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糖尿病黄斑水肿抗血管内皮生长因子药物治疗后黄斑裂孔1例

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中华眼底病杂志 2022年第1期38卷 56-57页

作者：严晓腾徐州医科大学附属淮安医院淮安市第二人民医院眼科淮安223002

患者女,50岁。因右眼视物模糊5 d于2021年5月2日到徐州医科大学附属淮安医院眼科就诊。既往糖尿病病史15年,自行口服二甲双胍控制血糖为空腹血糖10 mmol/L。眼部检查:右眼视力数指/40 cm,不能矫正;左眼视力0.25,矫正视力0.6。右眼、左... 详细信息

患者女,50岁。因右眼视物模糊5 d于2021年5月2日到徐州医科大学附属淮安医院眼科就诊。既往糖尿病病史15年,自行口服二甲双胍控制血糖为空腹血糖10 mmol/L。眼部检查:右眼视力数指/40 cm,不能矫正;左眼视力0.25,矫正视力0.6。右眼、左眼眼压分别为14、15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼眼前节未见明显异常,晶状体浅黄色混浊。右眼玻璃体积血,左眼玻璃体未见明显混浊。眼底检查,右眼后极部视网膜可见出血渗出,上方视网膜见疑似新生血管(图1A);左眼视盘边界清楚,颜色淡红,后极部视网膜可见出血、渗出。荧光素眼底血管造影检查,双眼视网膜可见大量点状强荧光及片状遮蔽荧光,晚期可见黄斑区荧光素渗漏;右眼上方视网膜可见新生血管样强荧光(图1B)。光相干断层扫描(OCT)检查,右眼视网膜前强反射带,局限性神经上皮层脱离及外核层囊腔,并可见视网膜多层结构内的强反射点(图1C);左眼局限性神经上皮层脱离及外核层囊腔,并可见外核层内的强反射点。诊断:(1)双眼糖尿病视网膜病变(右眼Ⅳ期,左眼Ⅲ期);(2)双眼糖尿病黄斑水肿(DME);(3)右眼玻璃体积血。

关键词：糖尿病视网膜病变黄斑水肿血管生成抑制剂视网膜穿孔病例报告

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的脑结构网络改变及其与认知障碍的相关性研究

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临床放射学杂志 2024年第4期43卷 494-499页

作者：徐敏李洋李月峰王云怀德徐州医科大学附属淮安医院放射科(淮安市第二人民医院) 223002 徐州医科大学附属淮安医院皮肤科(淮安市第二人民医院) 223002 徐州医科大学附属淮安医院耳鼻咽喉头颈外科(淮安市第二人民医院) 223002

目的探究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)患者的结构网络改变及其与认知障碍的相关性。方法搜集20例OSA患者以及22名与之年龄、性别相匹配的健康对照者作为研究对象。采用睡眠呼吸紊乱指数(AHI)和血氧饱和度≤90%时间占总监测时间的百... 详细信息

目的探究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)患者的结构网络改变及其与认知障碍的相关性。方法搜集20例OSA患者以及22名与之年龄、性别相匹配的健康对照者作为研究对象。采用睡眠呼吸紊乱指数(AHI)和血氧饱和度≤90%时间占总监测时间的百分比(SIT90)评估受试者的睡眠情况。采用中文版简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)以及听觉词语学习测试(AVLT)评估受试者的认知状况。基于Pearson相关分析探究受试者的脑结构网络改变与认知和睡眠质量的关联。基于Logistic回归模型探究脑结构网络属性对OSA的鉴别效能。结果与健康对照者相比,OSA患者表现出富人俱乐部、全局效率、局部效率以及相应节点效率降低(均P人俱乐部连接强度与其MMSE评分(r=0.589,P=0.006)、AVLT延迟评分(r=0.543,P=0.013)以及AHI评分显著相关(r=-0.483,P=0.031)。Logistic回归模型显示富人俱乐部连接对于OSA具有良好的鉴别效能(OR=0.59,敏感度80%,特异度86.4%,AUC=0.893,P人俱乐部连接与其认知和睡眠状况紧密相关,该指标有望成为新的疾病标志物和临床早期干预靶点。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征结构网络认知障碍富人俱乐部连接

个体化预测维持性血液透析患者口渴风险的列线图模型建立

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中国血液净化 2023年第2期22卷 110-113,118页

作者：季洁徐艺琳刘军仲丽丽陆亿娴杨艺菁淮安市第二人民医院徐州医科大学附属淮安医院血液净化中心淮安223002 淮安市第二人民医院徐州医科大学附属淮安医院肾内科淮安223002

目的构建个体化预测维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者口渴风险的列线图模型。方法以便利抽样调查方法选取2021年5月~2022年5月淮安市第二人民医院血液净化中心收治的200例MHD患者,采用自制调查问卷、透析口渴量表(di... 详细信息

目的构建个体化预测维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者口渴风险的列线图模型。方法以便利抽样调查方法选取2021年5月~2022年5月淮安市第二人民医院血液净化中心收治的200例MHD患者,采用自制调查问卷、透析口渴量表(dialysis thirst inventory,DTI)进行调查,依据DTI量表得分情况将200例MHD患者分为口渴组(DTI≥16分,n=36)与无口渴组(DTI<16分,n=164),用Logistic回归分析筛选影响MHD患者口渴风险的危险因素;采用R软件构建预测MHD患者口渴风险的列线图模型,且用ROC曲线、校准曲线进行列线图模型验证。结果 Logistic回归分析结果提示有糖尿病史(OR=3.174,95%CI:1.033~9.750,P=0.044)、口腔干燥量表(xerostomia inventory,XI)评分(OR=1.331,95%CI:1.201~1.475,P<0.001)、透析间期体质量增长率(OR=4.417,95%CI:2.054~9.497,P<0.001)是MHD患者口渴风险的独立危险因素。利用以上3个风险预测指标构建预测MHD患者口渴风险的列线图模型,模型验证结果显示:ROC曲线下面积0.897(95%CI:0.840~0.953)。校准曲线斜率接近1,且H-L拟合优度检验χ^(2)=8.830,P=0.357。结论基于糖尿病史、XI评分、透析间期体质量增长率等3项指标构建的列线图模型对MHD患者口渴风险有较好的预测效能。

关键词：维持性血液透析口渴危险因素列线图预测模型

不典型富于细胞型Neurothekeoma 1例

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中华病理学杂志 2022年第5期51卷 470-472页

作者：齐洪亮李红乔海国朱伦徐州医科大学附属淮安医院(淮安市第二人民医院)病理科淮安223001 江苏省涟水县人民医院病理科淮安223001

富于细胞型Neurothekeoma(cellular neurothekeoma,CNTK)是一种罕见的软组织良性肿瘤,其中不典型CNTK的报道尤为少见。本文报道1例不典型CNTK。患者女,30岁,前臂皮下肿块半年,手术切除送检。标本检查:附皮肤肿块1.6 cm×1.5 cm×1.1 cm... 详细信息

富于细胞型Neurothekeoma(cellular neurothekeoma,CNTK)是一种罕见的软组织良性肿瘤,其中不典型CNTK的报道尤为少见。本文报道1例不典型CNTK。患者女,30岁,前臂皮下肿块半年,手术切除送检。标本检查:附皮肤肿块1.6 cm×1.5 cm×1.1 cm,切面灰白色半透明状,质地中等。镜下观察:肿瘤细胞主要位于真皮层内,呈上皮样至梭形,排列成巢团状或束状,呈浸润性生长,高倍镜下,部分瘤细胞具有异型性,可见核分裂象(约5个/10 HPF),Ki-67阳性指数约10%。免疫组织化学:CD63(NK1/C3)、MiTF、CD10、CD56、平滑肌肌动蛋白均阳性,CD68弱阳性,广谱细胞角蛋白、S-100蛋白、CD34、HMB45均阴性,诊断为不典型CNTK。随访:术后6个月,未见肿瘤复发。不典型CNTK为文献报道的罕见良性肿瘤,形态学上类似恶性。

关键词：浸润性生长高倍镜阳性指数瘤细胞皮下肿块皮肤肿块肿瘤复发真皮层

维持性血液透析患者皮肤瘙痒影响因素分析及其列线图预测模型构建

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中国血液净化 2023年第12期22卷 896-899页

作者：陆耀玲仲丽丽周芳顾红叶淮安市第二人民医院(徐州医科大学附属淮安医院)血液净化中心淮安223002

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者皮肤瘙痒影响因素,构建预测模型。方法选取2020年7月—2022年12月于淮安市第二人民医院(徐州医科大学附属淮安医院)收治的162例MHD患者根据是否发生皮肤瘙痒分为皮肤瘙痒组... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者皮肤瘙痒影响因素,构建预测模型。方法选取2020年7月—2022年12月于淮安市第二人民医院(徐州医科大学附属淮安医院)收治的162例MHD患者根据是否发生皮肤瘙痒分为皮肤瘙痒组(96例)和无皮肤瘙痒组(66例)。收集患者临床资料,采用Logistic回归分析影响MHD患者皮肤瘙痒的危险因素;利用R软件构建列线图模型,通过校准曲线验证模型的一致性,通过ROC曲线的曲线下面积评估模型的区分度。结果 162例MHD患者中皮肤瘙痒有96例,发生率为59.26%;单因素分析结果显示:MHD患者皮肤瘙痒组的糖尿病史(χ^(2)=5.569,=0.018)、甲状旁腺激素(t=13.510,P<0.001)、β2微球蛋白(t=11.836,P<0.001)、血磷(t=10.478,P<0.001)、C反应蛋白水平(t=13.221,P<0.001)与无皮肤瘙痒组比较差异具有统计学意义;多因素Logistic回归分析结果显示:β_(2)微球蛋白(OR=1.451,95%CI:1.217~1.731,P<0.001)、血磷(OR=7.455,95%CI:1.194~46.533,P=0.032)、C反应蛋白(OR=10.929,95%CI:4.086~29.234,P<0.001);列线图预测模型具有较好的区分度(ROC曲线下面积为0.977,95%CI:0.956~0.998)和一致性(Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=10.065,P=0.261)。结论本研究以β_(2)微球蛋白、血磷、C反应蛋白3项危险因素构建预测尿毒症血液透析患者发生皮肤瘙痒风险的列线图模型,区分度及一致性较好,可用于临床实践。

关键词：血液透析皮肤瘙痒列线图

改良式内界膜剥除联合玻璃体切除治疗持续性糖尿病性黄斑水肿

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中华眼外伤职业眼病杂志 2023年第10期45卷 754-759页

作者：周千姿赵洁文严晓腾徐州医科大学附属淮安医院眼科、淮安市第二人民医院淮安223002

目的评估改良式内界膜剥除联合玻璃体切除治疗持续性糖尿病性黄斑水肿的临床效果。方法回顾性病例对照研究。分析淮安市第二人民医院2019年1月至2023年1月持续性糖尿病性黄斑水肿40例(41眼)的临床资料。所有患者均行玻璃体切除手术。按... 详细信息

目的评估改良式内界膜剥除联合玻璃体切除治疗持续性糖尿病性黄斑水肿的临床效果。方法回顾性病例对照研究。分析淮安市第二人民医院2019年1月至2023年1月持续性糖尿病性黄斑水肿40例(41眼)的临床资料。所有患者均行玻璃体切除手术。按照手术方式将患者分为两组,采用改良式内界膜剥除18例(18眼)为A组;采用常规内界膜剥除22例(23眼)为B组。比较两组术后视力(logMAR)及黄斑中心区厚度(CMT)。结果视力:术前A组1.9±0.6,B组1.7±0.5;术后6个月A组0.9±0.5,B组0.7±0.3,两组均较术前提高,两组之间视力比较差异无统计学意义(t=1.08,P=0.288);CMT:术前A组(346.9±68.7)μm,B组(404±125.3)μm;术后6个月A组(222.8±24.9)μm,B组(239.9±44.5)μm,两组均较术前下降,两组之间CMT比较差异无统计学意义(t=1.46,P=0.153)。结论改良式内界膜剥除联合玻璃体切除治疗持续性糖尿病性黄斑水肿,保存内界膜的同时可以有效缓解黄斑水肿。

关键词：糖尿病视网膜病变玻璃体切除术黄斑水肿

钝性分离法在血液病患者改良赛丁格技术PICC置管中的应用价值

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中国实验血液学杂志 2018年第6期26卷 1822-1825页

作者：李娟王惠于友欢徐州医科大学附属淮安医院(淮安市第二人民医院)血液科江苏淮安223002

目的:探讨钝性分离法在血液病患者改良赛丁格技术经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)置管中的应用价值。方法:选取2016年1月至2017年7月我院收治的改良赛丁格技术PICC置管血液病患者120例,随机分为钝性组和常规组,每组60例,给予常规组常... 详细信息

目的:探讨钝性分离法在血液病患者改良赛丁格技术经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)置管中的应用价值。方法:选取2016年1月至2017年7月我院收治的改良赛丁格技术PICC置管血液病患者120例,随机分为钝性组和常规组,每组60例,给予常规组常规纵向法扩皮,给予钝性组钝性分离法扩皮。结果:钝性组置管后24 h穿刺点出血量、渗液率显著低于常规组(P 0.05)。结论:与纵向法比较,钝性分离法在改良赛丁格技术PICC置管血液病患者中具有相当的扩皮、送鞘效果,但其可有效减少患者的置管创伤及渗液,有利于缓解患者的疼痛症状,值得临床作进一步推广。

关键词：钝性分离法血液病改良赛丁格技术经外周静脉穿刺中心静脉导管

肾肿瘤侵入指数在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中的临床应用

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中华临床医师杂志（电子版） 2022年第12期16卷 1229-1233页

作者：王苏贵乔艳皇立媛吴自余张先云姜福金李强徐州医科大学附属淮安医院(淮安市第二人民医院)泌尿外科江苏淮安223002

目的探讨肾肿瘤侵入指数(RTII)评分系统在后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的临床应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月在徐州医科大学附属淮安医院泌尿外科行后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的临床资料。依据RTII评分系... 详细信息

目的探讨肾肿瘤侵入指数(RTII)评分系统在后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的临床应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月在徐州医科大学附属淮安医院泌尿外科行后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的临床资料。依据RTII评分系统将所有患者分为低、中、高度复杂组。比较各组的患者一般情况及围手术期相关指标。结果共有168例患者纳入本研究,其中低度复杂组74例,中度复杂组61例及高度复杂组33例。各组在性别(χ^(2)=0.18,P=0.913)、年龄(F=2.41,P=0.312)、位置(χ^(2)=0.36,P=0.841)、体重指数(F=2.97,P=0.475)及术前血肌酐水平(F=1.92,P=0.562)等方面比较无明显差异。RTII评分与手术时间(F=25.29,P=0.002)、热缺血时间(F=17.68,P=0.005)、术中出血量(F=37.26,P<0.001)及术后并发症方面(χ^(2)=17.19,P<0.001)显著相关;而与术后住院时间(F=1.96,P=0.815)及术后血肌酐水平(F=1.21,P=0.295)无明显相关性。RTII评分系统预测术后并发症的精度较高(AUC=0.738,P<0.001),其中,敏感性为86.4%,特异性为51.4%;但是,各组之间并发症比较差异无明显统计学意义(Z=5.435,P=0.066)。结论RTII评分系统在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中,对评估肿瘤的复杂性、预估手术难度及术后并发症发生风险有较好的临床应用价值。

关键词：肾肿瘤侵入指数评分系统肾肿瘤肾部分切除术腹腔镜

康柏西普玻璃体内注射联合532 nm激光全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变

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中国临床研究 2019年第9期32卷 1189-1192页

作者：康建芳孙昊冯军徐州医科大学附属淮安医院淮安市第二人民医院眼科

目的研究康柏西普玻璃体内注射联合532 nm激光全视网膜光凝在糖尿病视网膜病变(DR)患者中的应用效果。方法选取2016年1月至2018年6月收治的DR患者117例,按治疗方法不同分为实验组(59例)和对照组(58例)。对照组予以532 nm激光全视网膜光... 详细信息

目的研究康柏西普玻璃体内注射联合532 nm激光全视网膜光凝在糖尿病视网膜病变(DR)患者中的应用效果。方法选取2016年1月至2018年6月收治的DR患者117例,按治疗方法不同分为实验组(59例)和对照组(58例)。对照组予以532 nm激光全视网膜光凝治疗,实验组予以康柏西普玻璃体内注射联合532 nm激光全视网膜光凝治疗。对比两组临床疗效,并发症,治疗前及治疗后最佳矫正视力(BCVA)、视网膜厚度、血清血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(bFGF)、氧化应激反应[血清丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、脂质过氧化氢(LHP)水平]。结果实验组总有效率为93.22%,较对照组的79.31%高(P0.05)。结论在532 nm激光全视网膜光凝基础上加用康柏西普玻璃体内注射可进一步降低血清VEGF、bFGF水平,缓解氧化应激,提高DR疗效,改善视功能,且安全性高。

关键词：康柏西普全视网膜光凝糖尿病视网膜病变矫正视力血管内皮生长因子成纤维细胞生长因子