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冠状动脉造影微循环阻力指数对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后预后的评估价值

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医用生物力学 2024年第2期39卷 346-354页

作者：伍逸轩陈磊任燕飞杨玉琳陆远徐州医科大学附属医院心血管内科江苏徐州221002 徐州医科大学第一临床医学院江苏徐州221002

目的探究冠状动脉造影微循环阻力指数(coronary angiography-derived index of microcirculatory resistance,caIMR)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法连续纳入2019年9月~2022年3月在徐州医科大学附属医院诊断为STEMI的患者541例。使用FlashAngio系统(苏州润迈德医疗科技有限公司)计算caIMR。按照住院或随访期间MACE发生与否将患者分为MACE组和非MACE组,MACE定义为全因死亡、心力衰竭再入院、非计划性血运重建。采用COX回归分析、受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线、Kaplan-Meier生存曲线探究caIMR对STEMI患者急诊PCI术后预后的评估价值。结果随访时间为1年,其中发生MACE 61例(11.28%)。与非MACE组比较,MACE组患者有着更高的caIMR。多因素COX分析表明,caIMR是MACE的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,caIMR预测MACE的曲线下面积0.688,最佳截断值为25.3 U。caIMR加入到临床危险因素模型中后显著增加了模型的判别和重新分类能力;进一步将患者分为低caIMR组(caIMR<25 U,n=377)和高caIMR组(caIMR≥25 U,n=164)。Kaplan-Meier曲线显示caIMR≥25 U患者预后更差。结论caIMR是STEMI患者行PCI术后预后不良的独立危险因素,caIMR≥25 U患者预后更差。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死冠状动脉造影微循环阻力指数急诊经皮冠状动脉介入术冠状动脉微循环功能障碍主要心血管不良事件

ST段抬高型心肌梗死患者高度房间阻滞与新发心房颤动的关系

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中国循环杂志 2024年第3期39卷 261-266页

作者：陈磊张冬冬陈文苏陆远徐州医科大学附属医院心血管内科徐州221000 同济大学医学院上海200092 泰州市人民医院心血管内科泰州225300

目的:房间阻滞(interatrial block,IAB)是一种左右心房传导延迟的现象,被认为是心房纤维化的心电图表现。本研究旨在探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者高度IAB与住院期间新发心房颤动(房颤)的关系。方法:本研究为单中心回顾性观察性研... 详细信息

目的:房间阻滞(interatrial block,IAB)是一种左右心房传导延迟的现象,被认为是心房纤维化的心电图表现。本研究旨在探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者高度IAB与住院期间新发心房颤动(房颤)的关系。方法:本研究为单中心回顾性观察性研究,连续入选于2019年9月至2022年6月在徐州医科大学附属医院诊断为STEMI的患者共916例。所有患者均在发病12 h内接受急诊经皮冠状动脉介入治疗,且在第一次医疗接触时记录并上传心电图至中国胸痛中心官方平台。分析STEMI患者中IAB的检出率及新发房颤的发生率,并采用Logistic回归分析法评估STEMI患者住院期间新发房颤的影响因素。结果:269例(29.4%)STEMI患者检测到IAB,其中57例(21.2%)患者为高度IAB。89例(9.7%)患者在住院期间新发房颤。多因素回归分析显示,年龄(OR=1.070,95%CI:1.045~1.095,P<0.001)、左心室射血分数(OR=0.929,95%CI:0.901~0.957,P<0.001)、右冠状动脉病变(OR=1.672,95%CI:1.042~2.683,P=0.033)和高度IAB(OR=4.007,95%CI:1.973~8.138,P<0.001)为STEMI患者住院期间新发房颤的独立影响因素。将高度IAB加入新发房颤风险模型后,该模型综合判别改善指数(IDI)和净重分类指数(NRI)均明显提高,C指数达0.742。结论:高度IAB是STEMI患者住院期间新发房颤的独立影响因素,有助于改善对STEMI患者住院期间新发房颤风险的预测。

关键词：房间阻滞心房颤动 ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗

左室达峰时间对心功能不全患者起搏术后左心功能中远期预后的影响及其预测价值

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 26-32页

作者：梁晓芳罗培培宋艳斌薛社亮王娟凤伟祥李文华江苏大学附属武进医院心血管内科、徐州医科大学武进临床学院江苏常州213017 江苏大学附属武进医院消化内科、徐州医科大学武进临床学院

目的:探讨刺激至左室达峰时间(sti-LVAT)对心力衰竭(心衰)患者起搏术后左心功能中远期预后的影响。方法:回顾性分析我院2019年1月—2023年5月收治的具有高心室起搏比例的起搏器植入患者89例。根据起搏部位分为左束支区域起搏(LBBAP)组(4... 详细信息

目的:探讨刺激至左室达峰时间(sti-LVAT)对心力衰竭(心衰)患者起搏术后左心功能中远期预后的影响。方法:回顾性分析我院2019年1月—2023年5月收治的具有高心室起搏比例的起搏器植入患者89例。根据起搏部位分为左束支区域起搏(LBBAP)组(42例)、右室间隔部起搏(RVSP)组(13例)和右室心尖部起搏(RVAP)组(34例)。比较3组的基线资料、术中电生理参数和术后6个月左心功能等相关指标的差异。结果:术中LBBAP组起搏QRS宽度最窄,其次是RVSP组和RVAP。术中3组的单极阻抗有显著差异(P=0.005)。与基线相比,LBBAP组术后6个月左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)和N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)均显著下降[LVEDD:(48.12±6.51) mm vs (50.45±7.96) mm,P=0.001;LAD:(40.05±5.92) mm vs (42.02±7.20) mm,P=0.002;NT-proBNP:219.50(89.75,472.50) pg/mL vs 1 166.50(683.75,2 125.00) pg/mL,P=0.001],左室射血分数(LVEF)显著升高[(62.95±4.99)%vs (58.31±9.36)%,P<0.001];RVAP组术后6个月LAD显著增加[(42.82±5.24) mm vs (41.06±5.59) mm,P=0.009],LVEF则显著下降[(56.91±7.18)%vs (60.38±7.13)%,P=0.041];RVSP组术后6个月的LVEDD、LAD和LVEF则变化不明显。术中发现,LBBAP组sti-LVAT最短[(74.45±12.90) ms],其次是RVSP组[(94.69±11.00) ms]和RVAP组[(100.21±11.44) ms],3组间差异明显(P<0.001)。线性回归分析显示,sti-LVAT与术后6个月的ln(NT-proBNP)、LVEDD和LAD水平呈正相关(r=0.674、0.512、0.400,均P<0.001),与6个月的LVEF呈负相关(r=-0.510,P<0.001)。多元线性回归分析显示,sti-LVAT可正向预测术后6个月NT-proBNP(b=0.051,β=0.646,P<0.001)和LVEDD值(b=0.157,β=0.423,P<0.001)。结论:LBBAP可显著改善心衰患者起搏术后的左心功能,减轻心室重构;sti-LVAT对高心室起搏比例的心衰患者术后6个月的左心功能有较好的预测价值。

关键词：左束支区域起搏右室心尖部起搏右室间隔部起搏左室达峰时间左心功能心室重构

美沙拉秦介导TGF-β1/Smad信号通路减轻脂多糖诱导的结肠上皮细胞炎症及凋亡

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中国免疫学杂志 2024年第3期40卷 524-529,533页

作者：侯静刘加宁冯如陆伟王云苏峰徐州医科大学附属宿迁医院消化内科宿迁223800 徐州医科大学附属宿迁医院药学部宿迁223800

目的:探讨美沙拉秦(MS)对脂多糖(LPS)诱导的结肠炎(UC)模型细胞增殖、凋亡和炎症损伤的作用,研究转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smad信号通路在其中发挥的功能。方法:体外培养人结肠上皮细胞NCM-460,LPS处理诱导UC模型,分为Con组(不做处理)... 详细信息

目的:探讨美沙拉秦(MS)对脂多糖(LPS)诱导的结肠炎(UC)模型细胞增殖、凋亡和炎症损伤的作用,研究转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smad信号通路在其中发挥的功能。方法:体外培养人结肠上皮细胞NCM-460,LPS处理诱导UC模型,分为Con组(不做处理)、LPS组(1 mg/L LPS处理)、MS组(0.1、0.2、0.4 mg/L MS+1 mg/L LPS共处理)及inhibitor组(10μmol/L TGF-β1/Smad信号通路抑制剂LY2109761+0.2 mg/L MS+1 mg/L LPS共处理)。分别用倒置显微镜、EdU法、Hoechst 33258染色法、ELISA和Western blot检测不同处理组NCM-460细胞形态、增殖、凋亡、炎症因子分泌水平及TGF-β1/Smad通路关键蛋白表达。结果:LPS处理导致NCM-460细胞增殖率及Smad7蛋白水平较Con组显著下降,而凋亡细胞数、炎症因子TNF-α、IL-6、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)释放量以及TGF-β1、p-Smad2、p-Smad3蛋白表达显著增加(P<0.05);MS显著扭转LPS诱导的上述作用,且呈一定剂量依赖性(P<0.05)。与0.2 mg/L MS组相比,inhibitor组NCM-460细胞增殖率和Smad7表达显著增加,而凋亡细胞数、TNF-α、IL-6、sIL-2R分泌水平以及TGF-β1、p-Smad2、p-Smad3蛋白水平显著降低(P<0.05)。结论:MS可缓解LPS诱导的NCM-460细胞凋亡和炎症反应,该保护作用可能与TGF-β1/Smad信号通路抑制有关。

关键词：美沙拉秦溃疡性结肠炎增殖凋亡转化生长因子-β

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劳力型热射病院前认识和处置十大误区分析

解放军医学杂志 2024年第6期 611-616页

作者：项楚涵宋青解放军第七十一集团军医院心血管内科徐州医科大学附属淮海医院心血管内科全军热射病防治与研究中心解放军总医院海南医院重症医学科

劳力型热射病(EHS)是威胁生命的最严重的急性热致疾病。热致疾病可持续进展为EHS，院前处置是EHS救治的重要关口，院前是否能做到EHS患者的快速识别、有效降温及规范转运，一定程度上决定了患者的预后。根据广泛调研发现，在EHS院前认... 详细信息

劳力型热射病(EHS)是威胁生命的最严重的急性热致疾病。热致疾病可持续进展为EHS，院前处置是EHS救治的重要关口，院前是否能做到EHS患者的快速识别、有效降温及规范转运，一定程度上决定了患者的预后。根据广泛调研发现，在EHS院前认识和处置过程中，医疗保障人员仍存在亟须纠正的致命误区，这些误区集中在认识缺失和处置失当。本文借鉴国内外研究成果并结合现实情况，归纳出“EHS院前认识及处置十大误区”，并参照《中国热射病诊断与治疗专家共识》给出正确的院前处置方案，以期减少或避免这些误区对EHS患者造成的不可逆损害，降低EHS的发生率、致残率及致死率。

关键词：劳力型热射病院前认识院前处置误区

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持续性心房颤动的左房肺静脉解剖特点

中国心脏起搏与心电生理杂志 2024年第3期38卷 165-170页

作者：张海洋苗浩鲍伟胡晓芹葛力萁李菲张超群谢丽响李承宗徐州医科大学附属医院心血管内科濉溪县医院心血管内科徐州医科大学附属医院影像科

目的探讨持续性心房颤动（PeAF）患者的临床特点和左房肺静脉解剖特点。方法回顾性入选2020年1月至2021年12月徐州医科大学附属医院心血管内科的非瓣膜性心房颤动患者，分为阵发性心房颤动（PAF）组和PeAF组。所有患者术前均行左房肺... 详细信息

目的探讨持续性心房颤动（PeAF）患者的临床特点和左房肺静脉解剖特点。方法回顾性入选2020年1月至2021年12月徐州医科大学附属医院心血管内科的非瓣膜性心房颤动患者，分为阵发性心房颤动（PAF）组和PeAF组。所有患者术前均行左房肺静脉计算机断层扫描血管造影（CTA）检查，通过Siemens Syngo.via工作站软件分析测量解剖参数包括左右肺静脉开口直径、与水平面所成角度、左房体积、左房球形度。比较两组患者的临床特征及左房肺静脉CTA解剖参数的差异。结果共入选347例患者，其中PeAF组122例，PAF组225例。与PAF组比较，PeAF组脑梗死比例（18.0%vs8.9%）、饮酒史比例（28.7%vs16.4%）、氨基末端脑钠肽前体[819.80（469.00,1 829.62） pg/mLvs428.70（207.82,993.93） pg/mL]、胺碘酮应用比例（45.9%vs31.6%）均较高（P均<0.05）。PeAF的左上肺静脉开口前后径[（1.68±0.41） cmvs（1.50±0.34） cm,P<0.01]、左上肺静脉开口上下径[（2.24±0.44） cmvs（2.04±0.37） cm,P<0.01]、右上肺静脉开口前后径[（1.70±0.37） cmvs（1.62±0.34） cm,P=0.041]、左下肺静脉开口上下径[（1.52±0.26） cmvs（1.45±0.30） cm,P=0.034]、左房体积[（94.50±30.93） cm3vs（72.50±28.63） cm3,P<0.01]、左房球形度[（80.95±5.51）%vs （78.77±5.97）%,P=0.001]均较PAF高，而左下肺静脉与水平面所成角度[15.00°（0°,25.00°）vs22.00°（0°,10.00°）,P=0.034]较PAF低（P均<0.05）。多因素回归分析显示，饮酒（HR=2.447;95%CI:1.204～4.974;P=0.013）、左下肺静脉与水平面所成角度（HR=1.024;95%CI:1.002～1.046;P=0.029）、左房体积（HR=1.013;95%CI:1.001～1.024;P=0.001）和左房球形度（HR=1.055;95%CI:1.002～1.110;P=0.040）是PeAF相关的独立危险因素。结论 PeAF组与PAF组比较，临床危险因素较少，左房肺静脉CTA显示了更多的解剖危险因素。饮酒、左下肺静脉与水平面所成角度、左房体积和左房球形度与PeAF独立相关。

关键词：心血管病学非瓣膜病心房颤动持续性心房颤动阵发性心房颤动左房肺静脉CTA 射频导管消融

急性心肌梗死PCI术后症状困扰与生活质量的相关性研究

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智慧健康 2024年第1期10卷 89-92页

作者：刘蒙蒙徐州医科大学第二附属医院心血管内科江苏徐州221000

目的探讨急性心肌梗死PCI术后患者症状困扰及生活质量现状并分析其相关性。方法采用便利抽样法,选取2021年11月—2022年11月就诊于在本院心血管内科的140例急性心肌梗死PCI术后患者为研究对象,采用一般资料问卷、症状和疾病困扰问卷、... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死PCI术后患者症状困扰及生活质量现状并分析其相关性。方法采用便利抽样法,选取2021年11月—2022年11月就诊于在本院心血管内科的140例急性心肌梗死PCI术后患者为研究对象,采用一般资料问卷、症状和疾病困扰问卷、世界卫生组织生活质量测定简表对入组患者进行调查,采用Pearson相关分析症状困扰与生活质量间的相关性。结果问卷调查结果显示:症状困扰得分(6.32±2.47)分,其中,疼痛症状困扰得分(6.25±2.43)分、疲劳症状困扰得分(6.74±2.42)分、气喘症状困扰得分(5.98±2.51)分;生活质量得分(59.44±14.92)分。Pearson相关分析结果显示:急性心肌梗死PCI术后患者症状困扰与生活质量间呈负相关,相关系数r=-0.348,P=0.032。结论急性心肌梗死PCI术后患者症状困扰处于较高水平。症状困扰程度与生活质量呈负相关关系。临床医务人员要及时识别患者存在的症状困扰,采取相应的应对策略,降低症状困扰程度,以提高急性心肌梗死PCI术后患者生活质量。

关键词：急性心肌梗死症状困扰生活质量现状调查相关性分析

盐摄入量对不同盐敏感性高血压患者反应性充血指数及颈-股动脉脉搏波传导速度的影响

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第3期32卷 243-250页

作者：孙赞陈春伟王雷戚尧王刘迪陈玲瑶李春梅宫海滨徐州医科大学研究生院江苏徐州221000 徐州市心血管病研究所徐州市中心医院心内科徐州医科大学徐州临床学院

目的探讨不同盐敏感性高血压患者盐摄入量对反应性充血指数(RHI)及颈-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)的影响。方法纳入徐州市中心医院2016年6月至2022年8月住院的高血压患者299例。根据急性盐水负荷试验分为盐敏感组(n=146)、中间型盐敏感... 详细信息

目的探讨不同盐敏感性高血压患者盐摄入量对反应性充血指数(RHI)及颈-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)的影响。方法纳入徐州市中心医院2016年6月至2022年8月住院的高血压患者299例。根据急性盐水负荷试验分为盐敏感组(n=146)、中间型盐敏感组(n=84)、盐抵抗组(n=69)。收集24h尿液,通过24h尿钠水平评估盐摄入量,根据盐摄入量将3组患者分别分为低(盐摄入量12g/d)3个亚组。比较不同亚组中心动脉压、cfPWV、RHI等指标的差异。采用Pearson相关分析cfPWV、RHI与盐摄入量之间的关系。采用多元线性回归分析探究高血压患者RHI、cfPWV的影响因素。结果RHI比较:盐抵抗组高于中间型盐敏感组,高于盐敏感组,差异有统计学意义(1.99±0.42比1.81±0.35比1.68±0.28,F=19.335,P血管内皮功能损害和动脉硬化,中间型盐敏感较盐抵抗加重血管内皮功能的损害。盐敏感性、盐摄入量是RHI、cfPWV的独立影响因素,且两因素对cfPWV的影响具有交互作用。

关键词：高血压盐敏感盐摄入量颈-股动脉脉搏波传导速度反应性充血指数中心动脉压血管损害

脑静脉引流与急性前循环大血管闭塞机械取栓术首通效应的关系

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中华神经医学杂志 2024年第2期23卷 146-151页

作者：王星智吕炳辰祖洁顾诗媛朱士光崔桂云徐州医科大学附属医院神经内科徐州221006

目的探讨行机械取栓术治疗的急性前循环大血管闭塞患者中,通过术前CT血管造影(CTA)评估的脑静脉引流情况与首通效应(FPE)之间的关系。方法回顾性连续纳入徐州医科大学附属医院神经内科自2018年7月至2021年6月收治的急性前循环大血管闭... 详细信息

目的探讨行机械取栓术治疗的急性前循环大血管闭塞患者中,通过术前CT血管造影(CTA)评估的脑静脉引流情况与首通效应(FPE)之间的关系。方法回顾性连续纳入徐州医科大学附属医院神经内科自2018年7月至2021年6月收治的急性前循环大血管闭塞患者,所有患者均行机械取栓术治疗并完成术前CTA检查。使用皮质静脉显影评分(COVES)对基线CTA中脑静脉引流进行评估,根据首次机械取栓后闭塞血管的再通情况将患者分为FPE组和非FPE组,比较2组患者一般资料、临床特征、影像学资料和手术相关数据;将单因素分析中P血管再通时间较短,差异均有统计学意义(P血管再通时间等协变量后,COVES评分仍然和急性前循环大血管闭塞机械取栓FPE相关(OR=0.730,95%CI:0.567~0.940,P=0.015)。ROC曲线显示COVES评分联合其他因素(COVES评分+基线NIHSS评分+核心梗死体积+股动脉穿刺至血管再通时间)模型预测FPE的曲线下面积为0.757(95%CI:0.672~0.841,P血管闭塞患者中,良好的脑静脉引流是FPE的独立预测因素。

关键词：急性缺血性脑卒中大血管闭塞机械取栓首通效应脑静脉引流