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血清糖萼标志物和心脏骤停患者预后关系研究

中华医学杂志 2024年第1期104卷 63-68页

作者：贺丹苏成磊薛婷王吉慧陈可赵宁军胡书群花嵘许铁燕宪亮徐州医科大学附属医院急诊医学科徐州221000

目的探讨心脏骤停(CA)患者复苏后早期血清糖萼标志物水平和患者预后的关系。方法本研究是一项回顾性队列研究。以徐州医科大学附属医院2021年9月至2022年10月发生CA后恢复自主循环(ROSC)超过24 h并且入住重症监护病房的患者为研究对象,... 详细信息

目的探讨心脏骤停(CA)患者复苏后早期血清糖萼标志物水平和患者预后的关系。方法本研究是一项回顾性队列研究。以徐州医科大学附属医院2021年9月至2022年10月发生CA后恢复自主循环(ROSC)超过24 h并且入住重症监护病房的患者为研究对象,收集CA后第24小时的血清用以检测血清糖萼标志物水平,包括硫酸乙酰肝素(HS)、透明质酸(HA)和黏结蛋白聚糖-1(Sdc-1)。按照CA后30 d的脑功能分级(CPC)将患者分为功能良好组(CPC=1~2)和功能不良组(CPC=3~5),以logistic回归分析血清糖萼标志物和神经功能预后的关系。以30 d生存结局重新将患者分组,即存活组和死亡组,以Cox回归分析血清糖萼标志物和患者30 d死亡率之间的关系。结果共纳入71例患者,其中女31例(43.7%),男40例(56.3%);年龄(59.0±17.0)岁。与功能良好组(n=22)相比,功能不良组(n=49)HS和HA水平均更高[HS:2461.0(1623.0,5492.0)μg/L比1492.0(914.0,2550.0)μg/L,P=0.008;HA:124.0(97.0,365.0)μg/L比337.0(135.0,1421.0)μg/L,P=0.033];校正的logistic回归分析发现,高HS水平是CA患者30 d神经功能预后不良的危险因素(OR=0.389,95%CI:0.182~0.828,P=0.014)。在30 d生存分析中,和生存组(n=39)相比,死亡组(n=32)的HS和HA水平要明显增高[HS:1880.0(1011.0,3554.0)μg/L比2500.0(1726.0,6276.0)μg/L,P=0.027;HA:162.0(99.0,537.0)μg/L比813.0(148.0,1531.0)μg/L,P=0.025];校正的Cox回归表明高HS和HA均是30 d死亡的危险因素(HS:HR=1.697,95%CI:1.126~2.557,P=0.011;HA:HR=1.336,95%CI:1.047~1.705,P=0.020)。结论CA后24 h血清HS可能用于预测30 d神经功能和死亡率;HA可能仅用于预测30 d死亡率;而Sdc-1对预后无预测作用。

关键词：心脏骤停糖萼神经功能预后硫酸乙酰肝素透明质酸

视黄醇结合蛋白4通过Toll样受体4激活脂肪细胞肾素-血管紧张素系统

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中华高血压杂志 2022年第12期30卷 1152-1160页

作者：张康振李秀珍王丽沈茜煜王曼朱舒舒鲁翔高伟东南大学附属中大医院老年医学科江苏南京210009 南京医科大学第二附属医院老年医学科南京医科大学附属逸夫医院老年医学科

目的观察血清脂肪因子视黄醇结合蛋白4(RBP4)与原发性高血压的相关性,探讨RBP4激活脂肪细胞肾素-血管紧张素系统(RAS)在血压升高中的作用及机制。方法 (1)入选2016年12月至2019年3月在南京医科大学第二附属医院就诊的未服用降压药的原... 详细信息

目的观察血清脂肪因子视黄醇结合蛋白4(RBP4)与原发性高血压的相关性,探讨RBP4激活脂肪细胞肾素-血管紧张素系统(RAS)在血压升高中的作用及机制。方法 (1)入选2016年12月至2019年3月在南京医科大学第二附属医院就诊的未服用降压药的原发性高血压患者96例,并以非高血压体检者64人作为对照组,比较两组间血清RBP4水平的差异,采用多因素logistic回归分析血清RBP4与高血压的关系。(2)在小鼠原代白色脂肪细胞中,采用腺病毒转染过表达RBP4,蛋白免疫印迹法检测细胞中Toll样受体4(TLR4)蛋白表达及RAS关键基因的蛋白表达,酶联免疫吸附试验法检测上清液中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的浓度。同时观察TLR4抑制剂TAK242对RBP4过表达效应的影响。结果 (1)与对照组人群比较,原发性高血压患者血清RBP4水平升高[30.1(23.8~40.7)比25.1(20.1~31.1)mg/L,Z=-5.381,P<0.01]。多因素logistic回归分析显示,RBP4与高血压独立相关(OR=1.10,95%CI 1.06~1.14,P<0.01)。(2)小鼠脂肪细胞中,过表达RBP4可引起TLR4表达增加,同时RAS关键基因血管紧张素原、血管紧张素转换酶、肾素1结构和血管紧张素Ⅱ1型受体的表达上调,细胞上清液中AngⅡ浓度升高(均P<0.05);TAK242可抑制RBP4过表达所诱导的脂肪细胞RAS基因表达上调和上清液中AngⅡ浓度的升高(P<0.05)。结论血清RBP4水平与高血压相关,RBP4通过TLR4激活脂肪细胞中RAS,可能是RBP4导致血压升高的分子机制。

关键词：视黄醇结合蛋白4 原发性高血压肾素-血管紧张素系统脂肪细胞 Toll样受体4

老年慢性心力衰竭患者射血分数与脑白质病变的相关性研究

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中华老年心脑血管病杂志 2022年第10期24卷 1064-1067页

作者：季雨李雷高卉甯春杨荣礼卢海龙徐州医科大学研究生学院 221004 徐州医科大学附属医院全科医学科徐州医科大学附属医院老年医学科

目的探讨老年慢性心力衰竭(心衰)患者LVEF与脑白质病变(WML)的相关性。方法选取徐州医科大学附属医院老年医学科住院治疗的患者共238例,根据有无心衰分为心衰组120例和非心衰组118例。在心衰组中,射血分数减低的心衰(HFrEF),射血分数... 详细信息

目的探讨老年慢性心力衰竭(心衰)患者LVEF与脑白质病变(WML)的相关性。方法选取徐州医科大学附属医院老年医学科住院治疗的患者共238例,根据有无心衰分为心衰组120例和非心衰组118例。在心衰组中,射血分数减低的心衰(HFrEF),射血分数中间值的心衰(HFmrEF)和射血分数保留的心衰(HFpEF)各40例。对侧脑室旁WML(PVWML)及深部WML(DWML)进行Fazekas量表评估。采用Pearson相关性分析。结果 2组DWML评分比较,无统计学差异(P>0.05)。与非心衰组比较,心衰组患者高血压(61.7%vs 52.5%)、年龄[(75.39±7.12)岁vs(70.75±7.58)岁]、PVWML评分[(1.53±0.90)分vs(0.91±0.90)分]、中重度WML(44.2%vs 27.1%)比例明显升高,LVEF[(44.76±11.05)%vs(61.72±4.20)%]与左心室缩短分数[LVFS,(20.73±4.52)%vs(31.49±2.98)%]明显降低(P<0.05,P<0.01)。HFrEF、HFmrEF、HFpEF患者PVWML评分、中重度WML比较,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,慢性心衰患者Fazekas评分与年龄、高血压呈正相关(P<0.01),与LVEF及LVFS呈负相关(P<0.05,P<0.01)。LVEF对中重度WML预测敏感性为63.0%,特异性为77.3%。结论 LVEF下降可能是心衰患者出现WML的独立危险因素。

关键词：心力衰竭脑白质病大脑小血管疾病高血压

神经酰胺及残余胆固醇与老年脑卒中患者颅内动脉粥样硬化性狭窄的相关性研究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第1期26卷 59-62页

作者：米蕊刘文韬高萌杨荣礼徐州医科大学第一临床医学院 221004 徐州医科大学附属医院老年医学科

目的探讨老年缺血性脑卒中(IS)患者神经酰胺(Cer)、三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数、残余胆固醇(RC)与颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的相关性。方法回顾性分析2022年1月至12月徐州医科大学附属医院收治的老年IS患者209例,根据颅内动脉狭... 详细信息

目的探讨老年缺血性脑卒中(IS)患者神经酰胺(Cer)、三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数、残余胆固醇(RC)与颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的相关性。方法回顾性分析2022年1月至12月徐州医科大学附属医院收治的老年IS患者209例,根据颅内动脉狭窄情况分为狭窄组122例和非狭窄组87例,检测患者Cer,计算TyG指数和RC水平。用Spearman相关性分析和logistic回归分析。结果与非狭窄组比较,狭窄组脂蛋白(a)、糖化血红蛋白(HbAlc)、TyG指数、RC、Cer16:0、Cer18:0、Cer24:1、Cer16:0/Cer24:0、Cer24:1/24:0、Cer18:0/24:0升高,Cer24:0降低(P老年IS患者Cer、TyG指数、RC水平较高,可能是发生ICAS的危险因素。

关键词：卒中神经酰胺类颅内动脉粥样硬化性狭窄甘油三酯葡萄糖乘积残余胆固醇

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不同年龄组老年肌肉减少症患者的特点分析

中华老年医学杂志 2022年第4期41卷 388-392页

作者：陈吉海史晓兰陆冰刘晔任佳欧阳晓俊南京医科大学附属老年医院老年医学科南京210024

目的比较不同年龄组肌肉减少症(肌少症)患者临床及肌肉指标特点.方法横断面研究,共纳入了404例门诊长期随诊、年龄大于60岁的老年人.根据世界卫生组织老年分类标准,将人群分为年轻老年组、老老年组及长寿老年组;并根据亚洲肌少症工作组... 详细信息

目的比较不同年龄组肌肉减少症(肌少症)患者临床及肌肉指标特点.方法横断面研究,共纳入了404例门诊长期随诊、年龄大于60岁的老年人.根据世界卫生组织老年分类标准,将人群分为年轻老年组、老老年组及长寿老年组;并根据亚洲肌少症工作组共识2019年诊断标准,将各年龄段老年人群又分为肌少症组和非肌少症组.记录一般临床数据资料,并测定上臂围、小腿围、外周骨骼肌指数、握力、日常步速、简易体能状况量表及3 m起立步行实验(3mTUG)等数据,同时采用多频生物电阻抗仪进行人体成分测量.结果本研究中研究对象年龄为(85.24±8.23)岁,其中年轻老年组90例(22.28%),老老年组165例(40.84%),长寿老年组149例(36.88%).共筛选出肌少症患者123例(30.45%),各组间患病率分别为年轻老年组25例(27.78%)、老老年组47例(28.48%)、长寿老年组51例(34.23%).相较于非肌少症,各年龄组的肌少症患者的基础代谢率显著下降,年轻老年组血红蛋白及白蛋白水平下降,老老年组和长寿老年组肌少症患者的腰围和体质指数下降,老老年组肌少症患者体脂百分比升高.在肌少症人群中,相较于年轻老年组,长寿老年组肌少症患者中男性比例更高.多组间比较结果提示,相较于年轻老年组,老老年组及长寿老年组的谷丙转氨酶及前白蛋白水平下降,血清肌酐升高,外周骨骼肌指数无显著变化,但握力[(27.7±5.9)kg比(23.2±6.9)kg比(21.4±5.8)kg,F=5.81,P=0.004]、步速[(0.8±0.2)m/s比(0.7±0.2)m/s比(0.5±0.2)m/s,F=11.88,P=0.000]、小腿围[(33.4±3.3)cm比(15.9±8.4)cm比(31.5±3.1)cm比(30.9±3.3)cm,F=3.58,P=0.031]均显著下降,3 m起立步行实验[(10.0±2.1)s比(15.9±8.4)s比(20.8±12.8)s,F=6.98,P=0.001]时间增加.偏相关分析提示年龄与握力(r=-0.374,P=0.001)、日常步速(r=-0.441,P=0.000)、小腿围(r=-0.223,P=0.017)呈负相关,而与3mTUG时间与年龄间呈正相关(r=0.319,P=0.009).结论相较于年轻老年肌少症患者,高龄肌少症患者肌肉功能、肌肉力量和下肢肌肉质量出现了明显下降.伴随年龄的增长,我们需更加关注肌肉功能、肌肉力量及局部肌肉质量的变化对不良事件的影响.

关键词：肌肉减少症肌肉功能肌肉力量节段肌肉质量

老年人非甲状腺疾病综合征与肌少症前期的相关性研究

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中华老年医学杂志 2022年第7期41卷 817-821页

作者：林玉双赵璨何慧薇高伟鲁翔南京医科大学附属逸夫医院老年医学科

目的探讨老年人非甲状腺疾病综合征(NTIS)与肌少症前期的相关性。方法回顾性分析2018年4月至2021年3月在南京医科大学附属逸夫医院老年医学科就诊老年患者219例,年龄60~85岁。其中NTIS患者60例,非NTIS患者159例,同时收集患者的病例资料... 详细信息

目的探讨老年人非甲状腺疾病综合征(NTIS)与肌少症前期的相关性。方法回顾性分析2018年4月至2021年3月在南京医科大学附属逸夫医院老年医学科就诊老年患者219例,年龄60~85岁。其中NTIS患者60例,非NTIS患者159例,同时收集患者的病例资料、实验室检查结果及人体成分指标结果。应用Logistic回归、Pearson相关系数、受试者工作特征曲线(ROC)分析甲状腺激素水平与肌少症前期的关系。结果通过人体成分测定诊断肌少症前期患者54例。男性中肌少症前期占30.3%(36/119),女性占18.0%(18/100);NTIS组男性和女性患者年龄高于非NTIS组(均P老年人肌少症前期相关,低水平FT3对肌少症前期有一定的预测价值。

关键词：肌少症甲状腺疾病三碘甲状腺原氨酸

葡萄籽原花青素对小鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

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中成药 2023年第3期45卷 955-960页

作者：张丹丹胡书群杨荣礼张亚洁王婧欣刘莹李雷徐州医科大学附属医院老年医学科江苏徐州221002 徐州医科大学急救研究所江苏徐州221002 徐州医科大学附属医院神经内科江苏徐州221002 徐州市传染病医院重症医学科江苏徐州221004 徐州医科大学附属医院全科医学科江苏徐州221002

目的探讨葡萄籽原花青素对小鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法将135只小鼠分为假手术组、模型组和葡萄籽原花青素低、中、高剂量组(50、100、200 mg/kg),灌胃给予相应药物2周后,建立心肌缺血再灌注损伤模型,6 h后检测血清... 详细信息

目的探讨葡萄籽原花青素对小鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法将135只小鼠分为假手术组、模型组和葡萄籽原花青素低、中、高剂量组(50、100、200 mg/kg),灌胃给予相应药物2周后,建立心肌缺血再灌注损伤模型,6 h后检测血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)活性和心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)水平;TTC染色观察心肌梗死面积,TUNEL法检测心肌细胞凋亡,蛋白免疫印迹法检测心肌组织凋亡相关蛋白caspase-3、cleaved-caspase-3、JNK及p-JNK表达。结果葡萄籽原花青素可降低小鼠血清心肌酶CK、LDH活性,心肌细胞凋亡率,心肌梗死面积,心肌组织MDA水平和cleaved-caspase-3、p-JNK/JNK蛋白表达(P<0.05,P<0.01),增强心肌组织SOD活性(P<0.05,P<0.01),改善小鼠心肌缺血再灌注损伤。结论葡萄籽原花青素对小鼠心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,其机制可能与抗氧化作用和下调JNK/caspase-3信号通路有关。

关键词：葡萄籽原花青素心肌缺血再灌注损伤活性氧细胞凋亡 JNK caspase-3

利奈唑胺致老年患者血液毒性的相关危险因素分析

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中华结核和呼吸杂志 2022年第6期45卷 533-538页

作者：柏淑禹苏爱梅杨帆杨立南京大学医学院医科大学附属鼓楼医院老年医学科南京210008

目的分析应用利奈唑胺的老年住院患者临床资料,尤其是发生血液毒性的状况,并对相关危险因素进行探讨。方法选取南京大学医学院附属鼓楼医院2018年1月至2021年9月、接受利奈唑胺治疗老年住院患者为研究对象,查阅信息系统数据,回顾性分析... 详细信息

目的分析应用利奈唑胺的老年住院患者临床资料,尤其是发生血液毒性的状况,并对相关危险因素进行探讨。方法选取南京大学医学院附属鼓楼医院2018年1月至2021年9月、接受利奈唑胺治疗老年住院患者为研究对象,查阅信息系统数据,回顾性分析其临床资料特征,尤其是发生血药毒性反应患者的临床特点及相关危险因素。结果纳入有效病例233例,利奈唑胺经验性使用率为44.21%(103/233),总有效率为76.39%(178/233)。监测血药浓度的有效病例57例中,36.84%(21/57)的老年患者利奈唑胺谷浓度偏高。单纯血小板减少15例,单纯血红蛋白减少3例、血小板和血红蛋白均减少3例。发生血液毒性组[出现一定程度的血红蛋白和(或)血小板减少]的患者合并肾功能损伤(χ^(2)=6.642,P=0.036)、同时应用质子泵抑制剂者(χ^(2)=4.566,P=0.033)多于无血液毒性组患者(χ^(2)=6.642,P=0.036;χ^(2)=4.566,P=0.033),且利奈唑胺疗程更长(P=0.041)。利奈唑胺谷浓度与MDRD公式评估的肾小球滤过率(eGFRMDRD)之间,无线性相关性(R=0.226,P=0.136)。结论老年患者,尤其是肾功能受损、疗程长、同时应用质子泵抑制剂治疗者,应用利奈唑胺治疗时出现血液毒性的风险更高。应加强老年患者肾功能的保护,减少药物相互作用,动态监测利奈唑胺血药浓度,调整利奈唑胺剂量,实现更加安全有效的治疗。

关键词：利奈唑胺毒效应血液肾功能不全质子泵抑制剂老年患者

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老年体检人群高尿酸血症和肾功能的相关性

中华健康管理学杂志 2023年第7期17卷 485-489页

作者：石小天马清首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科北京100050

目的分析老年体检人群高尿酸血症(HUA)和肾功能的相关性。方法本研究为横断面研究,选取2020年8月至2021年6月于北京友谊医院进行健康体检的503例老年人为研究对象,收集一般资料及实验室检查,应用logistic回归分析HUA的影响因素,采用Spea... 详细信息

目的分析老年体检人群高尿酸血症(HUA)和肾功能的相关性。方法本研究为横断面研究,选取2020年8月至2021年6月于北京友谊医院进行健康体检的503例老年人为研究对象,收集一般资料及实验室检查,应用logistic回归分析HUA的影响因素,采用Spearman相关分析、多元logistic回归分析HUA和肾功能的相关性。结果老年人HUA的发生率为19.9%,多因素logistic回归发现,饮酒(OR=1.785,95%CI:1.087~2.932)、体重指数(OR=1.133,95%CI:1.046~1.226)、高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.107,95%CI:0.036~0.316)及eGFR(OR=3.290,95%CI:1.699~6.370)是HUA的影响因素。Spearman相关分析显示,老年人血尿酸水平与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.278,P老年HUA的发生风险,HUA是老年人肾功能异常的独立危险因素。

关键词：老年人高尿酸血症肾功能