毒防控意识,降低MRSA、CRAB检出率,降低医院感染风险,保障医疗安全。

关键词：集束化管理消毒清洁环境卫生多重耐药菌医院感染

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119株摩根摩根菌临床分布及耐药性变迁

中华医院感染学杂志 2024年第5期34卷 663-667页

作者：张丽伟王玉月冯诚怿王伟伟狄佳江淑芳常州市第一人民医院感染管理处江苏常州213003 常州市第一人民医院医学检验科江苏常州213003

目的分析119株摩根摩根菌临床分布及耐药性变迁。方法通过实验室信息管理系统和杏林医院感染实时监测系统收集常州市第一人民医院2019年9月-2022年9月临床分离的119株摩根摩根菌的临床分布、标本来源、感染状态及部位、药敏结果与耐... 详细信息

目的分析119株摩根摩根菌临床分布及耐药性变迁。方法通过实验室信息管理系统和杏林医院感染实时监测系统收集常州市第一人民医院2019年9月-2022年9月临床分离的119株摩根摩根菌的临床分布、标本来源、感染状态及部位、药敏结果与耐药性变迁。结果 119株菌株主要分布在重症医学科、泌尿外科及肾内科;标本来源主要为尿液、脓液及痰液;其中医院感染22株、社区感染55株,医院感染部位以下呼吸道和菌血症为主,社区感染部位以泌尿道和皮肤软组织为主,二者分布完全不同(P感染,社区感染比例高于医院感染,医院感染仍以下呼吸道为主。阿米卡星等可作为临床治疗摩根菌感染的一线用药,耐碳青霉烯类的摩根菌检出率逐年升高,临床应根据药敏结果合理用药,并对其耐药性加强监测。

关键词：摩根摩根菌临床分布标本来源耐药性