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动态心电图结合临床路径评价冠心病伴心律失常的价值

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影像科学与光化学 2022年第2期40卷 316-319页

作者：李燕丽孙静陈燕杨梅广西壮族自治区柳州市人民医院功能科广西柳州545001

本研究探讨12导联动态心电图结合临床路径评价在冠心病伴发心律失常诊断中的价值。选取冠心病伴心律失常患者92例,所有患者给予12导联动态心电图结合临床路径评价。结果显示,动态心电图心律失常检出率明显高于常规心电图(P<0.05);QTc间... 详细信息

本研究探讨12导联动态心电图结合临床路径评价在冠心病伴发心律失常诊断中的价值。选取冠心病伴心律失常患者92例,所有患者给予12导联动态心电图结合临床路径评价。结果显示,动态心电图心律失常检出率明显高于常规心电图(P<0.05);QTc间期、QRS时限预测冠心病预后不佳的ROC曲线下面积分别为0.733和0.802(P<0.05)。临床路径评价体系结合12导联动态预测预后不佳的ROC曲线下面积为0.901(P<0.05)。由此可见,12导联动态心电图结合临床路径评价体系在冠心病伴发心律失常诊断中有较好的应用价值。

关键词：动态心电图临床路径评价冠心病心律失常病变程度预后

VV-ECMO单用与联用俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征治疗中的疗效比较

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中华危重病急救医学 2021年第3期33卷 293-298页

作者：吕光宇蔡天斌蒋文芳刘美琼王晓源柳州市人民医院重症医学科广西壮族自治区柳州545006

目的观察静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)联合俯卧位通气(PPV)对重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、呼吸系统顺应性(Crs)、血管活性药物评分(VIS)的影响。方法采用回顾性观察性研究方法,选择2018年6月至2020... 详细信息

目的观察静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)联合俯卧位通气(PPV)对重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、呼吸系统顺应性(Crs)、血管活性药物评分(VIS)的影响。方法采用回顾性观察性研究方法,选择2018年6月至2020年4月柳州市人民医院收治的18例需要VV-ECMO支持的重度ARDS患者作为研究对象,其中8例在VV-ECMO后实施PPV。比较VV-ECMO组与VV-ECMO联合PPV组治疗前和治疗1、2、3 d,以及VV-ECMO联合PPV组实施PPV 3 d内每日开始PPV前和PPV治疗结束后2 h PaO_(2)/FiO_(2)、VIS、Crs的差异;并观察两组患者不良事件发生情况。结果治疗前两组PaO_(2)/FiO_(2)、VIS比较差异均无统计学意义。随治疗时间延长,两组PaO_(2)/FiO_(2)、Crs均逐渐升高,VIS均逐渐降低,治疗1 d起PaO_(2)/FiO_(2)、VIS与治疗前比较差异有统计学意义〔PaO_(2)/FiO_(2)(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):VV-ECMO组为197.75±39.80比75.57±7.44,VV-ECMO联合PPV组为255.20±31.92比68.24±11.64;VIS(分):VV-ECMO组为5.51±3.72比10.20±7.10,VV-ECMO联合PPV组为6.73±3.32比14.50±2.48,均P<0.05〕,持续到治疗3 d〔PaO_(2)/FiO_(2)(mmHg):VV-ECMO组为231.96±32.76比75.57±7.44,VV-ECMO联合PPV组为285.61±19.40比68.24±11.64;VIS(分):VV-ECMO组为2.26±1.90比10.20±7.10,VV-ECMO联合PPV组为2.13±1.55比14.50±2.48,均P<0.05〕,且治疗1 d和3 d VV-ECMO联合PPV组PaO_(2)/FiO_(2)均明显高于VV-ECMO组(mmHg:1 d为255.20±31.92比197.75±39.80,3 d为285.61±19.40比231.96±32.76,均P<0.05)。治疗前VV-ECMO联合PPV组Crs明显低于VV-ECMO组(mL/cmH2O:17.91±0.82比20.54±1.26,P<0.05);VV-ECMO联合PPV组治疗1 d起Crs即明显高于治疗前(mL/cmH2O:21.20±1.50比17.91±0.82),治疗3 d达到峰值为(24.93±2.18)mL/cmH2O,但两组比较差异无统计学意义。VV-ECMO联合PPV组PPV1、2、3 d每日治疗后2 h PaO_(2)/FiO_(2)和Crs均较PPV治疗前明显升高,3 d时达到最高水平〔PaO_(2)/FiO_(2)(mmHg):285.61±19.40比189.91±28.34,Crs(mL/cmH2O):24.93±2.18比23.35±1.45,均P<0.05〕,VIS仅PPV治疗1 d后2 h较PPV前明显升高(分:6.73±3.32比6.38±3.22,P<0.05)。实施PPV后未发生与之相关的严重不良事件。结论 VV-ECMO期间联合PPV能更进一步提高PaO_(2)/FiO_(2),可更好地改善低氧血症,并有利于实施进一步的保护性肺通气策略以减少机械通气的危害。此外,未发现严重的不良事件,PPV在VV-ECMO期间是安全的。

关键词：急性呼吸窘迫综合征体外膜肺氧合俯卧位通气

结核性脑膜炎临床诊断评分体系的建立及评价研究

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中国全科医学 2022年第24期25卷 3043-3048页

作者：张鹏黄艳平林铭佳经文娟蒋忠胜广西壮族自治区柳州市人民医院感染病科 545006

背景结核性脑膜炎(TM)是临床常见的中枢性感染的一种,其起病较慢,症状不典型,病原学诊断困难,误诊率高。目前有效的TM诊断工具较少。利用常见的临床症状、检查指标等建立诊断评分系体可提高诊断准确率,减少误诊。目的建立TM临床诊断评... 详细信息

背景结核性脑膜炎(TM)是临床常见的中枢性感染的一种,其起病较慢,症状不典型,病原学诊断困难,误诊率高。目前有效的TM诊断工具较少。利用常见的临床症状、检查指标等建立诊断评分系体可提高诊断准确率,减少误诊。目的建立TM临床诊断评分体系(TMCDS),并对其应用价值进行初步评价。方法选取2011年11月至2021年9月在柳州市人民医院感染病科住院并诊断为脑膜炎的患者187例为研究对象,采用SPSS 21.0统计软件将患者随机分成建模组(147例)和验模组(40例)。根据是否为TM将建模组分为非TM亚组(76例)和TM亚组(71例)。收集患者的一般资料,主要包括性别、年龄、临床症状(发热、头痛、意识障碍、颈抵抗),实验室及影像学检查结果,包括人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况、CD_(4)^(+)T淋巴细胞计数、C反应蛋白、颅内压、脑脊液常规生化检查(糖、氯、蛋白、细胞数)。建模组采用多因素Logistic回归分析探讨TM的影响因素;根据每个因素的β值所占比重设立相应分值,建立TMCDS;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析TMCDS诊断TM的价值。结果两亚组头痛、HIV感染、CD_(4)^(+)T淋巴细胞计数200 mm H_(2)O(1 mm H_(2)O=0.0098 kPa)、脑脊液糖降低、脑脊液氯降低、脑脊液蛋白升高、脑脊液单核细胞升高情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,头痛、CD_(4)^(+)T淋巴细胞<200/μl、C反应蛋白升高、脑脊液糖降低、脑脊液蛋白升高均是TM的影响因素(P<0.05)。将以上5个影响因素同时结合临床经验纳入脑脊液氯、脑脊液细胞数再次进行多因素Logistic回归分析,结果显示,头痛、CD_(4)^(+)T淋巴细胞<200/μl、C反应蛋白升高、脑脊液糖降低、脑脊液蛋白升高均是TM的影响因素(P<0.05)。根据上述7个因素β值建立评分系统,将脑脊液氯降低β值设定为1分,其他因素β值与其的倍数即为该因素所对应的分值,因2个影响因素评分为负值,为方便临床,每个因素对应分值增加2.5分,最终建立TMCDS。TMCDS诊断建模组TM的ROC曲线下面积(AUC)为0.807〔95%CI(0.735,0.879),标准误=0.037,P<0.001〕,最佳诊断界值为21.50分。TMCDS诊断验模组TM的AUC为0.766〔95%CI(0.610,0.921),标准误=0.079,P=0.004〕,灵敏度为0.789,特异度为0.667。结论通过7个变量建立的TMCDS简单易行,对于早期TM具有较高的临床诊断价值。

关键词：结核,脑膜脑膜炎诊断临床诊断评分艾滋病

槲皮素抑制TREM-1激活巨噬细胞炎症反应及减轻LPS诱导小鼠急性肺损伤的研究

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中国医师杂志 2022年第2期24卷 206-211页

作者：马丽董良游志坚黄一丹广西壮族自治区柳州市人民医院麻醉科柳州545006

目的观察槲皮素(QUE)对骨髓细胞上表达的触发受体1(TREM-1)激活巨噬细胞炎症反应及脂多糖(LPS)诱导小鼠急性肺损伤(ALI)的治疗作用,并探讨其可能机制。方法体外细胞实验:腹腔注射3%硫醇乙酸钙收集小鼠原代腹腔巨噬细胞,将收集的细胞分为... 详细信息

目的观察槲皮素(QUE)对骨髓细胞上表达的触发受体1(TREM-1)激活巨噬细胞炎症反应及脂多糖(LPS)诱导小鼠急性肺损伤(ALI)的治疗作用,并探讨其可能机制。方法体外细胞实验:腹腔注射3%硫醇乙酸钙收集小鼠原代腹腔巨噬细胞,将收集的细胞分为:空白对照组、DMSO溶媒组、TREM-1激动剂(anti-Trem-1)组(10μg/ml)、QUE组(10μmol/L)及TREM-1激动剂+QUE组(于加激动剂前,用10μmol/L QUE预处理细胞30 min)。采用ELISA法检测原代巨噬细胞培养上清液中IL-1β、TNF-α和IL-6的分泌;为观察QUE对LPS诱导巨噬细胞TREM-1表达的影响,将巨噬细胞分为:对照组、LPS组(100 ng/ml)及LPS+QUE组(10μmol/L QUE预处理后再加入100 ng/ml LPS),收集提取蛋白,蛋白质免疫印迹(Western blot)检测TREM-1蛋白的表达。动物实验:将80只雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、ALI模型组、QUE组、QUE治疗组,每组20只。ALI模型组气管内注射LPS 5 mg/kg构建小鼠ALI模型,QUE治疗组气管内注射LPS 5 mg/kg构建小鼠ALI模型,之后腹腔注射QUE 15 mg/kg;对照组气管内给予等量生理盐水,之后腹腔注射DMSO;QUE组气管内给予等量生理盐水,之后腹腔注射QUE 15 mg/kg;HE染色观察各组小鼠肺组织病理改变;计数各组小鼠支气管肺泡灌洗液(BLAF)中炎症细胞及IL-1β、TNF-α和IL-6含量;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western blot检测各组小鼠肺组织中TREM-1 mRNA和蛋白的表达。结果在体外细胞实验中,TREM-1激动剂组原代巨噬细胞上清液中IL-1β、TNF-α和IL-6的分泌高于DMSO溶解组(均P<0.001),而TREM-1激动剂+QUE组巨噬细胞IL-1β、TNF-α和IL-6分泌低于TREM-1激动剂组(均P<0.001)。LPS组TREM-1蛋白表达高于对照组(P<0.05),而LPS+QUE组TREM-1蛋白表达低于LPS组(P<0.05)。动物实验发现,与对照组相比,ALI模型组小鼠肺组织病理损伤评分,BALF中总细胞、巨噬细胞和中性粒细胞的数量,TNF-α、IL-6、IL-1β含量均明显增加(均P<0.001);QUE治疗组上述指标均低于ALI模型组(均P<0.001)。qRT-PCR及Western blot结果发现:与对照组相比,ALI模型组小鼠肺组织内TREM-1 mRNA和蛋白的表达均增加,而QUE治疗组小鼠肺组织内TREM-1 mRNA和蛋白的表达低于ALI模型组(均P<0.05)。结论QUE可抑制TREM-1激活减轻巨噬细胞炎症反应及LPS诱导的小鼠急性肺损伤。

关键词：槲皮素巨噬细胞急性肺损伤炎症

玻璃体腔注射促红细胞生成素保护糖尿病视网膜病变模型大鼠的视神经作用

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中国组织工程研究 2016年第18期20卷 2690-2696页

作者：张永红张晓湄韦笑一唐柳苹刘代华凌宇广西壮族自治区柳州市人民医院眼科广西壮族自治区柳州市545006 广西壮族自治区柳州市人民医院药剂科广西壮族自治区柳州市545006

背景:糖尿病会导致多种并发症的出现,其中视网膜病变是一种常见的类型,为探究促红细胞生成素在糖尿病视网膜病变中的作用,建立具有临床视网膜新生血管相似病理特征且重复性高的动物模型是十分必要的。目的:观察玻璃体腔注射促红细胞生... 详细信息

背景:糖尿病会导致多种并发症的出现,其中视网膜病变是一种常见的类型,为探究促红细胞生成素在糖尿病视网膜病变中的作用,建立具有临床视网膜新生血管相似病理特征且重复性高的动物模型是十分必要的。目的:观察玻璃体腔注射促红细胞生成素对糖尿病视网膜病变大鼠视神经的保护作用。方法:建立糖尿病视网膜病变模型大鼠,于玻璃体腔注射促红细胞生成素干预,连续注射14 d,设模型组和正常对照组作对比。结果与结论:1透射电镜观察:与模型组相比,促红细胞生成素组视网膜神经节细胞核呈现出均匀的染色,细胞膜完整,内质网呈轻微肿胀,细胞核周围线粒体存在数量较少的空泡;2Western blot和RT-PCR检测:与模型组相比,促红细胞生成素组Caspase-3激活型、Bax蛋白表达降低(P<0.05),Caspase-3原型蛋白和Bcl-2蛋白表达明显提高(P<0.05),两组核转录因子κB和Survivn基因的表达也差异有显著性意义(P<0.05);3结果证实:玻璃体腔注射促红细胞生成素对糖尿病视网膜病变大鼠视神经有保护作用,可能与其抑制细胞凋亡有关。

关键词：实验动物细胞损伤与修复模型糖尿病并发症玻璃体玻璃体腔腔内注射视网膜病变促红细胞生成素大鼠细胞凋亡凋亡因子广西壮族自治区自然科学基金

富血小板纤维蛋白联合MTA用于兔牙直接盖髓术的组织学研究

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口腔疾病防治 2023年第3期31卷 171-178页

作者：杨雪颜志豪刘锦胡玉萍黎淑芳柳州市人民医院广西壮族自治区柳州545006 右江民族医学院广西壮族自治区百色533000

目的探讨富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)联合三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)作为直接盖髓剂的可行性和疗效。方法将32只新西兰兔随机分为4组,即PRF+MTA组(P+M组)、PRF组(P组)、MTA组(M组)、空白对照... 详细信息

目的探讨富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)联合三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)作为直接盖髓剂的可行性和疗效。方法将32只新西兰兔随机分为4组,即PRF+MTA组(P+M组)、PRF组(P组)、MTA组(M组)、空白对照组(BC组),每组8只,对每只实验兔的2颗下颌中切牙进行开髓,分别用上述材料进行直接盖髓术,完成冠方封闭。分别在术后7 d、28 d从每组中随机选择4只实验兔并处死,实验牙进行HE染色,分析评价炎症细胞浸润程度、钙化桥形成程度及牙髓组织变性程度。结果炎症细胞浸润程度:术后7 d和术后28 d,P+M组、M组均较BC组炎症细胞浸润程度轻,差异具有统计学意义(P0.05)。钙化桥形成程度:术后7 d和术后28 d,P+M组钙化桥形成程度较P组、M组、BC组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PRF+MTA作为盖髓剂用于直接盖髓术时,牙髓炎症反应程度较轻,牙髓状态较稳定且具有较强的钙化桥形成能力,钙化桥结构似骨样牙本质。

关键词：富血小板纤维蛋白三氧化矿物凝聚体直接盖髓术盖髓剂炎症反应钙化桥牙髓变性兔下颌中切牙组织学分级

乌灵胶囊干预耳鸣模型大鼠听觉功能的变化及机制

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中国组织工程研究 2019年第35期23卷 5645-5651页

作者：磨宾宇韦韬李纪辉冯海燕陈美球韦玉梅柳州市人民医院耳鼻咽喉科广西壮族自治区柳州市545006 柳州市人民医院神经内科广西壮族自治区柳州市545006

背景:临床目前尚无标准的治愈耳鸣方案。乌灵胶囊是从乌灵参中提取的经过现代生物学技术提取纯中药制剂,成分为乌灵菌粉,具有养心安神、补肾健脑功效。目的:观察乌灵胶囊对耳鸣大鼠听觉功能的改善作用及其对听觉通路中神经元可塑性相关... 详细信息

背景:临床目前尚无标准的治愈耳鸣方案。乌灵胶囊是从乌灵参中提取的经过现代生物学技术提取纯中药制剂,成分为乌灵菌粉,具有养心安神、补肾健脑功效。目的:观察乌灵胶囊对耳鸣大鼠听觉功能的改善作用及其对听觉通路中神经元可塑性相关基因的影响。方法:选取SPF级雄性Wistar大鼠75只,除正常组外,均采用饮水抑制法制备耳鸣大鼠模型,成功造模后模型组15只与正常组15只灌胃生理盐水,卡马西平组15只灌胃卡马西平药液,乌灵胶囊低、高剂量组各15只分别灌胃40,80mg乌灵胶囊药液,持续给药4周。观察各组大鼠饮水抑制率Rb变化、旷场行为学变化、听性脑干反应阈值、初级听皮质病理、听皮质超微结构变化、听觉中枢的神经递质γ-氨基丁酸及5-羟色胺的水平变化和听皮质、耳蜗核、下丘及上橄榄核内可塑性相关基因表达。结果与结论:①乌灵胶囊低、高剂量组及卡马西平组大鼠在条件反射消减期(7d内)的反射抑制率Rb的均值显著低于模型组(P柳州市人民医院医学伦理委员会批准(批准号:TRH58689)。

关键词：耳鸣听觉中枢超微结构听觉通路神经元可塑性相关基因乌灵胶囊 γ-氨基丁酸及5-羟色胺生长反应基因1 神经生长相关蛋白细胞骨架蛋白

慢性心力衰竭患者院外健康管理程序的构建及应用

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中华护理杂志 2022年第4期57卷 401-407页

作者：邱小芩黄彩献傅桂芬蓝春晗卢志红施莹广西壮族自治区人民医院护理部南宁市530021 广西壮族自治区人民医院血液内科南宁市530021 广西壮族自治区人民医院心内科南宁市530021

目的构建慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者院外健康管理的应用程序,并验证其应用价值。方法构建由患者版手机端、医护版手机端和电脑版管理端组成的“心管家”应用程序,应用于2017年4月—2018年4月广西壮族自治区某三级甲... 详细信息

目的构建慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者院外健康管理的应用程序,并验证其应用价值。方法构建由患者版手机端、医护版手机端和电脑版管理端组成的“心管家”应用程序,应用于2017年4月—2018年4月广西壮族自治区某三级甲等医院出院的150例CHF患者的院外健康管理。将出院的150例CHF患者按随机数字表法分为试验组和对照组,各75例。试验组在常规院外健康管理的基础上,实施基于“心管家”应用程序的院外健康管理,对照组采用常规院外健康管理。比较两组患者干预前及干预3个月、6个月和1年后的自我管理能力、生活质量、6 min步行距离、1年后的主要心脏不良事件发生率及无事件存活率。结果两组患者自我管理能力、生活质量和6 min步行距离的时间效应、组间效应及交互效应均有统计学意义(P<0.05),两组除干预3个月后生活质量无显著差异外,其余时间点各指标比较,试验组均优于对照组(P<0.001)。试验组因心力衰竭再次入院率低于对照组(χ^(2)=4.298,P=0.038),无事件存活率高于对照组(χ^(2)=8.912,P=0.003)。结论“心管家”应用程序能为CHF患者提供科学、高效的延续护理,实现智能化的院外健康管理,有效提高CHF患者自我管理能力,降低心脏不良事件发生率,改善生活质量。

关键词：慢性心力衰竭院外健康管理应用程序自我管理生活质量延续护理

MRI评价安氏Ⅰ类和Ⅱ类成年男性下颌逐步前伸中颞下颌关节盘的组织结构变化

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中国组织工程研究 2018年第12期22卷 1811-1816页

作者：唐倩方志欣周嫣白彬黄敏方广西壮族自治区人民医院口腔正畸科广西壮族自治区南宁市530021 柳州市工人医院广西壮族自治区柳州市545000

背景:下颌前伸式口腔矫治器对轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疗效较好。但戴用下颌前伸式矫治后,下颌处于非正常生理位,必然会对颞下颌关节产生影响,关节盘是颞下颌关节的重要组织结构,那么下颌前伸时关节盘组织结构将发... 详细信息

背景:下颌前伸式口腔矫治器对轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疗效较好。但戴用下颌前伸式矫治后,下颌处于非正常生理位,必然会对颞下颌关节产生影响,关节盘是颞下颌关节的重要组织结构,那么下颌前伸时关节盘组织结构将发生怎样的变化,这些变化是否会对颞下颌关节造成损害?同时安氏Ⅰ类和Ⅱ类人群的颞下颌关节结构是否有差异,在下颌前伸过程中2种不同骨面型的颞下颌关节结构将发生怎样的变化,其发生的规律是否相同,此方面尚缺乏系统研究。目的:比较分析下颌逐步前伸过程中安氏Ⅰ类个别正常牙合及安氏Ⅱ类错牙合成年男性颞下颌关节盘组织的结构变化及其差异。方法:将40例成年无鼾男性志愿者,按安氏分类及矢状骨面型将其分为Ⅰ类组和Ⅱ类组,每组各20例。每位志愿者分别于正中咬合位(F_0)、下颌最大前伸位的75%位(F_75)及下颌最大前伸位(F_100)进行颞下颌关节的MRI扫描。利用MRI影像对2组志愿者不同下颌前伸位时关节盘组织的相关指标进行测量和计算,并对其进行统计分析。结果与结论:(1)在F_0位,安氏Ⅱ类组关节盘前移位发生率大于安氏Ⅰ类组(P<0.01);(2)两组盘髁角度随下颌前伸均减小(P<0.01);(3)安氏Ⅰ类及Ⅱ类组均表现为关节盘旋转角度从F_0至F_100位大于从F_0至F_75位,差异有显著性意义(P<0.05);(4)安氏Ⅰ类个别正常牙合和安氏Ⅱ类错牙合成年男性颞下颌关节盘组织结构存在差异。适度的下颌前伸对原有关节盘前移位者可产生积极作用,但下颌过度前伸则可能对颞下颌关节盘造成危害。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征口腔矫治器下颌前伸颞下颌关节盘磁共振成像安氏Ⅱ类错牙合组织构建关节盘旋转角颞下颌关节紊乱颞下颌关节颞下颌关节盘矫形外科固定装置组织工程